Войти

Сцинтиграфия (ОФЭКТ) головного мозга с Эксеметазимом

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Головного мозга неуточненной локализации (C71.9)
Ядерная медицина

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «6» ноября 2015 года
Протокол № 15
 

Название протокола: Сцинтиграфия (ОФЭКТ) головного мозга с – Эксеметазимом.


Сцинтиграфия (ОФЭКТ) головного мозга – это радиоизотопный метод функциональной визуализации головного мозга, проводится с РФП, накапливающимися пропорционально мозговому кровотоку. В результате производится топическая диагностика перенесенного инсульта, ишемии головного мозга, обусловленной поражением церебральных артерий, нарушений перфузии при нейродегенеративных заболеваниях.
 
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
С71-C71.9 Новообразования Злокачественное новообразование головного мозга;
D43-D43.2 Новообразование неопределенного и неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы;
F00-F03 Органические, включая симптоматические, психические расстройства;
F20-F20.9 Шизофрения, шизофренические и бредовые расстройства;
G 30 Болезнь Альцгеймера;
G4–G41.9 Эпилепсия; Эпилептический статус;
I10- I15.9 Эссенциальная (первичная) гипертензия; Вторичная гипертензия;
I60- I70.0 Цереброваскулярные болезни;
M42 Остеохондроз позвоночника;
S06, S06.9 Внутричерепная травма.
 
4. Сокращения, используемые в протоколе:

МБкмегабеккерель
мЗвмиллизиверт
ОФЭКТоднофотонная эмиссионная компьютерная томография
РФПрадиофармацевтический препарат
СГМсцинтиграфия головного мозга
КТкомпьютерная томография
МРТмагниторезонансная томография
ЭЭГэлектроэнцефалография
 
Дата разработки протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: пациенты с нарушением мозгового кровообращения вследствие инсульта, опухолевого процесса и другими   цереброваскулярными патологиями.
 
Пользователи протокола: онкологи, невропатологи, нейрохирурги, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общей практики.
 
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана  и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные  свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным
 

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.
 

Классификация


Клиническая классификация:
·     ОФЭКТ перфузионная головного мозга.

Диагностика

 
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень основных диагностических мероприятий:
 Консультация невропатолога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на СГМ, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах.
 
Перечень дополнительных диагностических обследований:
 КТ или МРТ головного мозга;
 ЭЭГ.

Лечение


Цель проведения процедуры/вмешательства:
• выявить нарушение кровоснабжения структур головного мозга на уровне микроциркуляции;
• оценить кровоток различных отделов головного мозга при острых и хронических нарушениях мозгового кровотока, нервно-психических расстройствах, травмах головного мозга;
• оценить эффект от лекарственной терапии, эндоваскулярных вмешательств на сонных, вертебральных и мозговых артериях, эффективность реабилитационных мероприятий.
 
Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

Показания для проведения процедуры к СГМ:
·       при гипертонической болезни;
·       при нарушении мозгового кровообращения вследствие инсульта и других цереброваскулярных патологиях;
·       при эпилепсии;
·       при шизофрении;
·       при болезни Альцгеймера и других формах слабоумия (старческое слабоумие, деменция, нарушение памяти);
·       при инфаркте мозга;
·       при опухолях мозга;
·       выявление очаговых и диффузных патологий.
 
Противопоказания для проведения процедуры к СГМ:
• беременность;
• период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
• вес пациента более 130 кг (учитывая параметры ОФЭКТ).

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Требования к соблюдению норм безопасности и санитарно-эпидемиологическому режиму:
СГМ проводится в условиях отдела радиоизотопной диагностики согласно «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308 [1].
РФП, который используется для проведения СГМ, является 99mTc –  Эксаметазим. В целях получения качественного изображения и снижения лучевой нагрузки на пациента применяется 99mTc- Эксаметазим с эффективной активностью   370-740 МБк. [2].
При использовании 99mTc- Эксаметазим эффективная эквивалентная доза составляет 5 мЗв. Препарат готовят непосредственно перед использованием в соответствии с прилагаемой инструкцией.
 
Требование к оснащению:
·          ОФЭКТ;
·          компьютер с программным обеспечением обработки данных;
·          свинцовые контейнеры;
·          РФП для сцинтиграфии головного мозга 99mTc – Эксаметазим.
 
Требования к подготовке пациента:  
Специальная подготовка пациента заключается в том, что пациенты за 40 мин до исследования должны находится в звукоизолированной комнате с закрытыми глазами.
Провести инструктаж пациента о предстоящем исследовании (пациенту разъясняется принцип методики, длительность исследования, необходимость соблюдать неподвижность во время обследования, соблюдение принципов радиационной безопасности до, вовремя и после проведения обследования).
Взять информированное согласие пациента на исследование.
 
Методика проведения процедуры/вмешательства:
·     Для выполнения СГМ пациенту в асептических условиях процедурного кабинета устанавливается внутривенная канюля для введения РФП.
·     Ввести, согласно «технике проведения внутривенной инъекции РФП», в локтевую вену внутривенно вводят 600 МБк – Эксаметазим [2], однократно.
·     Препарат должен быть введен не позднее 30 минут с момента производства радиофармпрепарата.
·     Уложить пациента в положении «лежа на спине».
·     Проводить исследование через 15 мин после введения РФП.
·     После проведения сканирования врачом отдела радиоизотопной диагностики проводится обработка и описание полученной информации на рабочей станции.
·     По окончании процедуры пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5 – 2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми в течение 16-18 часов требованиям радиационной безопасности.
 
Индикаторы эффективности процедуры:
Вероятность диагностики методом СГМ составляет чувствительность – 84-89%, специфичность – 83-89 % [4].
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Ссылки на использованные источники: 1. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308. 2.Ю.Б.Лишманов, В.И.Чернов, Радионуклидная диагностика для практических врачей, стр.354-380, 2004 г. 3. Henderson, Theodore (December 2012). "The diagnosis and evaluation of dementia and mild cognitive impairment with emphasis on SPECT perfusion neuroimaging". CNS Spectrums 17 (4): 188–89. 4.С.П. Паша, С.К. Терновой. Радионуклидная диагностика, стр.106-115, Москва 2008 г.

Информация


Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1)           Скакова Гульнара Алгадаевна – кандидат медицинских наук, АО «Республиканский диагностический центр» врач радиоизотопной диагностики.
2)           Рыскулова Галия Омарбековна – АО «Республиканский диагностический центр» заведующая отделом радиоизотопной диагностики.
3)           Ибраев Канат Капаевич – АО «Республиканский диагностический центр» врач отдела радиоизотопной диагностики.
4)           Калиева Шолпан Сабатаевна – кандидат медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог, заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины.
 
Конфликт интересов: отсутствуют.
 
Рецензенты: Тажединов Иса Тажединович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» врач радионуклидной диагностики высшей категории.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх