Центрилобулярный геморрагический некроз печени (K76.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Центрилобулярный геморрагический некроз печени (K76.2)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Центролобулярный геморрагический некроз печени - морфологический симптомокомплекс, включающий в себя некроз
Примечания
1. Из данной подрубрики исключен некроз печени с печеночной недостаточностью (K72).
2. Диагноз, кодируемый в данной подрубрике, не является клиническим основным заболеванием, и может выставляться либо как осложнение основного, либо как сопутствующее заболевание при соответствующем патоморфологическом подтверждении.
Этиология и патогенез
Центрилобулярный геморрагический некроз печени наиболее часто встречается при ишемических, токсических (включая биологические токсины), радиационных поражениях печени.
Может иметь острое развитие при остром нарушении оттока из печени или острой право- и левожелудочковой недостаточности.
При изолированной острой левожелудочковой недостаточности геморрагический компонент, как правило, отсутствует или выражен слабее, чем при изолированной острой правожелудочковой или тотальной сердечной недостаточности.
Длительный венозный застой и ишемия, связанная с низким сердечным выбросом, также приводят к центрилобулярному некрозу, выявляемому на биопсии. При длительном застое развиваются центиолобулярный фиброз и бурая индурация ткани; от центральных вен по направлению к портальным трактам расходятся соединительнотканные перегородки. Чередование красных участков венозного застоя и бледных участков фиброза создает на разрезе картину "мускатной печени", характерной, в первую очередь, для хронического венозного застоя.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боль в правом верхнем отделе живота, слабая гепатомегалия, признаки сердечной недостаточности, одышка, аритмия, артериальная гипотензия
Cимптомы, течение
Массивный острый геморрагический центрилобулярный инфаркт развивается как ишемия печени ("Инфаркт печени" - K76.3) с быстрым нарастанием печеночной недостаточности ("Острая и подострая печеночная недостаточность" - K72.0).
При быстро развивающемся венозном застое увеличение и уплотнение печени сопровождается растяжением
При хронической форме симптоматика соответствует застойному полнокровию ("Хроническое пассивное полнокровие печени" - K76.1).
Диагностика
В диагностике центрилобулярного геморрагического некроза печени помогает биопсия с характерными признаками.
Лабораторная диагностика
Единственным лабораторным критерием служит острое повышение активности трансаминаз. Признак не является специфичным и свидетельствует о цитолизе без указания морфологической формы.
Повышение уровня
Уровень билирубина, как правило, не повышен или повышен незначительно.
Уровни щелочной фосфатазы и
Дифференциальный диагноз
- застойное полнокровие печени без некроза;
- острая ишемия печени.
Осложнения
-
-
-
-
Лечение
Лечение этиологической причины.
Прогноз
Неизвестен.
Госпитализация
В экстренном порядке.
Информация
Источники и литература
-
Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management /edited by Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt, 9-th ed., Saunders/Elsevier, 2009
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.