Войти

Медицинская реабилитация пациентов с гемофилией А и В (взрослые)

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Наследственный дефицит фактора VIII (D66)
Гематология, Медицинская реабилитация

Общая информация

Краткое описание

Приложение 7 к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь 2012 

Протоколы медицинской реабилитации пациентов с гемофилией А и В (взрослые).


Диагностика (амбулатория)

Наименование нозологических форм заболеваний,
шифр по МКБ 10. ФК нарушений
Реабилитационно-экспертная диагностика Мероприятия медицинской реабилитации Продолжительность курса медреабилитации, кра­ность курсов в течение года Критерии оценки эффективности ме­дицинской реабили­тации
обязательная дополнительная перечень
мероприятий
продолжительность количе­ство в течение курса
 
1 2 3 4 5 6 7 8
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Гемофилия
A D66,
гемофилия
В D67
ФК0,1
1.Осмотр врача
реабилитолога
2.Осмотр врача гематолога
3.Оценка степени выраженности
функциональных нарушений по ФК
4.Оценка артропатии
5.Лабораторное обследованне:
анализ периферической
крови
коагулограмма (АЧТВ,
ПТИ, фибриноген)
общий анализ
мочи
7.Психодиагностика и психологическое
тестирование
1. Консультации специалистов (по показаниям):
терапевт
стоматолог
инфекционист
нарколог
ортопед
невролог
офтальмолог
эндокринолог
отоларинголог
уролог
2. ЭКГ
З.УЗИ внутренних органов
4.Биохимическое исследование крови
5.Коагулогическое исследование крови (количество ингибитора, фактоpa VIII).
6.рентгенография суставов и стоп
Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции:
1.Выработка установки на
активное участие в реабилитационном процессе
2.Групповая психотерапия
3.Аутогенная тренировка
4.Семейная психотерапия

Мероприятия физической реабилитации:
1.УГГ
2.Лечебная гимнастика:
групповая
З.Гидрокинезотерапия
4.Игротерапия
5.Эрготерапия

Физиотерапевтические
мероприятия (не более
двух мероприятий):

лазеротерапия
электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия
рефлексотерапия

Мероприятия ортопедической коррекции:
Медикаментозная терапия

(при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии и сопутствующих наруше­ний)
2.Противовоспалительные средства местно
3.Гепатопротекторы
4.Анальгетики
5.Витамины
6.Железосодержащие средства 
  Школа пациента с гемофилией
5-10
мин.
30 мин.
10 мин.
30 мин
10-15
мин.
30 мин.
25 мин.
30 мин.
20 мин.
1 -6 мин.
7-10
мин.
10 мин.
по показаниям
-//-
-//-

2-3 раза в неделю
ежедневно
№5
ежедневно
№5
ежедневно
-//-
-//-
-//-
-//-
№ 6
№ 7
№ 6
индивидуально
-//-
-//-
№ 5-7
7 (10)
дней 1
раз в
год
1.Сохранение
клинико-
лабораторной
ремиссии
2.Стабилизация
клинико-
функциональных показателей
3.Выполнение
повседневной
двигательной
активности
4.Выполнение
навыков самообслуживания
в полном объеме
5.Полное восстановление
способности к
трудовой деятельности
6.Овладение
методами и мероприятиями
восстановления
нарушенных
функций в
«школе» пациента
 
 

Диагностика (стационар)

Наименование нозологических форм заболеваний,
шифр по МКБ 10. ФК нарушений
Реабилитационно-экспертная диагностика Мероприятия медицинской реабилитации Продолжительность курса медреабилитации, крат­ность курсов в течение года Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации
обязательная дополнительная перечень
мероприятий
продолжительность количество в течение курса
 
1 2 3 4 5 6 7 8
СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Гемо­филия A D66 ФК 4,3 1. Осмотр врача реабилитолога
2. Осмотр вра­ча гематолога
3. Оценка сте­пени выраженности функциональных наруше­ний по функциональным классам (далее ФК)
4. Оценка артропатии
5. Лаборатор­ное обследо­вание:
- анализ периферической крови
биохимиче­ский анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты)
коагуолограмма (активиро­ванное частичное тромбопластиновое
время (далее -
АЧТВ), протромбиновый
индекс (далее
ПТИ), фибриноген)
-общий анализ мочи
6. Психодиагностика и психологическое
тестирование
 
1. Консульта­ции специали­стов (по показаниям):
терапевт
стоматолог
инфекционист
нарколог
ортопед
невролог
офтальмолог
эндокринолог
отоларинголог
уролог
2. Электрокар­диография (да­лее ЭКГ)
3. Ультразвуко­вое исследова­ние (далее УЗИ) внутрен­них органов
4. Биохимиче­ское исследо­вание крови (билирубин, фракции, протеинограмма, ревмофактор (далее -РФ)
5. Коагулогическое иссле­дование крови (количество ингибитора фактора VIII), 
6. Рентгенография (далее рентгенография) суставов и стоп
Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции
1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе
2. Индивидуальная психотерапия 
3. Групповая психотерапия
4. Аутогенная тренировка
5. Семейная психотерапия

Мероприятия физической реабилитации
1. Утренняя гигиеническая гимнастика (далее УГГ)
2. Лечебная гимнастика: -индивидуальная
-групповая
3. Эрготерапия:
тренировка перемещения
обучение навыкам передвижения
обучение навыкам самообслуживания
Физиотерапевтические мероприятия: лазеротерапия
электрофорез лекарственных веществ магнитотерапия
рефлексотерапия 

Мероприятия ортопедической коррекции:
гипсовые повязки, лонгеты
шинирование
ортезирование
коррекция при помощи
технических средств социальной реабилитации

Медикаментозная терапия
(при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии
и сопутствующих нарушений)
1. Заместительная терапия
20 ед/кг веса фактора VIII
2.Противовоспалительные
средства местно
3. Гепатопротекторы
4. Анальгетики
5. Витамины
6. Железосодержащие средства

Школа пациента с гемофилией

5-10
мин.
30 мин.
30 мин. 10 мин.
30 мин
10-15
мин.
25 мин. 25 мин.
10 мин. 10 мин
10 мин
1-6 мин.
7-10
мин.
10 мин  по показаниям -II-
-II- 
2-3 раза в неде­лю
еже­дневно
№ 5
№ 5-6 ежедневно
№3-4
еже­дневно
-II-
-II-
-II-
№6 № 10
№6 № 7 
индивидуально
-//-
3 раза в
неделю №10
18 (21) дней 2 раза в год 1. Стабилизация клинико-­лабораторных показателей
2. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности)
3. Достижение устойчивой компенсации со стороны пора­женных орга­нов и систем
4. Уменьшение болевого син­дрома
5.Увеличение рабочей ампли­туды специаль­ных упражне­ний на 15-20° от исходного уровня
6.Частичное восстановление способности к выполнению навыков само­обслуживания
7.Уменьшение ограничения
жизнедеятельности на 5-24%
или на ФК и более
8.Самостоятельное передвиже­ние в пределах ближайшего окружения (1 км) с дополнительными техническими средствами
9.Овладение методами и мероприятиями восстановления
нарушенных функций в «школе» паци­ента
10. Достижение стойкой мотивации на реабилитацию
Гемо­филия В D67 ФК 4,3 1. Осмотр врача реабилитолога
2. Осмотр вра­ча гематолога
3. Оценка сте­пени выраженности функциональ­ных наруше­ний по ФК
4. Оценка артропатии
5. Лаборатор­ное обследо­вание:
-анализ пери­ферической крови
биохимиче­ский анализ крови (пече­ночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты)
коагуолограмма АЧТВ,
ПТИ , фибриноген)
-общий анализ
мочи
6. Психодиагностика и психологическое
тестирование
1. Консульта­ции специали­стов (по пока­заниям): терапевт
стоматолог
инфекционист
нарколог
ортопед
невролог
офтальмолог
эндокринолог
отоларинголог
уролог

2. ЭКГ
3. УЗИ внутренних органов
4. Биохимическое исследо­вание крови (билирубин, фракции, протеинограмма,
РФ)
5. Коагулогическое исследование крови
(количество
ингибитора, фактора VIII).
6. рентгенография суставов и стоп
Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции
1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе
2. Индивидуальная психотерапия
3. Групповая психотерапия
4. Аутогенная тренировка
5. Семейная психотерапия

Мероприятия физической реабилитации
1. УГГ
2. Лечебная гимнастика: индивидуальная групповая
3. Эрготерапия: тренировка перемещения обучение навыкам передвижения
обучение навыкам самообслуживания
Физиотерапевтические
мероприятия:

лазеротерапия электрофорез лекарственных веществ,
магнитотерапия
рефлексотерапия
Мероприятия ортопедической коррекции:
гипсовые повязки, лонгеты
шинирование
ортезирование
коррекция при помощи
технических средств социальной реабилитации
Медикаментозная терапия
(при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии
и сопутствующих нарушений)
1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора IX
2.Противовоспалительные средства местно
3. Гепатопротекторы
4. Анальгетики
5. Витамины
6. Железосодержащие сред­ства
Школа пациента с гемофилией
5-10
мин.
30 мин.
30 мин. 10 мин.
30 мин
10-15
мин.
25 мин. 25 мин.
10 мин.
10 мин
10 мин
1-6 мин.
7-10
мин.
10 мин.
по показаниям
-II- -//-
2-3 раза в наде­лю
еже­дневно
№ 5
№ 5-6 ежедневно №3-4
еже­дневно
-II-
-II-
-II-
№ 6 № 10
№ 6
№ 7
индивидуально
-II- 2 раза в наделю
№ 10
18 (21) дней 2 раза в год 1. Стабилизация клинико­-лабораторных показателей
2. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности)
3. Достижение устойчивой компенсации со стороны пора­женных орга­нов и систем
4. Уменьшение болевого син­дрома
5. Увеличение рабочей ампли­туды специальных упражнений на 15-20°
от исходного уровня
6. Частичное восстановление
способности к выполнению навыков само­обслуживания
7. Уменьшение ограничения
жизнедеятель­ности на 5-24%
или на ФК и более
8. Самостоятельное передвижение в пределах
ближайшего окружения (1 км) с дополни­тельными техническими средствами
9. Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» паци­ента
10. Достижение стойкой мотивации на реа­билитацию
Гемофилия
A D66
ФК 2
1. Осмотр врача
реабилитолога
2. Осмотр врача гематолога
3. Оценка степени выраженности
функциональных нарушений по ФК
4. Оценка артропатии
5. Лабораторное обследование:
анализ периферической
крови
биохимический анализ
крови (печеночные ферменты, креатинин, общий белок, электролиты)
коагуолограмма (АЧТВ,
ПТИ, фибриноген)
общий анализ мочи
6. Психодиагностика и психологическое
тестирование
1. Консультации специалистов (по показаниям):
терапевт
стоматолог
инфекционист
нарколог
ортопед
невролог
офтальмолог
эндокринолог
отоларинголог
уролог
2. ЭКГ
З. УЗИ внутренних органов
4. Биохимическое исследование крови
(билирубин,
фракции, протеинограмма,
РФ)
Коагулограмма
(количество
ингибитора,
фактора VIII).
6. рентгенография суставов и стоп
Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции
1. Выработка установки на
активное участие в реабилитационном процессе
2. Групповая психотерапия
3. Аутогенная тренировка
4. Семейная психотерапия
Мероприятия физической реабилитации
1. УГГ
2. Лечебная гимнастика:
-групповая
З. Гидрокинезотерапия
4. Игротерапия
5. Эрготерапия
Физиотерапевтические
мероприятия:

лазеротерапия
электрофорез лекарственных веществ,
магнитотерапия
рефлексотерапия
Мероприятия ортопедической коррекции:
Медикаментозная терапия
(при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии
и сопутствующих нарушений)
1. Заместительная терапия 20 ед/кг веса фактора IX
2.Противовоспалительные средства местно
3. Гепатопротекторы
4. Анальгетики
5. Витамины
6. Железосодержащие средства  
Школа пациента с гемофилией
5-10
мин.
30 мин.
10 мин.
30 мин
10-15
мин.
30 мин.
25 мин.
30 мин.
30 мин.
1-6 мин.
7-10
мин.
10 мин.
по показаниям
-//-
-//- 2-3 раза в наделю
ежедневно
№5
ежедневно
№ 5 ежедневно
-//-
-//-
-//-
-//-
№ 6
№ 7-10
№6
№ 7
индивидуально
-//- № 7-10
12 (15)
дней 1
раз в
год
1. Достижение
клинико-лабораторной
ремиссии
2. Стабилизация
клинико-функциональных показателей
3. Снижение потребности в заместительной  терапии (дозы и кратности)
4. Прогрессивное увеличение объема активных движений в суставах
5. Выполнение
повседневной
двигательной
активности в
нарастающем объеме
6. Восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания
7. Уменьшение
ограничения
жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более
8.Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» паци­ента
Гемо­филия В D67 ФК 2 1. Осмотр врача реабилитолога
2. Осмотр вра­ча гематолога
3. Оценка сте­пени выра­женности функциональ­ных наруше­ний по ФК
4. Оценка артропатии 5. Лабораторное обследование:
-анализ периферической
крови
-биохимический анализ
крови (пененочные ферменты, креатинин, общий
белок, электролиты)
-коагуолограмма АЧТВ,
ПТИ, фибриноген)
-общий анализ
мочи
6.Психодиагностика и психологическое
тестирование
1. Консульта­ции специали­стов (по пока­заниям): терапевт стоматолог инфекционист нарколог
ортопед
невролог офтальмолог эндокринолог отоларинголог уролог
2. ЭКГ
З. УЗИ внутренних органов
4. Биохимическое исследование крови
(билирубин,
фракции, протеинограмма,
РФ)
5. Коагулогическое исследование крови
(количество
ингибитора,
фактора VIII).
6. Р-графия
суставов и стоп
Мероприятия психотерапии и/или психологической коррекции
1. Выработка установки на активное участие в реабилитационном процессе
2. Групповая психотерапия
3. Аутогенная тренировка
4. Семейная психотерапия
Мероприятия физической реабилитации
1. УГГ
2. Лечебная гимнастика:
групповая
З. Гидрокинезотерапия
4. Игротерапия
5. Эрготерапия
Физиотерапевтические
мероприятия:

лазеротерапия
электрофорез лекарственных веществ,
магнитотерапия
рефлексотерапия
Мероприятия ортопедической коррекции:
Медикаментозная терапия

(при проведении учитывается тяжесть и выраженность основной патологии
и сопутствующих нарушении)
1. Заместительная терапия
20 ед/кг веса фактора IX 2.Противовоспалительные средства местно
3. Гепатопротекторы
4. Анальгетики
5. Витамины
6. Железосодержащие средства
Школа пациента с гемофилией
5-10
мин.
30 мин. 10 мин.
30 мин
10-15
мин.
30 мин.
25 мин.
30 мин.
30 мин.
1-6 мин.
7-10
мин.
10 мин.
по показаниям
-II-
-II- 2-3 раза в наделю
еже­дневно
№5 еже­дневно № 5 ежедневно
-II-
-//-
-II-
-II-
№6
№ 7-10
№ 6
№ 7
индивидуально
-II-
№7-10
12 (15) дней 1 раз в год 1. Достижение клинико-­лабораторной ремиссии
2. Стабилизация клинико-функциональных показателей
3. Снижение потребности в заместительной терапии (дозы и кратности)
4. Прогрессивное увеличение объема активных движений в суставах
5. Выполнение
повседневной
двигательной
активности в
нарастающем объеме
6. Восстановление способности к выполнению навыков самообслуживания
7. Уменьшение
ограничения
жизнедеятельности на 5-24% или на ФК и более
8. Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушенных функций в «школе» паци­ента

 

Информация

Источники и литература

  1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
  2. www.minzdrav.gov.by

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх