Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (K52.2) > Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Версия для печати

Краткое описание

К данной подрубрике отнесено клиническое понятие, описывающее поражение желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтероколита, развивающегося как проявление пищевой или лекарственной аллергии, без уточнения механизма реализации аллергического процесса (гуморальный, клеточный, смешанный тип). Изолированное поражение толстой кишки практически не встречается.

Пищевая аллергия - непереносимость доброкачественных пищевых продуктов, не связанная с нарушением обмена веществ и обусловленная иммунологическими реакциями.
В основе пищевой аллергии лежат различные типы аллергических реакций, наиболее часто встречаются:
- I тип - IgE-опосредованные механизмы - 92% аллергических реакций;
- III тип - иммунокомплексные реакции - 53%;
- IV тип - клеточно-опосредованные реакции - 76%.
В патогенезе гастроинтестинальных симптомов пищевой аллергии значительную роль играют IgE-независимые иммунологические механизмы, которые связаны с активацией лимфоцитов и рекрутированием эозинофилов и тучных клеток.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:

- Эозинофильный колит ("Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты" - K52.8);

- Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу - T 78.0;

- Другие проявления патологической реакции на пищу - T 78.1;

- Гастрит и дуоденит - K 29 - .

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): 1

Максимальный инкубационный период (дней): не указан

Описание:

При аллергическом и алиментарном гастроэнтерите и колите у младенцев отмечаются острота симптомов и генерализация процесса, с вовлечением значительных участков слизистой оболочки. В старшем возрасте чаще наблюдается подострое и хроническое течение.

Классификация

Аллергические реакции пищеварительного тракта

IgE-зависимые	Эозинофильные заболевания (смешанные IgE-зависимые и IgE-независимые)	Клеточно-опосредованные
Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность	Эозинофильный эзофагит	Проктоколит, индуцированный пищевыми белками
Оральный аллергический синдром	Эозинофильный гастрит	Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками
	Эозинофильный гастроэнтерит	Энтероколитический синдром (FPIES*)
	Эозинофильный гастроэнтероколит	Энтероколитический синдром (FPIES*)

* FPIES, Food Protein-Induced Entities Syndrome: энтероколит, энтеропатия, проктоколит, хронический запор

Этиология и патогенез

При аллергическом и алиментарном гастроэнтерите и колите в детском возрасте чаще всего речь идет о врожденном характере заболевания.
Формирование заболевания начинается во внутриутробном периоде: с 20-й недели беременности плод способен вырабатывать защитные белки (антитела), а грудное молоко обладает антигенными свойствами (может содержать антигены коровьего молока, яйца, пшеницы). Первый год жизни ребенка (в особенности первые 3 месяца) являются критическим периодом для развития аллергии.

Физиологические особенности новорожденного:

1. Значительная проницаемость слизистых оболочек обуславливает повышенную способность к всасыванию неизмененных белковых молекул. Это приводит к выработке антител и сенсибилизации (готовности организма к аллергическим проявлениям).

2. До 6-месячного возраста ребенок не имеет собственных белков (иммуноглобулина А), защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В результате возможно развитие аллергической реакции при любой нагрузке кишечника чужеродным пищевым белком.

В зависимости от частоты возникновения аллергических реакций выделяют 4 группы пищевых аллергенов у детей:

- 1-я группа пищевых аллергенов, вызывающих 78% аллергических реакций: яйца - 36%, арахис - 24%, коровье молоко - 8%, горчица - 6%, рыба - 4%);

- 2-я группа - 10% аллергических реакций: креветки, киви, пшеница, говядина, горох, чечевица, соя, люпин;

- 3-я группа - 10% аллергических реакций: миндаль, краб, свинина, сезам, банан, черешня, цыпленок, козье молоко, лесные орехи, утка, перец, яблоко;

- 4-я группа - 2% аллергических реакций: картофель, индейка, персик, каштан.

Согласно данным отечественных авторов, наиболее распространенный вид аллергии у детей раннего возраста - аллергия к белкам коровьего молока (альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, гаммаглобулин, сероальбумин, казеин), при этом сенсибилизация к молоку отмечается у 0,5-1,5% детей в возрасте до одного года.

