Войти

Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)

некротический колит, химический колит, клизмо-индуцированный колит.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Токсический гастроэнтерит и колит (K52.1)
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


Токсический гастроэнтерит и колит - хроническое воспаление и дистрофия тканей желудка, тонкой и толстой кишки, вызванное действием различных токсинов. 


Примечание. Из данной подрубрики исключены:
- Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - A00-B99 
- Мегаколон, не классифицированный в других рубриках - K59.3 
- Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты - K52.8 
- Химический ожог других отделов пищеварительного тракта - T28.7 
- Функциональная диарея - K59.1 
- Диарея новорожденных (неинфекционная) - P78.3 
- Язвенный колит - K51.-
- Болезнь Крона [регионарный энтерит] - K50.-
- Психогенная диарея - F45.3

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): не указан

Максимальный инкубационный период (дней): 2


Минимальный период протекания (дней): 3

Максимальный период протекания (дней): не указан


Токсический гастроэнтерит и колит чаще всего развиваются остро в течение до 48 часов с момента контакта с токсическим агентом. Заболевание протекает как острый геморрагический или некротический энтероколит или проктоколит.
Описаны единичные случаи диагностики спустя несколько недель после контакта с токсическим агентом.
При благоприятном, неосложненном течении и адекватной терапии заболевание купируется в течение 3-4 суток.

Классификация


Единая классификация токсического гастроэнтерита и колита отсутствует. При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Возможно использование клинических классификаций, учитывающих локализацию, продолжительность, выраженность процесса и т.д.

Эмпирически токсические гастроэнтериты и колиты разделяют на острые и хронические в зависимости от клиники и течения.
 

Этиология и патогенез


Описано около 50 основных агентов, способных вызывать токсические поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и колита.

При алкогольных колитах наблюдаются уменьшение  числа бокаловидных клеток в криптах и наличие интенсивной диффузной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. 

В качестве причины слабо выраженного воспаления слизистой оболочки с десквамацией эпителия могут выступать:
- очистительные клизмы (особенно с перекисью);
- слабительные препараты или ионообменные смолы или сорбенты (могут также приводить к развитию меланоза толстой кишки).

НПВС в некоторых случаях могут вызывать поражение терминального отдела подвздошной кишки с изъязвлением и стриктурой, сходное с болезнью Крона.
Цитостатики по эффекту воздействия на слизистую оболочку кишки приближаются к лучевому повреждению, которое иногда может проявляться как геморрагический колит.
Вазопрессорные препараты, антигипертензивные средства, дигоксин и пероральные контрацептивы могут вызывать развитие ишемического колита, который не связан с нарушением кровообращения.
Антибиотики в некоторых случаях вызывают антибиотико-ассоциированную диарею, которая может способствовать возникновению псевдомембранозного колита.
Препараты солей золота способствуют возникновению тяжелого молниеносного колита.

Колиты и энтериты могут возникать вследствие использования рентгеноконтрастных средств или загрязнения эндоскопов детергентами и/или дезинфектантами/средствами для стерилизации.

Тяжелые колиты могут быть следствием хронического  и острого отравления солями тяжелых металлов.

Возникновение изолированных тяжелых токсических колитов с осложнениями может быть обусловлено народными методами лечения с помощью клизм (применяемыми веществами могут выступать мыло, травяные настои, уксус, бихромат калия, сульфат меди, перманганат калия, кофе, коричневый сахар).

Микроскопическая картина токсическом гастроэнтерит и колите скудна, превалируют неспецифические изменения слизистой - воспаление (нейтрофильная инфильтрация эпителиального слоя) с небольшими эррозиями, которые напоминают изменения при ишемическом колите.  Возможна дистрофия эпителия.
 

Факторы и группы риска


- бесконтрольный прием медикаментов;
- рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
- эндоскопия желудочно-кишечного тракта (особенно колоноскопия);
- загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов;
- использование для клизм не рекомендованных веществ.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в левой половине живота, боль в животе, диарея, вздутие живота, потеря веса, слизь в стуле, мелена, кровь в стуле

Cимптомы, течение


Легкая степень токсического гастроэнтерита и колита имеет практически бессимптомное течение и характеризуется только незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

При средней тяжести заболевания наблюдаются более существенные кишечные расстройства и небольшие общие патологии.

Проявления тяжелой степени токсического гастроэнтерита и колита:
- расстройства стула;
- увеличение количества кала с остатками непереваренной пищи;
- увеличение размеров печени;
- сбои в работе поджелудочной железы; 
- неприятный вкус во рту;
- вздутие живота;
- слабость и недомогание.

Диагностика


Схема диагностики

1. Анамнез:
- отнесение к группе риска;
- исключение радиационного и алиментарного характера процесса. 

2. Клиническая диагностика колита (жалобы, симптомы).

3. Лабораторная диагностика колита (стул). Дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (определение специфичных маркеров). Исключение псевдомембранозного колита (клостридиальный токсин). Исключение других инфекционных колитов.

4. Колоноскопия с биопсией. Исключение так называемых "микроскопических колитов".

5. Применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики (допплерография, коагулограмма) для исключения ишемических поражений кишечника.

6. Специфические методы диагностики токсического поражения (исследование мочи, волос для определения содержания токсических агентов и их метаболитов). Выявление сопутствующих токсических поражений других органов.
 

Примечание. Спектр рентгенологических проявлений токсического гастроэнтерита и колита, выявляемый при контрастном исследовании, широк и может имитировать многие другие заболевания кишечника.
Рентгенологические признаки тяжелых колитов, индуцированных клизмами с не применяемыми медициной веществами (самолечение, народная медицина),  включают:
1. При остром колите:
- сегментарное расширение вен;
- признаки некротического колита;
- псевдополипоидные образования;
- формирование язвы и перфорации. 
2. Хронические проявления:
- сужение просвета кишечника;
- одиночные и множественные стриктуры;
- потеря нормального рисунка слизистой.

Дифференциальный диагноз


См. раздел "Диагностика".
См. "Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный" - K52.9.

Осложнения


Как правило, токсический гастроэнтерит и колит протекает без осложнений. В тяжелых случаях хронического энтероколита возможны кровотечения с развитием анемии, умеренная потеря веса.
В случаях острого токсического колита, индуцированного клизмами, возможны выраженные кровотечения, перфорация кишечника с развитием перитонита.
 

Лечение за рубежом

Вам помогут ведущие врачи Кореи, Турции, Израиля, Германии, России

 Сервис "МедЭлемент" сотрудничает с лучшими зарубежными клиниками и надежными операторами медицинского туризма. Мы подберем для вас оптимальный вариант лечения за рубежом.

Получите консультацию по лечению за рубежом сейчас!

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение


1. Отмена препаратов, вызвавших патологию.
2. Симптоматическая терапия.
3. В тяжелых случаях требуется применение системных ГКС, месалазина, метронидазола.

Прогноз


Прогноз неопределенный. Роль химического колита в возникновении колоректального рака и опухолей тонкого кишечника не изучена.   

Госпитализация


Госпитализация в экстренном порядке показана в случае тяжелого процесса с обезвоживанием или развитием хирургических осложнений. 

Профилактика


- тщательный контроль за приемом лекарственных препаратов;
- отказ от самолечения;
- адекватный контроль за соблюдением протоколов стерилизации эндоскопов;
- выявление и профилактика профессиональной патологии;
- контроль продуктов питания.

Информация

Источники и литература

  1. "Acute rectocolitis following endoscopy in health check-up patients -glutaraldehyde colitis or ischemic colitis?" Chao-Wen Hsu, Chieh-Hsin Lin, International Journal of Colorectal Disease, Volume 24, oct. 2009
    1. Jui-Ho Wang, Hsin-Tai Wang, Wen-Chieh Ou, Tai-Ming King
  2. "Chemical Colitis Due to Glutaraldehyde: Case Series and Review of the Literature" Emel Ahishali, Oya Uygur-Bayramiçli, Can Dolapçioğlu, Reşat Dabak, Alperen Mengi, Aygün Işik,Elvan Ermiş, Digestive Diseases and Sciences, Volume 54, dec. 2009
  3. "Glutaraldehyde-Induced Chemical Colitis Versus Ischemic Colitis" Joseph C. Yarze, Digestive Diseases and Sciences, №55(4), 2010
  4. "Ulcerative Colitis" Silvio Danese, Claudio Fiocchi, The New England Journal of Medicine, nov. 2011

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх