Рекомендации по уходу за новорожденными в условиях коронавирусной инфекции (COVID-19)

ФАКТЫ О COVID-19 У НОВОРОЖДЕНЫХ ДЕТЕЙ [100-101]

Передача SARS-COV-2 новорожденному от матери во время родов:

 С целью выявления передачи SARS-CoV-2 при прохождении через родовой канал проведено исследование 10 женщин, все образцы влагалищного мазка на SARS-CoV-2 были отрицательны. Также исследовано 6/6 образцов от беременных женщин новорожденным при родах, которые были отрицательны на SARS-CoV-2. Тем не менее, возможно воздействие вируса после родов в родовом зале (но это на самом деле послеродовая инфекция, а не инфекция по время родов).

 Не существует четких доказательств вертикальной передачи SARS-CoV-2 (до, вовремя, или после родов, или через грудное молоко).

 Неясно, связана ли клиника у новорожденных от инфицированных матерей непосредственно с инфекцией матери, поскольку все проведенные вирусологические исследования этим новорожденным оказались отрицательными.

 Риск горизонтальной передачи инфекции (воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный), обычно от инфицированного близкого родственника не отличается от среднего в популяции.

 В настоящее время нет данных, свидетельствующих о риске, признаках и/или симптомах тяжелого течения COVID-19 у беременных;

 на сегодняшний день вирус не был обнаружен в образцах околоплодной жидкости, пуповинной крови, выделениях из влагалища, мазке из зева новорожденных или грудном молоке;

 свидетельства о более серьезных результатах у матерей и новорожденных сомнительны и ограничиваются последствиями инфекции на третьем триместре, в том числе преждевременными родами;

 рекомендуется в первую очередь тестировать беременных женщин с симптомами COVID-19.

Передача SARS-COV-2 через грудное молоко

Проведено исследование ПЦР на SARS-CoV-2 в 14 образцах грудного молока, все тесты были отрицательны. В постнатальном периоде передача чаще всего происходит при тесном контакте зараженной матери с младенцем, чем через грудное молоко.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ [100-101]


КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ [100-101]

Возможные осложнения:

 РДСН;

 острая сердечная недостаточность;

 острая почечная недостаточность;

 септический шок;

 геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС);

 полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем).

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ [100-101]

1. ПЦР-диагностика – определение SARS-Cov-2.

Образцы для исследования

Образцы анализов от пациентов посылают на исследование в соответствии с временной инструкцией по отбору клинического материала на коронавирусную инфекцию утвержденной приказом МЗ КР №208 от 30.03.2020 года.

2. Общий анализ крови: может показать нормальное или пониженное количество лейкоцитов и лимфоцитов, умеренную тромбоцитопению.

3. Рентгенография грудной клетки: признаки пневмонии (матовое стекло).
 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ ОТ МАТЕРИ С COVID 19 [100-101]

Матери с COVID-19 в изоляционном отделении могут продолжать кормить грудью своих младенцев до 2 лет, соблюдая следующие практические рекомендации - регулярно мыть руки до и после прикосновения и кормления ребенка; часто кормить грудью с маской на лице; регулярно протирать и дезинфицировать все поверхности вокруг ребенка; во время болезни матери с COVID-19 должны максимально хорошо питаться.

Рекомендации:

 Младенцы, рожденные от матери с подтвержденным COVID-19, должны рассматриваться как лица, находящиеся под наблюдением.

 Должны быть выделены отдельные карантинные помещения:

(1) для новорожденных с матерью с подозрением на COVID-19 и

(2) для новорожденных с матерью с подтвержденной COVID-19 инфекцией.

 Новорожденным без клинических симптомов, с подозрительным/или с подтверждённым диагнозом COVID-19, рожденным от матерей с подозрением/ или подтвержденной COVID-19 рекомендуется совместное пребывание и наблюдение в одной палате вместе с матерями.

 Всегда следует госпитализировать ребенка совместно с матерью, как основного человека, осуществляющего уход за ребенком, чтобы сохранить грудное вскармливание или кормление сцеженным молоком матери.

 Если состояние матери тяжелое и не позволяет ухаживать за ребенком, следует обеспечить уход за младенцем подготовленным дополнительным медицинским персоналом в отдельной палате. Место ухода за младенцем должно быть организовано в соответствии со стандартами ИК.

 Предметы диагностики и лечения (стетоскоп, термометр и др.) и средства ухода должны быть индивидуального пользования.

 Матерям строго рекомендуется носить маску для лица и соблюдать гигиену рук перед каждым кормлением или другим тесным контактом с младенцем.

 В случае отсутствия грудного вскармливания, младенцы должны находиться на расстоянии от матери ≥ 1,5 -2 метра в пределах комнаты.

 Матери должны следовать рекомендациям по использованию оборудования для кормления (мытье рук перед использованием и обработка оборудования до- и после использования).

 Во всех палатах интенсивной терапии, в которых существует риск образования аэрозолей, рекомендовано использовать помещения с отрицательным давлением.

 Врачи и медсестры, которые ухаживают за новорожденными, с подозрением или подтвержденными COVID-19, должны быть оснащены защитными средствами и получать психологическую поддержку.










Рекомендации по уходу за новорожденным при подтвержденном случае COVID-19





Выписка новорожденного при клиническом улучшении, удовлетворительном состоянии, после получения второго отрицательного результата ПЦР с последующим постнатальным уходом.