Паратиф A,B,C (A01.4)

Брюшной тиф, паратифы Аи В — группа тифо-паратифозных заболеваний, сходных по клинике и патогенезу; кишечные антропонозы; характеризуются циклическим течением, бактериемией, лихорадкой, розеолезной
сыпью, гепатолиенальным синдромом, язвенным поражением тонкой кишки.

Описание:

Первый период (1-я неделя болезни) — мозговидное
набухание лимфоидной ткани тонкой кишки (групповые
и солитарные фолликулы увеличиваются в размерах и
выступают над уровнем слизистой оболочки).
Второй период (2-я неделя болезни) — начало некроза
центральных частей набухших лимфатических фоллику¬
лов и пейеровых бляшек, поверхность которых приобре¬
тает грязно-серый цвет.
Третий период (3-я неделя болезни) — отторжение не¬
кротических масс и образование язв с обнажением глубо¬
ких слоев слизистой оболочки и подслизистой основы.
Четвертый период (конец 3-й — 4-я неделя болезни) —
окончание отторжения некротических масс и формиро¬
вание «чистых» язв с гладким дном и слегка выступаю¬
щими краями.
Пятый период (5-6-я неделя болезни) — заживление
язв без рубцовых изменений.

Паратиф отличается от брюшного тифа более острым началом, сравнительно лёгким течением и меньшей продолжительностью заболевания. Симптомы брюшного тифа и паратифов во многом сходны. Вместе с тем при паратифе А инкубационный период короче, чем при брюшном тифе, и составляет в среднем 6-10 сут. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений - насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы, можно наблюдать герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. На высоте заболевания возможны озноб и повышенное потоотделение. Достаточно часто экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Помимо характерной розеолёзной сыпь может быть кореподобной или петехиальной. Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжелой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение.
Инкубационный период при паратифе В обычно составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро; характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, послаблением стула и повышением температуры тела, что можно ошибочно истолковать как начало пищевой токсикоинфекции. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжелой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии.
Паратиф C в отличии от паратифа A или B протикает в следующих формах:
- в гастроэнтеритической форме, которая возникает при пищевом пути инфицирования, характеризуется коротким инкубационным периодом, который при массивной инвазии может продолжаться всего в течение нескольких часов. Для начала заболевания характерны многократная рвота, боли в животе и диарейный синдром. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, нередко может отмечаться наличие мутной слизи, зелени, напоминающих болотную тину;
- в тифоподобной форме, не отличающейся клиническими проявлениями от таковых при брюшном тифе;
- в септической форме, которая характеризуется ремитирующей лихорадкой (източные колебания температуры тела в приделах 1,5–2 °С, но при этом температура не снижается до нормальных значений), тяжелым общим состоянием, а также высыпаниями на кожных покровах и наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием паренхиматозного гепатита, гнойного менингита, остеомиелита и др.