Войти

Флюороз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Крапчатые зубы (K00.3)
Стоматология
Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 - 28 сентября 2018  

Получить бесплатный билет!

Выставка UzMedExpo в Ташкенте

Главная медицинская выставка Узбекистана 

26 - 28 сентября 2018

Получить бесплатный пригласительный билет!

Общая информация

Краткое описание


Одобрено
Объединенной комиссией по качеству  медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «29» ноября 2016 года
Протокол № 16

Флюороз –  системное нарушение развития твердых тканей зуба, которое развивается при приеме внутрь воды и продуктов с повышенным содержанием фтора.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

                          МКБ-10               МКБ-9
Код Название Код Название
К00.3

К00.30
Крапчатые зубы
 
Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали 
 
- -
 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
 
Пользователи протокола: стоматологи.
 
Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Медицинская выставка в Астане

Выставочный центр "Көрме"

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокодAZD18MEDE 

Бесплатный билет по промокоду!

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Астана, выставочный центр "Көрме"

31 октября - 2 ноября

Ваш промокодAZD18MEDE 

Получить бесплатный билет по промокоду!

Классификация


Классификация [1-4]:
·          штриховая форма;
·          пятнистая форма;
·          меловидно-крапчатая форма;
·          эрозивная форма;
·          деструктивная форма.

Диагностика (амбулатория)


ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-6]

Диагностические критерии.
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета и структуры  коронок зубов.
 
Анамнез: наличие дефектов с момента прорезывания зубов.
 
Физикальное обследование:
·          штриховая форма – при визуальном осмотре на эмали фронтальных зубов, чаще верхней челюсти,  выявляются слабовыраженные меловидные полоски в виде тонких штрихов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
·          пятнистая форма – при визуальном осмотре в различных участках коронок зубов обнаруживаются меловидные, светло-коричневые и темно-коричневые пятна.  Гладкость и блеск эмали сохраняется. При зондировании зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
·          меловидно-крапчатая форма – при визуальном осмотре на фоне множественных меловидных и пигментированнных пятен, расположенных в различных участках коронок зубов, обнаруживаются поверхностные дефекты эмали глубиной 0.1-0.2 мм и диаметром 1.0-1.5 мм. Эмаль теряет блеск и прозрачность.  Перкуссия зубов безболезненная.
·          эрозивная форма – при визуальном осмотре на фоне множественных участков измененной в цвете эмали выявляются дефекты эмали в виде эрозий. Отмечается выраженное стирание тканей зубов. Перкуссия зубов безболезненная.
·          деструктивная форма – при визуальном осмотре значительная деформация формы коронок зубов за счет повышенной хрупкости и истирания тканей зуба. Перкуссия зубов безболезненная.
 
Лабораторные исследования: не требуются.
 
Инструментальные исследования:  при зондировании по поверхности дефектов зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
 
Диагностический алгоритм:
·          Сбор жалоб и анамнеза;
·          Визуальный осмотр;
·          Зондирование;
·          Перкуссия;
·          Пальпация.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):
 

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Начальный кариес Наличие общего клинического признака:
изменение цвета эмали (пятнистая и штриховая формы).
Расспрос.
Визуальный  осмотр.
Зондирование.
Метод витального
окрашивания.
Метод трансиллюминации.
 
Отсутствие в анамнезе сведений о проживании в эндемичном районе;
Одиночный дефект.
Отсутствие симметричности поражения;
Локализация дефекта на типичных для кариеса поверхностях коронки;
Прогрессирование процесса;
Матовость и отсутствие блеска эмали;
Шероховатость при зондировании;
При витальном окрашивании результат положительный;
При методе трансиллюминации  результат положительный.
Поверхностный кариес Наличие общего клинического признака: дефекта эмали (меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная формы). Расспрос.
Визуальный осмотр.
Инструментальное обследование.
 
Отсутствие в анамнезе сведений о проживании в эндемичном районе;
Отсутствие симметричности поражения;
Локализация дефекта на типичных для кариеса поверхностях коронки;
Одиночный дефект;
Неправильной формы;
Прогрессирование процесса;
При зондировании происходит застревание зонда.
 

Медицинский туризм

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Испания, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кальция глицерофосфат (Calcium glycerophosphate)
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Кальция лактат (Calcium lactate)

Лечение (амбулатория)


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-6]

Тактика лечения [1-6]: определяется клинической формой флюороза.
  
Немедикаментозное лечение: при пятнистой форме флюороза применяют наружное отбеливание с использованием  отбеливающих гелей, содержащих перекись водорода в концентрациях 6% и 30%, 10% перекись карбамида. Отбеливающий гель помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней и нижней челюсти на 30 минут. Курс составляет 3-4 процедуры.  При меловидно-крапчатой и  эрозивной формах флюороза  применяют пломбирование современными фотополимерными композиционными материалами, изготовление ламинатов и виниров. При деструктивной форме флюороза изготавливают  искусственные коронки.
 
Медикаментозное лечение: после наружного отбеливания  проводят   реминерализующую терапию.
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р  лактата кальция, 10% р-р  глицерофосфата  кальция.
 
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата

Таблица сравнения препаратов:

Препараты Фармако
логическая группа
Способ введения препарата Методика применения Кратность применения Длительность курса лечения УД
10% р-р глюконата кальция;
10% р-р  лактата кальция; 10% р-р  глицерофосфата  кальция.
 
Кальций-содержащий препарат
Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий 
 
Время контакта аппликатора с зубами — 20 минут. На курс 10-15 аппликаций.
Курс 2 раза в год.
 
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: не требуется.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов: нет.
 
Профилактические мероприятия:
·          соблюдение гигиены ротовой полости;
·          правильная техника чистки зубов;
·          применение  кальцинированных зубных паст;
·          лечение заболеваний ротовой полости;
·          реминерализирующая терапия зубов;
·          лечение соматических болезней организма;
·          устранение неправильного прикуса.
 
Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий): нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с. 7) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry.

Информация


Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:    
1)      Есембаева Сауле Сериковна – доктор  медицинских наук, профессор, директор института стоматологии « Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2)      Баяхметова Алия Алдашевна –  доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3)      Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.
Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Прикреплённые файлы

РЦРЗ МЗ РК проводит анкетирование врачей

Цель опроса: выяснить уровень удовлетворенности медицинского персонала в медицинских учреждениях Казахстана.
Сроки проведения: 25 августа - 25 сентября 2018 года.

Заполнить анкету

РЦРЗ МЗ РК проводит анкетирование врачей

Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК приглашает казахстанских врачей пройти анкетирование.

Цель опроса: выяснить уровень удовлетворенности медицинского персонала в государственных и частных медицинских организациях. Сроки проведения анкетирования: 25 августа - 25 сентября 2018 года.

Заполнить анкету

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх