Острые экзогенные отравления

Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)

Категории МКБ: Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами (T41), Отравление антибиотиками системного действия (T36), Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках (T38), Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T50), Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия (T37), Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами] (T40), Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами (T39), Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике (T49), Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему (T44), Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания (T48), Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения (T47), Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (T46), Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках (T45), Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (T42), Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках (T43)

Общая информация

Версия для печати
Скачать или отправить файл

Краткое описание

Приложение 2 к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12 августа 2004 №200

ПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ
ЭКЗОГЕННЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ В ПАЛАТАХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
И РЕАНИМАЦИИ ЦРБ, ГОРОДСКИХ, ОБЛАСТНЫХ БОЛЬНИЦАХ И В
ЦЕНТРАХ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Лечение (стационар)

Протоколы диагностики и лечения больных с острыми экзогенными отравлениями в палатах интенсивной терапии и реанимации ЦРБ, городских, областных больниц и в центрах по лечению острых отравлений

Химический агент, вызвавший отравление (в соответствии с МКБ-10 )		Шифр по МКБ 10	Объём оказания медицинской помощи
			Диагностика			Лечение*
			обязательная	дополнительная	в процессе лечения
1		2	3	4	5	6
АДАЛАТ Отравление блокаторами кальциевых каналов		Т46.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. кро- ви Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Исследование центральной гемодинамики Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ – при коллапсе *IV. Антидотная терапия.* В/в пимадин (медленно) 10-20 мг *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при коллапсах - СЗП или альбумин 100-300 мл, полиглюкин 3-10 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Глюконат или хлорид кальция в/в 10%-10 мл, повторно ч/з 20-30 мин. до повышения АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1%-1-2 мл, эуфиллин 2,4%-5-10 мл (контроль АД), эфедрин 5%-0,5-1 мл, в/в глюкагон 50 мг/кг, затем 1-5 мг/час, электрокардиостимуляция Лечение токсикогенного коллапса – в/в допамин 5- 20 мкг/кг/мин. или добутамин, в/в преднизолон 60- 180 мг *VII. Профилактика.* Пневмонии антибактериальная терапия), ишемических поражений почек, кишечника
	АДОНИЗИД Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. кро- ви Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К,. Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной ге- модинамики R-графия органов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодина- мики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии -титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 4-8 ч., в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 4-8 ч, в течение 1-2 су- ток. Слабительные – сульфат магния 30 г каждые 8- 12 ч, в течение 1-2 суток. Очистительная клизма При рвоте в/в, в/м метоклопрамид, церукал (0,5%-2,0) – 10-20 мг *III. Искусственная детоксикация организма. ГД, ГС IV. Антидотная терапия.* Унитиол в/в 5%-10 мл каждые 6-8 ч *V. Инфузионная терапия.* Умеренный форсированный диурез с р-рами - дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида натрия, р-ры глюкозы – 30-50 мл/кг, реополиглюкин, альбумин, плазма – 5-10 мл/кг При гиперкалиемии: в/в 4% натрия гидрокарбонат 2- 5 мл/кг, инсулин 0,1 ед/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний. При гипокалиемии: р-р хлорида калия не более 0,5-1%, вводят его в 10% р-ре глюкозы (под контролем уровня калия в плазме крови). Можно назначить панангин, аспаркам *VI. Медикаментозная терапия.* Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200-400 мл 5%- р-ра глюкозы в течение 3-4 ч. или натрия цитрат 2%-20-50 мл ч/з рот (снижают содержание кальция в крови) При рвоте и возбуждении- в/в дроперидол или аминазин 2,5%- 1-2 мл, дипразин 2,5%-1-2 мл. Унитиол в/в, в/м 5%-5,0-10,0 мл ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2%- 10,0) –200-400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/в 2-4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза 100-300 мг/сут., гепарин в/м, в/в 15-20 тыс. ЕД в сутки, допамин или добутамин 5-10 мкг/кг/мин. При брадиаритмиях - в/в атропин – 0,1%-0,5-2 мл, преднизолон 60-180 мг, унитиол 5%- 10-15 мл, если нет эффекта - повторяют введения, нет эффекта - электрические методы стимуляции сердца. При желудочковых нарушениях ритма, экстрасистолии – в/в лидокаин 100-120 мг (общая доза до 750 мг/сут.) или мекситил 250 мг (до 1 г/сут.). При суправентрикулярных тахиаритмиях – в/в изоптин 0,25% 2-4 мл до 15 мг/сут. В/в вводят при сохранении аритмий – фенитоин (дифенин) 2-6 мг/кг в течение 3 мин. под контролем ЭКГ до 1 г/сут. (про- тивопоказан при заболевании печени, почек, сер- дечной декомпенсации) *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия *VIII. Противопоказаны*: препараты кальция, новокаинамид, препараты калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция желудочков)
	АМЛОДИПИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. кро- ви Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ – при коллапсе *IV. Антидотная терапия.* В/в пимадин (медленно) 10-20 мг *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при коллапсах - СЗП или альбумин 100-300 мл, полиглюкин 3-10 мл/кг180 мг *VI. Медикаментозная терапия.* Глюконат или хлорид кальция в/в 10%-10 мл, повторно ч/з 20-30 мин. до повышения АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1%-1-2 мл, эуфиллин 2,4%-5-10 мл (контроль АД), эфедрин 5%-0,5-1 мл, в/в глюкагон 50 мг/кг, затем 1-5 мг/час, электрокардиостимуляция. Лечение токсикогенного коллапса – в/в допамин 5- 20 мкг/кг/мин. или добутамин, в/в преднизолон 60- *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия, ишемических поражений почек, кишечника
	АЗАЛЕПТИН Отравление антипсихо- тическими и нейролептическими препаратами	Т43.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД Т- тропонино- вый тест R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антибиотикам (по показ.)	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч, в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма. ГС, ПС, ПД IV. Антидотная терапия: аминостигмин (0,1% -1 мл) в/в, в/м 0,02- 0,1 мг/кг, в крайне тяжелых случаях допустимо введение до 14 мг/сут. при QRS не более 0,12 с, прозерин (0,05%-1 мл) 1-2 мг в/м каждые 8 ч., гидрокарбонат натрия 4%- 2-10 мл/кг, при QRS более 0,12 с. V. Инфузионная терапия: кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., альбумин 100-300 мл, реамберин 5-10 мл/кг, натрия гидрокарбонат 4%-2-10 мл/кг VI. Медикаментозная терапия. Тахикардия с гиперкинетическим типом кровообращения: бетаблокаторы без ВСМА – обзидан, анаприлин в/в (0,1%-1 мл) 1-5 мг, прозерин (0,05%-1 мл) 1-3 мг в/м каждые 8 ч. При гипокинетическом типе кровообращения – нитроглицерин (1%-10 мл) в/в 2-5 мл на 200-400 мл глюкозы, изокет (0,1%-10 мл) в/в 10-20 мл на 200-400 мл глюкозы. Брадиаритмии – атропин (0,1%-1 мл) в/в 0,3-3,0 мг, в/в глюкагон 5-10 мг, при неэффективности - кардиостимуляция. Желудочковые тахиаритмии – лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекси- тил в/в 125-250 мг, при неэффективности – дефибрилляция. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч Гепарин 2,5-5 тыс.ЕД в/м или в/в ч/з 8 ч. Пирацетам (20%-5,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8 ч., в/в унитиол 5%-5-10 мл, 2-5 мг/кг преднизолон VII. Профилактика пневмонии – антибактериальная терапия VIII. Противопоказаны: новокаинамид, сердечные гликозиды
	АЗОТНАЯ КИСЛОТА Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2	Уровень созна-ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограм- ма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора рH принятой жидкости и промывных вод СвHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой диурез ФГДС	ЦВД R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ ЦВД Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости ЦГД ФБС СФБС ФГДС	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка. Хорошо проводить промывание желудка водой с добавлением яичного белка (белки яиц являются буферными веществами, которые могут способствовать нейтрализации кислот (4 белка куриного яйца на 1 литр воды). Проводят гастроэнтеросорбцию III. Искусственная* д*етоксикация организма. При развитии* олиго – анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия:* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ры глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45- 50% по сравнению с исходным уровнем, затем пере- ходят на капельное вливание р-ров. Для устранения ацидоза, подщелачивания крови, мочи (препятствует выпадению в осадок гемоглобина в канальцах почек) в/в вливание 4% р-ра гидрокарбоната натрия по 5-15 мл/кг Для предупреждения гемолиза, гемоглобинурии, гемоглобинурийного нефроза, ОПН: в/в форсированный диурез с 4% р-ром гидрокарбоната натрия 5-15 мл/кг с использованием мочевины, маннитола (1-2 г на 1 кг массы тела) или лазикса 60-240 мг одномоментно, вводят гипертонический р-р (10- 20%) глюкозы. При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП V. Медикаментозная терапия. Купирование болевого синдрома: промедол (2%-1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: атропин (0,1%-1,0) в/м или в/в 1-2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в 2-4 мл ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25- 125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10- 20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%- 2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ионов водорода назначают внутрь альмагель А по 1 столовой ложке 6-8 р/сут., Н₂ -блокаторы – ранитидин 450-600 мг/сут. в 2-3 приема, фамотидин по 20 мг 3- 4 р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г каждый час по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% эфедрина 5 мл. Лечение включает антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч *VI. Профилактика:* воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики Для устранения ранних вторичных кровотечений из пищевода и желудка используют локальную гипотермию. Для этой цели используют одно – или двухканальные зонды, подавая ч/з них охлажденную с помощью льда до 2-4⁰ С воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин. на протяжении 1-2 час При химическом ожоге верхних дыхательных путей, проявляющемся «синдромом асфиксии», показана трахеостомия, промывание дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната натрия с антибиотиком Профилактика ОППН-спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты Панкреатита-антипротеазные препараты Пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны*. Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Промывание желудка р-ром гидрокарбоната натрия. Слабительные средства не назначают Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны
	АККУМУЛЯТОРНАЯ ЖИДКОСТЬ (H₂SO₄) Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2	То же	То же	То же	То же
	АККУМУЛЯТОРНАЯ ЖИДКОСТЬ (NAOH) Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора рН- принятой жидкости и промывных вод, СвHb Определение параметров КОС ХТИ ФГДС Почасовой диурез	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение параметров КОС ФГДС Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС СФБС ЦВД УЗИ сердца, органов брюшной полости ЦГД	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях При гипотензии в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка. Проводят гастроэнтеросорбцию III. Искусственная* д*етоксикация организма. При развитии* олиго – анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ры глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45- 50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание р-ров При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП *V. Медикаментозная терапия.* Купирование болевого синдрома: промедол (2%-1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: атропин (0,1%-1,0) в/м или в/в 1-2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в 2-4 мл ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25- 125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10- 20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%- 2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ионов водорода назначают внутрь альмагель А по 1 столовой ложке 6-8 р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% эфедрина - 5 мл. Лечение включает антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч *VI. Профилактика* воспаления и последующего развития стриктур пищевода: назначают кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики Для устранения ранних вторичных кровотечений из пищевода и желудка используют локальную гипотермию. Для этой цели используют одно – или двухканальные зонды, подавая ч/з них охлажденную с помощью льда до 2-4⁰ С воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин. на протяжении 1-2 час. При химическом ожоге верхних дыхательных путей, проявляющемся «синдромом асфиксии», показана трахеостомия, промывание дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната натрия с антибиотиком. Профилактика ОППН- спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты. Панкреатита- антипротеазные препараты. Пневмонии – антибактериальная терапия. VII. Противопоказаны Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Слабительные средства не назначают. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны
	АКОНИТ Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах	Т62.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД Т- тропонино- вый тест R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антибиотикам (по показ.)	*I. Стабилизация состояния больного* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям – медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) – 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно – кишечного тракта. Промыть желудок водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи), до чистых промывных вод. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8-12 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или кас- торовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма*. ГС, ПС *IV. Антидотная терапия.* Атропин (0,1%-1 мл) в/в, в/м 0,3-1 мг *V. Инфузионная терапия: кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., реамберин 400-800 мл. В состав инфузионных сред вводят аскорбиновую кислоту 5%-0,3 мл/кг массы тела VI. Медикаментозная терапия.* Судороги купируют в/в введением реланиума, апаурина, гексенала, тиопентала натрия до получения эффекта Брадиаритмии – атропин (0,1%-1 мл) в/в 0,3-1мг, титрование допамина в/в 5-15 мкг/кг/мин., Fab фрагмент 40-400 мг, кардиостимуляция. Желудоч- ковые тахиаритмии, экстрасистолия - лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекситил в/в 125-250 мг, аймалин 2,5%- 2-4 мл, дефибрилляция. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В6 5-10 мл *VII. Профилактика. Для профилактики кардиотоксического эффекта – в/в унитиол 5%-5-10 мл, 1-2 мг глюкагона, 125-500 мг гидрокортизона VIII. Противопоказаны*: бета – адреномиметики (адреналин, изадрин), сердечные гликозиды
	АЛКОГОЛЬ Токсическое действие этано- ла	Т51.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на спир- ты) Почасовой и суточный диу- рез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки СФБС(при аспирации)	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на спирты) Почасовой и суточный диурез	I.Стабилизация состояния больного ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Очищение желудочно-кишечного тракта: Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма III.Искусственная детоксикация IV.Антидотная терапия: в/в вит В₁ 5%- до 1000 мг *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия: глютаминовая кислота 1%-200 мл в/в, пирацетам 20%-10 мл через 8 часов, антибиотики VII. Профилактика* Лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии, алкогольного делирия Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, лечение синдрома позиционного сдавления, ОПН
	АМИНАЗИН Отравление нейролептиками производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена	Т43.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД Т-тропонино- вый тест R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антибиотикам (по показ.)	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева При отеке гортани и невозможности интубации – коникотомия, трахеостомия ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - эфедрин 5%-0,4-1,0 мл, титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин., норадреналина 0,1 мг/ч При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 8 ч, в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 12 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: сульфат магния или натрия 15-30 г 2 р/сут. или сорбит (ксилит) 1-2 г/кг 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма.* ГС, ПД *IV. Антидотная терапия.* При психозе вводят в/в аминостигмин по 0,02 мг/кг в сочетании с реланиумом по 0,3 мг/кг до успокоения пациента *V. Инфузионная терапия.* Основу составляет реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс, реамберин 5- 20 мл/кг, 5-10% р-ры глюкозы 5-30 мл/кг, ацесоль и 0,9% р-р натрия хлорида 5-30 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Витамины: В₁₂ в/м 2-3 мл и В₆ в/в 2-4 мл 2-3 р/сут.,Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8- 12 ч, панангин 5-10 мл в 5% р-ре глюкозы, эссенциале в/в 5-15 мл, лазикс в/в 20-120 мг, рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч VII. Профилактика пневмонии - антибактериальная терапия, гепатита – гепатопротекторы
	АМИТРИПТИЛИН Отравление трициклическими и тетрациклическими антиде- прессантами	Т43.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД Т- тропонино- вый тест R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антибиотикам (по показ.)	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч, в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма.* ГС, ПС, ПД *IV. Антидотная терапия: аминостигмин (0,1% -1 мл) в/в, в/м 0,02- 0,1 мг/кг, в крайне тяжелых случаях допустимо введение до 14 мг/сут. при QRS не более 0,12 с, прозерин (0,05 % - 1 мл) 1-2 мг в/м каждые 8 ч., гидрокарбонат натрия 4%-2-10 мл/кг, при QRS более 0,12 с. V. Инфузионная терапия:* кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., альбумин 100-300 мл, реамберин 5-10 мл/кг, натрия гидрокарбонат 4%-2-10 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия: тахикардия с гиперкинетическим типом кровообращения: В- блокаторы без ВСМА – обзидан, анаприлин в/в (0,1%-1 мл) 1-5 мг, прозерин (0,05 %-1 мл) 1-3 мг в/м каждые 8 ч. При гипокинетическом типе кровообращении – нитроглицерин (1%-10 мл) в/в 2-5 мл на 200-400 мл глюкозы, изокет (0,1%-10 мл) в/в на 200-400 мл глюкозы, изокет (0,1%-10 мл) в/в 10- 20 мл на 200-400 мл глюкозы. Брадиаритмии – атропин (0,1%-1 мл) в/в 0,3-3,0 мг, в/в глюкагон 5-10 мг, при неэффективности - кардиостимуляция. Желудочковые тахиаритмии - лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекситил в/в 125-250 мг, при неэффективности - дефибрилляция. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч., гепарин 2,5-5 тыс.ЕД в/м или в/в ч/з 8 ч. Пирацетам (20%-5,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8 ч. В/в унитиол 5%-5-10 мл. Преднизолон 2-5 мг/кг VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия *VIII. Противопоказаны*: новокаинамид, сердечные гликозиды
	АММИАК 10%, 28-29% Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3				См. щелочи
	АММИАК ПАРЫ Токсическое действие других уточненных газов, дымов и паров	Т59.8				См. щелочи
	АНЕСТЕЗИН Отравление местноанестезирующими средствами АНИЛИН Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов	Т41.3 Т65.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ МtHb крови СвHb Определение группы крови, Rh-фактора Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам (по показ.)	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипо- тензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Если яд попал на кожу, ее следует обмыть теплой водой с мылом. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: сульфат магния или натрия 15-30 г 2 р/сут. или сорбит (ксилит) 1-2 г/кг, 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма ГД, ПФ, ПД *IV. Антидотная терапия* Если МtHb в крови до 15%, специального лечения не требуется, назначают оксигенотерапию Если МtHb в крови выше 15% - в/в 1% метиленовый си- ний из расчета 1 мл/кг в 5% р-ре глюкозы 250-300 мл, в/в 50-100 мл 30% тиосульфата натрия. Унитиол в/в 20-30 мл/сут. При содержании МtHb выше 40% производят заменное переливание крови Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация *V. Инфузионная терапия.* Форсированный диурез с в/в введением гидрокарбоната натрия 4% 2-15 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-900 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8-12 ч, В₁₂ в/м 600 – 1200 мкг. Преднизолон в/в 1-5 мг/кг, эссенциале 10- 30 мл/сут. *VI. Профилактика:* -бронхопневмонии – антибактериальная терапия; -ОППН – гепатопротекторы, спазмолитики, мочегонные
	АНТАБУС Отравление противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках	Т50.6	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – титрование: норадреналин 2-8 мкг/мин, коллоидные р-ры 10-15 мл/кг При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация организма:* ГС *IV. Инфузионная терапия: кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 5-10 мл/кг/сут, реамберин 5-10 мл/кг, натрия гидрокарбонат 4% 2-10 мл/кг V. Медикаментозная терапия. В/в норадреналин (0,1%-4 мл р-ра норадреналина разводят в 1000 мл 5% р-ра глюкозы, что составляет 4 мкг/мл), перво- начальная доза составляет от 2 до 8 мкг/мин, поддерживающая 2-4 мкг/мин. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8-12 ч, В₆ 5%-10-20 мл/сут. Унитиол в/в 20-30 мл/сут. В/в, в/м димедрол (1%-1,0 мл) или дипразин (2,5%-2,0 мл) по 4,0-8,0 мл. В/в ранитидин 50 мг или циметидин 200 мг При рвоте - в/в, в/м церукал (реглан) 10-20 мг VI. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия
	АНАПРИЛИН Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин 0,1%- 0,3- 1 мл. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня или сульфат магния 30 г 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма. Ранняя ГС, ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, включая реополиглюкин, полиглюкин 5-15 мл/кг VI. Медикаментозная терапия. В/в атропин 0,1% - 0,5-5 мл, допмин 5-15 мкг/кг/мин. или добутрекс 10- 12 мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем переходят на инфузию со скоростью 1-5 мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, продолжительностью около 4 часов, потом дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2-10 мкг/мин. в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта от 2-х (и более) антагонистов, выполняют постановку водителя ритма. При возникновении судорог вводят миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию изадрина 1%-10-15 мл или в/в эуфиллин 2,4%-5-10 мл При нарушении внутрижелудочковой проводимости, расширении комплекса QRS назначают в/в 4% натрия гидрокарбонат 1-3 мл/кг, в/в лидокаин 2%-2-6 мл *VII. Противопоказания.* Рвоту не вызывать, рвотных средств не назначать. При отравлении саталолом изадрин противопоказан – фибрилляция
	Антигистаминные препара- ты: АСТЕМАЗОЛ, ГИС- ТИМЕТ, ДИМЕДРОЛ, ЗИРТЕК, КЛАРИТИН, СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ПИПОЛЬФЕН Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН - при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ- анализ нарушений ритма: по показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в промедола 2%- 1,0-2,0 мл, седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины) с оксибутиратом натрия в дозе 50-100 мг/кг, гексенал или тиопентал натрия в/в 5-10 мг/кг в/в до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация организма.* ГД, ПД *IV. Антидотная терапия: галантамин, аминостигмин (0,1% -1 мл) в/в, в/м 0,02- 0,1 мг/кг, в крайне тяжелых случаях допустимо введение до 14 мг/сут. при QRS не более 0,12 с V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия + аскорбиновая кислота 5% до 1 г в первые 4-6 час инфузии. При коме в состав инфузионных сред включают декстраны 10-15 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* В/в рибоксин 2%- 30-50 мл/сут. В/в или в/м аминостигмин 0,1%-0,5-2 мл *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия
	АНТИКОАГУЛЯНТЫ	Т45.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Почасовой и суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ,санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. III. Искусственная детоксикация организма.* ГС, ПД *IV. Антидотная терапия.* 1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 единиц гепарина *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, переливание свежей крови, эритроцитарной массы, криопреципитата, антигемофильной плазмы *VI. Медикаментозная терапия.* В/в хлорид кальция 10%-10 мл. При передозировке гепарина – в/в протамина сульфат 1% - 8 мл, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 1000 ЕД введенного гепарина), аминокапроновая кислота 5%-250 мл. При интоксикации антикоагулянтами непрямого действия в/м викасол 1%-5 мл под контролем про- тромбина. Сердечно-сосудистые средства – по показаниям *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия
	АНТИФРИЗ Токсическое действие спирта неуточненного	Т51.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мо- чи + оксалаты Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на гли- коли + этанол) Почасовой и суточный диу- рез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Этанол крови в течении 3-х суток Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на гликоли + этанол) Почасовой и суточный диурез ФГДС R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ранний ГД,* при позднем поступлении *- ГД с УФ* Повторные сеансы ГД при продолжающемся выделении гликолей с мочой *IV. Антидотная терапия:* в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из расчёта 1-2 г 96% на 1 кг массы, в течение 3-х суток с момента отравления при сред- ней, тяжёлой степени отравления. Внутрь 30% -100 мл в течение 3-х суток при лёгкой степени отравления. Унитиол 5%-10,0 в/в через 8 часов в течение 2-3-х суток *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, с в/в введением р-ра сульфата магния 25% -10,0 мл. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* витамины В₁ и В₆ до 100 мг/сут., вит Е 30% в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая кислота 1%-200,0 в/в. Пирацетам 20%-10 мг через 8 часов, антибиотики. Р-ры глюконата или хлорида кальция 10%-20 мл в/в *VII. Профилактика* *При ингаляционном поражении -* лечение трахеобронхита **При приёме внутрь: лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии Профилактика и лечение пневмонии, лечение ОПН** Реабилитация в неврологическом или нефрологическом отделении, в зависимости от осложнений
	АСПИРИН Отравление салицилатами	Т39.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма.* ГД, ГС *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез, для экскреции салицилатов – в/в 4% гидрокарбонат натрия 3-10 мл/кг Для ликвидации гипокалиемии - в/в калия хлорид 7,5-10% -1-3 ммоль/кг (40,0 мл 7,5% калия хлорида составляет 40 ммоль калия) *V. Медикаментозная терапия.* При кровотечениях викасол 1% - 5 мл в/м, хлорид кальция 10% - 10 мл *VI. Профилактика* ОПН *VII. Противопоказано:* при снижении диуреза менее 30 мл/ч назначение ионов калия
	АСТЕМАЗОЛ Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	АТЕНОЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	АТРОПИН Отравление другими парасимпатомиметическими [антихолинергическими и антимускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение па- раметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма.* ГС *IV. Антидотная терапия:* при тяжелом отравлении в/в, в/м - аминостигмин до 0,1 мг/кг, при средней степени тяжести - 0,04-0,05 мг/кг, легкой - 0,02- 0,03 мг/кг, в крайне тяжелых случаях допустимо введение до 14 мг/сут. и обратимый ингибитор холинэстеразы в/в или п/к - галантамин 4-7 мг/кг. Эффект – устраняет галлюцинации, психомоторное возбуждение *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия *VI. Медикаментозная терапия: при возбуждении в/м аминазин 2,5%-2-4 мл, в/м промедол 1%-2,0 мл, в/в диазепам 5-10 мг. Для устранения тахикардии в/м прозерин (0,05%-1,0) 1-3 мл 3 р/сут. При резистентности к аминостегмину, назначают барбитураты короткого действия: в/в гексенал, тиопентал из расчета 30-50 мг/кг. Тахикардии купируются бета- адренобло-каторами: обзидан, анаприлин в/в (0,1%- 1 мл) 1-5 мг; лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекситил в/в 125-250 мг. Витамины С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч При гипертермии в/м амидопирин 4%-10-20 мл VII. Профилактика пневмонии* – антибактериальная терапия *VIII. Противопоказаны*: нейролептики (из-за развития гипертермии, аритмий, нарушения гемодинамики)
	АЦЕТОН Токсическое действие кето- нов	Т52.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма.* ГД, ГС. *IV. Инфузионная терапия: Форсированный диурез* с в/в введением 4% гидрокарбоната натрия 2-10 мл/кг. *V. Медикаментозная терапия.* Витамины С (5%- 1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч, оксигенотерапия *VI. Профилактика* ОППН, пневмонии – антибактериальная терапия
	АЭРОН Отравление другими пара- симпатолитическими [анти- холинергическими и анти- мускаринными] и спазмоли- тическими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца	*I. Стабилизация состояния больного* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма: ГС *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез* с в/в введением 4% гидрокарбоната натрия 2-10 мл/кг. *V. Медикаментозная терапия.* П/к повторно – пилокарпин 1%-1 мл, прозерин 0,05%-1 мл или физостигмин 0,05%-1 мл. При возбуждении: диазепам 0,5%-2 –4 мл в/в. При резкой гипертермии - физическое охлаждение
	БАРБАМИЛ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитураты Для удаления всосавшегося яда эффективнее ГС или ПД, т.к. барбамил связан с белками плазмы крови на 60-70%
	БАРБИТАЛ-НАТРИЯ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитураты Эффективен форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия (ускоряется выведение в 20-30 раз), т.к. связан с белками плазмы крови на 5-15%, в программу добавить р-ры реополиглюкина и неорондекса 5-15 мл/кг
	БАРБИТУРАТЫ	Т42.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антиюиотикам (по показ.)	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно – кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч, в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма. ГС, ГД, ПД *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез* с в/в введением 4% гидрокарбоната нaтрия 2-10 мл/кг. Форсированный осмотический диурез с в/в введением маннитола 15%-1,0-1,5 г/кг *V. Медикаментозная терапия.* Витамины: в/в или в/м В₁ и В₆ 5%-400-500 мг, в/м В₁₂ до 800 мкг, в/в С 5%-250-750 мг, в/м Е 30%-600-1200 мг/сут. В/в пирацетам 20%-6-12 г/сут. Гепатопротекторы: в/м гептрал 400-800 мг, в/в эссенциале 10-30 мл/сут. *VI. Профилактика пневмонии* – антибактериальная терапия
	БАРИЙ И ЕГО СОЛИ Отравление другими и не- уточненными лекарственны- ми средствами, медикаментами и биологическими веществами	Т50.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониториро- вание: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мо- чи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, элек- тролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и суточный диу- рез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки СФБС ФБС УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* детоксикация организма. ГД *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез* с в/в введением 4% гидрокарбоната натрия 2-10 мл/кг *V. Медикаментозная терапия.* в/в капельно тетацин кальция 10%-20 мл и атропин 0,1%- 1 мл в 500 мл 5% глюкозы. П/к – промедол 2% - 1 мл. При нарушениях ритма - хлорид калия 2,5 г на 500 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно, при необходимости повторно. Витамины: в/в или в/м В₁ и В₆ 5%-100-400 мг, в/м В₁₂ до 800 мкг, в/в С 5%-250-500 мг, в/м Е 30%-600-1200 мг/сут *VI. Профилактика* ОПН
	БЕЛАСПОН Отравление другими пара- симпатолитическими [анти- холинергическими и анти- мускаринными] и спазмоли- тическими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.3				См. атропин, фенобарбитал Отмечается фазность течения (оглушение, возбуждение по типу атропинового психоза, кома), т.к. барбитураты всасываются в желудке, а атропин в кишечнике
	БЕЛЕНА Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных ягодах	Т62.1				См. атропин
	БЕЛЛАДОНА Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных ягодах	Т62.1				См. атропин
	БЕЛЛОИД Отравление другими пара- симпатолитическими [анти- холинергическими и анти- мускаринными] и спазмоли- тическими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.3				См. атропин, фенобарбитал Отмечается фазность течения (оглушения, возбуждение по типу атропинового психоза, кома), т.к. барбитураты всасываются в желудке, а атропин в кишечнике
	БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ Валиум, диазепам, ксанакс, либриум, нозепам, радедорм, реланиум, сибазон, тазепам, элениум Отравление бензодиазепинами	Т42.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия или магния, вазелиновое масло 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма. ГС, ГД *IV. Антидотная терапия.* В/в флумазенил (анексат) после стабилизации состояния больного 1-10 мг *V. Инфузионная терапия.* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия *VI. Медикаментозная терапия.* Витамины: в/в или в/м В₁ и В₆ 5%-100-400 мг, в/м В₁₂ до 800 мкг, в/в С 5%-250-500 мг, в/м Е 30%-600-1200 мг/сут. В/в пирацетам 20%-6-12 г/сут. *VII. Профилактика пневмонии* – антибактериальная терапия
	БЕНЗОЛ Токсическое действие бензола	Т52.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс 5-15 мл/кг, преднизолон 2-5 мг/кг титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое 0,5-1,0 мл/кг, сульфат магния или натрия 30 г, 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* детоксикация организма. ГС, ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия *V. Медикаментозная терапия.* Витамины в/в С 5% от 10 до 20 мл на 20% р-ре глюкозы 20 мл, В₆ 5%- 2- 6 мл, В₁ 6% - 2-4 мл, в/м Е 30%-600-1200 мг/сут. В₁₂ до 800 мкг/сут. В/в пирацетам 20%-6-12 г/сут. При желудочковых аритмиях: в/в лидокаин 2%- 1-2 мг/кг, в/в новокаинамид 10%-500-1000 мг *VI. Профилактика:* -пневмонии – антибактериальная терапия, -печеночной недостаточности – гепатопротекторы, глюкокортикоиды *VII. Противопоказаны*: касторовое масло, молоко, адреналин, норадреналин, эфедрин
	БЕПРИДИЛ Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	БЕРИЛИЙ Токсическое действие бериллия и его соединений	Т56.7	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ГД *IV. Антидотная терапия.* В/в – тетацин-кальций 10%-20-40 мл *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия *VI. Медикаментозная терапия:. в/в – тетацин- кальций 10%-20-40 мл, в/в унитиол 5%-5-10 мл до 60 мл сутки. Витамины в/в В₆, В₁ по 4-8 мл/сутки, С5% -10-20 мл/сутки, Е до 6-8 мл сутки. Эуфиллин 2,4%-10 мл, сердечные гликозиды. Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 60—120 мг в сутки; ингаляции кислорода и теплых аэрозолей гидрокарбоната натрия. VII. Профилактика* ОППН.
	БЛЕДНАЯ ПОГАНКА Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах	Т62.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное – сульфат натрия 0,3 г/кг *III. Искусственная детоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ *IV. Антидотная терапия.* Липоевая кислота 0,5%- 2 мл до 20-30 мг/кг/сут. *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия *VI. Медикаментозная терапия: в/в унитиол 5%-5- 10 мл до 60 мл/сут., преднизолон 90-180 мг до 1000 мг/сут., липоевая кислота 0,5%- 2 мл до 20-30 мг/кг/сут. Витамины в/в В₆, В₁ по 4-8 мл/сут., С 5% - 10-20 мл/сут., Е до 6-8 мл/сут.. Цитохром С 0,25% до 12 мл/сут., эссенциале в/в 10-40 мл/сут. VII. Профилактика* ОППН
	БОРЕЦ Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в другом (их) съеденном (ых) растении (ях)	Т62.2				См. аконит
	БОРНАЯ КИСЛОТА Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора ХТИ Почасовой диу- рез	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, Т⁰С ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Cвободный Hb Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ЭКГ R-графия органов грудной клетки ФБС СФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости ЦГД	I Стабилизация состояния больного. ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничиограничивает всасывание, изотоническим р-ром натрия хлорида, 2% р-ром натрия гидрокарбоната или молоком. Проводят гастроэнтеросорбцию 0,5-1 г/кг ч/з 12 ч III. Искусственная* д*етоксикация организма:* при развитии олиго – анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *VI. Инфузионная терапия:* в/в реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс, реамберин по 10-15 мл/кг, 5- 20% р-ры глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45-50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание р-ров. Для устранения ацидоза в/в 4% р-р гидрокарбоната натрия по 5-15 мл/кг *V. Медикаментозная терапия.* Купирование болевого синдрома: промедол (2%-1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: атропин (0,1%-1,0) в/м или в/в 1-2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в 2-4 мл ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25- 125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10- 20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%- 2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по 3-5 ампул в 250 мл 5 % р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ионов водорода назначают внутрь альмагель А по 1 столовой ложке 6-8 р/сут, Н₂-блокаторы – ранитидин 450- 600 мг/сут. в 2-3 приема, фамотидин по 20 мг 3-4 р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, эфедрина 3% 5 мл. Лечение включает антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч *VI. Профилактика:* воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики Для устранения ранних вторичных кровотечений из пищевода и желудка используют локальную гипотермию. Для этой цели используют одно – или двухканальные зонды, подавая ч/з них охлажденную с помощью льда до 2-4⁰ С воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин. на протяжении 1-2 часа При химическом ожоге верхних дыхательных путей, проявляющемся «синдромом асфиксии», показана трахеостомия, промывание дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната натрия с антибиотиком Профилактика ОППН-спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты Панкреатита-антипротеазные препараты Пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны*: вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Промывание желудка р- ром гидрокарбоната натрия. Слабительные средства не назначают. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны
	БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЁНЫЙ Отравление препаратами местного действия, смягчаю- щими, уменьшающими раз- дражение и защитными средствами	Т49.3				См. анилин
	β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: анаприлин, атенолол, вискен, индерал, корданум, лабеталол, надолол, обзидан, окспренолол, прокталол, пропранолол, соталол, талинолол, тенормин, тразикор, эсмолол Отравление центральнодействующими и адренонейрон- блокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин 0,1%- 0,3- 1 мл. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня или сульфат магния 30 г 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма. Ранняя ГС, ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, включая реополиглюкин, полиглюкин 5-15 мл/кг VI. Медикаментозная терапия. В/в атропин 0,1% - 0,5-5 мл, допмин 5-15 мкг/кг/мин. или добутрекс 10- 12 мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем переходят на инфузию со скоростью 1-5 мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, продолжительностью около 4 часов, потом дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2-10 мкг/мин. в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта от 2-х (и более) антагонистов, выполняют постановку водителя ритма. При возникновении судорог вводят миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию изадрина 1%-10-15 мл или в/в эуфиллин 2,4%-5-10 мл При нарушении внутрижелудочковой проводимости, расширении комплекса QRS назначают в/в 4% натрия гидрокарбонат 1-3 мл/кг, в/в лидокаин 2% 2-6 мл *VII. Противопоказания.* Рвоту не вызывать, рвотных средств не назначать. При отравлении саталолом изадрин противопоказан – фибрилляция
	ВАЛИУМ Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	ВЕРАПАМИЛ Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	ВЕРНАЛ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитал
	ВИСКЕН Отравление центральнодей- ствующими и адренонейрон- блокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.8				См. β-адреноблокаторы
	ГЕКСОБАРБИТАЛ Отравление производными гидантоина	Т42.0				См. барбитураты
	ГЕМИТОН Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках	Т46.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ ЦВД Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма: ГС *IV. Антидотная терапия.* В/в атропин 0,1%-1-10,0 мл *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез* – 50-150 мл/кг/сут., в составе инфузионных сред - коллоидные р-ры (5-10 мл/кг), р-ры кристаллоидов, 10% р-р глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты 10 мг/кг *VI. Медикаментозная терапия.* В/в, в/м атропин 0,1%-1-10,0 мл. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч Преднизолон 2-5 мг/кг *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия
	ГЕПАРИН Отравление антикоагулянта- ми	Т45.5				См. антикоагулянты
	ГИДРОПЕРИТ 3% (перекись водорода с мочевиной) Отравление другими средст- вами местного применения	Т49.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ рН- принятой жидкости и про- мывных вод СвHb Почасовой диурез ФГДС	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение па- раметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС СФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости ЦГД	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия , ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия. Гипербаротерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование норадреналина 2 мкг/мин. или допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой, либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* При развитии олиго-анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10-15 мл/кг, 5-20% р- ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45-50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание р-ров При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП V. Медикаментозная терапия. Купирование возбуждения и проведение обезболивания – в/в фентанил 0,005%-1,0 мл + дроперидол 0,25%- 1,0-3,0 мл ч/з 4-6 ч, в/м или в/в промедол (2%-1,0 мл) 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0мл) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч, в/в кетопрофен (кетонал) 200-300 мг При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) – в/в гепарин 10-15 тыс. ЕД, в/в эуфиллин (2,4%-10,0 мл) 120-240 мг, преднизолон 60-120 мг При эмболии сосудов мозга – в/в кавинтон (0,5%-2,0 мл) –20-40 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл изотонического р-ра натрия хлорида При коагулопатии - гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25-125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10-20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%-2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% эфедрина - 5 мл. Антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. *VI. Профилактика:* воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики; ОППН-спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты; пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны.* Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Энтеросорбция. Слабительные средства не назначают. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях
	ГИСТИМЕТ Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	ДИАЗЕПАМ Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	ДИГОКСИН Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия ДИГИТОКСИН Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0 Т46.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости АЧТВ Исследование центральной гемодинамики	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодина- мики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии -титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 4-8 ч, в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 4-8 ч, в течение 1-2 су- ток. Слабительные – сульфат магния 30 г каждые 8- 12 ч, в течение 1-2 суток. Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м метоклопрамид, церукал (0,5%- 2,0) – 10-20 мг *III. Искусственная детоксикация организма. ГД, ГС IV. Антидотная терапия.* Унитиол в/в 5%-10,0 мл каждые 6-8 ч. Fab – фрагмент в/в 0,2-2 г в течение 1- 2 часа *V. Инфузионная терапия.* Умеренный форсированный диурез с растворами - дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида натрия, р-ры глюкозы – 30- 50 мл/кг, реополиглюкин, альбумин – 5-10 мл/кг При гиперкалиемии: в/в 4% натрия гидрокарбонат 2-5 мл/кг, инсулин 0,1 ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний При гипокалиемии: р-р хлорида калия не более 0,5-1%, вводят его в 10% р-ре глюкозы. При ацидозе поступление калия в клетку снижено, поэтому необходимо устранить ацидоз при назначении калия (гидрокарбонатом натрия или гипервентиляцией). Можно назначить панангин, аспаркам VI. Медикаментозная терапия. Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы в течение 3-4 ч или натрия цитрат 2%-20-50 мл ч/з рот (снижают содержание кальция в крови) При рвоте и возбуждении - в/в дроперидол или аминазин 2,5%- 1-2 мл, дипразин 2,5%-1-2 мл. Унитиол в/в, в/м 5%-5,0-10,0 мл ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2%- 10,0) –200-400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/в 2-4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза 100-300 мг/сут., гепарин в/м, в/в 15-20 тыс. ЕД/сут., допамин или добутамин 5-10 мкг/кгмин. При брадиаритмиях - в/в атропин – 0,1%-0,5-2 мл, преднизолон 60-180 мг, унитиол 5%- 10-15 мл, если нет эффекта - повторяют введения, нет эффекта - электрические методы стимуляции сердца. При желудочковых нарушениях ритма, экстрасистолии – в/в лидокаин 100-120 мг (общая доза до 750 мг/сут.) или мекситил 250 мг (до 1 г/сут.). При супрвентрикулярных тахиаритмиях – в/в изоптин 0,25% 2-4 мл до 15 мг/сут. В/в вводят при со- хранении аритмий – фенитоин (дифенин) 2-6 мг/кг в течение 3 мин под контролем ЭКГ до 1 г/сут. (противопоказан при заболевании печени, почек, сер- дечной декомпенсации) VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия *VIII. Противопоказаны*: препараты кальция, новокаинамид, препараты калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция желудочков)
	ДИЛТИАЗЕМ Отравление другими проти- воаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках	Т46.2				См. кальциевые блокаторы
	ДИМЕДРОЛ Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	ДУРМАН Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных в другом (их) съеденном (ых) растении (ях)	Т62.2				См. атропин
	ЕДКИЙ КАЛИЙ Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3				См. щелочи
	ЕДКИЙ НАТР Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3				См. щелочи
	ЗИРТЕК Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	ИЗОПТИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	ИМИЗИН Отравление трициклическими и тетрациклическими антиде- прессантами	Т43.0				См. амитриптилин
	ИМИПРАМИН Отравление трициклическими и тетрациклическими антиде- прессантами	Т43.0				См. амитриптилин
	ИНДЕРАЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	КАЛЬЦИЕВЫЕ БЛОКА- ТОРЫ: адалат, амлодипин, бепридил, верапамил, дилтиазем, изоптин, кардизем, кордафен, коринфар, нифедипин, норваск, фенигидин, финоп- тин Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ – при коллапсе *IV. Антидотная терапия.* В/в пимадин (медленно) 10-20 мг *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при коллапсах - альбумин 100-300 мл, полиглюкин 3-10 мл/кг, неорондекс 10-15 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Глюконат или хлорид кальция в/в 10%-10 мл, повторно ч/з 20-30 мин. до повышения АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1%-1-2 мл, эуфиллин 2,4%-5-10 мл (контроль АД), эфедрин 5%-0,5-1 мл, в/в глюкагон 50 мг/кг, затем 1-5 мг/час, электрокардиостимуляция. Лечение токсикогенного коллапса – в/в допамин 5- 20 мкг/кг/мин. или добутамин, в/в преднизолон 60-180 мг *VII. Профилактика.* Пневмонии – антибактериальная терапия, ишемических поражений почек, кишечника
	КАТАПРЕССАН Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках	Т46.5				См. клофелин
	КАПТОПРИЛ Отравление ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов	Т46.4				См. препараты АПФ
	КАРДИЗЕМ Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	КАУСТИЧЕСКАЯ СОДА Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3				См. щелочи
	КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ: Азотная кислота, аккумуля- торная жидкость (H₂SO₄), паяльная кислота (хлорид цинка в соляной кислоте), соляная кислота, фреон (фтор-3-хлорметан, дифтор- дихлорметан) Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора рH принятой жидкости и про- мывных вод СвHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой диу- рез ФГДС	ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ ЦВД Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости ЦГД ФБС СФБС ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхательных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия , ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка. Хорошо проводить промывание желудка водой с добавлением яичного белка (белки яиц являются буферными веществами, которые могут способствовать нейтрализации кислот (4 белка куриного яйца на 1 литр воды). Проводят гастроэнтеросорбцию III. Искусственная* д*етоксикация организма. При развитии* олиго – анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия:* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45- 50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание р-ров Для устранения ацидоза, подщелачивания крови, мочи (препятствует выпадению в осадок гемоглобина в канальцах почек) в/в вливание 4% р-ра гидрокарбоната натрия по 5-15 мл/кг Для предупреждения гемолиза, гемоглобинурии, гемоглобинурийного нефроза, ОПН: в/в форсированный диурез с 4 % р-ром гидрокарбоната натрия 5-15 мл/кг с ипользованием мочевины, маннитола (1-2 г на 1 кг массы тела) или лазикса 60-240 мг одномоментно, вводят гипертонический (10-20%) р-р глюкозы. При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП *V. Медикаментозная терапия.* Купирование болевого синдрома: промедол (2%-1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: атропин (0,1%-1,0) в/м или в/в 1-2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в 2-4 мл ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25- 125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10-20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%- 2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5 % р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ионов водорода назначают внутрь альмагель А по 1 столовой ложке 6-8 р/сут, Н₂ -блокаторы – ранитидин 450- 600 мг/сутки в 2-3 приема, фамотидин по 20 мг 3-4 р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% р-р эфедрина - 5 мл. Лечение включает антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч VI. Профилактика: воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики Для устранения ранних вторичных кровотечений из пищевода и желудка используют локальную гипотермию. Для этой цели используют одно – или двухканальные зонды, подавая ч/з них охлажденную с помощью льда до 2-4⁰ С воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин. на протяжении 1-2 час. При химическом ожоге верхних дыхательных путей, проявляющемся «синдромом асфиксии», показана трахеостомия, промывание дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната натрия с антибиотиком Профилактика ОППН-спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты Панкреатита-антипротеазные препараты Пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны.* Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Промывание желудка р-ром гидрокарбоната натрия. Слабительные средства не назначают Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны
	КЛАРИТИН Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	КЛОЗАПИН Отравление антипсихотиче- скими и нейролептическими препаратами	Т43.3				См. азалептин
	КЛОФЕЛИН Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках	Т46.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ ЦВД Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, электрокардиостимуляция. При гипотензии -титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: сульфата натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма: ГС *IV. Антидотная терапия.* В/в атропин 0,1%-1-10,0 мл *V. Инфузионная терапия:* 50-150 мл /кг/сут. В составе инфузионных сред: коллоидные р-ры (5-10 мл/кг), р-ры кристаллоидов, 10% р-р глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты 10 мг/кг *VI. Медикаментозная терапия.* В/в, в/м атропин 0,1%-1-10,0 мл. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч. Преднизолон 2-5 мг/кг *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия
	КЛОНИДИН Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках	Т46.5				См. клофелин
	КОРГЛИКОН Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0				См. сердечные гликозиды
	КОРДАНУМ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	КОРДАФЕН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию Кровообращение - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, де- фибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипо-тензии - титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ – при коллапсе *IV. Антидотная терапия.* В/в пимадин (медленно) 10-20 мг *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при коллапсах - альбумин 100-300 мл, полиглюкин 3-10 мл/кг, неорондекс 5-10 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Глюконат или хлорид кальция в/в 10%-10 мл, повторно ч/з 20-30 мин до повышения АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1%-1-2 мл, эуфиллин 2,4%-5-10 мл (кон- троль АД), эфедрин 5%-0,5-1 мл, в/в глюкагон 50 мг/кг, затем 1-5 мг/час, электрокардиостимуляция. Лечение токсикогенного коллапса – в/в допамин 5- 20 мкг/кг/мин. или добутамин, в/в преднизолон 60- 180 мг *VII. Профилактика.* Пневмонии – антибактериальная терапия, ишемических поражений почек, кишечника
	КОРИНФАР Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1	То же	То же	То же	То же
	КСАНАКС Отравление другими и не- уточненными лекарственны- ми средствами, медикаментами и биологическими веществами	Т50.9				См. бензодиазепины
	КУПОРОСНОЕ МАСЛО Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2				См. едкие кислоты
	ЛАБЕТОЛОЛ Отравление центральнодей- ствующими и адренонейрон- блокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин 0,1%- 0,3- 1 мл. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня или сульфат магния 30 г 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма. Ранняя ГС, ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, включая реополиглюкин, полиглюкин 5-15 мл/кг *V. Медикаментозная терапия.* В/в атропин 0,1% - 0,5-5 мл, допмин 5-15 мкг/кг/мин. или добутрекс 10- 12 мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, затем переходят на инфузию со скоростью 1-5 мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, продолжительностью около 4 часов, потом дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2-10 мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта от 2-х (и более) антагонистов, вы- полняют постановку водителя ритма. При возникновении судорог вводят миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию изадрина 1%-10-15 мл или в/в эуфиллин 2,4%-5-10 мл При нарушении внутрижелудочковой проводимости, расширении комплекса QRS назначают в/в лидокаин 2%-2-6 мл *VI. Противопоказания*. Рвоту не вызывать, рвотных средств не назначать. При отравлении саталолом изадрин противопоказан – фибрилляция
	ЛЕПОНЕКС Отравление антипсихотиче- скими и нейролептическими препаратами	Т43.3				См. азалептин
	ЛИБРИУМ Отравление другими и не- уточненными лекарственны- ми средствами, медикаментами и биологическими веществами	Т50.9				См. бензодиазепины
	ЛЮМИНАЛ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитураты
	МАЖЕПТИЛ Отравление нейролептиками- производными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. аминазин
	МЕДИНАЛ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитураты
	МЕДНЫЙ КУПОРОС (бор- досская жидкость, бургунд- ская жидкость, купрунафт) Токсическое действие меди и ее соединений	Т56.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора ХТИ (содержание меди в суточной моче) Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез ФГДС	R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ (содержание меди в суточной моче) Определение параметров КОС Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Почасовой и суточный диурез ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Зондовое промывание желудка с предварительным введением обезболивающих и спазмолитиков – морфина гидрохлорид 1%-1 мл , атропина сульфат 1% до 1 мл, при промывании использовать р-р унитиола 50-100 мл в начале и конце промывания, при рвоте - метоклопрамид- 0,5%-2 мл III. Искусственная* д*етоксикация организма:* ранний ГД с одновременным введением 5% унитиола 150-200 мл в процессе гемодиализа *IV. Антидотная терапия.* D-пенициламин (купренил) 25 мг/кг в/в. Унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 3 часа в первые сутки, затем через 6 ч во 2 – 3-и сутки. Тиосульфат натрия 30% в/в медленно 100,0 мл *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия: лечение болевого синдрома – введение наркотических средств (морфин, промедол, омнопон) по 1-2 мл 3-4 р/сут.; холино - и спазмолитиков: атропин 0,1% 0,5-1,0 мл, папаверин 2%-2-4 мл, платифиллин 0,2%-1-2 мл в/м 6-8 р/сут. Нейролептанальгезия: в/в 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола 2-3 р/сут. Лечение ожоговой болезни ЖКТ: микстура из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина 2,0 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани: ингаляции смеси: 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р- ра эфедрина Антибактериальная терапия - в/в или в/м ампициллин, ампиокс 1 г 4 р/сут. VII. Профилактика и лечение осложнений: Рубцовых стриктур пищевода и желудка: кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП Профилактика и лечение ОППН VIII. Противопоказаны:** беззондовое промывание желудка и слабительные средства
	МЕТРОНИДАЗОЛ (трихо- пол, флагил), (тетурам по- добная реакция) Отравление другими уточ- ненными противомикробны- ми и противопаразитарными средствами системного дей- ствия	Т37.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на метро- нидазол) Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторировние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ ХТИ (на метронидазол) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен (0,5%- 2,0) 10-20 мг или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта. При многократной рвоте - метоклопрамид 0,5%-2,0 мл в/в II. Очищение желудочно- кишечного тракта Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут. Очистительная клизма III. Инфузионная терапия: Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия (от 40 до 100 мл/кг/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров IV. Медикаментозная терапия: витамины В₁ и В₆ до 100 мг/сут., вит Е 30% в/м по 1 мг через 12 часов, вит С, эссенциале 5 мл ч/з 8 часов V. Профилактика дизосмии, токсической гепатопатии, нейропатии
	МИНДАЛЬ ОБЫКНО- ВЕННЫЙ ГОРЬКИЙ Отравление сульфанилами- дами Ядовиты ядра косточек мин- даля, абрикоса, персика, вишни, сливы, черемухи, лавровишни, содержащие гликозид амигдалин	Т37.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на амигда- лин) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки ФГДС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ ХТИ (на амигда- лин) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного: ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия и далее - водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* ГС, ПС, ГД *IV. Антидотная терапия: Метиленовый синий (хромосмон) 1%-50,0 мл в/в; тиосульфат натрия 30%- 50,0 мл в/в; р-ры глюкозы 20-40%; оксигенотерапия V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез, кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут, коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., альбумин 100- 300 мл, СЗП, реамберин 5-10 мл/кг, натрия гидрокарбонат 4%-2-10 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия*: витамины В₁₂ до 1000 мкг в/м; С 5% до 5 г/сут. в/в
	МОЛОЧАЙ (ядовит млечный сок стеблей, содержащий токсин эуфорбин) Токсическое действие в другом (их) съеденном (ых) растении (ях)	Т62.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов –инту-бация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардио-стимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут. Очистительная клизма Обмывание водой поражённых участков кожи, смазывание мазями с преднизолоном, гидрокортизоном III. Инфузионная терапия.* В/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут., коррекция водно-электролитного балланса *VI. Медикаментозная терапия: при болевом синдроме – спазмолитики, анальгетики VII. Профилактика* осложнений и их лечение
	МОРФИН (наркотические анальгетики группы опия) Отравление другими опиодами	Т40.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на морфин) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки СФБС (по показ.)	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на морфин) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – инту-бация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут.,. Очистительная клизма *III. Антидотная терапия.* Налоксон 0,1 мг/кг, при необходимости повторно болюсно, оксигенотерапия *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., альбумин 100-300 мл, реамберин 400-800 мл, натрия гидрокарбонат 4% 2-10 мл/кг *V. Медикаментозная терапия: вит. В₁₂ до 1000 мкг в/м, вит. С 5% до 5 г/сут. в/в, антибиотики VI. Профилактика* осложнений (отёк мозга, отёк лёгких, аспирационная пневмония, рабдомиолиз) и их лечение *VII. Противопоказаны* введение налоксона до ликвидации ОДН (интубации, оксигенотерапии, респираторной поддержки)
	МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ (арсенид на- трия ) Токсическое действие мышьяка и его соединений	Т57.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора СвHb Определение параметров КОС ХТИ (содержа- ние мышьяка в биологических объектах) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки ФГДС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) СвHb Определение параметров КОС ХТИ (содержание мышьяка в биологических объектах) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта: зондовое промывание желудка с предварительным введением обезболивающих препаратов и спазмолитиков – морфина гидрохлорид 1% -1 мл , атропина сульфат 0,1% до 1 мл, при промывании использовать р-р унитиола 50-100 мл в начале и конце промывания, при рвоте - метоклопрамид 0,5%-2 мл III. Искусственная* д*етоксикация организма. Ранний ГД* с одновременным введением 5% унитиола 50-100 мл в начале и конце гемодиализа *VI. Антидотная терапия.* Унитиол 5% 5 мл в/в через каждые 6-8 часов. Тетацин кальция 30 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы капельно *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия (от 40 до 100 мл/кг/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров Парентеральное питание VI. Медикаментозная терапия Лечение болевого синдрома: введение наркотических средств: (морфин, промедол, омнопон) по 1-2 мл 3-4 р/сут., холино - спазмолитиков: атропин 0,1% 0,5-1,0 мл (папаверин 2%-2-4 мл, платифиллин 0,2%-1-2 мл) в/м 6-8 р/сут. Нейролептанальгезия: в/в 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола 2-3 р/сут. *Лечение ожоговой болезни ЖКТ*: микстура из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина 2,0 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона– 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина. Антибиотики в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Парентеральное питание при ожогах ЖКТ Витамины: в/в В₁ 5% 2 мл, В₆ 5% 2 мл, С 5% до до 5 г/сут., В₁₂ до 1000 мкг в/м *VII. Профилактика* внутрисосудистого гемолиза, гемоглобинурийного нефроза, ОПН Лечение вторичных поздних кровотечений – гемостатическая терапия и локальная гипотермия *VIII. Противопоказано* беззондовое промывание желудка
	НАДОЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных вещест	Т54.3				См. щелочи
	НАТРИЯ НИТРАТ Отравление коронарорасши- ряющими препаратами, не классифицированными в других рубриках	Т46.3				См. анилин
	НАФТАЛИН Токсическое действие других уточненных веществ	Т65.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, оценка ок- раски слизи- стых, кожи и крови Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора МtHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, оценка окраски слизистых, кожи и крови Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) МtHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – инту-бация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Очищение желудочно-кишечного тракта: промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма Если яд попал на кожу, ее следует обмыть теплой водой с мылом *III. Искусственная* детоксикация организма ГД, ПД. IV. Антидотная терапия. Если МtHb в крови до 15%, специального лечения не требуется, назначают О₂. Если МtHb в крови выше 20% вводят метиленовую синь 1% 2-5 мг/кг массы в 250-300 мл 5% р-ра глюкозы, в/в 30% тиосульфат натрия 50-100 мл Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез* с обязательным ощелачиванием, в/в вливание плаз- мы, льбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р- ров., В/в гидрокарбонат натрия 4%-200-800 мл **VI. Медикаментозная терапия: витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8-12 ч, В₁₂ в/м 600 – 1200 мкг VII. Профилактика** и лечение осложнений: - гепатопатии – средства защиты печени (эссенциале, вит Е, реамберин) – 400 мл; -токсической и постгипоксической энцефалопатии, отёка мозга
	НАФТИЗИН (санорин, нафа- золина нитрат, привин) - симпатомиметики, (адрена- лин, эфедрин, алупент, астмопент, сальбутомол) – адреноэргическое средство Отравление другими и не- уточненными препаратами, действующими преимущест- венно на вегетативную нерв- ную систему	Т44.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, острота зрения Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, острота зрения Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Очищение желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь): промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1- 3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма- ГС IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров V. Медикаментозная терапия: купирование психомоторного возбуждения – бензодиазепины в/в; купирование артериальной гипертензии - под язык нитроглицерин, коринфар, при неэфективности - клофелин 0,01% 0,1 мг в/в на 20,0 мл изотоническо- го р-ра хлорида натрия, или лабеталол 50 мг в/в капельно на 400,0 мл изотонического р-ра хлорида натрия, или нитропруссид натрия- 50 мг в том же разведении VI. Профилактика и лечение осложнений (отёка мозга)
	НЕУЛЕПТИЛ Отравление нейролептикамипроизвод-ными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. аминазин
	НИГРОЗИН (спиртовая мо- рилка для дерева) Токсическое действие спирта неуточненного	Т51.9				См. отравление этанолом
	НИКОТИН Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в экстракте табака	Т62.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, острота зрения Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (на никотин) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, острота зрения Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на никотин) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Очищение желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь): промывание желудка ч/з зонд р-ром перманганата калия 1:1000 (в коме – после интубации трахеи), далее водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма-ГС IV. Инфузионная терапия (устранение дефицита ОЦК): форсированный диурез, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров V. Медикаментозная терапия: купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Купирование артериальной гипертензии - антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), альфаадреноблокаторы (пирроксан, празозин) Купирование пароксизмальной тахикардии, предупреждение нарушений ритма - лидокаин 2%-2,0 в/в медленно VI. Профилактика и лечение осложнений (отёк мозга)
	НИКАРДЕПИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	НИТРОБЕНЗОЛ Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов	Т65.3				См. анилин
	НИТРОБЕНЗОЛ (динитро- бензол, динитрохлорбензол) Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов	Т65.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора MtНв СвHb Определение па- раметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС MtНв СвHb ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов –интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Очищение желудочно-кишечного тракта: промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сор- бент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма Если яд попал на кожу, ее следует обмыть теплой водой с мылом *III. Искусственная* *детоксикация организма* -ГД, ПД. IV. Антидотная терапия Если МtHb в крови до 15%, специального лечения не требуется, назначают оксигенотерапию Если МtHb в крови выше 20%, вводят 1% метиленовую синь 2-5мг/кг в 250-300 мл 5% р-ра глюкозы, в/в 30% тиосульфат натрия 50-100 мл Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация V. Инфузионная терапия. Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров, в/в гидрокарбонат натрия 4% 200- 800 мл VI. Медикаментозная терапия:** Витамины: Е 30%- 1,0 мл в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С 5%-1,0 мл в/в 10-20 мл ч/з 8-12 ч, В₁₂ в/м 600 – 1200 мкг VII. Профилактика и лечение осложнений: - гепатопатии – средства защиты печени (эссенциале, вит. Е, реамберин) – 400 мл -токсической и постгипоксической энцефалопатии, отёка мозга
	НИТРИТЫ, НИТРАТЫ Отравление коронарорасши- ряющими препаратами, не классифицированными в других рубриках	Т46.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ МtHb крови СвHb Определение группы крови, Rh-фактора Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики Посев мокроты на чувствитель- ность к антибиотикам (по показ.)	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипо- тензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Если яд попал на кожу, ее следует обмыть теплой водой с мылом. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Стимуляция кишечника: сульфат магния или натрия 15-30 г 2 р/сут. или сорбит (ксилит) 1-2 г/кг, 1-2 дня. Очистительная клизма III. Искусственная* детоксикация организма ГД, ПФ, ПД *IV. Антидотная терапия* Если МtHb в крови до 15%, специального лечения не требуется, назначают оксигенотерапию Если МtHb в крови выше 15% - в/в 1% метиленовый си- ний из расчета 1 мл/кг в 5% р-ре глюкозы 250-300 мл, в/в 50-100 мл 30% тиосульфата натрия Оксигенотерапия Гипербарическая оксигенация *V. Инфузионная терапия.* Форсированный диурез с в/в введением гидрокарбоната натрия 4% 2-15 мл/кг *VI. Медикаментозная терапия.* Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-900 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 10-20 мл ч/з 8-12 ч, В₁₂ в/м 600 – 1200 мкг *VII. Профилактика* бронхопневмонии – антибактериальная терапия
	НИФАНТИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	НИФЕДИПИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	НОВОКАИНАМИД Отравление другими проти- воаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках	Т46.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь):* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1- 3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная* д*етоксикация организма* –*ГС.* *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров V. Медикаментозная терапия:* купирование гипотензии – титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин., купирование брадиаритмии - атропин 0,1% 1 мл *VI. Профилактика* и лечение осложнений (первичного кардиотоксического эффекта)
	НОЗЕПАМ Отравление другими и не- уточненными лекарственны- ми средствами, медикаментами и биологическими веществами	Т50.9				См. бензодиазепины
	НОРВАСК Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	ОБЗИДАН Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ОКИСЛИТЕЛИ Пергидроль, гидроперит, пе- рекись водорода Токсическое действие разъедающих веществ	Т54	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС рН- принятой жидкости и про- мывных вод СвHb ХТИ Почасовой диу- рез ФГДС	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости СМ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение па- раметров КОС Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости СМ ЦГД	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия; ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева. Оксигенотерапия. Гипербаротерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование норадреналина 2 мкг/мин или допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* При развитии олиго-анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до повышения гемодинамических показателей на 45- 50% по сравнению с исходным уровнем, затем переходят на капельное вливание р-ров При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП *V. Медикаментозная терапия.* Купирование возбуждения и проведение обезболивания – в/в фентанил 0,005%-1,0 мл + дроперидол 0,25%- 1,0-3,0 мл ч/з 4-6 ч, в/м или в/в промедол (2%-1,0 мл) 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0 мл) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч, в/в кетопро-фен (кетонал) 200-300 мг При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) – в/в гепарин 10-15 тыс. ЕД или в/в кетансерин (суфроксал) 0,5%- 2,0 мл –10-30 мг со скоростью 5 мг/мин., в/в эуфиллин (2,4%-10,0 мл) 120-240 мг, преднизолон 60-120 мг При эмболии сосудов мозга – в/в кавинтон (0,5%-2,0 мл) –20-40 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл 0,9% р-ра хлорида натрия При коагулопатии - гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25-125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10-20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%-2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% эфедрина 5 мл. Антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. *VI. Профилактика:* воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики; ОППН - спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты; пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны.* Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Энтеросорбция. Слабительные средства не назначают. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях не показаны
	ОКИСЬ УГЛЕРОДА (угар- ный газ) Токсическое действие окиси углерода	Т58	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, оценка ок- раски кожных покровов, цвета крови Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2,, ЦВД, CoHb кро- ви Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ R-графия орга- нов грудной клетки СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, оценка окраски кожных покровов, цвета крови Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД, CoHb крови Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Антидотная терапия:* гибербарическая оксигенация, унитиол 5%-10,0 мл в/в, тиосульфат натрия 30-60 мл в/в; Вит Е 30% -1 мл через 8 часов III. Инфузионная терапия. кристаллоидными р- рами и коллоидными заменителями в общем объеме 30-50 мл/кг *IV. Медикаментозная терапия:* При термическом поражении верхних дыхательных путей: ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина, антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Купирование судорожного синдрома - в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Эуфиллин 2,4%-10 мл, вит. С 5%-10-20 мл и далее повторно до 5 г/сут., вит. В₁, В₆. 5% 2-3 мл в/в При выраженной дыхательной недостаточности- ИВЛ *V. Профилактика:* - лечение трахеобронхита, пневмонии; - лечение отёка мозга - краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг метилпреднизолона), осмодиуретики; - лечение токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл через 6- 8 часов Реабилитация в неврологическом отделении
	ОКСПРЕНАЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ПАНАДОЛ Отравление производными 4- аминофенола	Т39.1				См. парацетамол
	ПАСЛЁН Токсическое действие в другом (их) съеденном (ых) растении (ях)	Т62.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, оценка ок- раски кожных покровов, раз- меров зрачков Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO_2,, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на сола- нин, атропин) Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, оценка окраски кожных покровов, размеров зрачков Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на соланин, атропин) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ГС* *IV. Антидотная терапия:* прозерин 0,05% — 1 мл или физостигмина салицилат 0,05% — I мл 3-4 р/сут. в/м или в/в (аминостигмин до 0,1 мг/кг при тяжелом отравлении в/в, в/м , при средней степени тяжести - 0,04-0,05 мг/кг, легкой - 0,02-0,03 мг/кг) **V. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия: при судорогах и возбуждении-в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Купирование cтойкой тахикардии - бета-блокаторы VII. Профилактика** и лечение осложнений, первичного кардиотоксического эффекта
	ПАРАЦЕТАМОЛ Отравление производными 4- аминофенола	Т39.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости АЧТВ Исследование центральной гемодинамики	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС R-графия органов грудной клетки ХТИ ЦВД УЗИ сердца Суточный диурез Исследование центральной гемодина- мики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма Солевое слабительное *III. Искусственная детоксикация:* ГС, ГД *IV. Антидотная терапия.* Метионин внутрь 2,5 г через 4 часа до общей дозы 10 г (эффективен в первые 10 часов). В/в ацетилцестиин 150 мг/кг на 5% р-ре глюкозы за 15 мин. 50 мг/кг на 500 мл 5% р-ра глюкозы за 4 часа и 100 мг/кг на 1000 мл 5% р-ра глюкозы за 16 часов (общая доза 300 мг/кг за 20 ча- сов). Вит. Е 30% - 2 мл через 8 часов *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез с ощелачиванием крови* *VI. Медикаментозная терапия.* В/в, в/м гептрал 400-800 мг каждые 12 ч или в/в эссенциале 5,0-10,0 мл ч/з 8 ч или в/м сирепар 1,0-3,0 мл ч/з 8 ч, в/м липоевая кислота 0,5%-2,0-4,0 мл ч/з 12 ч *VII. Профилактика* ОППН
	ПАХИКАРПИН Отравление ганглиоблоки- рующими средствами, не классифицированными в других рубриках	Т44.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, оценка ок- раски кожных покровов Мониторирова- ние: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (на пахи- карпин) Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, оценка окраски кожных покровов Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на пахикарпин) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма III. Антидотная терапия: прозерин 0,05% п/к по 20-30 мг в первые 2 суток, по 2-6 мг на 3-4 сутки. *IV. Искусственная детоксикация: ГД,ГС.* V. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия.* При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Вит В₁ 5% по 15-30 мл в первые сутки, затем 5-8 мл (3-4 р/сут.) *VII. Профилактика* первичного кардиотоксического эффекта (коррекция нарушений ритма, проводимости); при остановке дыхания – ИВЛ
	ПАЯЛЬНАЯ КИСЛОТА (ХЛОРИД ЦИНКА В СО- ЛЯНОЙ КИСЛОТЕ) Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2				См. крепкие кислоты
	ПЕРГИДРОЛЬ 27,5-31% Токсическое действие разъедающих веществ	Т54				См. окислители
	ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (ОКИСЛИТЕЛЬ)+ Токсическое действие разъедающих веществ	Т54	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВО- пределение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ рН- принятой жидкости и про- мывных вод, СвHb Почасовой диу- рез ФГДС	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС СФБС ФГДС УЗИ сердца, органов брюшной полости ЦГД	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности - крикотиреотомия или трахеостомия , ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева. Оксигенотерапия. Гипербаротерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. При гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование норадреналина 2 мкг/мин или допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта.* Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой, либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка *III. Искусственная* д*етоксикация организма.* При развитии олиго-анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП V. Медикаментозная терапия. Купирование возбуждения и проведение обезболивания – в/в фентанил 0,005%-1,0 мл + дроперидол 0,25%- 1,0-3,0 мл ч/з 4-6 ч, в/м или в/в промедол (2%-1,0 мл) 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1 мл) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч, в/в кетопрофен (кетонал) 200-300 мг При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) – в/в гепарин 10-15 тыс.ЕД или в/в кетансерин (суфроксал) 0,5%- 2,0 мл –10-30 мг со скоростью 5 мг/мин., в/в эуфиллин (2,4%-10,0 мл) 120-240 мг, преднизолон 60-120 мг При эмболии сосудов мозга – в/в кавинтон (0,5%-2,0 мл) –20-40 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл изотонического р-ра хлорида натрия. При гиперкоагуляции - гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25-125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10-20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%-2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5 % р-ре глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 3% эфедрина - 5 мл. Антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. *VI. Профилактика:* воспаления и последующего развития стриктур пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики; ОППН-спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты; пневмонии –антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны.* Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Энтеросорбция. Слабительные средства не назначают
	ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ Токсическое действие мар- ганца и его соединений	Т57.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (содержа- ние марганца в суточной моче) МtНВ Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки		Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, ЧД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ (содержание марганца в суточной моче) МtНВ Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь):* обработка полости рта 0,5%-1% р-ром аскорбиновой кислоты, перед зондовым промыванием желудка - введение обезболивающих и спазмолитиков – морфина гидрохлорид 1%-1 мл, атропина сульфат 1% до 1 мл, при рвоте - метоклопрамид 0,5% -2 мл, при промывании использовать 0,5% р-р аскобиновой кислоты *III. Антидотная терапия:* тетацин кальция в/в 10% р-р (20 мл) на 5% р-ре глюкозы. При метгемоглобинемии - метиленовая синь 1% 2-5 мг/кг. Оксигенотерапия IV. Инфузионная терапия: в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров. Парентеральное питание V. Медикаментозная терапия: при действии паров: ингалляции аэрозолей р-ра гидрокарбоната, эфедрина, гидрокортизона (4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина), антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Лечение острого назофарингита, бронхита, токсической пневмонии; *при приёме внутрь:* лечение болевого синдрома - анальгетики, спазмолитики. Лечение ожоговой бо- лезни ЖКТ- обволакивающие средства: микстура из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например, ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл *VI. Профилактика и лечение осложнений: При действии паров: лечение острого назофарингита, бронхита, токсической пневмонии; при приёме внутрь:* профилактика и лечение рубцовых деформаций и стриктур пищевода и желудка: кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики *Лечение вторичных поздних кровотечений* – гемостатическая терапия и локальная гипотермия Профилактика и лечение ОППН. *VII. Противопоказаны* беззондовое промывание желудка, слабительные средства
	ПИНДОЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ПИЛОКАРПИН Отравление другими пара- симпатомиметическими [хо- линергическими] средствами	Т44.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (на пило- карпин) Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на пилокарпин) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ГС.* *IV. Антидотная терапия: атропин 1%- 2-3 мл в/в и повторно до появления признаков атропинизации V. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* при судорогах и возбуждении- в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта VII. Профилактика и лечение осложнений - первичного кардиотоксического эффекта (коррекция нарушений ритма, проводимости), при остановке дыхания- ИВЛ
	ПИПОЛЬФЕН Отравление нейролептиками- производными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. антигистаминные препараты
	ПОЛИТУРЫ Токсичес кое действие орга- нических растворителей (этиловый спирт в смеси с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами, иногда содержат анилиновые красители)	Т52				См. ацетон, спирт этиловый
	ПОЛЫНЬ ЦИТВАРНАЯ Отравление другими средст- вами, действующими пре- имущественно на желудочнокишечный тракт (ядовиты семена, содержащие сантонин)	Т47.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки ФГДС	R-графия ор- ганов грудной клетки ФГДС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ГС.* *IV. Антидотная терапия:* атропин 1% 2-3 мл в/в и повторно до появления признаков атропинизации *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментзная терапия.* Купирование психомоторного возбуждения – бензодиазепины в/в. Купирование судорожного синдрома - в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *VII. Профилактика и лечение осложнений:* первичного кардиотоксического эффекта (коррекция нарушений ритма, проводимости). При остановке дыхания- ИВЛ
	ПРЕПАРАТЫ АПФ: (капто- прил, эналаприл, энап) Отравление ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов	Т46.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости АЧТВ Исследование центральной гемодинамики	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодина- мики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч, в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сор-бент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Со- левое слабительное- сульфат магния или натрия 30 г каждые 12 ч, в течение 1-2 суток, кишечный лаваж. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация.* ГД. *IV. Инфузионная терапия.* Кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., альбумин 100-300 мл, реамберин 5-10 мл/кг, натрия гидрокарбонат 4% - 2-10 мл/кг *V. Медикаментозная терапия.* Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₁ и В₆ (5%-1 мл) в/в, в/м 2-4 мл ч/з 12 ч. Преднизолон в/в 2-5 мг/кг *VI. Противопоказаны*. С осторожностью назначать препараты, содержащие калий
	ПРОКТАЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ПРОПРАНОЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ПРОТИВОЭПИЛЕПТИ- ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (кар- бамазепин, финлепсин) Отравление другими проти- воэпилептическими, седативными и снотворными средствами	Т42.6:	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости АЧТВ Исследование центральной гемодинамики	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование цен- тральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма. По показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование норадреналина гидротартрата 0,2% 0,05- 0,1 мкг/кг/мин., допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 6-8 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-2 суток. Слабительных - сульфат магния или натрия 30 г 2 р/сут., в течение 1-2 суток. Очистительная клизма III. Искусственная детоксикация организма. ПД, ГС, ГД . IV. Инфузионная терапия.* Кристаллоидные р-ры 30-80 мл/кг/сут., коллоидные кровезаменители 4-8 мл/кг/сут., реамберин 5-10 мл/кг *V. Медикаментозная терапия.* Витамины: в/в В₁ и В₆ (5%-1,0 мл) 2-4 мл 1-2 р/сут, Е (30%-1 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч Лазикс в/в 20-120 мг. Рибоксин (2%-10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. При тахикардии - в/в обзидан, анаприлин (0,1%-1 мл) 1-5 мг. При брадиаритмии – атропин (0,1%-1 мл) в/в 0,3-3,0 мг, в/в глюкагон 5-10 мг, при неэффективности - кардиостимуляция. Желудочковые тахиаритмии: лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг, мекси- тил в/в 125-250 мг, при неэффективности - дефибрилляция. В/в пирацетам 20% 5-15 мл ч/з 8 ч. *VI. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны* верапамил, сульфаниламиды, тиазиды
	ПЧЕЛИНЫЙ ЯД Токсический эффект, обу- словленный контактом с ядом других членистоногих (содержит амины-гистапин, дофамин, норадреналин, петиды-мелиттин, протеины- пептид, апамин, минимин, ферменты - фосфолипазу А, гиалоронидазу)	Т63.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора Почасовой и су- точный диурез		Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение па- раметров КОС Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Усиление естественных путей детоксикации:* Удалить жало из места укуса, промыть ранку спиртом, положить лед. Круговая послойная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укуса III. Инфузионная терапия. Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров IV. Медикаментозная терапия: хлорид или глюконат кальция 10% 10 мл в/в. Антигистаминные препарты (димедрол, пипольфен) в/в. Гидрокортизон до 250 мг, преднизолон до 120 мг в/м. Вит. С 5% до 3 г/сут. в/в, вит Р (рутин) 0,05 г 3 р/сут. внутрь
	РАДЕДОРМ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. бензодиазепины
	РЕЗЕРПИН (рауседил, рау- натин, раувазан), алкалоиды раувольфия Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках	Т46.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (резерпин) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов груд- ной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (резерпин) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракт.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сор- бент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искуственная детоксикация : ГС.* *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров V. Медикаментозная терапия*: купирование психомоторного возбуждения – бензодиазепины в/в. Купирование судорожного синдрома. Витаминотерапия При снижении АД-полиглюкин, преднизолон до 200 мг, при отсутстии эффекта – допамин или норадреналин (длительное титрование) *VI. Профилактика и лечение осложнений:* первичного кардиотоксического эффекта (коррекция нарушений ритма, проводимости): при брадикардии – атропин, при параксизмальной тахикардии - лидокаин под контолем АД При выраженном угнетении и остановке дыхания- ИВЛ
	РЕЗОРЦИН Отравление стоматологиче- скими препаратами, приме- няемыми местно	Т49.7				См. фенолы
	РЕЛАНИУМ Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	РТУТНАЯ МАЗЬ Отравление другими уточ- ненными противомикробны- ми и противопаразитарными средствами системного дей- ствия (серая мазь содержит около 30% металлической ртути, белая -10%, жёлтая - 2% окиси ртути, отравления развиваются при втирании)	Т37.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (ртуть в суточной моче) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ РРГ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (ртуть в суточной моче) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II.Усиление естественных путей детоксикации: На пораженные участки - мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином *III. Методы искусственной детоксикации: Ранний ГД* (при наличии выраженных симтомов интоксикации) *IV. Антидотная терапия:* Унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия:* десенсибилизирующая терапия (преднизолон 100-200 мг/сут. в/в или в/м, димедрол в/м 1% 2 р/сут), витаминотерапия *VII. Профилактика* токсического стоматита, дерматита, нефропатии, ОПН
	РТУТЬ Токсическое действие ртути и ее соединений (соединения ртути неорганические: сулема - дихлорид ртути, каломель- монохлорид ртути, цианид рути, органические: этилмеркухлорид (гранозан), диэтилртуть и др.	Т56.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (ртуть в суточной моче) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (ртуть в суточной моче) Почасовой и суточ- ный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой и с р-ром унитиола, каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клиз- ма *III. Антидотная терапия:* унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов, тетацин кальция 10% -10 мл в 5% р-ре глюкозы, тиосульфат нартия 30%—100 мл на 300мл 5% р-ра глюкозы *IV. Методы искусственной детоксикации: Ранний ГД* (при наличии выраженных симтомов интоксикации) *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментознаяя терапия:* витамины В₁, В₆, В₁₂, десенсибилизирующая терапия *VII. Профлактика и лечение осложнений:* токсической пневмонии (при ингалляционном поражении) – антибиотики; острой печеночно-почечной недостаточности
	СВИНЕЦ (свинец соляно- кислый, свинец азотнокис- лый, свинец уксусно-кислый, свинцовые белила, глазурь) Токсическое действие свинца и его соединений (поступление в организм возможно через желудочно-кишечный тракт или при ингаляции свинцовой пыли)	Т56.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (свинец в суточной моче) Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ ФГДС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (свинец в суточной моче) Почасовой и суточ- ный диурез R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой и 1% р-ром сульфата магния или натрия, солевое слабительное, каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в те- чение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Методы искусственной детоксикации:* ранний ГД (при наличии выраженных симтомов интоксика- ции) *IV. Антидотная терапия:* унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов, тетацин кальция 10% - 10 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы 2 р/дн. в течение 3-5 су- ток, тиосульфат нартия 30%—100 мл на 300 мл 5% р-ра глюкозы V. Инфузионная терапия. Форсированный диурез. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. *VI. Медикаментозная терапия:* -Купирование кишечной колики - спазмолитики - витаминотерапия – Вит. В₁, В₆, В₁₂, С VII. Профилактика и лечение осложнений: токсического гепатита, нефропатии, ОПН (см. также тетраэтилсвинец) При немии – препараты желез
	СЕДУКСЕН Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	СЕРА (окислы серы, хлори- стая сера, пятифтористая сера) Токсическое действие дву- окиси серы	Т59.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН - При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Инфузионная терапия:* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30 мл/кг/сут. *III. Медикаментозная терапия:* При поражении верхних дыхательных путей: ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина; антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут., эуфиллин 2,4%-10 мл, Вит. С 5% 10-20 мл и далее повторно до 5 г/сут., Вит. В₁, В₆. *IV. Профилактика.* При выраженной дыхательной недостаточности - ИВЛ, лечение трахеобронхита, пневмонии, отёка лёгких, лечение отёка мозга (краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл через 6- 8 часов Реабилитация в неврологическом отделении
	СИБАЗОН Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИ- ДЫ: адонизид, дигоксин, ди- гитоксин, коргликон, стро- фантин, целанид Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости АЧТВ Исследование центральной гемодинамики	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца Исследование центральной гемодинамики	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – ана- лиз нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии -титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 4-8 ч, в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 4-8 ч, в течение 1-2 суток. Слабительные – сульфат магния 30 г каждые 8-12 ч, в течение 1-2 суток. Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м метоклопрамид, церукал (0,5%- 2,0) – 10-20 мг *III. Искусственная детоксикация организма. ГД, ГС IV. Антидотная терапия.* Унитиол в/в 5% - 10 мл каждые 6-8 ч. Fab – фрагмент в/в 0,2-2 г в течение 1-2 часа *V. Инфузионная терапия.* Умеренный форсированный диурез с р-рами - дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида натрия, р-ры глюкозы – 30-50 мл/кг, реополиглюкин, альбумин, плазма – 5-10 мл/кг При гиперкалиемии: в/в 4% натрия гидрокарбонат 2- 5 мл/кг, инсулин 0,1 ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний. При гипокалиемии: 0,5-1% р-р хлорида калия вводят его в 10% р-ре глюкозы. При ацидозе поступление калия в клетку снижено, по- этому необходимо устранить ацидоз при назначении калия (гидрокарбонатом натрия или гипервентиляцией). Можно назначить панангин, аспаркам *VI. Медикаментозная терапия.* Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы в течение 3-4 ч или натрия цитрат 2%-20-50 мл ч/з рот (снижают содержание кальция в крови) При рвоте и возбуждении в/в дроперидол или аминазин 2,5%- 1-2 мл, дипразин 2,5%-1-2 мл. Унитиол в/в, в/м 5%-5,0-10 мл ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2%-10,0) –200-400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8- 12 ч, В₆ (5%-1,0 мл) в/в 2-4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза 100-300 мг/сут., гепарин в/м, в/в 15-20 тыс. ЕД/сут., допамин или добутамин 5-10 мкг/кг/мин. При брадиаритмиях - в/в атропин 0,1% - 0,5-2 мл, преднизолон 60-180 мг, унитиол 5% 10-15 мл, если нет эффекта - повторяют введения, нет эффекта - электрические методы стимуляции сердца. При желудочковых нарушениях ритма, экстрасистолии – в/в лидокаин 100-120 мг (общая доза до 750 мг/сут.) или мекситил 250 мг (до 1 г/сут.). При суправентри- кулярных тахиаритмиях – в/в изоптин 0,25% 2-4 мл до 15 мг/сут. В/в вводят при сохранении аритмий – фенитоин (дифенин) 2-6 мг/кг в течение 3 мин. под контролем ЭКГ до 1 г/сут. (противопоказан при заболевании печени, почек, сердечной декомпенсации) *VII. Профилактика* пневмонии – антибактериальная терапия *VIII. Противопоказаны*: препараты кальция, новокаинамид, препараты калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция желудочков)
	СЕРЕБРА НИТРАТ Токсическое действие других металлов	Т56.8				См. кислоты крепкие
	СЕРОВОДОРОД Токсическое действие серо- водорода	Т59.6	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	I. Стабилизация состояния больного. ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Инфузионная терапия:* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30 мл/кг/сут. *III. Медикаментозная терапия* При поражении верхних дыхательных путей: ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина, антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут., эуфиллин 2,4%-10 мл, вит. С 5% - 10-20 мл и далее повторно до 5 г/сут., вит. В₁, В₆ Купирование судорожного синдрома -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *IV. Профилактика.* При выраженной дыхательной недостаточности - ИВЛ, лечение трахеобронхита, пневмонии, отёка лёгких. Лечении отёка мозга: краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг метилпреднизолона), осмодиуретики Лечение токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл через 6- 8 часов Реабилитация в неврологическом отделении
	СЕРОУГЛЕРОД Токсическое действие других уточненных веществ	Т65.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2 Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Инфузионная терапия:* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30 мл/кг/сут. *III. Медикаментозная терапия:* При поражении верхних дыхательных путей: ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина; антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Эуфиллин 2,4%-10%. Вит. С 5%-10-20 мл и далее повторно до 5 г/сут., вит. В₁, В₆ *IV. Профилактика.* При выраженной дыхательной недостаточности- ИВЛ, лечение трахеобронхита, пневмонии, отёка лёгких, лечение отёка мозга (краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг метилпреднизолона, осмодиуретики). Лечение токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл через 6- 8 часов Реабилитация в неврологическом отделении
	СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, цианиды, цианистый калий Токсическое действие цианистого водорода	Т57.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой и 0,5% р-ром тиосульфата натрия, каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искустенные методы детоксикации: при приёме внутрь солей синильной килоты – ГД IV. Антидотная терапия:* ингаляция амилнитрита (2—3 ампулы), нитрит натрия 1% — 10 мл в/в медленно каждые 10 мин. 2—3 раза. Тиосульфат натрия 30% — 50 мл, метиленовый синий 1% — 50 мл в/в; 40% р-р глюкозы до 40 мл в/в повторно. *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамики, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* Витамин В₁₂ до 1000 мкг/сут. в/м и аскорбиновая к-та 5% — 20 мл в/в *VII. Профилактика и лечение осложнений..* При дыхательной недостаточности*- ИВЛ, антибиотики*
	СКИПИДАР Токсическое действие других органических растворителей	Т52.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов грудной клетки ФГДС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: вазелиновое масло 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Инфузионная терапия: Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров IV. Медикаментозная терапия:* купирование пси- хомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Витаминотерапия При снижении АД - полиглюкин, преднизолон до 200 мг, при отсутстии эффекта допмин или норадреналин (длительное титрование) При поражении лёгких, выраженном угнетении и остановке дыхания- ИВЛ в режиме ПКДВ *IV. Профилактика и лечение осложнений:* при поражении лёгких, выраженном угнетении и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ, антибиотики, лечение токсической нефропатии
	СОЛЯНАЯ КИСЛОТА Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2				См. крепкие кислоты
	СОТАЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (ме- танол, древесный спирт) Токсическое действие мета- нола	Т51.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на спирты) Почасовой и су- точный диурез	Спирт этиловый в течение 3-х суток в крови R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ органов брюшной по- лости РРГ ФГДС Консультация офтальмолога (глазное дно)	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на спирты) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ранний ГД,* при позднем поступлении- *ГД с УФ,* повторные сеансы ГД при продолжающемся выделении метанола с мочой. *IV. Антидотная терапия:* в/в капельно - этиловый спирт (до 10%) из расчёта 1-2 г 96% этанола на 1 кг массы тела в течение 3-х суток с момента отравления при тяжелой и средне-тяжёлой степени отравления. Внутрь 30% - 100 мл в течение 3-х суток при лёгкой степени отравления. Унитиол 5% -10,0 в/в через 8 часов в теч. 2-3 суток *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров глюконата или хлорида кальция 10%-20,0 мл в/в *VI. Медикаментозная терапия:* Витамины В₁ и В₆ до 100 мг/сут., вит Е 30% в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая кислота 1% - 200,0 мл в/в, антибиотики *VII. Профилактика* Лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии: краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг метилпреднизолона), осмодиуретики, пирацетам 20 мл через 6 - 8 часов Профилактика и лечение пневмонии, гепатопатии, лечение ОПН Реабилитация в неврологическом или нефрологическом отделении, в зависимости от осложнений
	СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ: эта- нол, алкогольные напитки, гидролизный этиловый спирт Токсическое действие этанола	Т51.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на спирты) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки СФБС(при аспирации)	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на спирты) Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Антидотная терапия:* в/в: Вит В₁ 5%- до 1000 мг *IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез с ощелачиванием плазмы,* в/в вливание плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаментозная терапия: глютаминовая кислота 1%-200 мл в/в. Пирацетам 20%-10 мл через 8 часов, антибиотики V. Профилактика* Лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии, алкогольного делирия Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, лечение синдрома позиционного сдавления, ОПН
	СПОРЫНЬЯ (маточные рожки) Токсическое действие в дру- гом (их) съеденном (ых) рас- тении (ях) Содержит алкалоиды: эрго- тамин, эрготоксин, эргомет- рин, а также гистамин, аце- тилхолин. Алкалоиды спорыньи выпускаются в виде отдельных препаратов - эрготал, эргометрин, эрготамин; входят также в состав беллоида, белласпона	Т62.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ГС* *IV. Антидотная терапия:* вдыхание амилнитрита *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия:* купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома: в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта. Витаминотерапия *VII. Профилактика* и лечение осложнений: первичного кардиотоксического эффекта (коррекция нарушений ритма, проводимости); при остановке дыхания - ИВЛ
	СТРИХНИН (алколоид се- мян чилибухи - рвотного ореха), стрихнина нитрат Токсическое действия стрих- нина и его солей	Т65.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора MtHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС MtHb ХТИ Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Искуственная детоксикация: ГС.* *IV. Антидотная терапия:* При метгемоглобинемии- метиленовая синь 3-5 мг/кг в/в, 5% унитиол 20- 30 мл/сут. в/в, 30% тиосульфат натрия 50-60 мл медленно *V. Инфузионная терапия:* форсированный диурез, в/в вливание альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта Витаминотерапия *VII. Профилактика* первичного кардиотоксического эффекта (корекция нарушений ритма, проводимости) При остановке дыхания – ИВЛ.
	СТРОФАНТИН Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0				См. сердечные гликозиды
	ОТРАВЛЕНИЕ СУЛЬФА- НИЛАМИДАМИ	Т37.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора MtHb Определение параметров КОС ХТИ (на сульфа- ниламиды) Почасовой и су- точный диурез	Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ R-графия органов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС MtHb ХТИ (на сульфа- ниламиды) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Искуственная детоксикация ГС,ГД* *IV. Антидотная терапия:* При метгемоглобинемии- метиленовая синь 3-5мг/кг в /в, 5% унитиол 20- 30 мл/сут. в/в, 30% тиосульфат натрия 50,0-60,0 мл медленно *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3-15 сутки). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* Витаминотерапия (Вит С, В₁₂) *VII. Профилактика:* при метгемоглобинурии см. анилин
	СУПРАСТИН Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ: гидролизные спирты, денатураты, клей БФ, спиртовые морилки для дерева, политура, нигрозин Токсическое действие спирта неуточненного	Т51.9				См. ацетон, нитрозин, спирт метиловый, спирт этиловый
	ТАВЕГИЛ Отравление противоаллергическими и противорвотными средствами	Т45.0				См. антигистаминные препараты
	ТАЗЕПАМ Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	ТАЙЛЕНОЛ Отравление производными 4- аминофенола	Т39.1				См. парацетамол
	ТАЛИНОЛОЛ Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ТАЛИЙ: хлорид талия, сульфат талия, карбонат та- лия Токсическое действие родентицидов	Т60.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус, наличие па- тологических неврологических знаков Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Талий в суточ- ной моче Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус, наличие патоло- гических неврологических знаков Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Талий в суточной моче Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показа- ниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд, при промывании использовать р-р унитиола 50-100 мл в начале и конце промывания, кишечный ловаж, сифонные клизмы 2-3 р/дн. Гастроэнтеросорбция – уголь акти- вированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток *III. Методы искусственной детоксикации: Ранний ГД* с одновременным введение 5% унитиола 50- 100 мл в начале и конце гемодиализа 4-5 дней до 100 часов гемодиализа, ПД *IV. Антидотная терапия:* Унитиол 5% 5 мл в/в через каждые 6-8 часов. Тиосульфата натрия по 10- 20 мл (до 100-200 мл) в сутки. 10% р-р тетацина кальция по 10 мл (до 40-50 мл) в сутки, хлорид калия 2-2,5 г на 500 мл 5% р-ра глюкозы (вводится в теч. часа), до 1,5 л р-ра в сутки, если нет нарушений проводимости сердца, прусский голубой 10,0 внутрь 2 р/дн. до снижения суточной экскреции талия менее 0,5 мг V. Инфузионная терапия. Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* витамины В₁, В₆, С, В₁₂.; Феррцианид железа 250 мг/кг/сут. через назогастральный зонд в 4 приёма или калия хлорид 500 мг внутрь ч/з 4 часа в течнеие 6 дней *VII. Профилактика* полиневрорадикулоневрита, ОПН
	ТЕНОРМИН Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ТЕРАЛЕН Отравление нейролептиками- производными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. аминазин
	ТЕРМОПСИС ЛАНЦЕНТНЫЙ Токсическое действие в дру- гом (их) съеденном (ых) рас- тении (ях) (ядовиты семена, содержат алколоид цитизин)	Т62.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма *III. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *IV. Медикаментозная терапия.* Витаминтерапия. Купирование психомоторного возбуждения – бензо- диазепины в/в. Купирование судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта При болевом синдроме в животе: спазмолитики V. Профилактика и лечение осложнений (коррекция нарушений ритма, проводимости). При остановке дыхания- ИВЛ
	ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ Токсическое действие свинца и его соединений	Т56.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Свинец в суточной моче Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Свинец в суточной моче Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой и 1% р-ром сульфата магния или натрия (солевое слабительное). Каждые 12 ч в течение 1-2 суток р-р унитиола 50- 100 мл в начале и конце промывания. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Методы искусственной детоксикации. Ранний ГД* (при наличии выраженных симтомов интоксикации), в том числе, и при ингаляционном поражении *IV. Антидотная терапия.* Унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов. Тетацин кальция 10% -10 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы 2 р/дн. в течение 3-5 су- ток. Тиосульфат натрия 30%—100 мл на 300 мл 5% р-ра глюкозы *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. *VI. Медикаментозная терапия:* -купирование кишечной колики- спазмолитики; - витаминотерапия - Вит В₁, В₆, В₁₂, С VII. Профилактика и лечение осложнений: токсического гепатита, нефропатии, ОПН. При анемии *– препараты железа*
	ТЕТУРАМ Отравление противоядиями и комплексонами, не класси- фицированными в других рубриках	Т50.6				См. антабус
	ТИЗЕРЦИН Отравление нейролептиками- производными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. аминазин
	ТОЛУОЛ (метил-бензол) Токсическое действие гомо- логов бензола	Т52.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Гиппуровая кислота в моче Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВR- графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Гиппуровая кислота в моче Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма При ингалляционном поражении - оксигенотерапия При per cutantum: обмыть водой с мылом *III. Инфузионная терапия: форсированный* диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *IV. Медикаментозная терапия:* глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в); витамины В₁, В₆, С, В_12; купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10- 20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта При желудочковой экстрасистолии – лидокаин Гепатопротекторы - метионин, гептрал, эссенциале форте, вит. Е *V. Профилактика:* отёка мозга, токсической энцефалопатии При аспирации – лечение аспирацинной пневмонии *VI. Противопоказаны:* адреналин, норадреналин, эфедрин (вызывают фибрилляцию желудочков)
	ТРАЗИКОР Отравление антагонистами β- адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках	Т44.7				См. β-адреноблокаторы
	ТРИНИТРОТОЛУОЛ Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов	Т65.3				См. анилин
	ТРИПТИЗОЛ Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами	Т43.0				См. амитриптилин
	ТРИХЛОРЭТИЛЕН (три- лен) Токсическое действие три- хлорэтилена Входит в состав пятновыво- дителей «Минутка», «Тип- Топ»	Т53.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (хлориро- ванные углево- дороды) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВR- графия органов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (хлорированные углеводороды) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта: при приёме внутрь промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма При ингалляционном поражении – оксигенотерапия При per cutantum: обмыть водой с мылом *III. Методы искусственной детоксикации:* Ранний ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаментозная терапия:* витамины В₁, В₆,С, В₁₂; купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *VI. Профилактика* первичного кардиотоксического эффекта, (корекция нарушений ритма, проводимости), отёка мозга, токсической энцефалопатии. токсической нефроптии, ОПН При аспирации – лечение аспирацинной пневмонии *VII. Противопоказаны:* адреналин, норадреналин
	ТРИФТАЗИН Отравление нейролептиками- производными фенотиазинового ряда бутерофена и тиоксантена	Т43.4				См. аминазин
	ТРОТИЛ Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов	Т65.3				См. Анилин
	ТУБАЗИД Отравление антимикобакте- риальными препаратами	Т37.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (тубазид) Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВR- графия органов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (тубазид) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в пиродоксин (Вит В₆) до купирования судорог, 70 мг/кг –средняя доза максимально 5 г/сут. (200-300 мг/кг) *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма *III. Методы искусственной детоксикации. Ранний ГД, ГС.* *IV. Антидотная терапия: в/в пиродоксин (вит В₆)* до купирования судорог, 70 мг/кг – средняя доза, максимально 5 г/сут. (200-300 мг/кг) *V. Иинфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жид- кости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* витамины В₁, С, В_12; антибиотики *VII. Профилактика и лечение осложнений:* отёка мозга, токсической энцефалопатии При аспирации – лечениие аспирацинной пневмонии
	УГЛЕРОД ЧЕТЫРЁХ- ХЛОРИСТЫЙ (тетрахлор- метан) Токсическое действие тетра- хлорэтилена	Т53.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (хлориро- ванные углево- дороды) Почасовой и су- точный диурез	R-графия ор- ганов груд- ной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (хлорированные углеводороды) Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии- глюкокортикоиды. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток, стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Методы искусственной детоксикации:* Ранний ГД, в течение 6 часов не менее 2-3 сеансов, ПД. *IV. Антидотная терапия: вит. Е 30% по 2 мл 3-4 раза, унитиол 5% по 10 мл 4 раза, 5% ацетилцистеин до 500 мг/кг в 1-е сутки (ч/з 3 часа по 60 мг до 300 мг/кг во 2-е сутки), 10% тетацин-кальция в/в 40-60 мл на 5-10% р-ре глюкозы V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* преднизолон до 1000 мг/сут.; ингибиторы протеолиза (овомин, контрикал); витамины: В₁, С, В₁₂; защитная печёночная терапия (липоевая кислота до 1000 мг/сут., янтарная кислота 50-70 мг/кг/сут. (реамберин) 400 мл), эссенциале 1000-2000 мг/сут. *VII. Профилактика и лечение осложнений: отёка мозга, токсической нефропатии, печёночно-почечной недостаточности, токической энцефалопатии. При аспирации – лечение аспирацинной пневмонии VII. Противопоказания:* адреналин и его производные (фибрилляция!!!)
	УКУС ЗМЕИ (гадюка, гюрза) Токсический эффект змеиного яда	Т63.0	Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора СвHb Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез	ФГДС	Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение параметров КОС Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ - при укусе кобры- длительное (в течение нескольких часов), санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта. Им- мобилизация отёчной конечности *II. Усиление естественных путей детоксикации.* Промывание ранки 1% р-ром перманганата калия, асептическая повязка. Иньекция в рану 0,3 мл 0,1 % р-ра адреналина, местно холод *III. Искусственные метолы детоксикации:* при тяжёлой интоксикации ГС *IV. Антидотная терапия:* Введение спецефический противозмеиной сывортки - 500-1000 ЕД в/м или п/к *V. Инфузионная терапия: Форсированный диурез* в теч. 2-3 суток, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терпаия:* Введение столбнячного анатоксина по Безредко. Купирование болевого синдрома: в/м промедол (2 мл 1% р-ра ), ненаркотические анальгетики. Десенсибилизирующая терапия: глюкокортикоиды (преднизолон до 500 мг/сут.), антигистаминные препараты, хлорид кальция (10 мл - 10%), Н₂-гистаминоблокаторы (цимитидин до 300 мг черз 6 часов), витамины (С, К, Р). Ге- паринотерапия - до 1000 ЕД/сут. (под контролем коагулограммы). Антибиотики *VII. Профилактика* ОПН, сердечно-сосудистой недостаточности *VII. Противопоказаны* алкоголь, насечки, введение в ткани перманганата калия, накладывание жгута (при укусе гадюки, гюрзы)
	УКСУСНАЯ КИСЛОТА Токсическое действие уксус- ной кислоты	Т54.4				См. крепкие кислоты
	ФЕНАЦЕТИН (асфен, цит- рамон) Отравление другими ненар- котическими анальгезирую- щими и жаропонижающими средствами, не классифици- рованными в других рубри- ках	Т39.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН - При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма **III. Искусственные методы детоксикации: Ранний ГД IV. Антидотная терапия. Метиленовый синий 1% - 5 мг/кг в/в в 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия в течение часа. Тиосульфат натрия 30%- 50,0-60,0 мл в/в медленно, тионин 20-40 мг ч/з 12 часов V. Инфузионная терапия: Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. В/в вливание альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натри от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей исходным, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия:** вит. В₁₂ до 1000 мкг в/м, и вит. С 5% в/в до 3 г/сут. VII. Профилактика осложнений и лечение токсических гепатитов
	ФЕНИГИДИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	ФЕНИЛИН Отравление антикоагулянта- ми	Т45.5				См. антикоагулянты
	ФЕНИЛГИДРАЗИН (гидра- зин-бензол) Токсическое действие гомо- логов бензола	Т52.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма *III. Искусственные методы детоксикации:* Ранний ГД при развитии метгемоглобинемии. *IV. Антидотная терапия:* в/в пиродоксин (Вит В₆) до купирования судорог (70 мг/кг – средняя доза, максимально 5 г/сут. (200-300 мг/кг); метиленовый синий (1% - 5 мг/кг в/в в 500,0 мл изотонического р-ра) в течение часа; тиосульфат натрия 30%- 50,0- 60,0 мл в/в медленно *V. Инфузионная терапия:* форсированный диурез, в/в вливание плазмы, льбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей исходным, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия: Оксигенотерапия, витамины (В₁₂ до 600 мкг в/м; С в/в до 3 г/сут.) *VII. Профилактика* токсических гепатитов
	ФЕНОБАРБИТАЛ Отравление барбитуратами	Т42.3				См. барбитураты Эффективен форсированный диурез (ускоряется выведение в 20-30 раз) т.к. связывается с белками в 1-5 %, в программу лечения добавить р-ры реополиглюкина и плазмы по 5-15 мл/кг
	ФЕНОЛЫ (карболовая ки- слота, крезол, лизол, резор- цин, гидрохинон) Токсическое действие фенола и его гомологов	Т54.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора MtHb, свHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез ФГДС	R-графия желу- дочно-кишечно- го тракта	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) MtHb, свHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма) *III. Искусственные методы детоксикации: Ранний ГД* при развитии метгемоглобинемии *IV. Антидотная терапия.* Тиосульфат натрия 30%- 100,0 мл в/в, медленно. При отравлении *гидро- хиноном* - метгемоглобинемии см. Анилин *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3-х – 15-ти суток). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей исходным, затем переходят на капельное вливание р-ров *VI. Медикаментозная терапия:* При отравлении *лизолом –* лечение гемоглобинурийного нефроза*, лечение ожогов см. крепкие кислоты.* Обезболивающие, глюкокортикоиды, антибиотики VII Профилактика. отёка гортани, отёка лёгких, острой печёночно-почечной недостаточности, поздних вторичных кровотечений
	ФИНОПТИН Отравление блокаторами кальциевых каналов	Т46.1				См. кальциевые блокаторы
	ФОРМАЛИН (формальдегид пары) Токсическое действие других разъедающих органических веществ Токсическое действие фор- мальдегида	Т54.1 Т59.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора СвHb Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС СвHb ХТИ Почасовой и суточный ФГДС R-графия органов грудной клетки диурез	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта: Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, слабым р-ром хлорида аммония, нашатырного спирта - для превращения формалина в неядовитый уротропин. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма При отравлении через кожу - обмыть водой *III. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия и с коррекцией водноэлектролитного обмена. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р- ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *IV. Медикаментозная терапия: обезболивающие, спазмолитки, бронходилятаторы, оксигенотерапия См. крепкие кислоты*
	ФОСГЕН (газ имеет запах сена или прелых фруктов) Токсическое действие других уточненных газов, дымов и паров	Т59.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез R-графия органов грудной клетки	R-графия ор- ганов грудной клетки ФБС СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС СвHb ХТИ Почасовой и суточный диурез R-графия органов грудной клетки	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия I. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Инфузионная терапия: в/в введение плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50 мл/кг/сут. III. Медикаментозная терапия:* При поражении верхних дыхательных путей: ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина; антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут., купирование судорожного синдрома При выраженной дыхательной недостаточности - ИВЛ Эуфиллин 2,4%-10 мл Вит. С5% -10-20 мл, гидрокортизон 250 мг или преднизолон 120 мг в/в *IV. Профилактика* трахеобронхита, пневмонии, отёка лёгких
	ФОСФОР (наиболее токси- чен жёлтый фосфор, менее токсичен - белый) Токсическое действие фосфора и его соединений	Т57.1	Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение па- раметров КОС Почасовой и суточный диурез	I. Стабилизация состояния больного ОДН При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *Усиление естесственных путей детоксикации* В зависимости от поступления яда: в случае попадания на кожу или в глаза - промывание водой несколько минут. При прёме внутрь: *II. Очищение желудочно-кишечного тракта -* повторное промывание желудка р-ром перманганата калия 1:1000 до исчесзновения запаха чеснока, 30 г сульфата натрия в 250 мл воды внутрь (через 2 часа повторно), повторные очистительные клизмы. III. Инфузионная терапия: в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей исходным, затем переходят на капельное вли-вание р-ров IV. Медикаментозная терапия: При болях в животе - спазмолитики, анальгетики. Витаминотерапия. Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 120 мг в/в VI. *Профилактика* и лечение трахеобронхита, пневмонии, отёка лёгких
	ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлорофос, меркаптофос, метафос и др.) Токсическое действие фосфорорганических и карбаматных инсектицидов	Т60.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХЭ крови Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ R-графия ор- ганов грудной клетки СБХС (по показ.)	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ Почасовой и суточный ФГДС R-графия органов грудной клетки диурез	I. Стабилизация состояния больного. При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма *III. Искусственные методы детоксикации:* Ранний ГД с ГС *IV. Антидотная терапия.* Атропина сульфат 0,1% при лёгкой степени и до признаков атропинизации (до купирования бронхореи до 30 мл в первый час и далее ежечасно (до купирования мускариноподобного эффекта) – поддерживающая доза до 5 суток), реактиваторы холинэстеразы - дипироксим 15%-1 мл не более 1,5 г/сут., изонитрозин 40% -2 мл (не более 3-4 г), в/м. Повторно (только в первые сутки) V. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров VI. Медикаментозная терапия: Купирование судорожного синдрома Продлённая респираторная поддержка (во 2-3-й стадии), антибиотики, гидрокортизон до 300 мг/сут. При низкой ХЭ, в соматогенной фазе – эритроцитарная масса (не более 3-х суточной даты забора крови) и СЗП *VII. Профилактика* ОДН - продлённая респираторная поддержка (во 2-3-ей стадии), токсической гепатопатии, нефропатии, миокардиодистрофии, энцефалорадикулополи- невропатии При необходимости - реабилитация в неврологическом отделении
	ФРЕОН (фтортрихлорметан, дифтордихлорметан) Токсическое действие хлор- фторуглеродов	Т53.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора СвHb Определение па- раметров КОС ХТИ Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Коагуло- грамма: АЧТВ, ПТВ	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС СвHb ХТИ Почасовой и суточный диурез ФГДС R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой *III. Инфузионная терапия:* форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *IV. Медикаменозная терапия:* См. крепкие кислоты
	ФТОР Фтористый водород, плавиковая кислота (водный р-р фтористого водорода), соли плавиковой кислоты — фторид натрия, кальция и др. Токсическое действие газоо- образного фтора и фтористого водорода	Т59.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мо- чевина, креати- нин, альфа- амилаза, глюко- за, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ ФГДС	Гастроскопия с пассажем бария R-графия орга- нов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС оагулограмма ХТИ ФГДС	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, после проведения обезболивающей терапии (промедол 1% 1 мл, атропин 0,1% 1 мл, платифиллин 0,2% — 1 мл в/м); введение внутрь глюконата или лактата кальция 10 г на 250 мл воды, 30 г сульфата натрия При ингаляционном отравлении - вдыхание аэрозолей с антибиотиками, растительным маслом, эфедрином При ожоге глаз — промывание водой, орошение 0,9% р-ром хлорида натрия Лечение ожогов кожи — повязка с пастой, содержащей окись магния III. Искусственная детоксикация: ГД, ГС *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3-х – 15-ти суток). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаменозная терапия: См. крепкие кисло- ты* *VI. Профилактика* токсического отёка легких, поздних вторичных желудочно-кишечных кровотечений
	ХИНИДИН Отравление другими проти- воаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках	Т46.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов грудной клетки при развитии легочных ос- ложнений	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма) III. Искусственная детоксикация: Ранний ГД с ГС IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаменозная терапия* При развитии брадикардии — атропин 0,1% — 1 мл в/м или в/в повторно; при снижении АД – в/в плазмозаменяющие р-ры, норадреналин *VI. Профилактика* токсического отека легких, поздних вторичных желудочно-кишечных кровотечений
	ХИНИН (хинина гидрохло- рид, дягидрихлорид, сульфат) Отравление противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразити- рующих в крови	Т37.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ		Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма III. Искусственная детоксикация: ранний ГД с ГС **IV. Инфузионная терапия: форсированный диу- рез, с ощелачиванием плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3-х – 15-ти суток). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров V. Медикаменозная терапия:** аскорбиновая к-та 5% — 10 мл, витамин В₁ 5% — 5 мл; гидрокортизон до 300 мг/сут. VI .Профилактика и лечение осложнений. Лечение токсических гепатитов
	ХИНОЦИД Токсическое действие пести- цидов неуточненных	Т60.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ		Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН.– При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное, очистительная клизма III. Искусственная детоксикация: ранний ГД с ГС *IV. Инфузионная терапия:* форсированный диу- рез, с ощелачиванием плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. (до 3-х – 15-ти суток). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаменозная терапия: витамин В₁₂ - 400 мкг в/м, никотиновая к-та 1% — 5 мл в/в VI. Профилактика и лечение осложнений.* Про- филактика амблиопии: ретробульбарные инъекции 0,1% р-ра атропина
	ХЛОР Токсическое действие газо- образного хлора	Т59.4	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС R-графия орга- нов грудной клетки	Консультация: окулиста, ЛОР- врача ФБС СФБС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС R-графия органов грудной клетки	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта II Ингаляция аэрозолей гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином. *V. Инфузионная терапия: в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50 мл/кг в сутки. *III. Медикаменозная терапия: морфин 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл в/м, в/в глюконат кальция 10% - 20 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл, димедрол 1% - 2 мл в/м., гидрокортизон до 300 мг в сутки в/м, антибиотики IV. Профилактика и лечение осложнений**. Лечение токсического отека легких и токсического шока. Лечение конъюнктивита
	ХЛОРАЛГИДРАТ Отравление противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными	Т42.7	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ R-графия орга- нов грудной клетки		Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, через зонд вазелиновое или касторовое масло. *III. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *IV. Медикаменозная терапия: антибиотикотерапия, витамины группы В V. Профилактика и лечение осложнений*. Лечение токсических гепатитов
	ХЛОР-ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ Гексахлоран (гаммексан, линдан), ДДТ, детойль, геп- тахлар и др. Токсическое действие галогенированных инсектицидов	Т60.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов груд- ной клетки при легочных осложнениях УЗИ внутренних органов	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, при угрозе паралича дыхакния - ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь).* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, через зонд р- ром гидрокарбоната натрия, сорбент (активированный уголь), солевое слабительное С кожи капли вещества удаляют сначала сухим томпоном, затем путём обтирания 5% р-ром натрия гидрокарбоната или 2% р-ром калия перманганата Глаза промывают водой и 2% р-ром натрия гидрокарбоната, с последующим закапыванием 2% р-ра новокаина или другого местного анестетика, анало- гичным образом обрабатывают слизистую носоглотки *III. Искусственная детоксикация:* ГД, ПД IV. Инфузионная терапия: форсированный диурез (осмотические диуретики), с ощелачиванием плазмы (при ацидозе), в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров 5% р-р аминокапроновой кислоты V. Медикаментозная терапия. При выраженном беспокойстве – бензодиазепины (при отсутствии наркотического эффекта) При наличии симптомов парасимпатического возбуждения - атропин, при болевом синдроме - р-р анальгина или другие ненаркотические анальгетики, при возбуждении, треморе вводят оксибутират натрия в сочетании с бензодиазепинами (при отсутствии угнетения дыхания) Антиоксиданты – вит Е, вит С, В₁, В₁₂, эсенциале в/в, витамин РР (никотиновая к-та) 1% - 3 мл в/м повторно. Гепатопротекторы (гептрал, метионин, липоевая кислота) VI. Профилактика. Лечение токсических гепатитов, при подозрении на пневмонию возможно раньше назначают антибиотики VII. Противопоказаны. Молоко, касторовое масло Не вводить адреналин! Мезатон, норадреналин вводить крайне острожно!
	ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ХЛОРОФОРМА	Т53.1	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов грудной клетки при легочных осложнениях СФБС УЗИ внутренних органов	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	*IСтабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахео- бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма При ингалляционном поражении *- оксигенотерапия* При отравлении через кожу - обмыть водой с мылом *III. Методы искусственной детоксикации:* Ранний ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с обязательным введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров *V. Медикаментозная терапия:* витамины В₁, В₆, С, В_12; купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *VI. Профилактика.* первичного кардиотоксического эффекта, (корекция нарушений ритма, проводимости); отёка мозга, токсической энцефалопатии. При аспирации – лечениие аспирацинной пневмонии. Токсической нефропатии, ОПН VII. Противопоказаны: адреналин, норадреналин
	ХЛОРПИКРИН Токсическое действие других уточненных газов, дымов и паров	Т59.8	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов грудной клетки при легочных осложнениях СФБС УЗИ внутренних органов	Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ ЭКГ	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Ингаляция аэрозолей:* гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином *III. Инфузионная терапия: в/в введение плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50мл/кг/сут. IV. Медикаменозная терапия* Морфин 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл в/м В/в - глюконат кальция 10% — 20 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл; димедрол 1% - 2 мл в/м; гидрокортизон до 300 мг/сут. в/м., антибиотики V. Профилактика и лечение токсического отека легких и токсического шока, токсической нефропатии, гепатопатии. Лечение конъюнктивита
	ХЛОРЭТИЛ Отравление средствами для ингаляционного наркоза	Т41.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов грудной клетки при легочных осложнениях СФБС УЗИ внутренних органов	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Ингаляция аэрозолей:* гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином *III. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50 мл/кг/сут. *IV. Медикаменозная терапия: Атропин 0,1% — 1 мл, эфедрин 5% — 1 мл в/м; в/в — глюконат кальция 10% — 20 мл, эуфиллин 2,4% — 10 мл, димедрол 1% — 2 мл в /м, гидрокор- тизон до 300 мг/сут. в/м, антибиотики V. Профилактика.* У больных в коматозном состоянии ИВЛ, лечение токсического отека легких, токсической гепатопатии. Лечение конъюнктивита При повреждении кожи — обмывание её водой, по-вязки с гид-рокортизоновой мазью
	ХРОМ Токсическое действие хрома и его соединений	Т56.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	ФГДС Гастроскопия с пассажем бария	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта При раздражении дыхательных путей — вдыхание аэрозолей с антибиотиками, гидрокортизоном, эфедрином, димедролом При повреждении кожи — обмывание поверхности водой, нераздражающие пасты, мази Лечебные мероприятия при приёме внутрь - см. Хромпик
	ХРОМПИК (бихромат ка- лия) Токсическое действие хрома и его соединений	Т56.2	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	ФГДС Гастроскопия с пассажем бария	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта:* промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, 5% р-р унитиола 50-100 мл в начале и конце промывания. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток *III. Методы искусственной детоксикации: Ранний ГД* *IV. Антидотная терапия:* Унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов *V. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. **VI. Медикаментозная терапия: см. Крепкие кислоты VII. Профилактика** ОППН, пневмонии, кровотечений
	ЦЕЛАНИД Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия	Т46.0				См. сердечные гликозиды
	ЦЕЛЛОСОЛЬВЫ (эфиры этиленгликоля): монометиловый эфир этиленгликоля, моноэтиловый эфир этиленгликоля, бутиловый эфир этиленгликоля (бутилцеллоссольв), полиэтиленгликоли Токсическое действие спирта неуточненного	Т51.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение параметров КОС ХТИ (на гликоли + этанол) Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Этанол крови в течении 3-х суток Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ (на гликоли + этанол) Почасовой и суточный диурез ФГДС R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *При приёме внутрь:* *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *При ингаляционном поражении:* ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина *При перкутантном поражении.* Мазевые повязки с гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью *III. Искусственная детоксикация: ранний ГД,* при позднем поступлении *- ГД с УФ.* Повторные сеансы ГД при продолжающемся выделении гликолей с мочой *IV. Антидотная терапия:* в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из расчёта 1-2 г 96% этанола на 1 кг массы, в течение 3-х суток с момента отравления при средне-тяжёлой и тяжелой степенях отравления. Внутрь 30% -100 мл в течение 3-х суток при лёгкой степени отравления. Унитиол 5% -10 мл в/в через 8 часов в теч. 2-3 суток. *V. Инфузионная терапия.* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия и с в/в введением 25% р-ра сульфата магния - 10 мл. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров Р-ры глюконата или хлорида кальция 10%-20,0 в/в *VI. Медикаментозная терапия:* Витамины В₁ и В₆ до 100 мг/сут., вит Е 30% в/м по 1 мг через 12 часов Глютаминовая кислота 1%-200 мл в/в, пирацетам 20%-10 мг через 8 часов, антибиотики *VII. Профилактика:* При ингаляционном поражении - лечение трахеобронхита; Лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии; Профилактика и лечение пневмонии, ОПН Реабилитация в неврологическом или нефрологическом отделении, в зависимости от осложнений
	ЦИНК Токсическое действие цинка и его соединений	Т56.5	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ ФГДС	R-графия орга- нов грудной клетки ФГДС Гастроскопия с пассажем бария	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение параметров КОС ХТИ ФГДС	I. Стабилизация состояния больного. ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта При раздражении дыхательных путей — вдыхание аэрозолей с антибиотиками, гидрокортизоном, эфедрином, димедролом *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, если нет признаков ожогов пищеварительного тракта. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма При ингалляционном поражении (лихорадка литейщиков) - оксигенотерапия *III. Инфузионная терапия: форсированный диурез, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. IV. Медикаментозная терапия:* купирование «металической лихорадки» - ацетилсалициловая кислота 0,5 г через 4 часа, антигистаминные препараты, гормоны, эуфиллин, антибиотики, при выраженном ожоге желудочно-кишечного тракта - см. Кислоты крепкие V. Профилактика ОППН, пневмонии, кровотечений
	ЩАВЕЛЕВАЯ КИСЛОТА Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ	Т54.2				См. отравление кислотами. I. Очищение кишечника. Промывание желудка ч/з зонд водой с обильным добавлением кальция глюконата - 10%-20-30 мл II. Медикаментозная терапия. В/в вводят р-ры кальция глюконата или кальция хлорида 10%-10-30 мл, при развитии судорог инъекции препарата повторяют
	ЩЕЛОЧИ Аккумуляторная жидкость (NaOH), аммиак, нашатыр- ный спирт, едкий калий, ед- кий натр, каустическая сода Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ	Т54.3	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение группы крови, Rh-фактора рН- принятой жидкости и про- мывных вод, СвHb Определение параметров КОС ХТИ ФГДС Почасовой диу- рез	R-графия орга- нов грудной клетки ЦВД УЗИ сердца, органов брюш- ной полости СМ ЦГД	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЭКГ, Т⁰С Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ СвHb Определение параметров КОС ФГДС Суточный диурез R-графия органов грудной клетки ФБС СФБС ЦВД УЗИ сердца, органов брюшной полости ЦГД	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При нарастающем стенозе гортани вследствие отека или химического ожога, обструкции дыхателеных путей или бронхореи с признаками гипоксии необходима экстренная интубация трахеи, при невозможности крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапия ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях При гипотензии в/в инфузия коллоидных р-ров 10-20 мл/кг, титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта. Промывать желудок с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой пастой либо маслом с анестетиком (2% анестезином). Промывать холодной водой – она уменьшает гиперемию и этим ограничивает всасывание. Наличие крови в промывных водах не является противо- показанием для промывания желудка. Проводят гастро-энтеросорбцию III. Искусственная* д*етоксикация организма. При развитии* олиго – анурии, азотемии, гиперкалиемии - ГД или ПД *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10-15 мл/кг, 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия по 40-100 мл/кг/сут. (до 3-15 л/сут.). Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров При развитии кровотечений: голод, локальная гипотермия желудка, переливание крови и СЗП. Парентеральное питание *V. Медикаментозная терапия.* Купирование болевого синдрома: промедол (2%-1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4-6 ч, омнопон (2%-1,0) в/м 20 мг ч/з 6-8 ч, трамадол (5%-1,0) в/в 50-100 мг ч/з 6-8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: атропин (0,1%-1,0) в/м или в/в 1-2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в 2-4 мл ч/з 4-6 ч. Противоотечная терапия: преднизолон в/в 25- 125 мг, атропин в/в 1-2 мг, димедрол (1%-1,0) в/в 10- 20 мг, эуфиллин (2,4%-10,0) в/в 5-10 мл, лазикс (1%- 2,0) в/в 20-40 мг только после инфузионной терапии. Солкосерил в/в капельно по З-5 ампул в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ионов водорода назначают внутрь альмагель А по 1 столовой ложке 6-8 р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного масла с добавлением антибиотика (например ампицилина) и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл При ожогах пищевода с поражением глотки и гортани показаны ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона – 75- 125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина. Лечение включает антибиотики – в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30%-1,0 мл) в/м 300-600 мг ч/з 12 ч, С (5%-1,0 мл) в/в 5 –10 мл ч/з 8-12 ч, В₆(5%-1,0 мл) в/м 2-4 мл ч/з 12 ч *VI. Профилактика.* Воспаления и последующего развития стриктур пищевода: назначают кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по 2-7 мг/кг и антибиотики. Для устранения ранних вторичных кровотечений из пищевода и желудка используют локальную гипотермию. Для этой цели используют одно – или двухканальные зонды, подавая ч/з них охлажденную с помощью льда до 2-4⁰ С воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин. на протяжении 1-2 час. При химическом ожоге верхних дыхательных путей, проявляющемся «синдромом асфиксии», показана трахеостомия, промывание дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната натрия с антибиотиком. Профилактика: ОППН- спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты. Панкреатита- антипротеазные препараты. Пневмонии – антибактериальная терапия *VII. Противопоказаны.* Вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка. Слабительные средства не назначают. Хирургические методы лечения при ранних кровотечениях противопоказаны
	ЭЛЕНИУМ Отравление бензодиазепинами	Т42.4				См. бензодиазепины
	ЭНАЛАПРИЛ ЭНАП Отравление ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов	Т46.4				См. препараты АПФ
	ЭСМАЛОЛ Отравление центральнодей- ствующими и адреноней- ронблокирующими средства- ми, не классифицированными в других рубриках	Т44.8				См. β-адреноблокаторы
	ЭТАМИНАЛ					См. барбитураты.
	Отравление барбитуратами	Т42.3				Для удаления всосавшегося яда эффективнее ГД или перитонеальный диализ, т.к. этаминал связывается с белками плазмы крови на 60-70%
	ЭТИЛЕН-ГЛИКОЛЬ Токсическое действие спирта неуточненного	Т51.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение группы крови, Rh-фактора Определение па- раметров КОС ХТИ (на гликоли + этанол) Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия орга- нов грудной клетки	Этанол крови в течении 3-х суток Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Определение па- раметров КОС ХТИ (на гликоли + этанол) Почасовой и су- точный диурез ФГДС R-графия органов грудной клетки	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии титрование допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма *III. Искусственная детоксикация: ранний ГД,* при позднем поступлении *ГД с УФ* Повторные сеансы ГД при продолжающемся выделении гликолей с мочой *IV. Антидотная терапия:* в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из расчёта 1-2 г 96% этанола на 1 кг массы, в течение 3-х суток с момента отравления при средней, тяжёлой степени отравления. Внутрь 30% - 100 мл в течение 3-х суток при лёгкой степени отравления. Унитиол 5% -10,0 мл в/в через 8 часов в теч. 2-3 суток *V. Инфузионная терапия.* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия и с в/в введением р-ра сульфата магния 25%-10,0 мл. В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров Р-ры глюконата или хлорида кальция 10%-20,0 в/в VI.Медикаментозная терапия: Витамины В₁ и В₆ до 100 мг/сут., вит Е 30% в/м по 1 мг через 12 часов; глютаминовая кислота 1%-200,0 мл в/в, пирацетам 20%-10 мг через 8 часов, антибиотики VII. Профилактика *При ингаляционном поражении -* лечение трахеобронхита *При приёме внутрь:* лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии. Профилактика и лечение пневмонии, ОПН Реабилитация в неврологическом или нефрологическом отделении, в зависимости от осложнений
	ЭФЕДРИН (фенамин, амфи- тамин, эфедрон, «экстази») Отравление другими и не- уточненными препаратами, действующими преимущест- венно на вегетативную нерв- ную систему	Т44.9	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ	R-графия ор- ганов грудной клетки	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта-при приёме внутрь* При инъекционном отравлении очищение желудка не требуется *III. Антидотная терапия:* Галантамин или аминостигмин (аминостигмин 0,1% - 1 мл в/в) Фентоламин 5 мг в/в в 20,0 мл 40% р-ра глюкозы повторно через 10-15 мин., клофелин по 0,1 мг в/в медленно в 20,0 мл изотонического р-ра натрия хлорида, или натрия нитропруссид скорость введения от 0,1 мкг/кг/мин. (до снижения систолического АД до 130 мм. рт. ст.) *IV. Инфузионная терапия.* В/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут *V. Медикаментозная терапия.* Рибоксин 20 мг/кг При возникновении желудочковых тахикардий - лидокаин 80—120 мг, затем каждые 5 минут 40-60 мг до купирования аритмии, но не более 3 мг/кг Введение пропранолола (обзидана, индерала) по 2 мг в/в до купирования тахикардии; при повышении диастолического АД — тропафен по 20 мг в/в по- вторно (или другие альфа-адрно-блокаторы) При возбуждении и судорогах — диазепам 0.5% — 2 мл в/в Сермион 2 мг в 20,0 мл изотонического р-ра натрия хлорида и поддерживающая доза 2-4 мг в 400 мл то- го же растворителя со сокоростью введения р-ра не более 40 капель в минуту *VI. Профилактика.* Токсической энецефалопатии, астении и гератопатии.Интенсивная витаминотерапия, глицин, психотерапия
	ЭФФЕРАЛГАН Отравление производными 4- минофенола	Т39.1				См. парацетамол
	ЭФИРЫ Отравление средствами для ингаляционного наркоза (быстро всасываются через дыхательные пути, желудоч- но-кишечный тракт, кожные покровы, часть депонируется)	Т41.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ		Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* При приёме внутрь промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в те- чение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или касторовое 0,5-1,0 мл/кг 2 р/сут., 1-3 дня. Очистительная клизма При попадании на кожу — обмывание водой, повязки с гид-рокортизоновой мазью При поражении глаз — после промывания водой, орошение изотоническим р-ром гидрокарбоната натрия, закапывание 1% р-ра новокаина При ингаляции - щелочные масляные ингаляции, ингаляции *аэрозолей:* гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином *III. Искусственная детоксикация:* При тяжелых отравлениях — ранний ГД *IV. Инфузионная терапия:* Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50 мл/кг/сут. *V. Медикаменозная терапия: атропин 0,1% — 1 мл, (до купирования соливации), эфедрин 5% — 1 мл в/м, эуфиллин 2,4% — 10 мл, димедрол 1% — 2 мл в/м, гидрокортизон до 300 мг/сут. в/м, антибиотики VI. Профилактика и лечение осложнений* У больных в коматозном состоянии - ИВЛ. Лечение токсического отека легких, пневмонии, токсической гепатопатии, нефропатии, лечение конъюнктивита При острых дерматитах — индифферентные пасты или мази, при ожогах - фурацилиновая мазь, синтомициновая эмульсия
	ЧЕМЕРИЦА Токсическое действие других инсектицидов (местные названия: чемеричник смертоед, волчок, кукольник. В ветери- нарии применяется спиртовая настойка чемерицы. Содержит алкалоиды протовератрин, иервин, вератрин, вератрозин и др.)	Т60.2	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение па- раметров КОС ХТИ	УЗИ сердца	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: ЧД, АД, РS, ЭКГ, Т⁰С, SpO2, ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ Определение параметров КОС ХТИ	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин. При необходимости базовая сердечно-легочная реанимация При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%- 2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно-кишечного тракта.* Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой, гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток *III. Методы искусственной детоксикации:ГС* *IV. Антидотная терапия:* атропин по 1 мг в/в, до нормализации ЧСС, унитиол 5%—10 мл в/в через каждые 6 часов *V. Инфузионная терапия: форсированный диурез,* в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5- 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. *VI. Медикаментозная терапия: хлорид калия 2,5 г в 500 мл 5% р-ра глюкозы в/в. При артериальной гипотензии – предни-золон по 30-90 мг в/в. Вит. Е 200-300 мг в/м VII. Профилактика и лечение осложнений* Первичного кардиотоксического эффекта, нарушений ритма и других осложнений на фоне сопутствующей соматической патологии VIII. Протипоказаны соли кальция
	ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ Токсическое действие других ядовитых веществ в съеденных грибах	Т62.0	Уровень созна- ния, рефлексы, мышечный то- нус Мониторирова- ние: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т⁰С, SpO₂ Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билиру- бин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфаамилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Почасовой и су- точный диурез	АЧТВ Исследование центральной гемодинамики ЦВД R-графия орга- нов грудной клетки УЗИ сердца, органов брюшной полости	Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т⁰С, SpO₂ ЦВД Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са) ХТИ Определение параметров КОС ЭКГ Суточный диурез R-графия органов грудной клетки УЗИ сердца, ор- ганов брюшной полости Исследование центральной гемодинамики	*I. Стабилизация состояния больного.* ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео- бронхиального дерева, оксигенотерапию ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - катетеризация центральной вены с последующим титрованием допамина 3-15 мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%- 2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта *II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 су- ток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное – сульфат натрия 0,3 г/кг III. Искусственная детоксикация организма.* ГС, ПС, ПФ *IV. Антидотная терапия.* Липоевая кислота 0,5% - 2 мл до 20-30 мг/кг/сут. *V. Инфузионная терапия: форсированный дирез* *VI. Медикаментозная терапия: в/в унитиол 5%-5- 10 мл до 60 мл/сут., преднизолон 90-180 мг до 1000 мг/сут., липоевая кислота 0,5%- 2 мл до 20-30 мг/кг/сут. Витамины в/в В₆, В₁ по 4-8 мл/сут., С 5% - 10-20 мл/сут., Е до 6-8 мл/сут. Цитохром С 0,25% до 12 мл/сут., эссенциале в/в 10-40 мл/сут. VII. Профилактика* ОППН

* в части графы, относящейся к медикаментозному лечению, указаны международные названия лекарственных средств; в то же время, в случае отсутствия указанного лекарственного средства возможна его замена сходным по механизму действия препаратом согласно перечню основных лекарственных средств

Информация

Источники и литература

Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
www.minzdrav.gov.by

Информация

Минск, 2004
НАУЧНО-МЕТОДИЧ6ЕСКАЯ ГРУППА ПО ПОДГОТОВКЕ ПРОТОКОЛОВ:
Цыбин А.К., Бровко И.В., Воевода М.Т., Кевра М.К. (Министерство здравоохранения Республики Беларусь)
Гракович А. А., Кот Т.И., Николаева С.Н., Шамко И.В. (БЕЛЦМТ)
ИСПОЛНИТЕЛЬ РАЗРАБОТЧИКИ
Канус И.И. - зав. кафедрой анестезиологии и реанимации БелМАПО, доктор мед. на
ук, профессор, (председатель комиссии), тел. 278-77-21
Буянова А.Н. - доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, к. м. н. Илюкевич Г.В.- доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, к. м. н. Приступа В.Ч. - доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, к. м. н. Григорьев И.М. - зав. отделением экзогенных отравлений БСМП

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Rh Резус-фактор

R-графия рентгенография
SpO2 сатурация кислорода
АД артериальное давление
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
АХЭ активность холинэстеразы
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
В/в внутривенно
В/м внутримышечно
ВВЛ вспомогательная вентиляция легких
ВСМА внутренней симпатомиметической активности
ГД гемодиализ
ГС                   гемосорбция
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИТ интенсивной терапии
КФК креатининфосфокиназа
КОС Кислотно-основное состояние
Л литр
МtHb метгемоглобин
Нb                   гемоглобин
Нt                    гемотокрит
НЛА                нейролептанальгезия
О2 кислород
ОДН                острая дыхательная недостаточность
ОПН острая почечная недостаточность
ОППН            острая почечно-печеночная недостаточность
ОССН острая сердечно-сосудистая недостаточность
П\к подкожно
ПД перитонеальный диализ
ПКЭ первичный кардиотоксический эффект
ПС плазмосорбция
ПФ плазмаферез
Р реанимация
РS пульс
Р-р (а) раствор (а)
Св.Нb              свободный гемоглобин
СД суточный диурез
СЗП свежезамороженная плазма
СМ                  средние молекулы
СФБС             санационная фибробронхоскопия
Т^оС температура
УЗИ                 ультразвуковое исследование

ФБС                фибробронхоскопия
ФГДС фиброгастродуаденоскопия
ХТИ химико-токсикологические исследование биологических сред
ЦВД центральное венозное давление
ЧД                   частота дыханий
ЭКГ                 электрокардиография
Эр эритроцит

Прикреплённые файлы

1. ( Лечение_острых_отравлений_в_ОИТиР.pdf )

читать/скачать файл

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.