Уреаплазмоза және микоплазмоза қоздырғыштары туғызған жыныс жолдары аурулары
Версия: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалар - 2017 (Қазақстан)
Другая гнездная алопеция (L63.8), Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.8)
Дерматовенерология
Анықтамасы
Анықтамасы
Денсаулық сақтау министрлігінің
Медициналық қызметтер сапасы жөніндегі біріккен комиссиясының
2017 жылғы «29» маусымдағы
№ 24 хаттамасымен мақұлданған
Микоплазмалы инфекция – бұл несеп-жыныс жүйесінің қабыну аурулары, Mollicutes класының үш өкілі (микоплазмалар) Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis ауру қоздырғыштары болып табылады.
Mycoplasma hominis және Ureaplasma sрр. - белгілі бір жағдайларда несеп-жыныс жолдарының қабыну дамуын күшейтетіні шартты патогенді микроорганизмдер: цервицит, цистит, кіші жамбас органдарының (ВЗОМТ) қабыну аурулары, және жүктілік пен босанудан кейінгі асқынулар асқынулар.
КІРІСПЕ БӨЛІМ
АХЖ-10 коды (тары):
| АХЖ-10 | |
| Коды | Атауы |
|
L 63.8 + B 96.8 |
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа анықталмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған урертит. |
|
L 63.8 + B 96.8 |
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа анықталмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған цервицит. |
|
L 63.8 + B 96.8 |
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа анықталмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған вагинит. |
Хаттаманы әзірлеу/қайта қарау күні: 2017 жыл.
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
| ЖЖБИ | – | Жыныс жолдарымен берілетін инфекция |
| УДЗ | – | Ультрадыбыстық зерттеу |
| РНҚ | – | Рибонуклеин қышқылы |
| ДНҚ | – | Дезоксирибонуклеин қышқылы |
| ТИФ | – | тікелей иммунофлюоресценция |
| ИФТ | – | Иммуноферменттік талдау |
| НҚАӘ | – | Нуклеин қышқылын амплификациялау әдісі |
| ПТР | – | Полимерлік тізбектік реакция |
| РБЗ | – | Рандомизациялы бақыланатын зерттеу |
| КЖОҚА | – | кіші жамбас органдарының қабыну аурулары |
Хаттаманы пайдаланушылар: жалпы практика дәрігерлері, терапевттер, педиатрлар, дерматовенерологтар, гинекологтар, урологтар.
Пациенттер санаты: ересек адамдар, балалар.
Дәлелділік деңгейінің шкаласы:
| А | Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ , олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| В | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| С | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. |
| D | Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі. |
| GPP | Үздік клиникалық практика |
Жіктемесі
Жіктеме [1-4]:
Ureaplasma urealyticum және/немесе Mycoplasma hominis туындаған несеп-жыныс жолдары инфекцияларын клиникалық жіктейді:
· асқынусыз ( ерлердегі уретрит және әйелдердегі уретрит және/немесе цервицит)
· асқынумен (кіші жамбас органдарының қабыну аурулары).
Диагностикасы
ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [2-4]
Диагностикалық өлшемшарттар
Шағымдар және анамнез: гинекологиялық-акушерлік, урологиялық және жыныстық анамнезін жинауда деректер тарихы назар аударады; аллергиялық тарихы деректер; соңғы 3 ай бойы антибиотиктерді, оның ішінде дәрі-дәрмек қабылдау бойынша; жүйелі аурулардың болуы және контрацепция әдістерін пайдалану.
Негізгі субъективті және объективті симптомдар:
Әйелдер
1) көлемдегі иісті шырышты-іріңді жыныс жолдарынан бөлінділер;
2) жыныстық актіде кейін қанағыштық немесе менструация арасында;
3) жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (диспареуния);
4) қышыну, күйдіру, ауырсыну кезінде несеп төгуде сезіну (дизурия)немесе іштің төменгі бөлігінде ыңғайсыздық;
5)шырышты қабықтың сыртқы тесіктері, зәр шығару каналының гиперемиясы және ісінуі, инфильтрация қабырғаларының уретрат, көлемдегі иісті шырышты- іріңді жарақат уретральды жарғағы
6) жатыр мойнының ісінуі, цервикальды каналдан көлемдегі иісті шырышты-іріңді бөлінділер.
Ер адамдар.
1) уретраттан көлемдегі иісті шырышты-іріңді немесе шырышты аздаған бөлінділер;
2) қышыну, күйдіру, ауырсыну кезінде несеп төгуде ауырсыну (дизурия);
3) уретрат аймағында дискомфорт, қышыну, күйдіру;
4) жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (диспареуния);
5) жиі несеп шығару және ургентті несеп бөлінділері (проксимальды таралуы бар қабыну үдерісі);
6) бұтаралық иррадиациямен тік ішек ауырсынуы;
8) шырышты қабықтың сыртқы тесіктері, зәр шығару каналының гиперемиясы және ісінуі, , инфильтрация қабырғаларының уретрат, көлемдегі иісті шырышты- іріңді жарақат уретральды жарғағы.
Балалар
Балаларда бұл инфекция мынадай субъективтік және объективтік белгілерімен жүреді:
1) жыныс жолдарының шырышты-іріңді бөліндісі;
2) қышу және / немесе сыртқы жыныс органдарында;
3) қышыма, жану, ауырсынулы зәр шығару;
4) уретралды қабырғалардың сыртқы ашылу зәр шығару каналының шырышты инфильтрацияс, гиперемия және ісінуі, шырышты немесе іріңді уретралды бөлінділер;
5) вульва, қынаптың гиперемиясы, шырышты; іріңді бөлінділері және қынап қоймасында және жатыр мойны каналының артқы жағы;
Балалар қабыну процесінің клиникалық көріністері қыздардың репродуктивтік жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері неғұрлым қатаң субъективті белгілері және вульва мен қынаптың шырышты қабатының зақымдануы болып табылады.
Физикалық қарап-зерттеу: тері мен жыныс және перианальды аймағында көрінетін шырышты қабығын тексеру жүргізеді.
Лимфа түйіндерінің пальпациялық тексеруі - аймақтық лимфаденит болдырмау үшін. Әйелдер бимануалды жамбас тексеруден өтті, іш, ірі вестибулярлық және лакунарлық бездері, несеп-зәр шығару органдары пальпацияланады. Ерлер енектерін уретр, простата, жыныс бездері және органдарын пальпациялайды. Пальпациялау органдарының үйлесті және клиникалық бағалауын алып тастау үшін жүзеге асырылады.
Зертханалық зерттеулер (ДД – В) [2,3,4]
Диагноз клиникалыжәне лабораториялық белгілері бойынша бір уақытта қойылуы мүмкін.
Ureaplasma spp. мен M. Hominis туындаған ауруларды растау кез келген зерттеу әдістерінің бірінің нәтижелерімен базаланады:
· Арнайы ДНҚ және/немесе РНҚ Ureaplasma spp. және M. hominis МАНК-ПТР арнайы фрагменттерін идентификациялау үшін нақты уақыт режимінде жүргізіледі
немесе
· Ureaplasma spp. және M. Hominis бөлу және идентификациялаумен культуральды зерттеу. Сандық анықтау әдістері пайдалылығы, сондай-ақ алынған нәтижелерді клиникалық маңыздылығы дәлелденбеген (С).
· Уретреттен, цервикальды каналдан жағынды микроскопиясы (Грамм бойынша және /немесе метилен көк түске боялу) – уретральды эпителий жағдайын, қынап, жатыр мойыншығының арнасын бағалау үшін; Лейкоциттердің реакция бағалау; микробиоценозде қынап мәртебесін бағалау; Ілеспе ЖЖБЖ (гонококкты инфекция, несеп-жыныс трихомониаз) алып тастау.
Диагностикалық критерийлері ерлерде уретриттің бар-жоғын растайтын болып табылады: табу 5 және одан да көп полиморфноядерных лейкоциттер көру " жағынды уретрадан қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру; табу 10 және одан да көп лейкоциттердің шөгуі бірінші порция зәр (микроскоп х400 ұлғайған кезде).
Диагностикалық критерийлері әйелдерде уретриттің бар-жоғын растайтын болып табылады: 10 табу және одан да көп полиморфноядролы лейкоциттерді көру " жағынды уретрадан қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру.
Диагностикалық критерийі қынапта бар екендігін растайтын болып табылады полиморфноядролы лейкоциттердің жасушаларға жазық эпителий қатынасы 1: 1 көп.
Диагностикалық критерийі бар екендігін растайтын цервицита анықтау болып табылады: 10 және одан да көп полиморфноядролы лейкоциттер көру " жағындыларда цервикальды каналды қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру 1000.
· Басқа зертханалық зерттеу әдістері, Ureaplasma spp. және M. Hominis антиденелерін анықтау үшін, оның ішінде тікелей иммунофлюоресценция (ТИФ), иммуноферменттік талдау (ИФТ), ал Ureaplasma spp. және M. Hominis туындаған ауруларды диагностикалауға болмайды.
Сенімді зертханалық нәтижелері үшін қажетті талаптар:
• бактерияға қарсы препараттар қолданумен клиникалық деректер алу уақыты: РНҚ күшейту (NASBA) М. genitalium сәйкестендіру үшін - (нақты уақыттағы ПТР, ПТР) ДНҚ күшейту әдістері негізінде препаратты өабылдау аяқталғаннан кейін 14 күннен кейін - препаратты тоқтатқаннан бір айдан кейін;
• уретра клиникалық үлгілерді алу мол уретралды секрециясының қатысуымен соңғы 3 сағаттан кейін, - 15 - 20 минуттан кейін зәр шығару ;
• мойны каналы және қынап етеккір клиникалық үлгілерді алу болып табылады.
Дәлелді медицина тұрғысынан диагностикалау тиімділігін арттыру мақсатында биологиялық, химиялық және қоректік арандатушылық пайдалану орынды болып табылмайды.
Аспаптық зерттеулер көрсетілімдер бойынша:
· кольпоскопия;
· уретроскопия;
· вагиноскопия;
· кіші жамбас органдарының УДЗ.
Маман консультациялары үшін көрсетілімдер:
· гинекологтың консультациясы – ықтимал асқынуларды диагностикалау, жүктілік және оны жоспарлау кезінде;
· урологтың консультациясы – ықтимал асқынуларды диагностикалау үшін.
Диагностикалық алгоритм: (сызба)
| Зертханалық зерттеулер | Зерттеу нәтижелері | Әрекет |
| ПТР/микроскопия (диагностикалық критерийлері - лейкоциттердің санын, эпителиалдық жасушаларды санау) | оң / оң | Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу. |
| оң / теріс | Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу. | |
| теріс / оң | Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін ЖЖБИ тексеру және емдеу | |
|
теріс / теріс |
Емдеудің қажеті жоқ. | |
| Культуральды зерттеу /микроскопия (диагностикалық критерийлері - лейкоциттердің санын, эпителиалдық жасушаларды санау) | оң / оң | Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу. |
| оң / теріс | Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу. | |
| теріс / оң | Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін ЖЖБИ тексеру және емдеу | |
|
теріс / теріс |
Емдеудің қажеті жоқ. |
Дифференциалды диагноз
Дифференциалды диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі:
Микоплазмалық ифекция симптомдары саңырауқұлақтар (қоздырғыштардың (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis) патогенді және патогенді микроорганизмдерден туындаған басқа да несеп-жыныс жұқпалы алып тастау үшін зертханалық сынақтар жүзеге асыру үшін қажетті, төменгі жыныс жолдарының (уретрит және цервицит) туралы Mycoplasma жұқтыру белгілері нақты емес, өйткені клиникалық және зертханалық өлшемдерге негізделген Candida, және бактериялық вагиноза байланысты микроорганизмдер) және вирустар (қарапайым герпес вирусы).
Ureaplasma spp. және M. hominis туғызған аурулардың ажыратпалы диагноз негізгі клиникалық және зертханалық белгілері
|
Бағаланатын параметрлері |
Микоплазмалық инфекция |
Хламидиялы инфекция |
Гонококкты инфекция |
Урогенитальдытрихомониаз | Бактериялық вагиноз | Урогенитальды кандидоз |
| жыныс жолдары бөлінді | Шырышты немесе іріңді иіссіз бөлінді | Шырышты бұлыңғыр немесе іріңді иіссіз бөлінді | Шырышты немесе іріңді иіссіз бөлінді | Көбікті сары-сұр, жағымсыз иісі бар | Біртекті ақшыл-сұр, жағымсыз иісі бар | Қышқыл иісі бар, кремді, ірімшік тәріздес, ақ |
| Зәр шығару жолдарының шырышты қабығының гиперемиясы | Жиі | жатыр мойны шырышты қабығы | Жиі | Жиі | Кейде | Жиі |
| Сыртқы жыныс органдарының қышуы / күйдірілуі | Кейде | Кейде | Жиі | Жиі | Кейде | Жиі |
| Дизурия | Жиі | Жиі | Жиі | Жиі | Кейде | Кейде |
| Диспареуния | Жиі | Жиі | Жиі | Жиі | Кейде | Жиі |
| Қынап экссудатының Рн | 3,8 — 4,5 | 3,8 — 4,5 | 3,8 — 4,5 | > 4,5 болуы мүмкін | >4,5 | 3,0 — 3,8 |
| Микроскопия | Қабынудың біліктілік белгілері (лейкоцитарлық реакция, эпителиоциттердің саны) | Диагнозды растау үшін жүргізілмейді | Типтік морфологиялық және тинкториальды қасиеттері бар грамтеріс диплококктар |
T. Vaginalis бар |
«Кілті» жасушаларының болуы | мицелла басым және орныға ашытқы клеткаларының бар Candida саңырауқұлақтар |
| Культуральды зерттеу | - | C. Trachomatis | N. Gonorrhoeae | T. Vaginalis |
G. Vаginаlis анаэробты түрі болуы |
Candida титры 103 КОЕ/мл бағанасының өсуі |
| Молекулалық-биологиялық зерттеу әдістері |
Ureaplasmaspp. и M. hominis |
C. Trachomatis | N. Gonorrhoeae | T. Vaginalis |
G. Vаginаlis |
Candida albicans |
Емдеу тактикасы (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [2-16]: осы диагнозбен барлық пациенттер амбулаториялық деңгейде емделеді.
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· 2-режим;
· №15 үстел (жалпы).
Дәрі-дәрмекпен емдеу:
Емдеудің мақсаты:
· клиникалық айығу (сәйкес клиникалық симптомдарын жою);
· асқынуларды болдырмау;
· эрадикация (микробиологиялық бөлу) M. hominis және/немесе Ureaplasma spp.;
Терапияның негізгі ережелері
Дәлелді медицина тұрғысынан жүйелі энзимотерапия, имуномодульдеуші терапия және жергілікті антисептикалық препараттар терапиясы ұсынылмайды.
Күрделі ауруларда патогенетикалық және физиотерапиялық емдеу ұсынылады.
М. hominis және / немесе Ureaplasma SPP туындаған салмағы 45-тен аса кг жоғары жастағы балаларда қарсы көрсеткішін ескере отырып ересектерге белгіленген режимді сәйкес жүзеге асырылады.
Дәрігер емдеу барысында жыныстық қалыс немесе емдеуге дейінгі контрацепция тосқауыл әдістерін пайдалану және диспансерлік бақылау кезінде пациентке кеңес беруі қажет.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%):
| Дәрілік топ | Дәрілік заттар | Көрсетілімдер | Дәлелділік деңгейі |
| Тетрациклиндер (таңдау препараты) | Доксициклин (бірінші сызық құралы) | 100 мг күніне 2 рет 10 к үн бойы | B [3-9] |
| Макролидтар (альтернативті препараты) | Азитромицин | 500 мг – бірінші тәулікте; содан соң 250 мг 2-5 күн | С [10-19] |
| Джозамицин* (бірінші сызық құралы) | 500 мг күніне 3 рет 10 күн бойы | С [20-27] |
Жүктілерде ағымдағы жүктілікке - терапия ұзақтығы несеп-жыныс органдарының қабыну процестерін клиникалық көріністеріне, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне, операциялық немесе инвазивті операция алдағы қауіп-қатерді бағалау, акушерлік және гинекологиялық анамнезіне байланысты болады. Жоғарыда аталған факторлар, сондай-ақ антибиотиктік терапия тұрақты жауап ауырлығына байланысты (клиникалық балл, қажет болған жағдайда - ПТР тест аралық нәтижесі, нақты уақытта NASBA), емдеу ұзақтығы 14 күнге дейін арттыруға болады.
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%):
· Қарсы агенттер: флуконазол 150 мг рer os 1 рет, итраконазол 100 мг күніне 1 рет мерзімі 7-14 күн, (кандидозды инфекциясының қатысуымен) күніне бір рет интравагинальды 600 мг немесе 1000 мг 1 капсула 1 рет фентиконазол.
NB! Жүкті әйелдерді емдеу жүктіліктің кез келген сатысында жүзеге асырылады. Бірінші жолы препарат джозамицин болып табылады. Джозамицин 10 күн 500 мг күніне 3 рет қолданылады.
Хирургиялық араласу: жоқ.
Әрі қарай емдеу:
Кем дегенде бір рет қаралу ұсынылады. Микробиологиялық сараптама жүргізу үшін емдеу кейін қайталау қажет емес, дегенмен серіктестерін қосымша анықтау және психологиялық қолдау үшін пайдалы болуы мүмкін.
Қайта қаралудың ықтимал көрсеткіштері: психологиялық қолдау; емдеу күтіммен күдікті сақтамау.
Пациентті несеп-жыныс микоплазма инфекциясына оқыту бар пациенттерді басқару бағдарламасының бір бөлігі болып табылады. Пациент мынадай ақпарат алуы тиіс: берілу жолдары, симптомсыз әрине, негізгі клиникалық белгілері, әсіресе зертханалық диагностикалау, емдеудегі ықтимал асқынулар, қауіпсіз жыныстық мінез-құлық туралы кеңес, микоплазма инфекциясы.
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
ДНҚ күшейту әдісі (ПТР, нақты уақытылы ПТР ) өлі және тірі микроорганизмдерді (емдеу кейін 4-6 аптаға дейін, талдау нәтижесі организмнің алынған жоқ, микроорганизмдер қалдықтарының өйткені оң болуы мүмкін), сондықтан емдеу бақылау ажырата бермейді: 3-4 аптадан кейін емдеу.
РНК күшейту әдісі (NASBA) 2 апта емдеу аяқталғаннан кейін жүзеге асырылады.
Зерттеу нәтижесі теріс кезде, науқас одан әрі бақылауда болуы мүмкін емес.
Емдеу соңына қарай басқалардан жұқтыру, асқынулардың және алдын алдын алу, клиникалық симптомдары тиісті таратуы бағалануы тиіс.
Емдеу тактикасы (стационар)
СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ: жоқ.
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
· эрадикация (микробиологиялық бөлу) M. hominis және/немесе Ureaplasma spp.;
· клиникалық айығу (сәйкес клиникалық симптомдарын жою);
· асқынуларды болдырмау.
Ауруханаға жатқызу
ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Ақпарат
Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
- 1) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 // MMWR Recomm Rep. 2015; 3 (64):1 – 140. 2) РОДВК. РОАГ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией, урогенитальными заболеваниями, вызванными M.genitalium, Ureaplasmaspp., Mycoplasmahominis. 2015. 3) World Health Organization. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections – 2008.WHO Library Cataloguing-in-Publication Data 2012. 4) Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other Second generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep;7(5):5717. 5) Waites KB, Crabb DM, Duffy LB. Comparative in vitro susceptibilities of human mycoplasmas and ureaplasmas to a new investigational ketolide, CEM-101. Antimicrobial agents and chemotherapy 2009 May;53(5):2139-41. 6) Guangyong Ye, Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin. The Resistance Analysis of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Female Reproductive Tract Specimens Shiming Lu Cell Biochem Biophys DOI 10.1007/s12013-013-9691-8 7) Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin, Shiming Lu. Detection and the antibiotic susceptibility analysis of mycoplasma and chlamydia in urogenital tract infections of 327 cases patients with tubal infertility. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2011 Jun;25(3):201-4. 8) Sonia Caracciolo, Carlo Bonfanti, Nino Manca, Maria Antonia De Francesco. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated in Brescia, Italy, over 7 years. J Infect Chemother DOI 10.1007/s10156-012-0527-z. 9) Leli C, Mencacci A, Bombaci JC, D'Alo F, Farinelli S, Vitali M, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasmaurealyticum and Mycoplasma hominis in a population of Italian and immigrant outpatients. Infez Med 2012,20:82-87. 10) Zhu C, Liu J, Ling Y, Dong C, Wu T, Yu X, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Chinese women with genital infectious diseases. Indian J DermatolVenereolLeprol 2012,78:406-407. 11) Farkas B, Ostorhazi E, Ponyai K, Toth B, Adlan E, Parducz L, et al. [Frequency and antibiotic resistance of Ureaplasmaurealyticum and Mycoplasma hominis in genital samples of sexually active individuals]. Orv Hetil 2011,152:1698-1702. 12) Krausse R, Schubert S. In-vitro activities of tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones and clindamycin against Mycoplasma hominis and Ureaplasma ssp. isolated in Germany over 20 years. ClinMicrobiol Infect 2010,16:1649-1655. 13) EunhaKoh, Sunjoo Kim, In-Suk Kim, Kook-Young Maeng, Soon-Ae Lee Antimicrobial Susceptibilities of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Pregnant Women Korean J ClinMicrobiol Vol. 12, No. 4, December, 2009 14) Seong Jin Choi, M.D., Soon Deok Park, M.S., In Ho Jang, M.S., Young Uh, M.D., Anna Lee, M.D The Prevalence of Vaginal Microorganisms in Pregnant Women with Preterm Labor and Preterm Birth Ann Lab Med. 2012 May; 32(3): 194–200. Published online 2012 April 18. doi: 10.3343/alm.2012.32.3.194 PMCID: PMC3339299 15) Mehmet Refik Bayraktar, Ibrahim HalilOzerol, NilayGucluer, OnderCelik. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women International Journal of Infectious Diseases (2010) 14, e90—e95. 16) Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, С. В. Сидоренко, В. В. Рафальского, Т. В. Спичак. М.: 2016 – 144 с.
Ақпарат
ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ
Біліктілік деректерін көрсете отырып, хаттама әзірлеушілерінің тізімі:
1) Батпенова Гүлнәр Рыскелдіқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының меңгерушісі.
2) Баев Асылжан Исаұлы – медицина ғылымдарының кандидаты, «Тері-венерология ғылыми-зерттеу институты» ШЖҚ РМК аға ғылыми қызметкері.
3) Мәжітов Талғат Мансұрұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Астана медицина университеті» АҚ клиникалық фармакология және интернатура кафедрасының профессоры, клиникалық фармаколог.
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
Рецензенттер:
1) Нұрмұхамбетов Жұмаш Наскенұлы - медицина ғылымдарының докторы, «Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті» ШЖҚ РМК иммунология және дерматовенерология кафедрасының профессоры.
Хаттаманы қайта қарау шартына нұсқау: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа диагностикалау/емдеу әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.
Қазықтаулы файлдар
Назар аударыңыз!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.