Врожденная халазия кардии (Q39.8)
Недостаточность кардии, зияние кардии
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Другие врожденные аномалии пищевода (Q39.8)
Врожденные заболевания, Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Халазия кардии представляет собой расширение
Халазия кардии характеризуется неспособностью проглатывать плотную по консистенции пищу при отсутствии препятствий в пищеводе.
Период протекания
нет информации
Классификация
Общепринятой классификации халазии кардии не существует.
Этиология и патогенез
Халазия кардии является врожденным заболеванием.
Выраженные клинически формы заболевания в приблизительно 50% случаев сочетаются с различными
Эпидемиология
У детей грудного возраста халазия кардии встречается с частотой 1:300 - 1000.
Факторы и группы риска
Достоверно неизвестны.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Снижение
Сохранение симптоматики приводит к возникновению
Следует иметь в виду, что у детей первых дней жизни тонус кардии снижен и эпизоды срыгивания могут носить физиологический характер. У новорожденных сложно провести четкую границу между физиологической недостаточностью кардии и халазией. По существующим данным (J. Boixx ect.1976) недостаточность кардии является физиологичной до 5-7 недельного возраста ребенка.
Диагностика
Диагностика проводится с учетом наличия пищеводных и внепищеводных симптомов.
Инструментальная диагностика
Обязательные исследования. Диагноз устанавливается на основе результатов рентгеноконтрастного исследования пищевода в
С помощью фиброэзофагоскопии возможно диагностировать халазию кардии, выявить эзофагит, пептические язвы пищевода.
Дополнительные исследования. Пищеводная манометрия позволяет регистрировать снижение давления в кардиальном отделе пищевода. Пищеводная рН-метрия выявляет кислотные и щелочные
Лабораторная диагностика
Обязательные исследования: общий анализ крови,
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (кислотно-основное состояние, общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина).
Дифференциальный диагноз
При дифференциальной диагностике исключают
Осложнения
При выраженных клинически формах осложнения в основном возникают вследствие нарушений питания и водно-солевого обмена.
Возможны
Как правило развивается эзофагит.
Лечение
Немедикаментозное лечение.
Необходимо систематически проводить постуральную терапию и коррекцию диеты. Диетотерапия включает увеличение частоты кормлений и уменьшение разового объема принимаемой пищи. Рекомендуется использование антирефлюксных смесей, которые назначают в полном или частичном объеме.
Также важно осуществлять психологическую поддержку родителей больных детей.
Медикаментозное лечение.
Применяются медикаментозные препараты прокинетического действия (домперидон внутрь, метоклопрамид парентерально) курсами 7-14 дней. Используют антациды (Фосфалюгель) курсами до 2 недель. При наличии эзофагита требуется назначение антисекреторных препаратов курсами 2-3 недели (ингибиторы Н+, К+-АТФазы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов).
Хирургическое лечение.
Показания к антирефлюксным оперативным вмешательствам по поводу халазии кардии соответствуют таковым при ГЭРБ .
Прогноз
Отдаленные результаты лечения, в том числе антирефлюксных операций, преимущественно хорошие.
Госпитализация
Лечение больных с осложненными формами халазии кардии осуществляется в стационарных условиях.
Информация
Источники и литература
-
Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
- стр.257-259
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.