Войти

Хламидийная инфекция

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2019

Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем (A56), Хламидийный конъюнктивит (A74.0+) (H13.1*)
Дерматовенерология

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «3» октября 2019 года
Протокол №74

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.
Chlamydia trachomatis - грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Серотипы Chlamydia  trachomatis A, B, Ba, C – возбудители трахомы; D-K – урогенитального хламидиоза; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.

Урогенитальный хламидиоз является широко распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). 

Код(ы) МКБ-10: 
 
МКБ-10
Код Название
А56 хламидийная инфекция
А56.0 хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит
А56.1 хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
хламидийный(ые): эпидидимит (N51.1); воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N74.4); орхит (N51.1)
А56.3 хламидийная инфекция аноректальной области
А56.4 хламидийный фарингит
А56.8 хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
А74.0   хламидийный конъюнктивит (Н13.1*)

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)
  
Сокращения, используемые в протоколе:

ИППП инфекции, передающиеся половым путем
РКИ рандомизированное контролируемое исследование
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
МСМ мужчины с мужчинами
МАНК методы амплификации нуклеиновых кислот
ПЦР полимеразная цепная реакция
ИФА иммуноферментный анализ
РНК рибонуклеиновая кислота
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
УЗИ ультразвуковое исследование
АМП антимикробный препарат
МНН международное непатентованное название
в/м Внутримышечно
г Грамм
мл Миллилитр
мг Миллиграмм

 
Пользователи протокола: дерматовенеролог, гинеколог, уролог, врач общей практики.
 
Категория пациентов: взрослые, дети.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания.

С клинической точки зрения, урогенитальная хламидийная инфекция подразделяется на:

  • неосложненную (в случае развития уретрита у мужчин и уретрита и/или цервицита у женщин);
  • осложненную (когда диагностируют воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и эпидидимоорхит у мужчин).

Пути передачи: половой при генитогенитальных, аногенитальных, орогенитальных, оро-анальных контактах; вертикальный - интранатальный.
Реже встречается контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

Диагностика


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-3]

Диагностические критерии [1-3]:

Анамнез:

  • предполагаемый источник инфицирования пациента;
  • время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления субъективных симптомов (от 1 суток до 1 месяца);
  • количество половых партнеров и результаты их обследования.
Дополнительно уделяется также внимание данным акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза; данным аллергологического анамнеза; данным о приеме лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, в течение последних 3 месяцев; наличию соматических заболеваний, применению и методам контрацепции. 
 
Жалобы

Женщины:

  • слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
  • дискомфорт или боль в нижней части живота;
  • незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность и отечность в области вульвы;
  • нарушение менструального цикла;
  • пост- и межменструальные скудные кровянистые выделения;
  • резкая боль в животе, тошнота, рвота, слабость, нарушение дефекации.
 
Мужчины:

  • слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
  • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
  • дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
  • болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
  • болезненность в области придатка яичка и паховой области, чаще односторонняя; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца.
 
Физикальное обследование

Женщины:

  • гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
  • отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки;
  • гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации;
  • наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез;
  • увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища (при остром сальпингоофарите), незначительная болезненность, уплотнение маточных труб (при хроническом сальпингоофарите);
  • болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции (при остром эндометрите);
  • плотная консистенция и ограниченная подвижность матки (при хроническом эндометрите);
  • гектическая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность живота при поверхностной пальпации, в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины (при пельвиоперитоните).
 
Мужчины:

  • гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
  • слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
  • наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез;
  • пальпаторно определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, наблюдается гиперемия и отек мошонки в области поражения;
  • пальпаторно определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.
 
При хламидийном поражении аноректальной области, глотки, глаз у лиц обоего пола могут иметь место клинические проявления.

Субъективные симптомы:

  • зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета, болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры;
  • чувство сухости в ротоглотке, боль, усиливающаяся при глотании;
  • незначительная болезненность пораженного глаза, сухость и покраснение конъюнктивы, светобоязнь, скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.

Объективные симптомы:
  • гиперемия кожных покровов складок анального отверстия, слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки;
  • гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин;
  • гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза, скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
 
Дети (новорожденные):
Особенностью клинического течения хламидийной инфекции в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и пора­жение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.
У младенцев, рожденных инфицированными матерями, возможно инфицирование и развитие конъюнктивита и/или атипичной пневмонии.
 
Осложнения и остаточные явления, характерные как для женщин, так и мужчин.
К другим осложнениям, вызываемым C. trachomatis, относятся реактивный артрит (асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок или фасций) или перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса), перитонит, пневмония, хроническая тазовая боль (женщины).
 
Лабораторные исследования [1-3,5]:
Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется:

  • на результатах лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis. Чувствительность методов составляет 98-100%, специфичность - 100%. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие которых возможны ложноотрицательные результаты. Ввиду высокой чувствительности методов предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.
  • Метод выделения C. trachomatis в культуре клеток не рекомендуется применять в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия.
  • Другие методы лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [1-3].
 
Инструментальные исследования: нет необходимости.
 
Показания для консультации специалистов:

  • консультация акушера-гинеколога – при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных гонококковой инфекцией);
  • консультация уролога – с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита;
  • консультация офтальмолога, оториноларинголога, проктолога, ревматолога, у детей – неонатолога, педиатра – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования.
 
Диагностический алгоритм

Алгоритм диагностики неосложненной хламидийной инфекции 

Данные анамнеза Жалобы Объективный статус
- количество половых партнеров и результаты их обследования. Женщины:
- слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
Мужчины:
- слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.
У лиц обоего пола:
зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и/или болезненность во время половых контактов.
Женщины
- отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.
У лиц обоего пола:
- гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
- слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.
Наличие хотя - бы одного из перечисленных показателей анамнеза, жалоб и физикального обследования
  Результаты лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis  
ДНК C. trachomatis обнаружена   ДНК C. trachomatis не обнаружена
Проводить лечение   Обследование на другие ИППП

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1-4]:

Симптомы хламидийной инфекции не являются специфичными, что диктует необходимость проведения лабораторных исследований для исключения других урогенитальных заболеваний, обусловленных патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) и вирусами (вирусом простого герпеса). 

Дифференциальный диагноз хламидийного эпидидимоорхита проводят с водянкой яичка, инфекционным эпидидимоорхитом иной этиологии (туберкулезным, сифилитическим, гонококковым и др.), опухолью органов мошонки, с перекрутом ножки яичка и др.

Дифференциальный диагноз хламидийной инфекции верхних отделов половой системы женщин проводят с внематочной беременностью,  эндометриозом, осложненной  кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).

 

Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки С. trachomatis
Оцениваемые
параметры
Хламидийная
инфекция
Гонококковая
инфекция
Микоплазменная инфекция  Урогенитальный трихомониаз Бактериальный вагиноз Урогенитальный кандидоз
Выделения
из половых
путей
Слизистые
мутные или
слизисто-
гнойные без
запаха
Слизисто-
гнойные или
гнойные без
запаха
Слизистые
или
слизисто-
гнойные без
запаха
Серо-желтого
цвета, пенистые с неприятным запахом
Гомогенные
беловато-
серые,
с неприятным
запахом
Белые, творожистые, сливкообразные,
с кисловатым
запахом
Гиперемия
слизистых
оболочек
мочеполового
тракта
Преимущественно слизи-
стой оболочки
шейки матки
Часто Часто  Часто Редко Часто
Зуд/жжение
в области
наружных половых органов
Редко Часто Редко Часто Редко Часто
Дизурия Часто Часто Часто Часто Редко Редко
Диспареуния Часто Часто Часто Часто Редко Часто
Рн вагинального экссудата 3,8 — 4,5 3,8 — 4,5 3,8 — 4,5 Может быть
> 4,5
>4,5 3,0 — 3,8
Микроскопия Для верификации диагноза
не проводится
Грамотрицательные
диплококки
с типичными
морфологическими и тинкториальными свойствами
Оценка признаков воспаления (лейкоцитарная реакция, количество эпителиальных клеток) Присутствие
T. Vaginalis
 
Наличие «ключевых» клеток Грибы Candida
с преобладанием мицелия
и почкующихся
дрожжевых
клеток
Культуральное
исследование
C. Trachomatis N. Gonorrhoeae - T. Vaginalis Преобладание
G. Vаginаlis
и облигатно-
анаэробных
видов
Рост колоний
Candida в титре более 103
КОЕ/мл
Молекулярно-биологические методы исследования C. Trachomatis N. Gonorrhoeae Mycoplasma genitalium    T. Vaginalis G. Vаginаlis
 
Candida
albicans
 

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Азитромицин (Azithromycin)
Джозамицин (Josamycin)
Доксициклин (Doxycycline)
Левофлоксацин (Levofloxacin)
Офлоксацин (Ofloxacin)

Лечение (амбулатория)


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-3,5]

Немедикаментозное лечение:
  • Режим 2;
  • Стол №15 (общий).
 
Медикаментозное лечение

Цели лечения:

  • эрадикация C. trachomatis;
  • клиническое выздоровление;
  • предотвращение развития осложнений;
  • предупреждение инфицирования других лиц.

Показания к проведению лечения.
Показанием к проведению лечения являются идентификация C. trachomatis с помощью молекулярно-биологических методов или культурального метода:

  • подтвержденная глазная или генитальная инфекция;
  • подтвержденная инфекция у полового партнера;

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.


Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных  (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций). Основными группами противохламидийных препаратов являются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Резистентность C. trachomatis к антибактериальным препаратам

До настоящего времени нет убедительных доказательств генетической и фенотипической лекарственной устойчивости C. trachomatis к основным антибактериальным средствам. Тем не менее, имеются опасения по поводу увеличения клинических неудач у пациентов с урогенитальным хламидиозом, получавших азитромицин, в особенности у пациентов, получавших его в однократной дозе 1,0 г.  [1-3,6-10]. Некоторые причины данных неудач до сих пор не ясны.  

 
Схемы лечения

Лечение хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита [1-3]


Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Фармакотерапевтическая
группа
МНН Способ применения Уровень доказательности / примечание
Тетрациклины (средства первой линии) Доксициклин
 
100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (УД - А) / в России к применению в терапии хламидийной инфекции рекомендован  только доксициклина моногидрат.
или
Макролиды (средства первой линии) Азитромицин
 
1000 мг перорально однократно (УД - А)
или
  Джозамицин
 
500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней
или
1000 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней
(УД - В)
или
Фторхинолоны (альтернативные препараты) Левофлоксацин
 
500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7 дней (УД - В)
или
  Офлоксацин
 
200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (УД - В)
 
Лечение хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 7 до 21 дней.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Фармакотерапевтическая группа МНН Способ применения Уровень доказательности / примечание
Тетрациклины (средства первой линии) Доксициклин
 
100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-21 дней (УД - А) / в России к применению в терапии хламидийной инфекции рекомендован  только доксициклина моногидрат.
Или
  Джозамицин
 
500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-21 дней
или
1000 мг перорально 2 раза в сутки
(УД - В)
Или
Фторхинолоны (альтернативные препараты) Левофлоксацин
 
500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-21 дней (УД - В)
или
  Офлоксацин
 
200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-21 дней (УД -В)
 
Особые ситуации

Лечение беременных:

  • джозамицин 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней (УД – B) [1];
или
  • азитромицин 1,0 г перорально однократно (УД – A) [1-3].
Лечение беременных, пациенты с хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.
 
Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, перорально в течение 7 дней (УД – D) [1-3].
Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных хламидийной инфекцией, проводится при участии неонатологов.
Лечение хламидийной инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): при осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической терапии и физиотерапии.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Дальнейшее ведение:

  • Возможные показания для повторного посещения: психологическая поддержка; бессимптомная хламидийная инфекция; персистенция симптомов; подозрение на несоблюдение режима лечения; возможная реинфекция; после лечения эритромицином (существует риск не­эффективности лечения) (УД - А).
  • Обучение пациента входит в программу ведения больных урогенитальной хламидийной инфекцией. Пациент должен получить следующую информацию: природа хламидийной инфекции, пути ее передачи, бессимптомное и персистирующее течение, основные клинические симптомы, особенности лабораторной диагностики, возможные осложнения при неэффективности терапии, рекомендации по безопасному сексуальному поведению.    
 
Индикаторы эффективности лечения:

  • Установление излеченности гонококковой инфекции проводится на основании культурального метода исследования или метода амплификации РНК (NASBA) через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) -  не ранее, чем через месяц после окончания лечения.
  • При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
  • К концу терапии должна быть проведена оценка ликвидации соответствующих клинических симптомов, предотвращение осложнений и предупреждение инфицирования других лиц.

Лечение (стационар)


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: нет.

Госпитализация


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: неосложненные формы - нет.

Показания для экстренной госпитализации: неосложненные формы - нет.

Показания для госпитализации (плановой и / или экстренной): диссеминированная хламидийная инфекция (пневмония, перигепатит, перитонит).
Проводится в соответствующие профильные стационары.
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2019
    1. 1) Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. – М. – 2015.-768 с. 2) E Lanjouw, S Ouburg, HJ de Vries, A Stary, K Radcliffe and M Unemo. 2015 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections Ab-stract Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS OnlineFirst, published on November 24, 2015 as doi:10.1177/0956462415618837. 3) Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, MMWR Recomm Rep Centers for Disease Control and Prevention.2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. 4) Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х томах под редакцией Ю.К. Скрипкина // Москва.- Медицина. – 1996.-1904 с. 5) Standard protocol to assess prevalence of gonorrhoea and chlamydia among pregnant women in antenatal care clinics // ISBN 978-92-4-151467-5.- World Health Organization.-2018. 6) STI Treatment Pocket European Guidelines 2019 as of June 2019. http://iusti.org/regions/Europe/euroguidelines.htm 7) Handsfield HH. Questioning azithromycin for chlamydial infection. Sex Transm Dis 2011; 38: 1028–1029. 8) Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, et al. Re-evaluating the treatment of non-gonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens–a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2011; 52: 163–170. 9) Sena AC, Lensing S, Rompalo A, et al. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, and Trichomonas vaginalis infections in men with nongonococcal ure-thritis: predictors and persistence after therapy. J Infect Dis 2012; 206: 357–365. 10) Kong FY and Hocking JS. Treatment challenges for urogenital and anorectal Chlamydia trachomatis. BMC Infect Dis 2015; 15: 293.

Информация


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

  1. Батпенова Гульнар Рыскельдыевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии НАО «Медицинский университет Астана».
  2. Баев Асылжан Исаевич – кандидат медицинских наук, врач-эксперт службы поддержки пациента и внутреннего контроля ГКП на ПХВ «Городской кожно-венерологический диспансер УЗ г. Алматы».
  3. Цой Наталья Олеговна – доктор PhD, и.о.доцента кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
  4. Джетписбаева Зульфия Cейтмагамбетовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
  5. Бибихан Абдалиевна Ералиева - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии КазМУНО, главный внештатный клинический фармаколог УЗ г. Алматы.

 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты:
1) Ахметова Альмира Каликапасовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии «Медицинский университет г. Семей».
2) Толыбекова Алима Алмасовна – кандидат медицинских наук, и.о. заведующий курсом дерматовенерологии Казахстанско-Российского Медицинского Университета.
 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх