Адгезивный отит

Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Общая информация

Краткое описание


Отит адгезивный средний - заболевание является следствием  длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.

 
Код протокола: P-S-001 "Адгезивный отит"
Профиль: хирургический 
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H74.1 - Адгезивная болезнь среднего уха

Факторы и группы риска


Хронические гнойные воспалительные заболевания среднего уха, хронические заболевания носа, глотки или уха.

Диагностика


Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез: стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах.
 
Физикальное обследование: аудиологическое обследование, отоскопия.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. КТ височной области.
2. Исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень).
3. Опыт Тойнби (II степень).
4. Опыт Вальсальва (III степень).
5. Продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень).
6. Катетеризация слуховой трубы (V степень).
7. Аэродинамические методы:
- метод нагнетания или туботимпанальноаэродинамический;
- метод выравнивания давления;
- пневмотубометрия в носоглотке.
8. Акустические методы (тубосонометрия).
9. Метод контрастной рентгенографии.
10. Контрастная компьютерная томография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение


Тактика лечения
 
Цели лечения: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума.
 
Медикаментозное лечение
 
Для улучшения проходимости слуховых труб – продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки и электростимуляция мышц  барабанной полости и слуховой трубы. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин).
 
Показания к госпитализации: при резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами.
 
Профилактические мероприятия: предупреждение катара среднего уха - лечение носа, носоглотки и глотки. Своевременное удаление аденоидов.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства, аудиологическое обследование через 6 месяцев. Для реабилитации используют слуховые аппараты.
 
Перечень основных медикаментов:
1. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
2. *Рибофлавин 10 мг табл.
3. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)
4. Гиалуронидаза.
5. Пентоксифиллин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (100 мг)
6. Нафазолин капли назальные и глазные 10 мл, фл.
7. *Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл
8. Кокарбоксилаза порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг, амп.
9. *Гидрокортизона ацетат мазь, крем 1%

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения: восстановление, улучшение проходимости евстахиевой трубы.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Бычкова О.В., Урюпин В.К., Токарев О.П. Метод электростимуляции тубарных мышц с синхронным продуванием среднего уха. Вестник оториноларингологии, N 2-2000, стр. 46-47. 2. http://www.curaremed.ru/index.asp?rid=1846, Слухоулучшающие операции. 3. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Туровский А.Б., Шубин М.Н., Цыганкова В.С. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения. Вестникоториноларингологии, N4-2000, стр. 5-10.

Информация


Список разработчиков: Сагатова Г.С., ГКБ №5, г.Алматы

Прикреплённые файлы

1. ( P-S-001-Адгезивный_отит.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх