Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности

Требования к расходным материалам для HELP терапии:
1 комплект H.E.L.P. Futura: картридж с собранными вместе венозной магистралью, магистралью плазма-буфера, магистралью фильтрата, соединительной магистралью, магистралью отработанного диализата и магистралью реинфузии;

• Плазма-фильтр Haemoselect M 0.3;

• H.E.L.P. фильтр преципитата;

• H.E.L.P. гепариновый адсорбер;

• H.E.L.P. ультрафильтр SMC 1.8;

• 1 пустой 5литровый пакет для промывки;

• 1 артериальная магистраль;

• 1 магистраль диализата;

• 3 пустых 7 литровых пакетов для диализата.

Растворы:

• 1 х 3литр H.E.L.P. ацетатный буфер (рН 4.85);

• 1 х 30мл H.E.L.P. гепарин натрия (300 000 ЕД);

• 2 х 3литр H.E.L.P. 0.9% раствор натрия хлорида;

• 3 х 5литр H.E.L.P. BiEl раствор бикарбоната для плазма-диализа;

• 1 х 2литр H.E.L.P. 0.9% раствор натрия хлорида в двухкамерном пакете.

Методика проведения процедуры:
С целью сосудистого доступа используются кубитальные вены обеих рук (для забора крови и возврата). При недостаточности периферических вен, устанавливается центральный венозный катетер.
До и во время процедуры, а так же после выполнения процедуры, контролируется физикальные параметры пациента (артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура тела, общее самочувствие).

Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности (HELP терапия) осуществляется на аппарате Plasmat Futura следующим образом:
1. Кровь из периферической вены пациента поступает в плазменный фильтр площадью 0,2 м2 со скоростью 50–75 мл/мин, разделяясь на клетки и плазму. Форменные элементы сразу же возвращаются в другую периферическую вену, а плазма, смешиваясь с адекватным объемом ацетата натрия с pH 4,85 и гепарином – 100 ЕД/мл со скоростью 20–25 мл/мин, поступает в специальный фильтр.
2. В фильтре при pH 5,12 происходит преципитация ЛПНП, Лп (а) и фибриногена и их удаление из плазмы крови.
3. Далее плазма крови вместе с буфером со скоростью 50 мл/мин поступает в специальный адсорбер гепарина, где происходит удаление оставшегося гепарина.
4. После адсорбера плазма крови подвергается бикарбонатному диализу и ультрафильтрации в гемодиафильтре со скоростью 25 мл/мин. В результате чего восстанавливается физиологическое значение pH, объема плазмы, удаляется ацетат натрия. Плазма крови возвращается к пациенту.
5. За одну процедуру обрабатывается около 3 литров плазмы пациента

Общая схема внесения новых оперативных вмешательств и манипуляций (Рисунок -1).



Примечание к рисунку -1: Plasma volume – объем плазмы, PA – артериальное давление забора крови, BP – насос крови, BPE – давление перед фильтром, TMP – трансмембранное давление, Plasmafilter - плазмафильтр, PBP – насос плазмы, PPF – даление фильтра преципитата, PDPA – давление преципитата/адсорбера, Filter precipitate – фильтр преципитата, AIR – воздушная ловушка, HELP Adsorber – гепариновый адсорбер, PDF – давление диализного фильтра, HELP Ultrafilter – диализный ультрафильтр, PDI – входное давление диализата, DP – насос диализата, Fluid weight – объем жидкости, PRP – насос возврата плазмы, PV – венозное давление возврата крови, Balance – баланс.

Подготовка аппарата, установка параметров, H.E.L.P. терапии, начало процедуры, завершение процедуры и реинфузия проводится врачом согласно инструкции Plasmat Futura (версия программного обеспечения 2.4)

Индикаторы эффективности процедуры: Снижение общего усредненного уровня холестерина на 45-55%, ЛПНП на 40-60%, ЛП (А) на 40-60%.