Балалардағы бронхит

Тыныс алу ағзаларының басқа жіті ауруларымен аналогия бойынша этиологиялық және функционалдық жіктеу белгілерін бөлім көрсетуге болады [1,2].
Қазақстанда бронхиттер бойынша эпидемиологиялық зерттеу жүргізілмеген. Бронхиттердің этиологиясы – вирустың және бактериялық, ерте жастағы және кіші мектеп жасындағы балаларда бронхиттің себебі риновирус, респираторлық-синтициалды вирус, көкжөтел вирусы, аденовирус, сонымен қатар микоплазма және хламидия қоздырушылары болып табылады. Үлкен жастағы балаларда бронхиттің басым қоздырушылары парагрипп вирусы, аденовирус, риновирус, сонымен қатар Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza болып табылады [3].

Ағымы бойынша:
·          жіті (созылмалылығы 4 аптаға дейін); 
·          ұзаққа созылған (сырқаттың басынан 4 аптадан артық созылу) бактериялық қабынумен өтуші [2,4].
 
Клиникалық көріністері бойынша:
·          жіті бронхит (ОБ);
·          жіті обструктивті бронхит (ЖОБ);
·          бактериялық бронхит (ББ);

ДИАГНОСТИКАНЫҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМШАРАЛАРЫ [3-5,8,9]

Диагностикалық критерийлер

Шағымдар және анамнез:
·          жөтел (құрғақ немесе өнімді);
·          ысқырықты тыныс алу;
·          әлсіздік.
 
Физикалық зерттеп-қараулар:
·          жиілеген немесе қиындаған тыныс алу (2 айға дейінгі балалар ТАЖ ≥60 минутына; 2 айдан жоғары – 1 жасқа дейін ≥50 минутына; 1-5 жас ≥40 минутына; 5 жастан жоғары >28 минутына);
·          кеуде қусының төменгі бөлігін тарту;
·          аускультативті белгілер (бронхылы (қатты) тыныс алу, қырыл).
 
Зертханалық зерттеулер:
·          қанның жалпы анализі (нейтрофилді солға жылжумен лейкоцитоз, лейкопения, ЭТЖ жеделдеуі).
 
Аспаптық зерттеулер:
·          сыртқы тыныс алу функциясы көрсеткіштерінің өзгерісін спирометриясы (үлкен жастағы балаларда).
 
Мамандардың консультациясына арналған көрсетілімдер:
·          оториноларингологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша;
·          неврологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша;
·          кардиологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша;
·          фтизиатрдың консультациясы – көрсетілімдер бойынша.
 
NB! Қазіргі таңда әлемде негізгі симптомы жөтел болып табылатын респираторлық сырқаттар (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит) мәселесіне көзқарас қайта қарастырылған. Дәлелді медицина қағидаларына негізделген жөтелу бойынша Америкалық торакалды қоғамның, Еуропалық респираторлық қоғамның, Британдық торакалды қоғамның нұсқаулықтары бар.
 
Ұзаққа созылған ағымды бронхит үшін диагностикалық алгоритм: (сызба) [5]:
 
Балалардағы ұзақ /созылмалы жөтелді диагностикалау алгоритмі

--------------------------------------------------------- 
--------------------------------------------------------- 
 * ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ "МЕДЭЛЕМЕНТ"

Эффективность Умкалора® у детей с острым бронхитом
 

Умкалор растительный препарат с противовирусным, антибактериальным, муколитическим эффектом, для лечения острого бронхита в монотерапии.

Монотерапия Умкалором позволила сократить количество лекарственных препаратов в лечении острого бронхита, что предупреждает полипрагмазию.
 

Эффективность и безопасность были продемонстрированы в 43 клинических исследованиях с участием более 25 000 пациентов, в том числе 15 0000 детей от 1 года.

СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ: бронхитті стационарлық емдеу жүргізілмейді. Тек ҚЖБ (қауіптің жалпы белгілері) болған жағдайда 5 жасқа дейінгі балалар АМСЖ деңгейінде ИВБДВ стандарты бойынша стационарлық емдеуге жіберіледі.
 
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·          ЖБ кезінде респираторлық қолдау;
·          бөлмеде оңтайлы ауа режимін ұстау;
·          температура көтерілген жағдайда – төсек тартып жату;
·          адекватты гидратация (көп жылу ішу);
·          емізуді ынталандыру және жасына сәйкес адекватты тамақтану.
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу: Амбулаториялық деңгейдi қараңыз.
 
Хирургиялық емдеу: жоқ.
 
 Емдеу тиімділігінің индикаторлары:
·          жөтелдің тоқтауы;
·          тыныс алу жиілігінің қалпына келуі;
·          дене температурасының қалпына келуі.

ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУДЫҢ ТИПІН КӨРСЕТЕ ОТЫРЫП, ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          ҚЖБ (қауіптің жалпы белгілері) болған жағдайда 5 жасқа дейінгі балалар АМСЖ деңгейінде ИВБДВ стандарты бойынша.

Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          бөтен денеге күмән болған жағдайда бронхоскопия жүргізу үшін;
·          кеуде қуысының төменгі бөлігінің тарылуымен және тыныс алудың жиілеуімен тыныс алу жетіспеушілігінің артуы;
·          ауыр респираторлық дистресс (тыныс алу кезіндегі айқын ыңғайсыздық немесе емізудің ауырлауы, тамақ және сұйықтықты қабылдаудың қиындауы немесе сөйлеудің қиындауы),
·          2 айдан кіші жастағы барлық балалар.

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.