Торакопластика

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018

Впалая грудь (Q67.6), Другие врожденные деформации грудной клетки (Q67.8), Килевидная грудь (Q67.7)
Травматология и ортопедия

Общая информация

Краткое описание


Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54

Торакопластика - это хирургическая операция, применяемая на грудной стенке с целью мобилизации и создания новых условий, влияющих на функцию легких, плевры и сердца. В ортопедии и травматологии торакопластика применяется при врожденных деформациях грудной клетки, которая заключается в резекции или коррекции ребер и грудины с целью увеличения объема грудной клетки при воронкообразной деформации и уменьшения грудной клетки при килевидной [1-5].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Торакопластика

Код(ы) МКБ-10
МКБ-10
Код Название
Q 67.6 Врожденная впалая грудь
Q 67.7 Врожденная килевидная грудь
Q 67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки
 
Дата разработки протокола: 2018 год

Сокращения, используемые в протоколе
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
ЭКГ - электрокардиограмма
ВИЧ - вирус имунно-дефицита человека
ПТИ - протромбиновый индекс
УЗИ - ультрозвуковое исследование
РВ - реакция Вассермана
 
Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.

Категория пациентов: взрослые.
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Клиническая классификация:

Врожденные деформации грудной клетки:

  • воронкообразная;
  • килевидная;
  • локальная.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

        Цель проведения процедуры/вмешательства: хирургическая коррекция деформации грудной клетки.

        Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

        Показания к оперативному вмешательству:

        • нарушения функции со стороны сердца, легких;
        • косметический дефект.
        Противопоказания:
        • хроническая почечная недостаточность;
        •  печеночная недостаточность;
        • сердечно-сосудистая недостаточность.

         
        Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

        Дополнительные диагностические мероприятия:

        • общий анализ крови и мочи, биохимия крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий, азот);
        • ПТИ, фибриноген;
        • время и длительность кровотечения;
        • кал на я/г, кровь на РВ;
        • кровь ВИЧ и маркеры гепатита;
        • ЭКГ;
        • заключение кардиолога;
        • терапевта, стоматолога;
        • рентгенография грудной клетки;
        • КТ грудной клетки;
        • УЗИ сердца;
        • спирография.

        Требования к проведению процедуры/вмешательства

        Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму:

        согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.

        Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».

        Техническое оснащение:

        • минихирургический набор для стопы: минидрель, минираспатор, минипила и винты;
        • ЭОП.

        Требования к подготовке пациента:
        • подготовка перед операцией кожных покровов;
        • очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
        • препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
        • периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.

         
        Методика проведения процедуры/вмешательства

        Оперативное лечение деформация грудной клетки
        Патология лечится оперативным путем под интубационным наркозом. При оперативном лечении производится резекция деформированных реберных хрящей, стернотомия, стабилизация грудинно-реберного комплекса металлоконструкцией, которая проводится под грубиной. В послеоперационном периоде применяется физиолечение, ингаляции с бронхолитиками, дыхательная гимнастика. После заживления раны выписывается на амбулаторное лечение. Симптоматическая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.
         
        Индикаторы эффективности процедуры:

        • восстановление анатомически нормального каркаса грудной клетки;
        • психологическая адаптация пациента.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
          1. 1 Ерекешев А.Е., Нагиманов Б.А., Орловский В.Н. Три случая лечения синдрома Поланда у детей //Травматология жэне ортопедия. - 2008. - № 1. - С. 82-86. 2 Комиссаров И.А.,Комолкин И.А. Модификация способа хирургического лечения по Nuss при воронкообразной деформации грудной клетки у детей.-г.Санкт-Петербург, 2013г.-98с. 3 Saxena A.K. Latissimus dorsi muscle flap in reconstruction congenitally absent breast and pectoralis muscle //Ann Plast Surg. - V. 4. – P. 422-425, 2009. 4 Kravarusic D. Currarino-Silverman syndrome (pectus carinatum type 2 deformity) and mitral valve disease. //Chest 2005. – V. 102. – P. 780-782. 5 Anatomical,.histologic and genetic characteristics of congenital chest wall deformities/A.A Fokin., N.M.Steuerwald,W,a.Ahrens, K.E.Allen//Thorac.Cardiovasc.Surg.2009.Vol.21,No1.P.44-57.

        Информация


        ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков протокола:

        1. Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
        2. Султангереев Аслан Бахытович – кандидат медицинских наук, руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г.Астаны
        3. Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

        Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.


        Рецензенты:
        Абильмажинов Мухтар Толегенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой  травматология и ортопедия АО «Медицинский университет Астана»

        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.  

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх