Уход за здоровым новорожденным ребенком

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним (Z76.2)
Неонатология, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание


Утверждено на Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «4» июля 2014 года

Здоровый новорожденный – это ребёнок, который после рождения не нуждается в медицинской помощи и сохраняет хорошую жизнеспособность, и процессы его адаптации не нарушены (ВОЗ, 2002), что включают:
• становление самостоятельного дыхания;
• изменения в системе кровообращения;
• становление терморегуляции;
• раннее начало грудного вскармливания;
• контакт с окружающей средой;
• формирование психо-эмоциональной связи с семьей.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Уход за здоровым новорожденным ребенком.
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Z 76.2 Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним

Сокращения, используемые в протоколе:
БЦЖ – бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guérin) – вакцина против туберкулеза
ВГ – Врожденный гипотиреоз
ВГВ – вирус гепатита В
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
МКБ – Международная классификация болезней
ФКУ – Фенилкетонурия

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: новорожденные (включая доношенных, переношенных и недоношенных), дети раннего возраста от 0 до 2-хмесяцев.

Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Клиническая классификация: нет.

Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: по необходимости.
• проведение неонатального скрининга крови на врожденный гипотиреоз (ВГ);
• проведение неонатального скрининга крови на фенилкетонурию (ФКУ);
• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: госпитализация не проводится.

Основные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• проведение неонатального скрининга крови на ВГ;
• проведение неонатального скрининга крови на ФКУ;
• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• определение группы крови и резус фактора (новорожденным от матерей с I (О) первой группой крови и/или отсутствием резус фактора крови Rh (-) отрицательный).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса)

Жалобы и анамнез: жалобы отсутствуют.

Физикальное обследование:
• Частота дыхания – 30-60 в минуту;
• Частота сердцебиения > 100 ударов в минуту;
• Цвет кожных покровов – розовый или интенсивно-розовый;
• Температура тела в пределах 36,5°C – 37,5°C.
• Движения активные: кричит, реагирует на свет и звуки одинаково двигает. Хорошо сосет. Мочится в первые 24 часа жизни; на второй день жизни мочиться 6 раз в день и более. Первый стул (меконий) отходит в первые 24 часа жизни; он темный и вязкий. Затем стул приобретает желтоватый цвет, мягкую консистенцию и имеет характерный запах. Частота испражнений составляет 6–8 раз в день кашицеобразного характера. В норме живот округлый, мягкий. Пуповинный остаток подсыхает и отпадает через 7–10 дней. В течение первых трех-пяти дней жизни новорожденный теряет 5-10% веса при рождении. Восстановление веса обычно происходит не позже 14-го дня жизни.

Лабораторное исследование: не проводится.

Инструментальные исследования: не проводится.

Показание для консультации узких специалистов: не проводится.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз: не проводится.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Цель ухода: профилактика нарушений адаптации и развития заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

        Тактика ухода

        Немедикаментозное лечение

        Принципы ухода за новорожденным:
        • Подготовить помещение для родов;
        • Обсушить ребенка;
        • Оценить его состояние;
        • Классифицировать, принять меры, быть готовым к началу реанимации новорожденного;
        • Передать ребенка матери в контакт «кожа к коже»;
        • Очистить дыхательные пути (при необходимости);
        • Пережать/ пересечь пуповину;
        • Начать грудное вскармливание;
        • Провести профилактические процедуры;
        • Не оставлять мать и ребенка одних;
        • Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка;
        • Организовать круглосуточное совместное пребывание с матерью

        Подготовка помещения к родам: температура воздуха в родильной палате всегда должна быть в пределах 25-27°С.

        Контроль температуры тела у новорожденного в целях профилактики гипотермии:
        • в родильном зале измерение температуры тела проводится новорожденным через 30 минут после рождения в подмышечной области и через 2 часа;
        • результаты измерения занести в историю развития новорожденного;
        • в случае гипотермии (температура ниже 36,5°С) – сменить пеленку и шапочку на сухие, теплые и предпринять дополнительные меры по согреванию (укрыть мать и ребенка дополнительным одеялом, либо разместить источник лучистого тепла над матерью и младенцем).
        • измерять температуру тела каждые 15 минут до нормализации температуры тела;
        • измерение температуры тела в отделении совместного пребывания матери и ребенка проводится утром и вечером;
        • у маловесных новорожденных измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.

        Оценка новорожденного:
        Оценка новорожденного начинается сразу после рождения, как только акушерка принимает его в теплую пеленку и проводит обсушивание, определяя: есть дыхание (плач) и хороший ли мышечный тонус. Если ребенок после рождения дышит или кричит, у него хороший мышечный тонус и частота сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту, ему обеспечивается обычный уход:
        • положить на грудь матери (контакт «кожа к коже»);
        • завершить обсушивание сухой теплой пеленкой;
        • быстро убрать влажную пеленку;
        • одеть младенцу теплую шапочку и носочки;
        • накрыть младенца и мать одеялом (вместе).

        Контакт «кожа к коже»:
        Здорового новорожденного оставляют на груди матери, в контакте «кожа к коже», что обеспечивает:
        • температурную адаптацию;
        • колонизацию материнской микрофлорой;
        • психо-эмоциональный контакт матери и ребенка;
        • формирует родственные связи;
        • способствует раннему началу грудного вскармливания.

        Пережать/ пересечь пуповину:
        После рождения необходимо пережать пуповину в конце 1-й минуты или после прекращения ее пульсации:
        • пуповину пересекают стерильными лезвием или ножницами, рассекая ее между двумя зажимами;
        • при рассечении пуповину накрывают стерильной марлевой салфеткой, для предупреждения разбрызгивания крови;
        • следует положить свою руку между ребенком и режущим инструментом, чтобы не поранить младенца;
        • после пережатия пуповины щипцами и ее перерезания, используют пластиковый зажим, который нельзя использовать повторно.

        Не оставлять мать и ребенка после родов без присмотра (наблюдать за ребенком):
        • через 15 минут вновь оценить дыхание, а затем через каждые 30 минут;
        • считать частоту дыхания (норма 30-60 в 1 мин.);
        • определить, нет ли стона на выдохе (экспираторный стон);
        • проверять цвет кожных покровов через 15 минут, а затем через каждые 30 минут;
        • через 30 минут после рождения и через 2 часа следует измерить температуру тела ребенка;
        • не раскрывать ребенка и не нарушать его контакт с мамой и грудное вскармливание;
        • В норме температура тела новорожденного 36,5ºС – 37,5ºС.

        Грудное вскармливание:
        У новорожденного через 30-40 минут после рождения срабатывает рефлекс поиска пищи, он начинает ползти к источнику пищи (грудь матери), обеспечивая себя необходимым количеством калорий для адаптации в новых (внеутробных) условиях жизни:
        • предоставьте новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание;
        • помогите ребенку хорошо присосаться к груди матери, придав ему правильное положение.
        Вскармливание ребенка: исключительно грудное вскармливание по требованию младенца, так часто и так долго как он хочет, днем и ночью, не менее 8 раз в сутки, предпочтительнее чаще;

        Помощь матери в прикладывании ребенка к груди:
        • Предложите матери занять удобное положение, сидя или лежа.
        • Предложите матери расположить ребенка так, чтобы он был повернут к ней лицом, голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, живот младенца плотно прижат к телу матери, лицо обращено к груди, нос на уровне соска.
        • Мать может прикоснуться соском к губам ребенка для стимуляции рефлекса захватывания. При этом она может поддерживать грудь так, чтобы большой палец был сверху, остальные пальцы поддерживают грудь снизу, пальцы не должны находиться близко у соска.
        • Объясните матери, что она должна дождаться, когда ребенок широко откроет рот и затем быстро приложить его к груди.
        • Объясните матери и проверьте признаки правильного прикладывания ребенка к груди: рот широко открыт, подбородок ребенка касается груди, нижняя губа вывернута наружу, над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой, мать не испытывает боли в области соска.
        • Убедитесь, что младенец сосет эффективно: медленно, глубоко, делает паузы, слышно, как он глотает.
        • Посоветуйте матери прикладывать ребенка к груди всякий раз, когда он проявляет первые признаки голода: ребенок открывает рот, высовывает язык, поворачивает голову, но не реже 8 раз в сутки, интервал между кормлениями недолжен превышать 4-х часов. Объясните матери, что она не должна ограничивать продолжительность кормления в любое время суток, необходимо разрешить ребенку сосать столько, сколько он захочет.

        Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка: Через 120 минут провести полный медицинский осмотр, взвесить, измерить и обработать пуповину.

        Взвешивание новорожденного ребенка:
        • весы должны быть установлены на твердой и ровной поверхности, лучше всего на столе;
        • весы не должны касаться посторонних предметов вокруг, т.к. это приведет к искажению показателей;
        • взвешивать малыша на пеленке. При этом следите, чтобы она не свисала с весов на поверхность стола и не касалась других предметов;
        • кладите ребенка на центр ложемента;
        • следите, чтобы малыш не касался ручками и ножками посторонних предметов;
        • нет необходимости в ежедневном взвешивании новорожденного, если он имеет активный сосательный рефлекс, сосет грудь не реже 8 раз в сутки, днем и ночью, мочится чаще, чем 6 раз в день, испражняется чаще, чем 4 раза в день.

        Измерение окружности головы и груди новорожденного:
        • вымыть руки, руки должны быть чистые, сухие и теплые;
        • на пеленальный столик положить теплую пеленку;
        • осторожно взять ребенка, положить на пеленку;
        • для измерения окружности головы взять сантиметровую ленту и наложить ее спереди на лоб ребенка на уровне надбровных дуг, сзади —на затылочный бугор;
        • определить окружность головы в сантиметрах;
        • для измерения окружности грудной клетки сантиметровую ленту наложить на грудь ребенка на уровне сосков, сзади —на уровне нижних углов лопаток;
        • определить окружность грудной клетки в сантиметрах;
        • полученные данные занести в медицинскую документацию.

        Уход за пуповиной:
        • культю пуповины содержать в сухости и чистоте, ничем не прикрывать и ничего не накладывать;
        • нет необходимости в ежедневной обработке пуповины антисептическими средствами;
        • обеспечить чистоту одежды и предохранять от попадания мочи, кала и других загрязнителей на культю пуповины.

        Купание ребенка:
        • первое купание проводится через 6 часов при условии, если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием;
        • обеспечивается ежедневное купание новорожденного;
        • температура воздуха в палате/комнате не ниже 27°С;
        • температура воды в ванночке 37,5°С;
        • сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;
        • быстро запеленать ребенка, не забыв надеть ему шапочку;
        • положить ребенка к матери и приложить к груди.
        • при смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.
        • предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

        При уходе за новорожденным:
        • руки следует мыть водой с мылом, после чего надлежащим образом вытирать.
        • использование одноразовых бумажных полотенец играет важную роль в профилактике передачи инфекции.

