Другие болезни бартолиновой железы (N75.8)
бартолинит
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Другие болезни бартолиновой железы (N75.8)
Общая информация
Краткое описание
Бартолинит – это гнойное воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.
Классификация
По локализации:
- односторонний;
- двусторонний.
По течению:
- острый;
- хронический;
- рецидивирующий.
- односторонний;
- двусторонний.
По течению:
- острый;
- хронический;
- рецидивирующий.
Этиология и патогенез
Острый бартолинит имеет инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и воспаление самой железы.
Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.
Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.
Эпидемиология
Пол: Женский
Возраст: преимущественно
Признак распространенности: Распространено
По данным различных авторов, бартолинит встречается у 2-4% женщин, обратившихся в женские консультации.
Факторы и группы риска
- несоблюдение интимной гигиены;
- механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем;
- наличие очагов хронического воспаления в организме;
- случайные половые контакты;
- незащищенные половые контакты;
- половые контакты во время менструации;
- наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
- снижение иммунитета.
- механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем;
- наличие очагов хронического воспаления в организме;
- случайные половые контакты;
- незащищенные половые контакты;
- половые контакты во время менструации;
- наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
- снижение иммунитета.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
пульсирующая боль в области наружных половых органов, боль при ходьбе, боль при сидении, боль при дефекации, лихорадка, озноб, слабость, припухлость в области большой половой губы, гиперемия в области большой половой губы, болезненность при пальпации
Cимптомы, течение
Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации.
Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость.
При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы.
При пальпации — резкая болезненность.
Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость.
При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы.
При пальпации — резкая болезненность.
Диагностика
1. Гинекологическое обследование. Отмечается припухлость и гиперемия в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. Асимметрия половой щели.
2. При пальпации — резкая болезненность.
2. При пальпации — резкая болезненность.
Лабораторная диагностика
ОАК. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СОЭ.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
Дифференциальный диагноз
- киста бартолиновой железы;
- новообразования вульвы;
- абсцесс вульвы;
- осложнения туберкулеза (в частности, туберкулеза дуги лонных костей);
- абсцесс бартолиновой железы.
- новообразования вульвы;
- абсцесс вульвы;
- осложнения туберкулеза (в частности, туберкулеза дуги лонных костей);
- абсцесс бартолиновой железы.
Осложнения
- киста бартолиновой железы;
- абсцесс бартолиновой железы;
- вагинит;
- вульвит.
- абсцесс бартолиновой железы;
- вагинит;
- вульвит.
Лечение
Цели лечения:
Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования.
1. Антибиотикотерапия.
1.1. Метронидазол - внутрь 0,5 г каждые 12 ч в течение 7 дней или 0,25 мг каждые 8 ч, в течение 7 дней.
1.2. Клиндамицин - 0,3 г каждые 12 ч в сутки в течение 7 дней или в виде 2% вагинального крема 5 г на ночь в течение 7 дней.
2. Местная противовоспалительная терапия.
Мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому.
Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования.
1. Антибиотикотерапия.
1.1. Метронидазол - внутрь 0,5 г каждые 12 ч в течение 7 дней или 0,25 мг каждые 8 ч, в течение 7 дней.
1.2. Клиндамицин - 0,3 г каждые 12 ч в сутки в течение 7 дней или в виде 2% вагинального крема 5 г на ночь в течение 7 дней.
2. Местная противовоспалительная терапия.
Мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому.
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении, прогноз благоприятный.
При наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов, возможен рецидив.
При наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов, возможен рецидив.
Госпитализация
Лечение амбулаторное. Госпитализация необходима в случае осложнений и сопутствующей патологии.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены;
- исключение случайных половых связей;
- лечение вульвита, кольпита, уретрита;
- защита от инфекций, передающихся половым путем.
- исключение случайных половых связей;
- лечение вульвита, кольпита, уретрита;
- защита от инфекций, передающихся половым путем.
Информация
Информация
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. - М. 2007.
III Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
IV Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2/ Под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.
V Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей/ Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. - М.: Литтерра, 2005.
VI Воспаление: Руководство для врачей // Под редакцией В.Н. Серова, В.С. Паукова. — М., 1995.
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. - М. 2007.
III Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
IV Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2/ Под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.
V Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей/ Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. - М.: Литтерра, 2005.
VI Воспаление: Руководство для врачей // Под редакцией В.Н. Серова, В.С. Паукова. — М., 1995.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.