Трихинеллез
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017 (Казахстан)
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «12» мая 2017 года
Протокол №22
Трихинеллез (лат. trichinellosis) – гельминтоз, вызываемый паразитирующими в организме человека нематодами рода Trichinella. Характеризуется острым течением, лихорадкой, болями в мышцах, отеками, высокой эозинофилией и различными аллергическими проявлениями.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| В75 | Трихинеллез |
Дата разработки протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА-иммуноферментный анализ
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, аллергологи, дерматологи, невропатологи, кардиологи, пульмонологи, анестезиологи-реаниматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
Классификация
Классификация[1]
По характеру клинического течения:
· типичная;
· абортивная;
· бессимптомная.
По тяжести течения:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.
По наличию осложнений:
· без осложнений;
· с осложнениями:
− миокардит с развитием острой сердечной недостаточности;
− пневмония, плеврит;
− менингоэнцефалит;
− гепатит;
− нефрит;
− системный васкулит, тромбозы артерий и вен.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-18]
Диагностические критерии[1]
Жалобы и анамнез:
· инкубационный период от 5-8 дней до 6 месяцев, в среднем 10-25 дней;
· начало заболевания острое или с продромального периода в течение 1-2 дней;
· лихорадка (температура тела 38-40°С);
· выраженные боли в мышцах конечностей и других группах мышц (жевательных, межреберных, языка, глотки, глазодвигательных) при движении и при пальпации;
· отек век, лица, при тяжелом течении – шеи, туловища, конечностей;
· бессонница;
· головная боль;
· беспокойство или
· депрессия;
· общая слабость;
· сыпь;
· кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
· возможно рецидивирующее течение заболевания.
Эпидемиологический анамнез [1]:
· употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса и мясных продуктов домашних животных (свиньи) и диких животных (кабаны, медведи и др.).
Физикальное обследование:
Типичная форма трихинеллеза:
· повышение температуры тела до 39-40°С в течение нескольких дней (1-4) или недель (2-3);
· отек вначале периорбитальный, затем лица, в тяжелых случаях шеи, туловища, конечностей;
· конъюнктивит;
· экзантема макулопапулезного или геморрагического характера;
· возможны подконъюнктивальные и подногтевые кровоизлияния;
· миалгии, возникающие при пальпации мышц;
· миастения;
· поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, тахикардия, гипотония, нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность);
· поражение ЦНС (менингоэнцефалит);
· поражение почек (нефрит);
· поражение дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит).
Абортивная форма:
· клинические проявления продромального периода (слабость, недомогание, тошнота, рвота, боли в животе, диарея);
· продолжительность 2-3 дня.
Бессимптомная форма:
· отсутствие клинических проявлений;
· положительные серологические реакции.
Критерии тяжести трихинеллеза:
· степень выраженности симптомов интоксикации;
· уровень и продолжительность повышения температуры тела;
· степень выраженности отеков;
· степень выраженности и распространенность мышечных болей.
Легкая форма:
· субфебрильная температура;
· слабо выражены симптомы интоксикации;
· слабо выражены боли в мышцах.
Среднетяжелая форма:
· лихорадка до 39°С;
· отек лица;
· умеренные миалгии.
Тяжелая форма:
· лихорадка 39°С и выше до 2-х недель;
· генерализованные отеки (лица, шеи, туловища, конечностей);
· выраженные миалгии с мышечными контрактурами;
· полная обездвиженность больного.
Лабораторные исследования [1]:
· общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
· общий анализ мочи (ОАМ): в тяжелых случаях - олигурия, протеинурия, в осадке - эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры;
· иммуноферментный анализ (ИФА).
· общий белок и его фракции (возможна гипопротеинемия).
Инструментальные исследования:
· рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на бронхит, пневмонию, плеврит);
· ЭКГ (при подозрении на миокардит);
· УЗИ органов брюшной полости, почек (при развитии гепатита, нефрита).
Показания для консультации специалистов:
· консультация аллерголога – при дифференциальной диагностике с отеком Квинке;
· консультация ревматолога – при развитии осложнения в виде системного васкулита;
· консультация невропатолога – при развитии осложнения в виде менингоэнцефалита;
· консультация пульмонолога – при развитии осложнения в виде пневмонии и плеврита;
· консультация кардиолога – при развитии осложнения в виде миокардита с острой сердечной недостаточностью;
· консультация дерматовенеролога – для дифференциальной диагностики с контактными дерматитами;
· консультация клинического фармаколога – для коррекции и обоснования лечения.
Диагностический алгоритм:(схема)
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Лептоспироз | Острое начало, лихорадка, экзантема, боли в мышцах, интоксикационный синдром, одутловатость лица. | Микроскопическое исследование крови, мочи в темном поле (обнаружение лептоспир), ИФА, РПГА, РМА, ПЦР | Выраженные боли в икроножных мышцах, а также в мышцах поясничной области, желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых (при желтушной форме), выраженный тромбогеморрагический синдром (сыпь геморрагического характера, кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечные кровотечения), гепаторенальный синдром. Нет выраженных отеков лица, шеи, туловища, конечностей. Характерна гиперемия кожи шеи и верхней половины грудной клетки. |
| Псевдо-туберкулез | Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, увеличение печени, экзантема, тошнота, рвота, диарея. | Бактериологическое исследование фекалий, мочи, мокроты, ИФА, РА, РПГА. | Характерны симптомы «капюшона», «перчаток», «носков», чувство жжения кожи ладоней и подошв, малиновый язык. Сыпь скарлатиноподобная, мелко- или крупнопятнистая, уртикарная, эритематозная, везикулярная, иногда с зудом, группируется вокруг крупных суставов (коленных, локтевых, голенстопных), симметричность поражения суставов.Боли в животе, чаще с локализацией в правой подвздошной области. |
| Острый описторхоз | Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, экзантема, миалгии, увеличение печени, тошнота, рвота, диарея, лейкоцитоз, гиперэозинофилия. | Паразитологический (овоскопия), ИФА | Характерны боли в правом подреберье, умеренная желтуха, «летучие» инфильтраты в легких. |
| Сальмонеллез | Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, тошнота, рвота, диарея. | Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, крови, промывных вод желудка. | Рвота многократная, стул обильный, зеленоватой окраски. |
| Отек Квинке | Отек различной локализации. | Консультация аллерголога | Гиперемия и плотный отек возникают внезапно. В анамнезе – употребление различных продуктов или медикаментов, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Нет выраженныхмиалгий и экзантемы, гиперэозинофилии. |
Дифференциальный диагноз трихинеллеза:
| Симптом | Трихинеллез | Лептоспироз | Описторхоз (острый) | Отек Квинке |
| Начало заболевания | Острое или с продрома | Острое | Острое | Внезапное |
| Анамнез (эпидемиологический) | Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиньи, дикого кабана, медведя | Пребывание в эндемичных очагах, факторы передачи – вода, инфицированные продукты | Употребление сырой или недостаточно прожаренной или слабопросоленной рыбы семейства карповых (карп, лещ, линь, чебак и др.) | Связь с употреблением продуктов питания или медикаментов |
| Боли в мышцах | Возникают при малейшем движении, при пальпации, выраженные в мышцах конечностей, затем в других группах мышц (жевательных, межреберных, языка, глотки, глазодвигательных) | Боли умеренные, редко выраженные, преимущественно в икроножных, иногда в мышцах поясницы и шеи | Миалгии слабые или умеренные | Отсутствуют |
| Отечный синдром | Отек век, лица, при тяжелом течении – шеи, туловища, конечностей | Гиперемия и одутловатость лица | Отсутствует | Отек различной локализации и размера, плотный, при надавливании ямка не образуется, на месте отека - гиперемия |
| Сыпь | Макулопапулезного или геморрагического характера | Появляется на 3-5 день болезни на коже груди, спины, живота, пятнисто-папулезная, скарлатиноподобная, петехиальная | Полиморфная | Отсутствует |
| Лихорадка | Ремиттирующая, постоянного или интермиттирующего характера | Неправильного характера | Неправильного характера | Отсутствует |
| Конъюнктивит | Характерен | Нет | Нет | Нет |
| Периферическая кровь | Лейкоцитоз, выраженная эозинофилия (до 50-70%) | Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лимфопения, гипо- или анэозинофилия, СОЭ – 40-70 мм/час | Лейкоцитоз до 20-40 более *109/л, гиперэозинофилия (60-90%), СОЭ – 25-30 мм/час и более | |
| Специфические методы | Положительные результаты трихинеллоскопии мышц, ИФА, РСК, РНГА, кожная аллергическая проба | Положительные результаты микроскопии в темном поле зрения крови, мочи, ликвора, РМА, ПЦР, РПГА | Положительные результаты овоскопии дуоденального содержимого и кала, РНГА и ИФА | Нет |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Альбендазол (Albendazole) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Лоратадин (Loratadine) |
| Мебгидролин (Mebhydrolin) |
| Мебендазол (Mebendazole) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Хифенадин (Quifenadine) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Цетиризин (Cetirizine) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,3,4,5]: в амбулаторных условиях осуществляется лечение легких форм трихинеллеза.
Немедикаментозное лечение:
· Режим–общий;
· Диета: стол № 15 – при отсутствии нарушений ЖКТ. При наличии сопутствующей патологии (заболевания печени, почек и др. органов) назначают соответствующую диету.
Медикаментозное лечение
Этиотропная (антигельминтная) терапия:
При лечении больных трихинеллезом в амбулаторных условиях назначается (как можно раньше) один из нижеперечисленных противопаразитарных препаратов:
· Мебендазол внутрь в дозе 200-400 мг 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды в течение 3 дней [УД – А] [3,4,5];
· или Альбендазол внутрь после еды по 400 мг два раза в сутки в течение 7 дней [УД – А] больным с массой тела 60 кг и более или по 15 мг/кг в сутки в два приема больным с массой тела менее 60 кг в течение 7 дней.
Патогенетическая терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты:
· диклофенак натрия по 75-150 мг/сут, внутрь, в течение 5-7 дней[УД – В];
· или ибупрофен по 400-600 мг в сутки, внутрь в течение 5-7 дней [УД – В].
Десенсибилизирующая терапия:
· мебгидролин внутрь по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки [УД – С];
· или хифенадин внутрь по 0,025 г - 0,05 г 3-4 раза в сутки [УД – D];
· или хлоропирамин внутрь по 0,025 г 3-4 раза в сутки [УД – С];
· или цетиризин внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД – B];
· или лоратадин по 0,01 г внутрь 1 раз в сутки [УД – B].
Симптоматическая терапия при наличии лихорадки, один из нижеследующих препаратов:
· ацетаминофен 500 мг, внутрь [УД – В];
· или ибупрофен 200 мг, 400 мг,внутрь[УД – В].
Перечень основных лекарственных средств:
Антигельминтные препараты:
· мебендазол, таблетки 100 мг[УД – А];
· альбендазол, таблетки 400 мг [УД – А].
Перечень дополнительных лекарственных средств.
· диклофенак натрия 25 мг,100мг,внутрь[УД – В];
· или ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь[УД – В];
· или ацетаминофен 500 мг, внутрь [УД – В];
Таблица сравнения препаратов:
| Класс | МНН | Преимущества | Недостатки | УД |
| Антигельминтные препараты | Мебендазол | Является препаратом выбора Незначительный перечень противопоказаний | Возможны побочные действия со стороны пищеварительной системы, ЦНС, системы кроветворения, мочевыделительной, аллергические реакции | А |
|
Ал |
Является препаратом выбора Незначительный перечень противопоказаний | Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции | ||
| Антигистаминные препараты | Мебгидролин | Антигистаминное и противоаллергическое действие |
Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз - замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия; редко - сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз. |
С |
| Хифенадин | Антигистаминное и противоаллергическое действие. |
Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз — замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия; редко — сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания. гранулоцитопения, агранулоцитоз. |
D | |
| Хлоропирамин | В сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект. | Оказывает умеренное антисеротониновое действие. | C | |
| Лоратадин | Высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости. | Побочные эффекты – головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами. | B | |
| Цетиризин | Эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием. | Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью. | В | |
| НПВС | Диклофенак натрия | Высокая противовоспалительная активность | Повышенный риск развития осложнений со стороны ЖКТ. | В |
| Ибупрофен | Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие | Единичные случаи возникновения токсической амблиопии. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ | В | |
| Ацетаминофен | Преимущественно «центральное» анальгезирующее и жаропонижающее действие | Гепатотоксическое и нефротоксическое действие (при длительном приеме в больших дозах) | В |
Хирургическое вмешательство: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
· купирование клинических симптомов;
· предупреждение развития осложнений;
· предупреждение рецидивирующего течения.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,3,4,5]: лечение в стационаре проводится больным со среднетяжелым и тяжелым течением трихинеллеза.
Немедикаментозное лечение:
· Режим – постельный (до купирования основных клинических проявлений – лихорадки, миалгий, отеков, сыпи и др.).
· Диета: стол № 15 (при наличии осложнений диету назначают с учетом органной патологии).
Медикаментозное лечение
Этиотропная (антигельминтная) терапия:
При трихинеллезе как можно раньше назначают один из нижеперечисленных антигельминтных препаратов: (УД-А) [3,4,5]
· Мебендазол внутрь в дозе 200-400 мг 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды в течение 3 дней и затем 400-500мг 3 р/сут с 4 по 10 день, при среднетяжелом течении и 14 дней при тяжелом течении болезни [УД – А];
· Албендазол внутрь после еды больным с массой тела 60 кг и более по 400 мг 2 раза в сутки, больным с массой тела менее 60 кг по 15 мг/кг в сутки в два приема - в течение 10 дней при среднетяжелом течении и 14 дней при тяжелом течении болезни[УД – А].
Патогенетическая терапия:
Дезинтоксикационная терапия:
· объем внутривенно вводимых растворов – 30 мл/кг массы тела больного;
· соотношение кристаллоидных (0,9% раствор хлорида натрия[УД-С],раствор декстрозы 5%)и коллоидных должно быть2-3:1.
· средний объем вводимых растворов для человека массой тела 60-80 кг составляет 1200-1500 мл/сут с учетом патологических потерь.
Нестероидные противовоспалительные препараты используют в комплексе с антигельминтной терапией с учетом противопоказаний:
· диклофенак натрия по 75-150 мг в сутки, внутрь [УД – В];
· или ибупрофен 400-600 мг в сутки, внутрь [УД – В].
Десенсибилизирующая терапия (в течение 7-10 дней):
· мебгидролин внутрь по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки [УД – С];
· или хифенадин внутрь по 0,025 г - 0,05 г 3-4 раза в сутки [УД – D];
· или хлоропирамин внутрь по 0,025 г 3-4 раза в сутки [УД – С];
· или цетиризин внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД-B];
· или лоратадин по 0,01 г внутрь 1 раз в сутки [УД-B].
Глюкокортикостероиды (преднизолон) назначают в зависимости от степени тяжести внутрь по 20-60 мг в сутки (по показаниям до 80 мг)в течение 5-7 дней [1].
Симптоматическая терапия:
При лихорадке:
Рекомендуется применение одного из нижеперечисленных препаратов:
· ацетаминофен 500 мг, внутрь, с интервалом не менее 4 часов[УД – В];
· диклофенак натрия 75 мг/2 мл, в/м [УД – В];
· ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день [УД – В].
Перечень основных лекарственных средств:
Антигельминтные препараты:
· мебендазол, таблетки 100 мг [УД – А];
· альбендазол, таблетки 400 мг [УД – А].
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· раствор натрия хлорида 0,9% - 200, 400 мл;
· раствор декстрозы 5% - 400 мл;
· диклофенак 25 мг,100мг, внутрь [УД – В];
· ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь [УД – В];
· ацетаминофен500 мг, внутрь [УД – В];
· мебгидролин, 100 мг, внутрь [УД-С];
· хифенадин, 25 мг, внутрь [УД-D];
· хлоропирамин 25 мг, внутрь [УД – С];
· лоратадин 10 мг, внутрь [УД – В];
· цетиризин 5-10 мг, внутрь [УД – В];
· преднизолон 5 мг, внутрь [УД – А].
Таблица сравнения препаратов:
| Класс | МНН | Преимущества | Недостатки | УД |
| Антигельминтные препараты | Мебендазол | Препарат первого ряда. Незначительный перечень противопоказаний | Возможны побочные действия со стороны пищеварительной системы, ЦНС, системы кроветворения, мочевыделительной, аллергические реакции | А |
|
Ал |
Препарат первого ряда.Незначительный перечень противопоказаний | Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции | А | |
| Антигистаминные препараты | Мебгидролин | Антигистаминное и противоаллергическое действие |
Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз - замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия; редко - сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз. |
С |
| Хифенадин | Антигистаминное и противоаллергическое действие. |
Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз — замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия; редко — сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз. |
D | |
| Хлоропирамин | В сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект. | Оказывает умеренное антисеротониновое действие. | C | |
| Лоратадин | Высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости. | Побочные эффекты – головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами. | B | |
| цетиризин | Эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием. | Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью. | В | |
| НПВС | Диклофенак натрия | Высокая противовоспалительная активность | Повышенный риск развития осложнений со стороны ЖКТ. | В |
| Ибупрофен | Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие | Единичные случаи возникновения токсической амблиопии. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ. | В | |
| Ацетаминофен | Преимущественно «центральное» анальгезирующее и жаропонижающее действие | Гепатотоксическое и нефротоксическое действие (при длительном приеме в больших дозах) | В |
Хирургическое вмешательство: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
· купирование клинических проявлений;
· предупреждение осложнений;
· предупреждение рецидивов.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации (инфекционный стационар/отделение):
· среднетяжелое и тяжелое течение трихинеллеза;
· наличие осложнений трихинеллеза;
· наличие тяжелых сопутствующих заболеваний независимо от степени тяжести.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
- 1) Инфекционные болезни: национальное руководство /Под ред. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, С. 1009-1016. 2) Clinical guidelines: Diagnosis and treatment manual, 2016. – P. 163-165. 3) Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. ClinMicrobiol Rev. 2009 Jan. 22(1):127-45 4) Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000 Jul. 182(1):371-4 5) Drugs for Parasitic Infections Treatment Guidelines. The Medical Letter. 2013
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, главный внештатный инфекционист МЗ РК.
2) Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.
3) Муковозова Лидия Алексеевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей»,профессор кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.
4) Токаева Алма Зейноллакызы – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей»,доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.
5) Нурпеисова Айман Женаевна – главный внештатный инфекционист по Костанайской области, заведующая гепатологического центра, врач инфекционист КГП «Поликлиника №1» Управления здравоохранения Костанайской области.
6) Юхневич Екатерина Александровна – РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, врач- клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Список рецензентов:
1) Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.