Расстройство вегетативной нервной системы у детей
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)
Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы (G90.8), Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия (G90.0), Полисистемная дегенерация (G90.3), Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное (G90.9), Семейная дизавтономия [Райли-Дея] (G90.1), Синдром Горнера (G90.2)
Неврология детская, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» апреля 2019 года
Протокол №63
Расстройство вегетативной нервной системы – это вегетативная дисфункция, которая является самостоятельным заболеванием, имеет полиэтиологическое происхождение и объединяет 3 ведущих синдрома – психовегетативный, вегето-сосудисто-трофический и прогрессирующей вегетативной недостаточности.
Периферическая вегетативная недостаточность– комплекс вегетативных проявлений, возникающих при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, причиной которых выступают инфекционные, эндокринные, системные и метаболические заболевания.
Пароксизмальная вегетативная недостаточность – это клинико- патогенетическая форма вегетативной дисфункции, которая характеризуется вегетативными кризами (пароксизмами), которая является результатом.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Расстройство вегетативной нервной системы у детей
Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| G90 | Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы |
| G90.0 | Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия |
| G90.1 | Семейная дизавтономия [Райли-Дея] |
| G90.2 | Синдром Горнера |
| G90.3 | Полисистемная дегенерация |
| G90.8 | Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы |
| G90.9 | Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр в 2019 г.)
Сокращения, используемые в протоколе:
| АД | – | артериальное давление |
| АЛаТ | – | аланинтрансфераза |
| AСаT | – | аспартатаминотрансфераза |
| ВНС | – | вегетативная нервная система |
| ВПР | – | врожденный порок развития |
| ВСД | – | вегето-сосудистая дистония |
| ЖКТ | – | желудочно-кишечный тракт |
| ИФА | – | иммуноферментный анализ |
| КФК | – | креатининфосфокиназа |
| ЛФК | – | лечебная физкультура |
| ЛДГ | – | лактатдегидрогеназа |
| МРТ | – | магниторезонансная томография |
| МАО | – | моноаминооксидаза |
| НЦД | – | нейроциркуляторная дистония |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ПНС | – | периферическая нервная система |
| ПЦР | – | полимеразная цепная реакция |
| ПМСП | – | первичная медико-санитарная помощь |
| ПЭП | – | перинатальная энцефалопатия |
| РЭГ | – | реоэнцефалография |
| СВД | – | синдром вегетативной дистонии |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| ССС | – | сердечно-сосудистая система |
| СМЖ | – | спинномозговая жидкость |
| СПИД | – | синдром приобретенного иммунодефицита |
| СДВГ | – | синдром дефицита внимания и гиперактивности |
| УЗД | – | ультразвуковая диагностика |
| УЗДГ | – | ультразвуковая допплерография |
| ЦНС | – | центральная нервная система |
| ЧСС | – | частота сердечных сокращений |
| ЧМТ | – | черепно-мозговая травма |
| ЧД | – | частота дыхания |
| ЭКГ | – | электрокардиография |
| ЭЭГ | – | эхоэнцефалограмма |
| ЭЭГ-видеомониторинг | – | видеомониторинг электроэнцефалограммы |
| ЭНМГ | – | электронейромиография |
Пользователи протокола: педиатры, детские неврологи, врачи общей практики.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Классификация
По клинико-патогенетическим формам:
- Нейроциркуляторная дисфункция;
- Вегетативно-сосудистая дисфункция:
- кардиальные;
- васкулярные (гипертензивные или гипотензивные).
- Вегетативно-висцеральная дисфункция;
- Пароксизмальная вегетативная недостаточность:
- генерализованная форма (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы);
- локализованная форма (церебральный, кардиальный, абдоминальный, дыхательный и т.д.).
Бывает первичная и вторичная периферическая вегетативная недостаточность.
Первичные формы:
- идиопатическая (изолированная, «чистая») вегетативная недостаточность (синдром strongradbury - Egglestone);
- периферическая вегетативная недостаточность плюс множественные системные атрофии (синдром Shy - Drager);
- периферическая вегетативная недостаточность плюс клинические проявления паркинсонизма;
- семейная дизавтономия (Raily-Dey);
- другие наследственные вегетативные невропатии (при НСВН и НМСН).
- на фоне эндокринных заболеваний (сахарных диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
- на фоне системных и аутоиммунных заболеваний (амилоидоз, склеродермия, миастения, синдром Гийена-Барре);
- на фоне метаболических нарушений (порфирия, наследственная бета- липопротеиновая недостаточность, уремия);
- на фоне лекарственных интоксикаций (дофасодержащие препараты, альфа- и бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты и др.);
- на фоне токсических поражений (винкристин, мышьяк, свинец);
- на фоне поражения вегетативных аппаратов ствола и спинного мозга (сирингобульбия, сирингомиелия, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз);
- на фоне карциноматозных поражений, паранеопластических синдромов;
- на фоне инфекционных поражений периферической вегетативной нервной системы (СПИД, герпес, сифилис, лепра).
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
| Жалобы | Характер жалоб при вегетативной дисфункции | Направление обследования | |
| Цефалгия, головокружения | пульсирующая головная боль в одной половине головы с тошнотой, рвотой. |
исключение наличия у детей сосудистых и ликвородинамических нарушений. |
|
| Кардиалгии | боли колющие, иррадиирущие в лопатку, руку, возникающие при волнении, переутомлении, перемене погоды, не связанные с физическими нагрузками, купирующиеся приемом седативных средств. Дети жалуются на ощущение сердцебиения в области сердца, неприятные ощущения в области сердца. | Необходимо исключить кардиалгию. | |
| Со стороны органов дыхания | Одышка во время умеренной физической нагрузки, пароксизмы невротического кашля, которые проходят при седативной терапии, у детей с ВД возможны приступы одышки в ночное время, при волнении. | высокое содержание ацетилхолина, снижение активности сывороточной холинэстеразы говорит в пользу ВД. Необходимо исключение локального процесса (инфекция, бронхиальная астма) | |
Физикальное обследование:
При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.
При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.
Лабораторные исследования:При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.
|
Признаки |
Симпатоадреналовый |
Вагоинсулярный |
| Частота возникновения |
Часто |
Редко |
| Наличие предвестников | Отсутствует, внезапное начало | Имеются слабость, разбитость, тревожность |
|
Частота пульса |
Резкая тахикардия |
Брадикардия или тахикардия |
| Артериальное давление |
Повышено |
Снижено |
| Приступ одышки | Отсутствует | Присутствует |
| Потливость | Не выражена | Значительная |
| Озноб, похолодания конечностей |
Имеются |
Отсутствуют |
|
Болевые ощущения |
В области сердца |
Головная боль, боль в животе |
Общий анализ крови, биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы.
Инструментальные исследования:
- Нейрорадиологические исследования - МРТ/КТ головного мозга: нет структурных изменений;
- Ультразвуковое исследование головного мозга – НСГ: нет структурных изменений;
- Офтальмологические исследования – офтальмоскопия, ангиопатия сосудов сетчатки, без изменений.
- ЭЭГ: снижение амплитуды основной биоэлектрической активности мозга.
- ЭКГ: синусовая тахикардия.
- УЗДГ сосудов головы: изменение тонуса и наполнения сосудов.
- УЗД комплексная: без патологических изменений.
- Рентгенография обзорная органов грудной клетки: без патологических изменений.
Показания для консультации узких специалистов:
- консультация нейрохирурга: при опухолях и кровоизлияниях, решение вопроса о возможном хирургическом вмешательстве;
- консультация офтальмолога: для диагностики и коррекции патологии зрения и профилактики осложнений, для проведения дифференциальной диагностики, выявляет наличие ангиопатии или отека диска зрительного нерва;
- консультация эндокринолога: для диагностики и коррекции эндокринных и метаболических нарушений, выявляет гипотиреоз другие метаболические заболевания;
- консультация гастроэнтеролога: для проведения дифференциальной диагностики, выявляет гастрит, гастроэнтерит;
- консультация кардиолога: для проведения дифференциальной диагностики, выявляет пороки сердца, грубую патологию сердца;
- консультация психолога: для диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний, проводит немедикаментозную коррекцию заболевания;
- консультация физиотерапевта: для определения показаний/противопоказаний, вида и объема физиотерапии, включая ЛФК;
- консультация оториноларинголога: для дифференциального диагноза, выявляет гаймориты, синуситы;
- консультация пульмонолога: дифференциальный диагноз нарушений дыхательной системы, выявляет пневмонию;
- консультация психиатра: дифференциальный диагноз психиатрических расстройств, выявляет пограничные психиатрические состояния.
Диагностический алгоритм:
Схема диагностики
Характер вегетативных нарушений
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
| Диагностические критерии | Вегетативные пароксизмы | Кардиогенные синкопы | Сосудисто- церебральные приступы |
Приступы эпилептической природы |
| Синкопальные проявления |
Головокружение, слабость, дурнота, потливость, нехватка воздуха, мелькание перед глазами, бледность, звон в ушах, наличие гипо- и ангидроза, отсутствие вагальной реакции, замедления ритма сердца во время приступа |
Могут отсутствовать или возможны ощущение перебоев, боли в сердце | Могут отсутствовать или возникают кратковременное головокружение, боль в затылке, шее, тошнота, общая слабость | Могут отсутствовать или развиваются кратковременно в виде ауры |
| Клинические проявления синкопального состояния | Бледность, редкое глубокое дыхания, слабый нитевидный пульс, резкое падение АД |
Бледность и цианоз, частое и поверхностное дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия. АД снижено |
бледность может быть акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс редкий, АД разное |
Акроцианоз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, периодически апное, пульс редкий, АД разное |
| Наличие судорог во время потери сознания | При глубоком обмороке | Могут быть | Редко | Могут быть |
|
Серия повторных синкоп |
Редко | Очень редко | Часто | |
| Скорость возвращения сознания | Быстро и полностью | Медленно, период дезориентации | ||
| Клинические проявления постсинкопального периода | Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость | Общая слабость, дискомфорт, боль в области сердца, головная боль в области сердца, головная боль | Общая слабость, общая головная боль, боль в шее, затылке, наличие неврологических расстройств (дизартрия, парезы и т.д.) | Оглушенность сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль |
| Диагностические критерии | Нейрогенные синкопы (вазодепрессорный синкоп) | Кардиогенные синкопы | Сосудисто- церебральные синкопы | Синкопы Эпилептической природы |
| Провоцирующие факторы |
Страх, испуг, взятие крови, лечение зубов, вегетативный криз, душное помещение, длительное стояние, голод, переутомление |
Физическая нагрузка, прекращение нагрузки, эмоциональные факторы, отсутствие провоцирующих факторов | Резкий поворот головы, разгибание головы, без явной причины | |
| Положение в котором наступил обморок | Вертикальное | Чаще вертикально если, лежа | Чаше вертикальное, но может быть в любом положении | |
| Прикус языка | Нет | Редко |
Нет Есть |
|
| Мочеиспускание | При глубоком обмороке | |||
| Анамнез болезни |
Часто в детстве, пубертатном периоде, при эмоциях, при длительном стоянии |
Наблюдение и лечение у кардиолога | Лечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, органических нарушения нервной системы. | |
| Дополнительные методы исследования | Психологическое исследование- аффективные нарушения: исследование вегетативной сферы вегетативная дистония | Изменения на ЭКГ, при холтеровском мониторирование при электрофизиолог ическом исследовании | Изменение допплерографии магистральных артерии, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейногоотдела позвоночника | |
Дифференциальный диагноз вегетососудистой дистонии при употреблении медикаментозных препаратов или токсических веществ
| Ослабления симпатической активности | при употреблении клонидина, метилдопы, резерпина, барбитуратов, альфа- и бета-адреноблокаторов |
| Усиление симпатических эффектов | употребления амфетаминов, кокаина, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и бета-адреномиметиков. |
| Усиление парасимпатической активности |
употреблении холиномиметиков (таких, как пилокарпин, бетанехол), или ингибиторов холинэстеразы (пиридостигмин), или фосфорорганических пестицидов. |
| Ослабление парасимпатической активности | при употреблении антидепрессантов, фенотиазинов, антихолинэргических препаратов, ботулотоксина |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амитриптилин (Amitriptyline) |
| Диазепам (Diazepam) |
| Карбамазепин (Carbamazepine) |
| Пиридоксин (Pyridoxine) |
| Пиридоксин (Pyridoxine) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Тиамин (Thiamin) |
| Цианокобаламин (Cyanocobalamin) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [9]
Немедикаментозное лечение:
- Режим: строгий режим труда и отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок.
- Диета: при вторичных нарушениях вегетативной нервной системы необходимо придерживаться диеты, согласно протокола основного заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания ЖКТ и т.д.).
- При надсегментарных нарушениях необходимо регулярное питание, в зависимости от возраста пациента - стол 16, 16б, общий и т.д.
- Иглорефлексотерапия (для детей после 5 лет);
- Ранняя реабилитация;
- Лечение астмоидных приступов возможно с помощью CPAP.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия включает в себя:
· седативная и анксиолитическая терапия;
· метаболическая терапия;
При симпатоадреналовых кризах – карбамазепин, бензодиазепин.
Перечень основных лекарственные средств, имеющих 100% вероятность применения:
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
· седативная и анксиолитическая терапия;
· метаболическая терапия;
При симпатоадреналовых кризах – карбамазепин, бензодиазепин.
Перечень основных лекарственные средств, имеющих 100% вероятность применения:
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
|
Витамины и витаминоподобные средства |
Тиамин | Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней | С |
| Пиридоксин | Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки | С | |
| Цианкобаламин |
раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл |
С |
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Противосудорожные препараты | Диазепам |
таблетка 5мг Диазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в день Детям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в день Детям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в день Детям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг |
С |
| Витамины и витаминоподобные средства | Пиридоксин | Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки | С |
| Цианкобаламин |
раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл |
С | |
| Тиамин | Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней | С | |
| Противосудорожные средства | Карбамазепин |
Таблетка 200 мг, 10-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема доза 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы) 7-14 дней |
С |
| Трициклический антидепрессант | Амитриптилин |
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут. |
С |
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Медикаментозное лечение
Перечень основных лекарственных средств (вероятность использования 100%):
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Противосудорожные средства | Диазепам |
Диазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в день Детям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в день Детям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в день Детям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг. |
С |
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности)
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Стероидные гормоны | Преднизолон | 1,5 мг/кг/сутки в течение 1-4 недель | С |
| Витамины и витаминоподобные средства | Пиридоксин | Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки | С |
| Цианкобаламин |
раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл |
С | |
| Тиамин | Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней | С | |
| Пиридоксин | Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки | С | |
| Противосудорожные средства | Карбамазепин |
Таблетка 200 мг, 10-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема доза 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы) 7-14 дней |
С |
| Трициклический Антидепрессант | Амитриптилин |
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут. |
С |
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение:
- Профилактические курсы медикаментозной витаминотерапии, режим сна и отдыха.
- Седативная терапия при провокационных ситуациях без клинических проявлений.
- Избегать повторных стрессовых ситуаций, перенапряжения, переутомления.
Индикаторы эффективности лечения:
- улучшение настроения;
- купирование головных болей и пароксизмальных проявлений;
- нормализация сна;
- повышение работоспособности;
- улучшение качества жизни.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
Показания для экстренной госпитализации:
- нарушение витальных функций (изменение уровня сознания).
Показания для плановой госпитализации:
нет.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
- 1) Захарова И.Н., Творогова Н Современные рекомендации по диагностике и лечению вегетативной дистонии у детей и подростков, журнал Неврология,2016 -16, стр. 116-123 2) Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. 7 издание.//Медицина. «МЕДпресс-информ», 2011. 3) Preface. Pediatric autonomic disorders. Moodley M., Semin Pediatr Neurol. 2013 Mar;20(1):1-2. doi: 10.1016/j.spen.2012.12.001. 4) Gastrointestinal manifestations of pediatric autonomic. HIV-Associated Distal Painful Sensorimotor Polyneuropat Author: Niranjan N Singh, MD, DNB; Chief Editor: Karen L Roos, MD 5) Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and vitamin B12 deficiency in adolescents. Öner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S Pediatrics. 2014 Jan;133(1):e138-42. doi: 10.1542/peds.2012-3427. Epub 2013 Dec 23 5. Cranial autonomic symptoms in pediatric migraine are the rule, not the exceptionAuthor: Niranjan N Singh, MD, DNB; Chief Editor: Karen L Roos, MD 6) Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S Pediatrics. 2014 Jan;133(1):e138-42. doi: 10.1542/peds.2012-3427. Epub 2013 Dec 23 7) Cranial autonomic symptoms in pediatric migraine are the rule, not the exception Gelfand AA1 , Reider AC, Goadsby P, JNeurology. 2013 Jul 30;81(5):431-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e31829d872a. Epub 2013 Jun 28. 8) Hereditary motor-sensory, motor, and sensory neuropathies in childhood. Landrieu P1 , Baets J, De Jonghe P, , Handb Clin Neurol. 2013;113:1413-32. doi: 10.1016/B978- 0-444-59565-2.00011-3. 9) Laboratory evaluation of pediatric autonomic disorders. Kuntz NL1 , Patwari PP., Semin Pediatr Neurol. 2013 Mar;20(1):35-43. doi: 10.1016/j.spen.2013.01.004. 10) Alvares L.A., Maytal J., Shinnar S., Idiopathic external hydrocephalus natAlvares L.A., Maytal J., Shinnar S., Idiopathic external hydrocephalus natural history and relationship to benign familial hydrocephalus. Pediatrics, 1986. 77 901-907 11) Aicardi J Diseas of the nervous system in childhood, 3 ed London, 2013 12) Клинические вопросы детской неврологии первого года жизни, под ред. Colin Kennedy 2010г. 13) Заболевания нервной системы у детей. В 2-х т./Под ред. Ж.Айкарди и др.: перевод с англ.- М.:Издательство Панфилова: БИНОМ, 2013.-1036 14) Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. Москва, 2000. – 301 с. 15) Wright CM, Inskip H, Godfrey K et al. Monitoring head size and growth using the new UK-WHO growth standard. Archives of Disease in Childhood, 2011, 96:386-388.
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
- Лепесова Маржан Махмутовна – доктор медицинских наук, профессор, детский невролог, заведующая кафедры детской неврологии с курсом медицинской генетики АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
- Байгазиева Ляззат Бердалиевна – ассистент кафедры неврологии НАО «Медицинский университет Астана».
- Текебаева Латина Айжановна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедры неврологии и нейрохирургии Высшая школа общественного здравоохранения г. Алматы.
- Жетимкеримова Гаухар Ерлановна – клинический фармаколог КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Булекбаева Шолпан Адильжановна - доктор медицинских наук, директор КФ «UMC» Национальный центр детской реабилитации.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.