        Перевод новорожденного в палату совместного пребывания:
        • Вымыть руки; надеть стерильные перчатки.
        • Взвесить ребенка (весы должны находиться близко к источнику лучистого тепла); на весы положить подогретую пеленку; измерить длину, окружность головы, груди; измерение ребенка проводят под источником лучистого тепла. Средства для измерения должны быть чистыми (обработаны согласно санитарно-эпидемиологическим нормам) для каждого ребенка.
        • Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.
        • Надеть одноразовый подгузник, распашонки, ползунки, носочки, шапочку, свободно завернуть в одеяло.
        • Провести профилактику геморрагической болезни новорожденного (по показаниям). Ввести витамин К (фитоменадион/конакион).
        • Второе измерение температуры тела перед переводом в палату совместного пребывания: измерить температуру тела в подмышечной впадине, результат измерения занести в историю развития новорожденного.
        • Передать ребенка матери, сообщив ей о его состоянии и основные антропометрические данные.
        • Перевод новорожденного в палату совместного пребывания осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.
        • Акушерка родильного блока передает детской медсестре или акушерке послеродового отделения информацию о новорожденном: состояние, характер крика, цвет кожных покровов, температура, первое прикладывание к груди.
        • Детская медсестра/акушерка послеродового отделения сверяет данные истории развития новорожденного с информацией, указанной на бирке: фамилию, имя, отчество матери, дату и время родов, антропометрические данные ребенка.
        • Детская медсестра/акушерка послеродового отделения переводит новорожденного в палату совместного пребывания с матерью или сопровождает с ребенком отца.

        Уход за ребенком, рожденным путем операции кесарева сечения:
        • Температура воздуха в операционной должна быть 25-28°С. Акушерка заблаговременно включает источник лучистого тепла, готовит необходимое оборудование и средства по уходу за новорожденным, проверяет наличие средств для оказания реанимационной помощи новорожденному.
        • Врач акушер-гинеколог после извлечения и пересечения пуповины передает ребенка акушерке/медсестре, которая принимает ребенка в теплую пеленку.
        • Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обсушить, сменить влажную пеленку на сухую.
        • Наложить одноразовый пластиковый пупочный зажим.
        • В случае проведения проводниковой анестезии – обеспечить кожный контакт матери и ребенка или, по возможности, – кожный контакт с отцом ребенка.
        • Если такой контакт невозможен, то одеть ребенка, свободно завернуть в одеяло, поместить под источник лучистого тепла под наблюдением медицинской сестры.
        • Взвесить ребенка, измерить длину, окружность головы, груди.
        • Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.
        • При пробуждении матери от наркоза при переводе в отделение реанимации обеспечить кожный контакт матери и ребенка.

        Медикаментозное лечение: не проводится.

        Другие виды лечения: не проводится.

        Хирургическое вмешательство – не проводится.

        Профилактические мероприятия

        Стандарт профилактики геморрагической болезни новорожденного
        Геморрагическая болезнь у новорожденного ребенка – заболевание, вызванное временным недостатком витамина К-зависимых плазменных факторов свертывания.
        Показания. Новорожденные группы высокого риска кровотечения:
        • дети от матерей, получавших противосудорожные препараты (особенно phenobarbitone или phenytoin), противотуберкулезные препараты (rifampicin, isoniazid), антикоагулянты препараты (warfarin, phenindione), гепарин,
        • салицилаты;
        • дети с асфиксией;
        • дети с родовой травмой;
        • недоношенные дети;
        • дети с внутриутробной задержкой развития;
        • семейные наследственные коагулопатии.

        Выполнение процедуры:
        • время проведения процедуры в течение 1 (первого) часа жизни;
        • в переднелатеральную поверхность верхней трети бедра внутримышечно однократно ввести витамин К (фитоменадион/конакион) в дозе 1,0 мг доношенным и 0,5 мг – недоношенным детям;
        • при наличии венозного доступа препарат можно ввести внутривенно в той же дозировке.
        • при отказе родителей от внутримышечного введения витамина К, возможно его оральное назначение по схеме: первая доза – 2 мг в течение первых 6-ти часов жизни, вторая доза – 2 мг на 3-5 день жизни, третья доза – 2 мг на 4-6 неделе жизни, согласно инструкции к применению препарата.
        • если у ребенка отмечалась рвота после орального введения препарата, доза должна быть повторена в течение1-го часа после дачи витамина К.
        • сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.

        Стандарт профилактики бленнореи
        Средства: 1% (процентная) тетрациклиновая или 0,5% (процентная) эритромициновая мазь (индивидуальный тюбик для каждого ребенка или стерильные стеклянные палочки для каждого ребенка); стерильные перчатки

        Выполнение процедуры:
        • вымыть руки;
        • надеть перчатки;
        • оттянуть нижнее веко и однократно заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок поочередно в оба глаза. Не касаться слизистой кончиком тюбика!
        • сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.
        Осложнения: инфицирование глаз (несоблюдение правил асептики); механическое повреждение глаз.

        Вакцинация против гепатита В проводится в первые 12 часов жизни, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

        Вакцинация против туберкулеза проводится всем новорожденным до выписки из родильного дома, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

        Дальнейшее ведение:
        • своевременное выявление опасных симптомов;
        • динамическая оценка роста и развития;
        • консультирование по вопросам грудного вскармливания;
        • консультирование родителей по вопросам ухода за новорожденным.

        Выписка:
        • Выписка здорового новорожденного производится на 1-4-й день жизни.
        • В день выписки новорожденного осматривает врач-неонатолог или педиатр.
        • Врач заполняет историю развития новорожденного и обменную карту новорожденного, информирует мать о состоянии ребенка, проведенной вакцинации и ожидаемой реакции на введение БЦЖ.
        • Мать должна получить информацию об основах ухода, вскармливания новорожденного, ведении пупочного остатка, об опасных симптомах, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, о профилактике синдрома внезапной детской смерти.

        Критерии выписки:
        • удовлетворительное состояние;
        • наличие вакцинации;
        • мать правильно прикладывает ребенка к груди и знает принципы успешного грудного вскармливания, владеет навыками по уходу за пупочным остатком и кожей; осведомлена об опасных симптомах у новорожденного.

        Состояния, при которых мать должна немедленно обратиться за медицинской помощью (опасные признаки):
        • нарушение дыхания (частое, затрудненное, шумное дыхание, остановка дыхания).
        • ребенок не сосет грудь или сосет вяло.
        • ребенок холодный на ощупь или горячий (температура выше 37,5°С).
        • покраснение кожи вокруг пупочного остатка, гнойные выделения, неприятный запах из пупочной ранки.
        • судороги.
        • желтуха в первый день жизни или если желтушность сохраняется более 2-х недель.
        • рвота, понос.
        • кровь в стуле, при срыгивании, из пупочной ранки.

        Профилактика синдрома внезапной детской смерти:
        • укладывать ребенка спать на спинку;
        • избегать тугого пеленания;
        • не закрывать лицо ребенка во время сна;
        • не курить в помещении, где спит ребенок.

        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
        • ранняя выписка новорожденного в удовлетворительном состоянии;
        • осуществление консультирования матери по уходу за ребенком и ГВ;
        • установившееся грудное вскармливание для обеспечения адекватного роста и развития ребенка.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
        Вакцина БЦЖ (BCG vaccine)
        Вакцина против гепатита В (Hepatitis B vaccine)
        Витамин K (Vitamin K )
        Тетрациклин (Tetracycline)
        Фитоменадион (Phytomenadione)
        Эритромицин (Erythromycin)

        Госпитализация


        Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (экстренная и плановая) госпитализация не проводится.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
          1. 1. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Учебный семинар. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г, 173 с. 2. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Карманный справочник. ВОЗ, Европа, 2006 г, 378 с. 3. Уход во время беременности, родов, послеродовом периоде и уход за новорожденными. Руководство для эффективной практики. Отдел репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ, Женева, 2006 г. 4. Тепловая защита новорожденного. Краткое руководство. WHO.Женева. 2003. 5. M.Enkin A guide to Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford UK. 2007.

        Информация


        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
        1. Глазебная Инна Михайловна – неонатолог, главный специалист отдела материнства и детства Управления здравоохранения Южно-Казахстанской области.
        2. Макалкина Лариса Геннадьевна – Исполняющая обязанности заведующей кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии АО «Медицинский университет Астана»

        Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

        Рецензенты:
        Джаксалыкова Куляш Каликановна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой интернатуры по педиатрии
         
        Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх