Киста бартолиновой железы (N75.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Киста бартолиновой железы (N75.0)
Общая информация
Краткое описание
Киста бартолиновой железы – осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, обусловленное закупоркой ее выводного протока.
Классификация
По локализации:
- односторонняя;
- двусторонняя.
- односторонняя;
- двусторонняя.
Этиология и патогенез
При частичной или полной непроходимости выводного протока отток секрета, выделяемого железой, прекращается, и он начинает скапливаться в просвете обтурированного канала, растягивая его и образуя кисту бартолиновой железы. Бартолиновы протоки могут быть закупорены инфекцией, набуханием или густой слизью. Киста бартолиновой железы выглядят как опухолевидное образование половой губы размером 3-8 см. При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании, ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.
Эпидемиология
Пол: Женский
Возраст: преимущественно
Признак распространенности: Распространено
Женщины с кистой бартолиновой железы составляют примерно 2% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации.
Факторы и группы риска
- несоблюдение интимной гигиены;
- травмирование кожного покрова в процессе эпиляции;
- механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем;
- наличие очагов хронического воспаления в организме;
- случайные половые контакты.
- травмирование кожного покрова в процессе эпиляции;
- механическое раздражение кожи гениталий тесным бельем;
- наличие очагов хронического воспаления в организме;
- случайные половые контакты.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
безболезненная опухоль в области вульвы, покраснение в области вульвы, набухание в области вульвы, дискомфорт во время ходьбы, диспареуния, зуд во влагалище, сухость во влагалище
Cимптомы, течение
Чаще всего киста бартолиновой железы протекает бессимптомно и обнаруживается при гинекологическом осмотре.
Больные жалуются на безболезненную опухоль в области вульвы. Размер кисты может быть 3-8 см. Возможно, хотя маловероятно, развитие кист в обеих железах одновременно.
Наблюдается покраснение или набухание в области вульвы.
При больших кистах наблюдается дискомфорт во время ходьбы, сидения или при половом акте. Из-за закупорки протоков отток секрета затруднен, что вызывает зуд и сухость во влагалище.
Больные жалуются на безболезненную опухоль в области вульвы. Размер кисты может быть 3-8 см. Возможно, хотя маловероятно, развитие кист в обеих железах одновременно.
Наблюдается покраснение или набухание в области вульвы.
При больших кистах наблюдается дискомфорт во время ходьбы, сидения или при половом акте. Из-за закупорки протоков отток секрета затруднен, что вызывает зуд и сухость во влагалище.
Диагностика
Физикальное исследование.
При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску.
При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.
При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску.
При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.
Лабораторная диагностика
ОАК. При присоединении инфекции наблюдается умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
Микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
Микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
Дифференциальный диагноз
- новообразования вульвы;
- абсцесс бартолиновой железы;
- бартолинит;
- абсцесс вульвы.
- абсцесс бартолиновой железы;
- бартолинит;
- абсцесс вульвы.
Осложнения
- абсцесс бартолиновой железы;
- бартолинит.
- бартолинит.
Лечение
К лечению небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы строгих показаний не существует.
При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.
1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – вскрытие полости, эвакуация скопившегося секрета, подшивание стенок кисты к краям операционной раны с формированием устья нового выводного протока. Марсупиализация кисты позволяет сохранить и саму бартолиновую железу, и ее функцию.
2. Лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-катетера. Через небольшой (3-5 мм) разрез над полюсом образования эвакуируют содержимое и санируют полость кисты; затем в нее устанавливают тонкий силиконовый катетер с раздуваемым на конце небольшим баллоном. Word-катетер оставляют в полости кисты на 4-5 недель, за время которых происходит формирование и эпителизация нового выводного протока. После удаления word-катетера стенки выводного канала уже не срастаются друг с другом.
3. Если киста бартолиновой железы выявляется у пациентки в процессе ведения беременности, выполняется пункционная аспирация ее содержимого.
4. При рецидивах закупорки выводного отверстия производится экстирпация - удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой и протоком.
При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.
1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – вскрытие полости, эвакуация скопившегося секрета, подшивание стенок кисты к краям операционной раны с формированием устья нового выводного протока. Марсупиализация кисты позволяет сохранить и саму бартолиновую железу, и ее функцию.
2. Лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-катетера. Через небольшой (3-5 мм) разрез над полюсом образования эвакуируют содержимое и санируют полость кисты; затем в нее устанавливают тонкий силиконовый катетер с раздуваемым на конце небольшим баллоном. Word-катетер оставляют в полости кисты на 4-5 недель, за время которых происходит формирование и эпителизация нового выводного протока. После удаления word-катетера стенки выводного канала уже не срастаются друг с другом.
3. Если киста бартолиновой железы выявляется у пациентки в процессе ведения беременности, выполняется пункционная аспирация ее содержимого.
4. При рецидивах закупорки выводного отверстия производится экстирпация - удаление кисты бартолиновой железы вместе с железой и протоком.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении, прогноз благоприятный.
Если разрез кисты при марсупилизации делать прямым, а не овальным – вероятность рецидива около 10%.
Если разрез кисты при марсупилизации делать прямым, а не овальным – вероятность рецидива около 10%.
Госпитализация
Лечение амбулаторное. При необходимости оперативного лечения, госпитализация в плановом порядке в отделение гинекологии. Сроки лечения индивидуальны.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены;
- исключение случайных половых связей;
- лечение вульвита, кольпита, уретрита;
- защита от инфекций, передающихся половым путем.
- исключение случайных половых связей;
- лечение вульвита, кольпита, уретрита;
- защита от инфекций, передающихся половым путем.
Информация
Информация
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II http://emedicine.medscape.com/article/80260-overview#showall
III http://emedicine.medscape.com/article/777112-overview#showall
IV Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. - М. 2007.
V Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II http://emedicine.medscape.com/article/80260-overview#showall
III http://emedicine.medscape.com/article/777112-overview#showall
IV Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. - М. 2007.
V Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.