Войти

Центрилобулярный геморрагический некроз печени (K76.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Центрилобулярный геморрагический некроз печени (K76.2)
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


Центролобулярный геморрагический некроз печени - морфологический симптомокомплекс, включающий в себя некроз гепатоцитов вокруг центральных печеночных вен в сочетании с геморрагическим пропитыванием тканей, а в случае развития фиброза (хроническая сердечная недостаточность) - с бурой индурацией ткани печени. 


Примечания
1. Из данной подрубрики исключен некроз печени с печеночной недостаточностью (K72).
2. Диагноз, кодируемый в данной подрубрике, не является клиническим основным заболеванием, и может выставляться либо как осложнение основного, либо как сопутствующее заболевание при соответствующем патоморфологическом подтверждении.

Этиология и патогенез


Центрилобулярный геморрагический некроз печени наиболее часто встречается при ишемических, токсических (включая биологические токсины), радиационных поражениях печени.
Может иметь острое развитие при остром нарушении оттока из печени или острой право- и левожелудочковой недостаточности.
При изолированной острой левожелудочковой недостаточности геморрагический компонент, как правило, отсутствует или выражен слабее, чем при изолированной острой правожелудочковой  или тотальной сердечной недостаточности.

Длительный венозный застой и ишемия, связанная с низким сердечным выбросом, также приводят к центрилобулярному некрозу, выявляемому на биопсии. При длительном застое развиваются центиолобулярный фиброз и бурая индурация ткани; от центральных вен по направлению к портальным трактам расходятся соединительнотканные перегородки. Чередование красных участков венозного застоя и бледных участков фиброза создает на разрезе картину "мускатной печени", характерной, в первую очередь, для хронического венозного застоя. 
 

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в правом верхнем отделе живота, слабая гепатомегалия, признаки сердечной недостаточности, одышка, аритмия, артериальная гипотензия

Cимптомы, течение


Массивный острый геморрагический центрилобулярный инфаркт развивается как ишемия печени ("Инфаркт печени" - K76.3) с быстрым нарастанием печеночной недостаточности ("Острая и подострая печеночная недостаточность" - K72.0). 

При быстро развивающемся венозном застое увеличение и уплотнение печени сопровождается растяжением глиссоновой капсулы с резкой болью в правом подреберье, выраженной болезненностью и защитным напряжением мышц при пальпации, симулирующими острое хирургическое заболевание.

При хронической форме симптоматика соответствует застойному полнокровию ("Хроническое пассивное полнокровие печени" - K76.1). 

Диагностика


В диагностике центрилобулярного геморрагического некроза печени помогает биопсия с характерными признаками.

Лабораторная диагностика


Единственным лабораторным критерием служит острое повышение активности трансаминаз. Признак не является специфичным и свидетельствует о цитолизе без указания морфологической формы.
Повышение уровня ЛДГ носит волонообразный характер.
Уровень билирубина, как правило, не повышен или повышен незначительно.
Уровни щелочной фосфатазы и ГГТП изменчивы и непостоянны.
 

Дифференциальный диагноз


- застойное полнокровие печени без некроза;
- острая ишемия печени.

Осложнения


- печеночная недостаточность (при массивном некрозе - более 50-75% гепатоцитов);
- фиброз печени;
- склероз печени;
- цирроз печени.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение


Лечение этиологической причины.

Прогноз


Неизвестен.

Госпитализация


В экстренном порядке.

Информация

Источники и литература

  1. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management /edited by Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt, 9-th ed., Saunders/Elsevier, 2009

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх