Войти

Трихинеллез

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

Трихинеллез (B75)
Инфекционные и паразитарные болезни

Общая информация

Краткое описание


Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «12» мая 2017 года
Протокол №21

Трихинеллез (лат. trichinellosis) – гельминтоз, вызываемый паразитирующими в организме человека нематодами рода Trichinella. Характеризуется острым течением, лихорадкой, болями в мышцах, отеками, высокой эозинофилией и различными аллергическими проявлениями.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
В75 Трихинеллез
 
Дата разработки протокола: 2017 год.
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА-иммуноферментный анализ
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
 
Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, аллергологи, дерматологи, невропатологи, кардиологи, пульмонологи, анестезиологи-реаниматологи.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.
 

Классификация


Классификация[1]

По характеру клинического течения:
·          типичная;
·          абортивная;
·          бессимптомная.
 
По тяжести течения:
·          легкая;
·          среднетяжелая;
·          тяжелая.
 
По наличию осложнений:
·          без осложнений;
·          с осложнениями:
−         миокардит с развитием острой сердечной недостаточности;
−         пневмония, плеврит;
−         менингоэнцефалит;
−         гепатит;
−         нефрит;
−         системный васкулит, тромбозы артерий и вен.

Диагностика


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ  [1-18]

Диагностические критерии[1]

Жалобы и анамнез:
·          инкубационный период от 5-8 дней до 6 месяцев, в среднем 10-25 дней;
·          начало заболевания острое или с продромального периода в течение 1-2 дней;
·          лихорадка (температура тела 38-40°С);
·          выраженные боли в мышцах конечностей и других группах мышц (жевательных, межреберных, языка, глотки, глазодвигательных) при движении и при пальпации;
·          отек век, лица, при тяжелом течении – шеи, туловища, конечностей;
·          бессонница;
·          головная боль;
·          беспокойство или
·          депрессия;
·          общая слабость;
·          сыпь;
·          кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
·          возможно рецидивирующее течение заболевания.
 
Эпидемиологический анамнез [1]:
·          употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса и мясных продуктов домашних животных (свиньи) и диких животных (кабаны, медведи и др.).
 
Физикальное обследование:
Типичная форма трихинеллеза:
·          повышение температуры тела до 39-40°С в течение нескольких дней (1-4) или недель (2-3);
·          отек вначале периорбитальный, затем лица, в тяжелых случаях шеи, туловища, конечностей;
·          конъюнктивит;
·          экзантема макулопапулезного или геморрагического характера;
·          возможны подконъюнктивальные и подногтевые кровоизлияния;
·          миалгии, возникающие при пальпации мышц;
·          миастения;
·          поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, тахикардия, гипотония, нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность);
·          поражение ЦНС (менингоэнцефалит);
·          поражение почек (нефрит);
·          поражение дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит).
 
Абортивная форма:
·          клинические проявления продромального периода (слабость, недомогание, тошнота, рвота, боли в животе, диарея);
·          продолжительность 2-3 дня.
 
Бессимптомная форма:
·          отсутствие клинических проявлений;
·          положительные серологические реакции.
 
Критерии тяжести трихинеллеза:
·          степень выраженности симптомов интоксикации;
·          уровень и продолжительность повышения температуры тела;
·          степень выраженности отеков;
·          степень выраженности и распространенность мышечных болей.
 
Легкая форма:
·          субфебрильная температура;
·          слабо выражены симптомы интоксикации;
·          слабо выражены боли в мышцах.
 
Среднетяжелая форма:
·          лихорадка до 39°С;
·          отек лица;
·          умеренные миалгии.
 
Тяжелая форма:
·          лихорадка 39°С и выше до 2-х недель;
·          генерализованные отеки (лица, шеи, туловища, конечностей);
·          выраженные миалгии с мышечными контрактурами;
·          полная обездвиженность больного.
 
Лабораторные исследования [1]:
·          общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
·          общий анализ мочи (ОАМ): в тяжелых случаях - олигурия, протеинурия, в осадке - эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры;
·          иммуноферментный анализ (ИФА).
·          общий белок и его фракции (возможна гипопротеинемия).
 
Инструментальные исследования:
·          рентгенография органов грудной клетки  (при подозрении на бронхит, пневмонию, плеврит);
·          ЭКГ (при подозрении на миокардит);
·          УЗИ органов брюшной полости, почек (при развитии гепатита, нефрита).
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация аллерголога – при дифференциальной диагностике с отеком Квинке;
·          консультация ревматолога – при развитии осложнения в виде системного васкулита;
·          консультация невропатолога – при развитии осложнения в виде менингоэнцефалита;
·          консультация пульмонолога – при развитии осложнения в виде пневмонии и плеврита;
·          консультация кардиолога – при развитии осложнения в виде миокардита с острой сердечной недостаточностью;
·          консультация дерматовенеролога – для дифференциальной диагностики с контактными дерматитами;
·          консультация клинического фармаколога – для коррекции и обоснования лечения.
 
Диагностический алгоритм:(схема)



Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Лептоспироз Острое начало, лихорадка, экзантема, боли в мышцах, интоксикационный синдром, одутловатость лица. Микроскопическое исследование крови, мочи в темном поле (обнаружение лептоспир), ИФА, РПГА, РМА, ПЦР Выраженные боли в икроножных мышцах, а также в мышцах поясничной области, желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых (при желтушной форме), выраженный тромбогеморрагический синдром (сыпь геморрагического характера, кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечные кровотечения), гепаторенальный синдром. Нет выраженных отеков лица, шеи, туловища, конечностей. Характерна гиперемия кожи шеи и верхней половины грудной клетки.
Псевдо-туберкулез Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, увеличение печени, экзантема, тошнота, рвота, диарея. Бактериологическое исследование фекалий, мочи, мокроты, ИФА, РА, РПГА. Характерны симптомы «капюшона», «перчаток», «носков», чувство жжения кожи ладоней и подошв, малиновый язык. Сыпь скарлатиноподобная, мелко- или крупнопятнистая, уртикарная, эритематозная, везикулярная, иногда с зудом, группируется вокруг крупных суставов (коленных, локтевых, голенстопных), симметричность поражения суставов.Боли в животе, чаще с локализацией в правой подвздошной области.
Острый описторхоз Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, экзантема, миалгии, увеличение печени, тошнота, рвота, диарея, лейкоцитоз, гиперэозинофилия. Паразитологический (овоскопия), ИФА Характерны боли в правом подреберье, умеренная желтуха, «летучие» инфильтраты в легких.
Сальмонеллез Острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, тошнота, рвота, диарея. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, крови, промывных вод желудка. Рвота многократная, стул обильный, зеленоватой окраски.
Отек Квинке Отек различной локализации. Консультация аллерголога Гиперемия и плотный отек возникают внезапно. В анамнезе – употребление различных продуктов или медикаментов, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Нет выраженныхмиалгий и экзантемы, гиперэозинофилии.


Дифференциальный диагноз трихинеллеза:
Симптом Трихинеллез Лептоспироз Описторхоз (острый) Отек Квинке
Начало заболевания Острое или с продрома Острое Острое Внезапное
Анамнез (эпидемиологический) Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиньи, дикого кабана, медведя Пребывание в эндемичных очагах, факторы передачи – вода, инфицированные продукты Употребление сырой или недостаточно прожаренной или слабопросоленной рыбы семейства карповых (карп, лещ, линь, чебак и др.) Связь с употреблением продуктов питания или медикаментов
Боли в мышцах Возникают при малейшем движении, при пальпации, выраженные в мышцах конечностей, затем в других группах мышц (жевательных, межреберных, языка, глотки, глазодвигательных) Боли умеренные, редко выраженные, преимущественно в икроножных, иногда в мышцах поясницы и шеи Миалгии слабые или умеренные Отсутствуют
Отечный синдром Отек век, лица, при тяжелом течении – шеи, туловища, конечностей Гиперемия и одутловатость лица Отсутствует Отек различной локализации и размера, плотный, при надавливании ямка не образуется, на месте отека - гиперемия
Сыпь Макулопапулезного или геморрагического характера Появляется на 3-5 день болезни на коже груди, спины, живота, пятнисто-папулезная, скарлатиноподобная, петехиальная Полиморфная Отсутствует
Лихорадка Ремиттирующая, постоянного или интермиттирующего характера Неправильного характера Неправильного характера Отсутствует
Конъюнктивит Характерен Нет Нет Нет
Периферическая кровь Лейкоцитоз, выраженная эозинофилия (до 50-70%) Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лимфопения, гипо- или анэозинофилия, СОЭ – 40-70 мм/час Лейкоцитоз до 20-40 более *109/л, гиперэозинофилия (60-90%), СОЭ – 25-30 мм/час и более  
Специфические методы Положительные результаты трихинеллоскопии мышц, ИФА, РСК, РНГА, кожная аллергическая проба Положительные результаты микроскопии в темном поле зрения крови, мочи, ликвора, РМА, ПЦР, РПГА Положительные результаты овоскопии дуоденального содержимого и кала, РНГА и ИФА Нет


Лечение (амбулатория)


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,3,4,5]: в амбулаторных условиях осуществляется лечение легких форм трихинеллеза.
 
Немедикаментозное лечение:
·          Режим–общий;
·          Диета: стол № 15 – при отсутствии нарушений ЖКТ. При наличии сопутствующей патологии (заболевания печени, почек и др. органов) назначают соответствующую диету.
 
Медикаментозное лечение

Этиотропная (антигельминтная) терапия:
При лечении больных трихинеллезом в амбулаторных условиях назначается (как можно раньше) один из нижеперечисленных противопаразитарных препаратов:
·          Мебендазол внутрь в дозе 200-400 мг 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды в течение 3 дней [УД – А] [3,4,5];
·          или Альбендазол внутрь после еды по 400 мг два раза  в сутки в течение 7 дней [УД – А] больным с массой тела 60 кг и более или по 15 мг/кг в сутки в два приема больным с массой тела менее 60 кг в течение 7 дней.
 
Патогенетическая терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты:
·          диклофенак натрия по 75-150 мг/сут, внутрь, в течение 5-7 дней[УД – В];
·          или ибупрофен по 400-600 мг в сутки, внутрь в течение 5-7 дней [УД – В].
Десенсибилизирующая терапия:
·          мебгидролин внутрь по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки [УД – С];
·          или хифенадин внутрь по 0,025 г - 0,05 г 3-4 раза в сутки [УД – D];
·          или хлоропирамин внутрь по 0,025 г 3-4 раза в сутки [УД – С];
·          или цетиризин внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД – B];
·          или лоратадин по 0,01 г внутрь 1 раз в сутки [УД – B].
Симптоматическая терапия при наличии лихорадки, один из нижеследующих препаратов:
·          ацетаминофен 500 мг, внутрь [УД – В];
·          или ибупрофен 200 мг, 400 мг,внутрь[УД – В].
 
Перечень основных лекарственных средств:
Антигельминтные препараты:
·          мебендазол, таблетки 100 мг[УД – А];
·          альбендазол, таблетки 400 мг [УД – А].
 
Перечень дополнительных лекарственных средств.
·          диклофенак натрия 25 мг,100мг,внутрь[УД – В];
·          или ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь[УД – В];
·          или ацетаминофен 500 мг, внутрь [УД – В];
 
Таблица сравнения препаратов:

Класс МНН Преимущества Недостатки УД
Антигельминтные препараты Мебендазол Является препаратом выбора Незначительный перечень противопоказаний Возможны побочные действия со стороны пищеварительной системы, ЦНС, системы кроветворения, мочевыделительной, аллергические реакции А
Альбендазол Является препаратом выбора Незначительный перечень противопоказаний Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции  
Антигистаминные препараты Мебгидролин Антигистаминное и противоаллергическое действие Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз - замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия;
редко - сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
С
Хифенадин Антигистаминное и противоаллергическое действие. Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз — замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия;
редко — сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания.
гранулоцитопения, агранулоцитоз.
D
Хлоропирамин В сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект. Оказывает умеренное антисеротониновое действие. C
Лоратадин Высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости. Побочные эффекты – головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами. B
Цетиризин Эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием. Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью. В
НПВС Диклофенак натрия Высокая противовоспалительная активность Повышенный риск развития осложнений со стороны ЖКТ. В
Ибупрофен Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие Единичные случаи возникновения токсической амблиопии. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ В
Ацетаминофен Преимущественно «центральное» анальгезирующее  и жаропонижающее действие Гепатотоксическое и нефротоксическое действие (при длительном приеме в больших дозах) В

Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          купирование клинических симптомов;
·          предупреждение развития осложнений;
·          предупреждение рецидивирующего течения.

Лечение (стационар)


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,3,4,5]:  лечение в стационаре проводится больным со среднетяжелым и тяжелым течением трихинеллеза.
 
Немедикаментозное лечение:
·          Режим – постельный (до купирования основных клинических проявлений – лихорадки, миалгий, отеков, сыпи и др.).
·          Диета: стол № 15 (при наличии осложнений диету назначают с учетом органной патологии).
 
Медикаментозное лечение

Этиотропная (антигельминтная) терапия:
При трихинеллезе как можно раньше назначают один из нижеперечисленных антигельминтных препаратов: (УД-А) [3,4,5]
·          Мебендазол внутрь в дозе 200-400 мг 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды в течение 3 дней и затем 400-500мг 3 р/сут с 4 по 10 день, при среднетяжелом течении и 14 дней при тяжелом течении болезни [УД – А];
·          Албендазол внутрь после еды больным с массой тела 60 кг и более по 400 мг 2 раза в сутки, больным с массой тела менее 60 кг по 15 мг/кг в сутки в два приема - в течение 10 дней при среднетяжелом течении и 14 дней при тяжелом течении болезни[УД – А].
 
Патогенетическая терапия:
Дезинтоксикационная терапия:
·          объем внутривенно вводимых растворов – 30 мл/кг массы тела больного;
·          соотношение кристаллоидных (0,9% раствор хлорида натрия[УД-С],раствор декстрозы 5%)и коллоидных должно быть2-3:1.
·          средний объем вводимых растворов для человека массой тела 60-80 кг составляет 1200-1500 мл/сут с учетом патологических потерь.
Нестероидные противовоспалительные препараты используют в комплексе с антигельминтной терапией с учетом противопоказаний:
·          диклофенак натрия  по 75-150 мг в сутки, внутрь [УД – В];
·          или ибупрофен 400-600 мг в сутки, внутрь [УД – В].
Десенсибилизирующая терапия (в течение 7-10 дней):
·          мебгидролин внутрь по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки [УД – С];
·          или хифенадин внутрь по 0,025 г - 0,05 г 3-4 раза в сутки [УД – D];
·          или хлоропирамин внутрь по 0,025 г 3-4 раза в сутки [УД – С];
·          или цетиризин внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД-B];
·          или лоратадин по 0,01 г внутрь 1 раз в сутки [УД-B].
Глюкокортикостероиды (преднизолон) назначают в зависимости от степени тяжести внутрь по 20-60 мг в сутки (по показаниям до 80 мг)в течение 5-7 дней [1].
 
Симптоматическая терапия:
При лихорадке:
Рекомендуется применение одного из нижеперечисленных препаратов:
·          ацетаминофен 500 мг, внутрь, с интервалом не менее 4 часов[УД – В];
·          диклофенак натрия 75 мг/2 мл, в/м [УД – В];
·          ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день [УД – В].
 
Перечень основных лекарственных средств:
Антигельминтные препараты:
·          мебендазол, таблетки 100 мг [УД – А];
·          альбендазол, таблетки 400 мг [УД – А].
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:
·          раствор натрия хлорида 0,9% - 200, 400 мл;
·          раствор декстрозы 5% - 400 мл;
·          диклофенак 25 мг,100мг, внутрь [УД – В];
·          ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь [УД – В];
·          ацетаминофен500 мг, внутрь [УД – В];
·          мебгидролин, 100 мг, внутрь [УД-С];
·          хифенадин, 25 мг, внутрь [УД-D];
·          хлоропирамин 25 мг, внутрь [УД – С];
·          лоратадин 10 мг, внутрь [УД – В];
·          цетиризин 5-10 мг, внутрь [УД – В];
·          преднизолон 5 мг, внутрь [УД – А].
 
Таблица сравнения препаратов:

Класс МНН Преимущества Недостатки УД
Антигельминтные препараты Мебендазол Препарат первого ряда. Незначительный перечень противопоказаний Возможны побочные действия со стороны пищеварительной системы, ЦНС, системы кроветворения, мочевыделительной, аллергические реакции А
Альбендазол Препарат первого ряда.Незначительный перечень противопоказаний Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции А
Антигистаминные препараты Мебгидролин Антигистаминное и противоаллергическое действие Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз - замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия;
редко - сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
С
Хифенадин Антигистаминное и противоаллергическое действие. Побочные эффекты: повышенная утомляемость, головокружение, парестезии; при использовании высоких доз — замедление скорости реакций, сонливость, нечеткость зрительного восприятия;
редко — сухость во рту, тошнота, изжога, раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
D
Хлоропирамин В сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект. Оказывает умеренное антисеротониновое действие. C
Лоратадин Высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости. Побочные эффекты – головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами. B
цетиризин Эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием. Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью. В
НПВС Диклофенак натрия Высокая противовоспалительная активность Повышенный риск развития осложнений со стороны ЖКТ. В
Ибупрофен Преобладает анальгезирующее и жаропонижающее действие Единичные случаи возникновения токсической амблиопии. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ. В
Ацетаминофен Преимущественно «центральное» анальгезирующее  и жаропонижающее действие Гепатотоксическое и нефротоксическое действие (при длительном приеме в больших дозах) В

Хирургическое вмешательство:  нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          купирование клинических проявлений;
·          предупреждение осложнений;
·          предупреждение рецидивов.

Госпитализация


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации (инфекционный стационар/отделение):
·          среднетяжелое и тяжелое течение трихинеллеза;
·          наличие осложнений трихинеллеза;
·          наличие тяжелых сопутствующих заболеваний независимо от степени тяжести.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Инфекционные болезни: национальное руководство /Под ред. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, С. 1009-1016. 2) Clinical guidelines: Diagnosis and treatment manual, 2016. – P. 163-165. 3) Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. ClinMicrobiol Rev. 2009 Jan. 22(1):127-45 4) Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000 Jul. 182(1):371-4 5) Drugs for Parasitic Infections Treatment Guidelines. The Medical Letter. 2013

Информация


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1)      Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский  университет», проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, главный внештатный инфекционист МЗ РК.
2)      Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.
3)      Муковозова Лидия Алексеевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей»,профессор кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.
4)      Токаева Алма Зейноллакызы – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей»,доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.
5)      Нурпеисова Айман Женаевна – главный внештатный инфекционист по Костанайской области, заведующая гепатологического центра, врач инфекционист КГП «Поликлиника №1» Управления здравоохранения Костанайской области.
6)      Юхневич Екатерина Александровна – РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, врач- клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
 
Список рецензентов:
1)      Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх