Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Общая информация

Краткое описание


Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран 

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / 

+375 29 602 23 56 /office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.

Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

 при фарингоскопии:

Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз

При остром тонзиллите

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Острый и хронический фарингит Схожая клиническая картина - боль в горле Фарингоскопия Миндалины интактны
Дифтерия глотки Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, мазок из зева на BL, консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза
Высевание дифтерийной палочки
Скарлатина Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза
Наличие мелкоточечной сыпи  в нижней части живота, на ягодицах, в паху и внутренней поверхности конечностей
Корь Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие пятен Филатова и коревой сыпи
Инфекционный мононуклеоз Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие увеличенных лимфатических узлов, в ОАК- моноцитоз до 70-90%
Лейкоз Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация гематолога В ОАК- наличие бластных клеток
Агранулоцитоз Схожая клиническая картина - боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация гематолога В ОАК – уменьшение количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов

Лечение (амбулатория)


Немедикаментозное лечение:
·     постельный режим;
·     щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная);
·     обильное питье.
 
Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
·          системная антибиотикотерапия
·          жаропонижающие и противовоспалительные препараты
·          местные полоскания и обработка горла антисептиками.
 
Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
·          промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных  приборов
·          смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин
 
Перечень основных лекарственных средств:

Острый тонзиллит:
 

Препарат Дозирование Длительность применения Уровень доказательности
Нестероидные  противовоспалительные средства
1 Парацетамол
или
0,5г х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С А
 
 
 
А
 
 
 
А
 
2 Ибупрофен
или
400 мг х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С
3 Ацетилсалициловая кислота
или
0,5 х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С
Антибактериальные препараты
1 Бензилпенициллин
 
или
1 000 000 ЕДх 6 раз в сутки
в/м,в/в
7 – 10 суток
 
А
2 Ампициллин
или
 
500мг- 1000 х 4 раза в суткивнутрь,в/м 5-7 суток
 
А
3 Амоксициллин + клавулановая кислота
 
или
25-60 мг/кг по  амоксициллину х 3 раза в сутки внутрь,в/м 5-7 суток
 
 
 
 
А
 
 
4 Азитромицин
 
или
по 0,5 г 1 раз в сутки, (курсовая доза 1,5 г) внутрь в течение 3-х дней А
5 Джозамицин
 
или
По 1000мг *1-3раза в сутки, внутрь 5-7 дней А
6 Цефуроксим
 
или
750мг-1500мг внутрь, в/м, в/в, 2 – 3 раза в сутки 5-7 суток А
7 Цефазолин
 
По 1г*3раза в/м, в/в 5-7 суток А
Антисептики и дезинфицирующие средства
1 Нитрофурал раствор 0,02%,0,67%,
20мг
или
100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток                С
 
 
 
С
 
2 Хлоргекседин 0,05% раствор
или
100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток
3 Повидон–йод раствор 10% в разведении 1:100
 
для орошения или смазывания слизистой оболочки зева, рта, глотки 4-6 раз в сутки  
 
5-7 дней
 
 
С

--------------------------------------------------------- 

 * ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ "МЕДЭЛЕМЕНТ"
Тантум Верде. Лечение тонзиллита 
Спрей Тантум Верде при тонзиллите 
 
Для борьбы с тонзиллитом хорошо зарекомендовал себя спрей Тантум Верде Форте. Препарат проникает в очаг воспаления, оказывая противовоспалительное и антимикробное действие в отношении часто встречающихся при тонзиллите микробов. Местный обезболивающий эффект Тантум Верде Форте ощутим с первой минуты после применения.
 
Спрей Тантум Верде Форте с двойной дозировкой рекомендован к применению с 18 лет.
Для детей с 3 лет и взрослых можно использовать спрей Тантум Верде. 
 
---------------------------------------------------------

Другие виды лечения:
·     волновая терапия;
·     ультразвуковая терапия;
·     УВЧ на регионарные лимфоузлы;
·     УФО;
·     аэрозоли;
·     лазеротерапия;
·     гелий-неоновое лазерное излучение;
·     промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Показания для консультации специалистов:

- консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
- консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови.


Индикаторы эффективности лечения:
·     ликвидация местного воспалительного процесса;
·     отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

Госпитализация

Показания для экстренной госпитализации:
Острый тонзиллит:
·     экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;
·     при болевом синдроме и гипертермии.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. - М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. - М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. - СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com
Мобильное приложение "MedElement"
  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"
  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх