Асқынған және созылмалы синусит (Балаларды және ересектерде)

·          асқынған (катаралды, ірінді, некротикалық).
·          Созылмалы (катаралды, ірінді, қабырға маңы-гиперпластикалық, полипозды, фиброзды, кистозды, аралас түрлері, күрделенген – остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, орбита клетчаткасына, бас сүйек жазықтығына).
·          Вазомоторлы (аллергиялық, аллергиялық емес).

Этиологиясы бойынша:
·          риногенді;
·          одонтогенді;
·          травматикалық.
 
Қоздыру сипаты бойынша:
·          вирусты;
·          бактериалды аэробты;
·          бактериалды анаэробты;
·          зеңді;
·          аралас.
 
Үрдістің таралуы бойынша:
·          этмоидит (алдыңғы, артқы, тоталды);
·          гайморит;
·          фронтит;
·          сфеноидит;
·          этмоидогайморит;
·          гемисинуит (оң жақты, сол жақты);
·          пансинусит.

ДИАГНОСТИКАНЫҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМШАРАЛАРЫ

Диагностикалық өлшемшарттар:

Шағымдар:
·          Мұрын тынысының бұзылуы;
·          Қуыстардың зақымдалуына байланысты шектелген ауру:
-     көз түбіндегі (гайморит);
-     қас түбіндегі (фронтит);
-     желке жақты(сфеноидит);
-     кеңсірек  жағында (этмоидит);
·          мұрын қуысынан ірінді бөлінулер;
·          мұрынның бітелуі;
·          бет жағында, мұрын түбінде жұмсақ тіндерінің қабынуы;
·          сырқаттану.
 
Анамнезден: аурумен ауырып жатқан уақыт ұзақтылығын және реттілігін анықтаймыз.
 
Физикалды  зерттеу:
·          Риноскопия: гиперемия, шырышты қабығының қабыну, ортаңғы мұрын қуысынан іріннің шығуы, мұрынның артқы жақтарынан іріннің шығуы, шығып жатқан ірін жаман иісті. 
Мұрынның қосалқы қуыстарының проекцияларын саусақтармен басып тексеру:
-         маңдайлы;
-         торлы сүйектерін;
-         жоғарғы жақтық қуыстарын.
NB! Екі қолдың да саусақтарымен да үш тармақты жүйкенінің бірінші және екінші нүктелерін  басу кезінде олардың ауыратының тексереді, нормада ол ауырмайды.  Иттік ойыс маңының алдыңғы жақтарын саусақтармен ақырындап басып тексереді. Торлы сүйектер лабиринтінің және маңдайлы қуыстың патологиялық үрдіске ұшырау белгілеріне орбиталардың медиалды және жоғарғы бөлімдерінің  ішкі беттік облыстарын саусақтармен тексеру кезінде ауыруы мүмкіндігі жатады.
Мұрынның қосалқы қуысының проекциясындағы перкуссия: ортаңғы саусақты тік бұрыш ұқсап бүгіп, мұрынның қосалқы қуыстарының алдыңғы жақтарында перкуссия жүргізіледі.
 
Зертханалық зерттеулер:
·          жалпы қан анализі: лейкоцитоз, СОЭ көтерілуі;
·          микрофлораны зерттеу: қоздырғышты анықтау;
·          цитологиялық зерттеу: нейтрофиллез, тыңдау эпителиясының жасушалары, шырыш.
 
Аспаптық зерттеулер:
·          Мұрын және мұрын маңы қуыстарының эндоскопиясы: серпімді эндоскопты, диамтері 4 мм 0,30 және 45 град. қатты эндоскопты  қолдану арқылы, балаларда диаметрі 2,8 мм 0,30 және 45 град. Қатты эндоскопты қолдану арқылы. Анатомиялық құрылысын анықтау үшін.
·          Мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенологиялық зерттелуі (мұныр-иек астын, мұрын-маңдайлы, жақтық проекциялары): мұрын маңы қуыстарының пневматизациясын төмендету үшін, кейде қуыста сұйықтықтың орналасуының көлденең деңгейін анықтауға болады (егер түсірілім отырған күйінде жүргізілсе);
·          Контрастік рентгенография: қуыста созылмалы үрдістің түрін анықтау үшін жүргізіледі.
·          Флюорография ППН: шырышты қабығының өзгеруі, эссудаттың кездесуі.
·          Гайморлы қуыстың пункциясы: іріңді құрамының барын анықтау.
 
Мамандардың консультациясына арналған көрсетілімдер:
·          Окулистің консультациясы – көз ішінде асқынулардың барына күдік бар кезінде;
·          невропатологтың, нейрохирургтың консультациясы – бас ми сүйегінің ішінде асқынулар болған кезінде;
·          стоматологтың, жақсүйек-бет хирургтың консультациясы – тістер зақымдалған кезінде (одонтогенді түзілімді синусит болған кезінде).
 
Диагностикалық алгоритм:

ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУДЫҢ ТИПІН КӨРСЕТЕ ОТЫРЫП, ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР
 
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          мұрын қуысының және МҚҚ санациясы және қалпына келуі үшін оториноларингологиялық бөлімшесіне. 
 
 
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          амбулаториялық емдеу кезінде тоқтата алмаған мұрын қуысы және МҚҚ іріңді-қабыну үрдісінің таралуы;
·          ішкі бас ми сүйегінде риногенді асқыну белгілерінің болуы;
·          науқастың жалпы күйінің нашарлауымен интоксикация анық белгілері. 

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.