Себорейный дерматит у детей
Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Общая информация
Краткое описание
Союз педиатров России
Клинические рекомендации
Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках [5,6,8].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 290 клиник из 4 стран
- 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
- Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год
Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- С нами работают 290 клиник из 4 стран
- Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
- Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год
Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com
Классификация
СД подросткового возраста:
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Диагностика
• При подозрении на СД у подростков рекомендовано обратить внимание на:
Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
В большинстве случаев СД детского возраста разрешается самостоятельно и не требует стационарного лечения. Выбор тактики терапии при СД зависит от степени и выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, ранее проводимого лечения.
Цели терапии неосложненного СД:
При СД волосистой части головы рекомендовано назначение кератолитические средства [1,5,7]. (Сила рекомендаций -III; достоверность доказательств - D)
-мазь с 1% гидрокортизоном ж,вк (Код АТХ D07AA02), с 2-х лет;
• При поражении интертригинозных зон тактика терапии направлена на уменьшение гиперемии, профилактику вторичной инфекции, с этой целью рекомендовано назначать комбинированные топические средства.
• При наличии мокнутия к лечению рекомендовано добавлять растворы анилиновых красителей и цинксодержащие пасты в качестве антисептических и адсорбирующих средств, нанося их до применения топических стероидов
-туширование водными растворами генцианового фиолетового или метиленового синего 2 раза в день в течение 5 дней;
• При СД туловища терапия направлена также на ликвидацию явлений воспаления, профилактику вторичной инфекции, с этой целью рекомендовано назначать комбинированные топические стероиды. [7,8].
• При наличии зуда рекомендовано назначать антигистаминные препараты [5,6].
-диметинден (код АТХ R06AB03) по 3-5 капель 3 раза в день;
При осложненном СД с развитием суб- или тотальной эритродермии рекомендовано проводить лечение в стационаре с применением коротких курсов гормональных и антибактериальных препаратов [6,7]. (Сила рекомендаций -III; достоверность доказательств - С)
• Для подавления возможной диссеминации грибов Malassezia на коже волосистых частей головы и на коже туловища рекомендовано применять шампуни, содержащие противогрибковые компоненты [11,12,14].
- шампунь 2% кетоконазола (код АТХ D01AC08), использовать 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, далее 2 раза в месяц для профилактики рецидивов [8,9,12,14].
• В качестве средств с себорегулирующим, противовоспалительным, противогрибковым действием рекомендовано назначать препараты с пиритион-цинком [4]. (Сила рекомендаций -III; достоверность доказательств - D)
-крем 0,1% мометазона фуроата ж,вк (код АТХ D07AC13) с кратностью применения 1 раз в сутки в течение 5-10 дней, разрешен с возраста 2 лет;
• При присоединении вторичной инфекции рекомендовано назначать комбинированные средства [5,7,8].
-крем с бетаметазоном/гентамицином/клотримазолом (код АТХ D07XC01) разрешен с возраста 2-х лет, кратность применения 2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
• После купирования острого воспаление в поддерживающую терапию рекомендовано включать [13]:
• При наличии зуда рекомендовано назначать антигистаминные препараты второго поколения [1,5,7].
• При тяжелом течении СД, характеризующимся генерализованным или торпидным течением процесса рекомендовано назначение противогрибковых препаратов для перорального применения [8,11].
-кетоконазол, табл. (код АТХ J02AB02), разрешен с возраста 2-х лет, детям с массой тела 15-30 кг 100 мг 1 раз в сутки, более 30 кг – 200 мг в сутки продолжительностью 4 недели [11,14];
Хирургическое лечение
• Общие рекомендации для детей с локальными зонами поражения СД включают рациональный режим питания ребенка и мамы. При СД подросткового возраста рекомендуется соблюдать рациональный режим питания с ограничением экстрактивных веществ, исключить использование агрессивных моющих средств, ношения синтетической одежды.
• Рекомендовано поддержание благоприятного психо-эмоционального фона с исключением стрессовых триггерных факторов.
• При поражении кожи туловища и интертригинозных зон рекомендованы воздушные ванны, купание в теплой воде с применением косметических масел.
Прогноз
Профилактика
Информация
Источники и литература
-
Клинические рекомендации Союза педиатров России
- 1. I.Stefanaki, MD and A.Katsambas, MD. Therapeutic Update on Seborrheic Dermatitis. Skin therapy letter, 2010;15;5:1-7. 2. Ortonne J.P., Lacour J.P., Vitetta A., Le Fichoux Y. Comparative study of ketoconazole 2% foaming gel and betamethasone dipropionate 0.05% lotion in the treatment of seborrhoeic dermatitis in adults. Dermatology 1992; 184(4): 275-280. 3. Faergemann J. Seborrhoeic dermatitis and Pityrosporum orbiculare: treatment of seborrhoeic dermatitis of the scalp with miconazole-hydrocortisone (Daktacort), miconazole and hydrocortisone. Br J Dermatol. 1986; 114:695–700. 4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с себорейным дерматитом. Чикин В.В., Минеева А.А., Заславский Д.В., Москва, 2013. 5. Детская дерматология. Дифференциальная диагностика и лечение у детей и подростков. Петер Г.Хегер, 2013. Глава 19, стр.186-189. 6. Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение. Д. Абек, В. Бургдорф, Х.Кремер. Глава 20, с.99-101. 7. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. К.Вольф, Л.А. Голдсмит, С.И.Кац, Б.А.Джилкрест, Эми С.Паллер, Д.Дж.Леффель. Том 1, Глава 22, с.235-242. 8. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. 2009, с.459-461. 9. Taieb A., Legrain V., Palmier C. et al. Topical ketoconazole for infantile seborrheic dermatitis. Dermatologica. 1990; 181:26–32. 10. Ford G.P., Farr P.M., Ive F.A., Shuster S. The response of seborrhoeic dermatitis to ketoconazole. Br J Dermatol 1984; 111: 603–607. 11. Prakash A., Benfield P. Topical mometasone. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in the treatment of dermatological disorders. Drugs 1998; 55(1):145-163. 12. Naldi L, Rebora A. Clinical practice. Seborrheic dermatitis. N Engl J Med 360(4):387-96 (2009 Jan). 13. Crespo EV, Delgado FV. Malassezia species in skin disease. Curr Opin Infect Dis 15(2):133-42 (2002 Apr). 14. Meshkinpour A., Sun J., Weinstein G. An open pilot study using tacrolimus ointment in the treatment of seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2003; 49:145–147. 15. Wannanukul S., Chiabuncana J. Comparative study of 2% ketoconazole cream and 1% hydrocortisone cream in the treatment of infantile seborrheic dermatitis. Med Assoc Thai 2004; 87 (Suppl. 2):S68-S71. 16. Metz M., Wahn U., Gieler U. et al. Chronic pruritus associated with dermatologic disease in infancy and childhood: update from an interdisciplinary group of dermatologists and pediatricians. Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24(6):527–539
Информация
Таблица 1 - Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.
Вид медицинской помощи | Специализированная медицинская помощь |
Условия оказания медицинской помощи | Стационарно/в дневном стационаре |
Форма оказания медицинской помощи | Плановая |
Таблица 2 - Критерии качества оказания медицинской помощи
№ | Критерий качества | Сила рекомендации | Уровень достоверности доказательств |
1 | Выполнен осмотр врача-дерматовенеролога | С | V |
2 | Выполнена терапия кератолитическими (IIID) и/или кераторегулирующими средствами (IVD) и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае легкого течения себорейного дерматита) | D,C | II,III,IV |
3 | Выполнена терапия системными глюкокортикостероидными (IIIC) и системными антигистаминными препаратами (IIIC) и кератолитическими (IIID) и кераторегулирующими (IVD) средствами и/или топическими глюкокортикостероидами в комбинации с другими препаратами (IIC) (в случае тяжелого течения себорейного дерматита) | C,D | II,III,IV |
4 | Достигнуто купирование и/или облегчение симптомов себорейного дерматита на фоне проводимой терапии | D | V |
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
При разработке соблюдались принципы, являющиеся залогом высококачественных и надежных клинических рекомендаций.
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
Таблица П1 - Уровни достоверности
Уровень | Тип данных |
I | Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ |
II | Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль) |
III | Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование) |
IV | Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев) |
V | Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Таблица П2 - Градация качества (силы) рекомендации
Уровень доказательности | Основание рекомендаций | |
А | Высокий | Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности) |
В | Умеренный | Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II). |
С | Низкий |
Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности
IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)
|
D | Очень низкий | Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня) |
Описание методов, использованных для анализа доказательств
Методы, использованные для формулирования рекомендаций
Метод валидации рекомендаций
Экономический анализ
Консультация и экспертная оценка
Рабочая группа
Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.
Приложение Б. Алгоритм ведения пациентов с себорейным дерматитом

Приложение Г1. Алгоритм диагностики себорейного дерматита

Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.