Изъятие почки от живого донора

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• определение группы крови;

• проведение перекрестной пробы на индивидуальную совместимость - кросс-матч;

• общий анализ крови;

• коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген);

• биохимический анализ крови:

• определение общего белка;

• определение креатинина;

• определение мочевины;

• определение электролитов (калий, натрий, кальций);

• определение билирубина (общий, прямой);

• определение АлаТ;

• определение АсаТ;

• определение глюкозы в крови;

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов брюшной полости - печень, желчный пузырь, поджелудочная железа (у женщин – УЗИ малого таза);

• УЗИ почек;

• ФГДС;

• рентгенография обзорная органов грудной клетки (прямая проекция);

• ЭКГ (для доноров старше 50 лет - ЭКГ с нагрузкой);

• ИФА на HbsAg;

• ИФА на Anti HCV;

• ИФА на ВПГ IgG, IgM;

• ИФА на ЦМВ IgG, IgM;

• ИФА на кандидоз IgG, IgM;

• Исследование крови на ВИЧ (обязательно в Центре Крови).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• определение тканевой совместимости по HLA системе;

• комплекс серологических реакций на сифилис;

• ИФА, ПЦР на токсоплазмоз, кандидоз IgG, IgM;

• ИФА на ВЭБ IgG, IgM;

• ПЦР на гепатит В;

• ПЦР на гепатит С;

• консультация врача гинеколога (маммолога), тест на беременность;

• консультация кардиолога (по показаниям);

• консультация гастроэнтеролога (по показаниям);

• консультация нефролога (по показаниям);

• консультация уролога (по показаниям);

• консультация терапевта (по показаниям);

• консультация ЛОР врача (по показаниям);

• ЭхоКГ.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• определение группы крови;

• общий анализ крови

• коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген);

• биохимический анализ крови:

• определение общего белка;

• определение креатинина;

• определение мочевины;

• определение электролитов (калий, натрий, кальций);

• определение билирубина (общий, прямой);

• определение АлаТ;

• определение АсаТ;

• определение глюкозы в крови;

• общий анализ мочи;

• компьютерная томография сосудов почек в ангиорежиме, при невозможности селективная нефровазография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ПЦР на токсоплазмоз;

• ПЦР на ЦМВ (при положительном ИФА IgM);

• ПЦР на ВПГ (при положительном ИФА IgM);

• ПЦР на ВЭБ (при положительном ИФА IgM);

• ЭХОКГ;

• ФГДС;

• определение тканевой совместимости по HLA системе;

• проведение перекрестной пробы на индивидуальную совместимость - кросс-матч;

• УЗИ органов брюшной полости - печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа ( у женщин – УЗИ малого таза);

• рентгенография обзорная органов грудной клетки;

• ЭКГ (для доноров старше 50 лет - ЭКГ с нагрузкой);

• С-реактивный белок;

• бактериологический посев мочи на уреапатогенную флору и грибы;

• проба Реберга-Тареева (клиренс по эндогенному креатинину);

• анализ мочи по Нечипоренко;

• определение суточной протеинурии;

• цистография;

• внутривенная урография на 7-ой (лежа) и 20-ой (стоя) минутах, отсроченная цистография;

• сцинтиграфия (радиоизотопная ренография);

• КТ/МРТ почек, органов брюшной полости;

• СМАД мониторирование;

• Холтеровское мониторирование;

• консультация врача гинеколога (маммолога), тест на беременность;

• консультация кардиолога (по показаниям);

• консультация гастроэнтеролога (по показаниям);

• консультация нефролога (по показаниям);

• консультация уролога (по показаниям);

• консультация терапевта (по показаниям);

• консультация ЛОР врача (по показаниям);

• консультация эндокринолога (по показаниям);

• консультация кардиохирурга (по показаниям);

• консультация окулиста (по показаниям);

• консультация онколога (по показаниям);

• консультация хирурга (по показаниям).
 

Цель проведения процедуры/вмешательства:

• изъятие почки от живого донора с целью трансплантации реципиенту

Показания и противопоказания к процедуре\вмешательству

Показания к процедуре/вмешательству:

• совместимость по группам крови системы эритроцитарных антигенов АВО между донором и реципиентом;

• прямая перекрёстная проба на совместимость – «кросс–матч» - отрицательная;

• адекватная функция обеих почек донора;

• показатели креатинина, мочевины, калия, натрия в крови в пределах нормы;

• показатели анализов мочи в пределах нормы;

• адекватный диурез;

• отсутствие аномалии развития и патологических изменений почек;

• отсутствие тяжелой сопутствующей патологии со стороны органов и систем.

Противопоказания к процедуре\вмешательству:

Абсолютные противопоказания:

• наличие документированного отказа от органного донорства;

• возраст более 70 лет;

• острые инфекционные и контагиозные заболевания;

• неконтролируемый бактериальный сепсис;

• СПИД, носительство ВИЧ-инфекции;

• положительный маркер вируса гепатита В (HBsAg, DNA-HBV) или С (anti-HCV, RNA-HCV, HCVAg);

• любое злокачественное новообразование с метастазами (за исключением изолированной опухоли головного мозга, а также пролеченных случаев и отсутствия рецидива в течение двух последних лет);

• наличие установленных острых и декомпенсированных хронических очаговых и/или диффузных заболеваний органов и систем.

Относительные противопоказания (временные):

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Требования к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму:

Меры безопасности и противоэпидемический режим согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам

здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87.

Требования к оснащению:

Требования к оснащению: согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2011 года № 763 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих хирургическую помощь»; приказа МЗ РК № 199 от 29 марта 2013 года «О мерах по развитию службы трансплантации органов и тканей в Республике Казахстан»

Техническое оснащение:

• система и канюли для перфузии донорской почки;

• контейнер для консервации и транспортировки органа;

• при лапароскопическом изъятии почки – эндовидеохирургическая стойка;

• электрокоагулятор моно- и биполярный;

• аппарат для резекции и коагуляции тканей и сосудов.

Требования к расходным материалам:

• замороженный стерильный физиологический раствор («лед»);

• монофиламентные шовные материалы;

• растворы для перфузии и консервации органа;

• клипаппликаторы эндоскопические или для открытой операции типа Hemolook;

• клипсы титановые и типа Hemolook;

• стерильные пакеты для консервации почки.