Высокой аллергенностью обладают куриные яйца. Наиболее значимые аллергены - протеины белка яиц (овомукоид - самый активный аллерген, кональбумин, овальбумин, лизоцим). Белок яичного желтка (ливетин) также может вызывать аллергические реакции.

Большой аллергенный потенциал отмечается у рыбы. К настоящему времени наиболее изучен аллерген М трески (саркоплазматический белок группы парвальбуминов). Бедные парвальбумином виды рыб (например, скумбрия и тунец) имеют меньшую аллергенность.
Рыба может быть также ингаляционным аллергеном для сенсибилизированных лиц. Развитию сенсибилизации организма могут способствовать ракообразные (например, креветки и крабы).

Вызывать пищевые аллергические реакции могут продукты из группы бобовых: арахис, зеленый горошек, соевые бобы. Аллергия к изоляту соевого белка отмечается у 15-20% детей, вскармливаемых соевыми смесями.

Дети с пищевой аллергией нередко обладают сенсибилизацией к аллергенам злаков. В составе белков пшеницы аллергию вызывают: альбумин, глиадин, глобулин и глютенин (глютеновый комплекс).

Мясо (курица, говядина, индейка) редко становится причиной аллергии у детей.

Среди пищевых добавок истинную пищевую аллергию могут вызвать папаин, красная кошениль (кармин), альфа-амилаза и сульфиты.

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: младенцы

Признак распространенности: Распространено

Заболевание наиболее распространено среди младенцев и детей, где составляет 5-8%. Распространенность среди взрослых - 3-4%. С 1998 года отмечен рост заболеваемости в детском возрасте. По оценочным данным, в каждой четвертой семье имеется один ее член, страдающий пищевой аллергией.
Среди больных детского возраста отмечается преобладание лиц мужского пола, среди взрослых - женского.

Факторы и группы риска

- высокий уровень загрязнения окружающей среды;
- наследственность, семейный анамнез;
- наличие ассоциированной аллергической патологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, эозинофильный эзофагит, оральный аллергический синдром);
- лица, получившие 3 и более курсов антибактериальной треапии в течение 5 лет (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в животе, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор,вздутие живота, усиленная перистальтика

Cимптомы, течение

Первый симптом аллергического заболевания органов пищеварения - избирательный аппетит, когда определенный вид пищи вызывает отвращение.
Другие общие симптомы:

- боли в животе;

- мышечная слабость и уменьшение массы тела;

- рвота;

- запор или понос.

Острый аллергический гастрит

Заболевание развивается при непостоянном (спорадическом, однократном) употреблении аллергена, который вызывает местную аллергическую реакцию в месте контакта со слизистой оболочкой желудка. Через несколько минут/часов после приема непереносимой пищи возникают следующие проявления:

- тошнота;

- сильные боли в области желудка;

- обильное выделение слюны;

- рвота, которая приносит облегчение;

- бледность;

- холодный пот;

- резкая слабость;

- тахикардия.

При остром аллергическом гастрите нередко начинаются антиперистальтические волны сокращения мускулатуры желудка, возможен также заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Все это приводит к появлению тошноты, болей в подложечной области, обильного слюнооотделения, а также различных вегетативных расстройств - учащенного сердцебиения, головокружения, побледнения, ощущения слабости.

В течение ближайших часов хорошее самочувствие восстанавливается.

Сильная внезапная боль в желудке, а затем быстрое восстановление хорошего самочувствия являются типичными признаками приступа острого аллергического гастрита.

Хронический аллергический гастрит, дуоденит и гастродуоденит

Развитию заболевания способствуют длительное употребление аллергенной пищи и уже существующее хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Симптомы:

- интенсивные, но кратковременные боли в области желудка (в эпигастральной области);

- тошнота;

- снижение аппетита;

- неприятный вкус во рту;

- гиперперистальтика;

- ощущение полноты и распирания в верхних отделах живота после еды;

- запоры или поносы;

- ощущение полноты и распирания в верхних отделах живота после еды;

- рвота (иногда).

Аллергический энтерит

Возникает остро (через несколько минут после приема пищи) или постепенно в течение нескольких дней.

Симптомы:

- субфебрильная температура;

- диарея, которая проходит после отмены пищи, содержащей аллерген;

- общее состояние удовлетворительное.

Иногда аллергический энтерит проявляется остро в виде кишечных колик. У детей характерен громкий пронзительный крик, ребенок кряхтит, морщится, лицо краснеет, живот напряжен, ноги подтянуты к животу. Приступ возникает сразу же после кормления. Симптомы проходят при соблюдении гипоаллергенной диеты.

Аллергический колит

Самая распространенная причина аллергических колитов у детей - пищевая аллергия, связанная с непереносимостью коровьего молока. Аллергический колит обычно отмечают у детей первых месяцев жизни. Клинические симптомы наблюдаются через 2-5 недель после введения в рацион аллергена.

На фоне хорошего самочувствия появляются следующие симптомы:

- диарея или неустойчивый стул после принятия молока или молочной смеси;

- кишечные колики;

- вздутие живота;

- запор;

- напряжение во время дефекации.

После назначения диеты, исключающей аллергены, и приема противоаллергических препаратов, состояние быстро улучшается.

Аллергический гастроэнтероколит у взрослых протекает в хронической форме, как правило, клиника гастрита отсутствует или смазана существующим ГЭРБ. На первый план выходят симптоматика колита с синдромом мальабсорбции.

Диагностика

1. Анамнез:

1.1. Идентификация группы риска.

1.2. Связь возникновения симптомов с приемом пищи, содержащей аллерген.

1.3. Отсутствие сезонности (при аллергии, не связанной с сезонными фруктами и овощами).

1.4. Неотягощенный эпиданамнез.

1.5. Положительная динамика заболевания при назначении элиминационной диеты.

Примечание. Необходимые элементы тщательного сбора анамнеза включают в себя следующие пункты:

- полный список всех продуктов, предположительно вызывающих симптомы;

- способ приготовления пищи;

- минимальное количество пищи и время после приема пищи, необходимые для возникновения симптомов;

- воспроизводимость симптомов при употреблении определенной пищи (четкая связь между приемом пищи и возникновением определенных симптомов);

- личная или семейная история других аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, экзема);

- факторы, которые могут усиливать пищевую аллергическую реакцию (например, физические упражнения, НПВС, алкоголь).

2. Клиника: клиника неинфекционного энтероколита.

3. Инструментальная диагностика:

3.1. Аллергический гастрит, энтерит и колит не имеют специфических признаков при рентгенологическом исследовании.

3.2. Эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) с биопсией является "золотым стандартом" инструментальной диагностики. При отсутствии специфических гистологических изменений, характерных для болезни Крона и неспецефического язвенного колита, диагноз аллергического поражения желудочно-кишечного тракта в детском возрасте наиболее вероятен.
Поскольку пищевая аллергия может реализовываться различными механизмами, специфических признаков поражения желудочно-кишечного тракта не наблюдается.

Примечание. При диагностике слабого или умеренного воспаления, эозинофильной инфильтрации в глубоких слоях слизистой в сочетании с отеком заболевание кодируется как эозинофильный колит.

4. Тесты:

4.1. Кожные пробы с пищевыми аллергенами (скарификационные, прик-тест) дают важную информацию при обследовании. Их результаты принимаются во внимание, если пробы подтверждены также данными анамнеза или провокационного теста.

4.2. Провокационные оральные тесты считаются "золотым стандартом" диагностики пищевой аллергии. Проводятся у детей старшего возраста двойным слепым плацебо-контролируемым методом только в условиях стационара.
Ввиду высокого риска системных аллергических реакций, провокационный тест с арахисом, рыбой, молоком и яйцами рекомендуется проводить с особой осторожностью, в присутствии подготовленного персонала.

См. также эозинофильный гастроэнтероколит - K 52.8 "Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты".

Лабораторная диагностика

Не существует специфических тестов, позволяющих in vitro диагностировать или опровергнуть диагноз аллергического и алиментарного гастроэнтерита и колита. Положительные лабораторные тесты поддерживают, но не подтверждают диагноз. Сложные методы определения специфических IgE к определенным продуктам (антигенам) при исследовании сыворотки мало распространены, хотя отличаются высокой чувствительностью и специфичностью.

Дифференциальный диагноз

В первую очередь осуществляется дифференциальная диагностика с другими видами гастроэнтероколита.

Характерные признаки аллергического гастрита и энтероколита:

1. Анамнез:
- отсутствие лучевой терапии (радиационный энтероколит);
- отсутствие связи с приемом лекарств (токсический энетероколит, псевдомембранозный энтероколит);
- отсутствие предыдущих эпизодов ишемии, сахарного диабета (ишемический колит);
- благополучный эпиданаменез (инфекционный энтероколит).

2. Семейный анамнез: наличие аллергии хотя бы у одного члена семьи (чувствительность признака - 25-30%).

3. Возраст: преимущественно детский, до 3-5 лет (не характерно для болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла).

4. Клиника:
- острое начало;
- наличие четкой связи начала заболевания с приемом пищи;
- отсутствуют признаки инфекционного поражения.

5. Диагностика:
- отсутствуют специфические изменения в биоптате;
- отсутствуют характерные для неспецифического язвенного колита и болезни Крона маркеры в анализах;

- отсутствуют характерные признаки при эндоскопии и рентгенологическом обследовании;
- серологические реакции на инфекционные антигены отрицательные;
- простейшие и клостридиальный токсин в кале не обнаруживаются;
- бактериологические тесты отрицательные;
- возможно обнаружение маркеров аллергии.

6. Терапия:
- клиническая эффективность элиминационных диет и умеренная эффективность антигистаминных препаратов;
- отсутствие эффекта от препаратов ацетилсалициловой кислоты.

7. Осложнения:
- как правило, не вызывает серьезных кровотечений;
- анемия развивается редко;
- перфорация или стеноз кишечника не встречаются;
- абсцедирование и образование свищей не характерно.

8. Ассоциированная патология: аллергические заболевания.

9. Распространенность поражения: гастроэнтероколит.

10. Прогноз: заболевание может уменьшаться или исчезать с возрастом; связь с колоректальным раком не доказана.

Также следует дифференцировать аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Патология пищевода (ГЭРБ, спазм, эзофагит).
2. Другие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Другие заболевания кишечника (дивертикулы, опухоли, энтеропатии).
4. Нарушения пищевого поведения.
5. Непереносимость лактозы.

Осложнения

1. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

1.1. Рефлюкс-эзофагит.

1.2. Хронический атрофический гастрит (типа А) - предположительно.

1.3. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. По мнению некоторых специалистов, от 10 до 21% пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в детстве имели пищевую аллергию, в частности, не переносили молоко. У таких больных первые симптомы воспалительного заболевания кишечника развиваются раньше по сравнению с пациентами, не страдавшими пищевой аллергией в детстве. В то же время у больных с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона чаще, чем у здоровых людей, обнаруживается пищевая аллергия. Скорее всего, это связано с повышением проницаемости стенки кишечника к потенциальным аллергенам вследствие воспалительного процесса.

1.4. Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта - редкое осложнение.

Характерные особенности, свидетельствующие о первичности пищевой аллергии к язвенному процессу:

- при исключении пищевых аллергенов из диеты наблюдается быстрое излечение от язвенного процесса;

- возникновение болей в области живота отмечается сразу же после приема пищи; если язва локализуется в двенадцатиперстной кишке возможны боли во время еды и через 2 часа после еды;

- самочувствие больного улучшается в тот сезон года, когда в его пищевом рационе становится меньше непереносимого продукта;

- существует зависимость между сменой обострений заболевания и наличием в диете непереносимого продукта;

- неэффективность противоязвенного лечения без соответствующей гипоаллергенной диеты (назначаемая при язвенной болезни диета может привести к резкому обострению заболевания при наличии у больного непереносимости назначаемых продуктов).

1.5. Энтеропатия, вследствие вторичного угнетения ферментативной активности на фоне хронического колита - предположительно.

1.6. Желудочно-кишечное кровотечение - редкое осложнение.

2. Осложнения со стороны других органов и систем:

2.1. Белково-энергетическая недостаточность с отставанием развития.

2.2. Анемия (редко).

2.3. Гиповитаминоз.

2.4. Анафилаксия.

3. Ассоциированная патология:

3.1. Бронхиальная астма.

3.2. Аллергический эзофагит.

3.3. Аллергический паротит.

3.4. Аллергический гингивит, стоматит.

3.5. Атопический дерматит и экзема.

3.6. Другие аллергические поражения.

Лечение

Диета

Основа патогенетической терапии пищевой аллергии: сохранение грудного вскармливания, употребление лечебных смесей, применение элиминационных диет.

1. Грудное вскармливание является мерой первостепенной важности при лечении пищевой аллергии для ребенка первого года жизни. Большое значение имеет рациональное питание матери. Следует исключить из рациона продукты, к которым у ребенка аллергия, продукты с консервантами, красителями, ароматизаторами. При наличии показаний в рационе матери можно заменить коровье молоко на козье.

2. Искусственное вскармливание. Показана замена молочных смесей на лечебные при возникновении аллергии к коровьему молоку. Варианты лечебных смесей:

2.1. Изолят соевого белка - в последнее время, в связи растущим уровнем сенсибилизации к белкам сои, наблюдается значительное снижение эффективности диетотерапии с применением соевых смесей.

2.2. Гидролизаты коровьего молока.

2.3. Аминокислотные смеси.

3. Прикорм. Сроки введения прикорма детям с пищевой аллергией отличаются от таковых у здоровых детей.

3.1. Первый прикорм (овощное пюре или каша) вводится в 5 месяцев, но не позднее 6 месяцев, второй - через 1 месяц после введения первого прикорма. При принятии решения с какого продукта начать прикорм учитываются следующие факторы:
- наличие функциональных нарушений кишечника;
- наличие алиментарно-зависимых заболеваний;
- формы пищевой непереносимости;
- симптомы гиповитаминозов и недостатка микроэлементов;
- весо-ростовые показатели.

При введении каши рекомендуются безмолочные каши из круп, не содержащих глютена (гречневая, рисовая, кукурузная).

Первое овощное пюре должно быть монокомпонентным, без добавления сливок и крахмала (кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель и др.)

3.2. С 6,5-7 месяцев возможно введение вторых овощных блюд или овощно-крупяных.

3.3. В 6-7 месяцев в рацион возможно добавление мясного пюре из индейки, говядины, кролика, конины, цыпленка, ягненка.

3.4. Детям с аллергией следует вводить соки (например из белых и зеленых яблок) не ранее 5,5-6 месяцев.

3.5. Желток куриного яйца и рыбу вводят в рацион питания ребенка с пищевой аллергией гораздо позже по сравнению со здоровыми детьми.

4. Дальнейшее питание:

4.1. У детей старше года пищевые аллергены сохраняют свое значение как ведущие триггерные факторы. Причиной для исключения из рациона какого-либо продукта питания служат данные анамнеза, подтвержденные результатами аллергологического обследования и оральной провокационной пробы.

Основные принципы лечебного питания:
- соблюдение режима;
- соответствие суточного объема пищи и ее качественного состава возрасту ребенка;
- в рационе должны присутствовать вареные или тушеные блюда, блюда, приготовленные на пару;
- в рационе недопустимы консервированные, соленые блюда, пряности, продукты, содержащие красители и консерванты;
- при приготовлении блюд рекомендуется использовать гипоаллергенные (рафинированные) растительные масла, специальные смеси - заменители коровьего молока промышленного производства.

4.2. Лечебное питание детей старшего возраста сохраняет все вышеизложенные принципы:

- соблюдение режима питания;

- исключение жареных блюд, пряностей, продуктов с красителями и консервантами;

- адекватность количества и качества пищи возрасту ребенка;

- исключение выявленных аллергенов.

5. Перекрестная аллергия. С возрастом сенсибилизация становится поливалентной, добавляется аллергия на лекарственные, бытовые и пыльцевые аллергены. При составлении рациона следует учитывать вероятность перекрестной аллергии.

Варианты перекрестной аллергии:

- арахис и другие бобовые (<10% пациентов с аллергией на арахис реагируют на другие бобовые);

- соевые бобы и другие бобовые культуры (<5% пациентов с аллергией на сою реагируют на другие бобовые в рационе);

- коровье молоко и говядина (10% пациентов с аллергией на молоко реагируют на говядину);

- молоко коровье и козье (> 90% пациентов с аллергией на коровье молоко также реагируют на козье / овечье молоко);

- яйца и куриное мясо (у <5% пациентов с аллергией на яйца есть аллергия на куриное мясо);

- рыба (> 50% пациентов с аллергией рыбу реагируют на все виды рыбы);

- пшеница и другие зерновые культуры (25% пациентов с аллергией на пшеницу реагируют на рожь и ячмень);

- лесные орехи и другие орехи (> 50% с аллергией на лесной орех реагируют на другие виды ореха).

Обучение пациентов
Взрослые пациенты и родители детей должны:

- знать о важности соблюдения диеты;

- читать маркировки пищевых, косметических, лекарственных продуктов, содержащих потенциальные аллергены (включая перекрестные);

- предварительно выяснять содержание пищи, предлагаемой вне дома;

- вести пищевой дневник;

- знать какие действия требуются при возникновении тяжелых аллергических реакций угрожаемых жизни (анафилаксия, отек Квинке).

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер и чаще применяется в случае тяжелых поражений пищеварительного тракта или наличия ассоциированной аллергической патологии.

1. Антигистаминовые препараты (димедрол, хлорфенирамин и другие H1-блокаторы) назначают в период обострения симптомов пищевой аллергии, для снижения остроты аллергического воспаления, одним из основных медиаторов которого служит гистамин.

2. При крайне тяжелых формах гастроинтестинальной пищевой аллергии одной из мер неотложной помощи является назначение системных ГКС (преднизолон), которые не влияют на остроту симптомов, но могут увеличивать выживаемость.

3. Энтеросорбенты - эмпирически отмечен положительный эффект при применении в случае нетяжелых форм пищевой аллергии. Твердые доказательств эффективности отсутствуют. Потенциальный вред использования может превышать пользу.

Прогноз

В целом, большинство младенцев и маленьких детей с возрастом теряют или значительно уменьшают свою непереносимость к пищевым продуктам. В частности, наиболее благоприятными являются шансы "перерасти" аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу. Аллергические реакции на арахис, орехи, рыбу и моллюски являются более стойкими.

Популяционные исследования в целом показывают, что 85% детей раннего возраста перерастают свои аллергии на молоко или яйца в возрасте 3-5 лет. Тем не менее, имеются исследования, которые показали сохранение аллергии на яйца, молоко и сою у 50% пациентов в возрасте 8-12 лет. Но и эти дети продолжали "перерастать" свои аллергии в дальнейшем, в подростковом возрасте.

Около 20% младенцев и маленьких детей расставались с аллергией на арахис к школьному возрасту.

Дети с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией (проктоколит и энтероколиты) обычно лишаются пищевой аллергии в первые годы жизни.

Смертность обусловлена развитием тяжелых анафилактических реакций после приема пищи, включающих тяжелый отек гортани, некупируемый бронхоспазм, упорную гипотензию или их комбинации. Причиной анафилаксии являются чаще всего арахис, орехи, рыба и моллюски. Отмечается рост анафилактических реакций на молоко.

Госпитализация

- при развитии анафилактических реакций;
- для проведения тестирования;
- для проведения эндоскопии под общей анестезией;
- при развитии тяжелого обезвоживания и гиповитаминозов.

Профилактика

Соблюдение диеты.

Информация

Источники и литература

"Allergic Colitis" Glenn Furuta, MD; Reviewed Dian Downen, January 2008, The Children’s Hospital, Aurora, CO
"Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей" Казначеева Л.Ф., Ишкова Н.С., Казначеев К.С., журнал "Практическая медицина: Педиатрия", №6, 2010
http://www.zdorovih.net/modules.php?name=Articles&pa=showarticle&articles_id=3964

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.