Превентивное лечение сифилиса

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем (Z20.2)
Дерматовенерология

Общая информация

Краткое описание

Утверждено
на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «04» июля 2014 года

Превентивное лечение сифилиса – это схема антимикробной терапии, которая проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев [1,2,3].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 

Название протокола: Превентивное лечение сифилиса 
Код протокола: 

Код (коды) МКБ Х:
Z 20.2 Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой половым путем

Сокращения, используемые в протоколе: 
АМП – антимикробные препараты
в/м - внутримышечно
г - грамм
ЕД - единицы действия
ИФА  – иммуноферментный анализ 
КСР – комплекс серологических реакций 
МНН – международное непатентованное название 
мл – миллилитр 
мг – миллиграмм 
РИФ – реакция иммунофлюоресценции 
РМП – реакция микропреципитации 
РСК  – Реакция Связывания Комплемента 
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
р-р - раствор 
RW – реакция Вассермана 

Дата разработки протокола: 2014 год

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.
 
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран 

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / 

+375 29 602 23 56 /office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Клиническая классификация: для данного протокола классификация не предусмотрена.

Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• Серологические: постановка реакции Вассермана в сыворотке крови;
• РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови;
• ИФА: определение Ig M, Ig G к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА-методом;
• Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
• Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводятся.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалоб нет.

Анамнез:
- половой контакт с больным ранними стадиями сифилиса в сроки не позднее 2-х месяцев;
- наличие бытового контакта у детей до 3-х лет с больными ранними формами сифилиса;
- случайная половая связь.

Физикальное обследование:
- Кожные покровы и слизистые оболочки свободны от высыпаний;
- Периферические лимфатические узлы без патологических изменений.

Лабораторные исследования:
- Серологические: реакции Вассермана в сыворотке крови: результат отрицательный;
- РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови: результат отрицательный;
- ИФА: определение Ig M, Ig G к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА-методом: результат отрицательный;
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови: результат отрицательный.

Инструментальные исследования: не проводятся.

Показания для консультации специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз: не проводятся.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Цели лечения:
        - предупреждение сифилиса.

        Тактика лечения

        Немедикаментозное лечение:
        Режим 2.
        Стол №15 (общий).

        Медикаментозное лечение [4]

        Фармакологичес-
        кая группа
        МНН препарата Форма выпуска Дозировка Кратность применения Примечание
        Антибактериаль-
        ные препараты
        (уровень доказательности - В-2) Бензатин бензилпенициллин и флакон 2,4 млн.ЕД   однократно Препарат выбора, наибольшая комплаентность /4/.
          Смесь бензатин бензилпеницил-
        лина, бензилпеницил-
        лина натриевой (или калиевой) соли и бензилпеницил-
        лина новокаиновой соли
        флакон 1,8 млн.ЕД в/м - 2 инъекции в течение недели  
          Смесь бензатин бензилпеницил-
        лина и бензилпеницил-
        лина новокаиновой соли
        флакон 1,5 млн.ЕД в/м - 2 инъекции в течение недели  
          Бензилпеницил-
        лина новокаиновая соль
        флакон 600 тыс.ЕД в/м - 2 инъекции в течение недели  
          Цефтриаксон флакон 500-1000 мг для взрослых по 250 мг в/м 1 раз в день в течение 5 дней Альтернативные препараты, в случае аллергии к препаратам пенициллинового ряда
          Доксициклин таб. капсулы 100-200 мг по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней Альтернативные препараты, в случае аллергии к препаратам пенициллинового ряда

         

        Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

        Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
        - Бензатин бензилпенициллин (флакон 2,4 млн. ЕД.);
        - Смесь бензатин бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой (или калиевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли (флакон 1,8 млн. ЕД.);
        - Смесь бензатин бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли (флакон 1,5 млн. ЕД.);
        - Бензилпенициллина новокаиновая соль (флакон 600 тыс. ЕД.);
        - Цефтриаксон (флакон 500-1000 мг);
        - Доксициклин (таб., капсулы100-200 мг).

        Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): нет.

        Другие виды лечения: не проводятся.

        Хирургическое вмешательство: не проводится.

        Профилактические мероприятия:
        - Диспансерное обследование в течение 6 месяцев после лечения;
        - Своевременное выявление, обследование и лечение половых партнеров;
        - Исключение беспорядочных половых связей в последствие;
        - Массовая профилактическая пропаганда по личной и общественной профилактике ИППП через средства массовой информации, раздачу памяток и просмотр мультимедийных программ;
        - Индивидуальные консультации и профилактические беседы с родителями и учащимися старших классов по вопросам межличностных отношений, полноценной информации о сексуальных отношениях, последствий раннего начала половой жизни, нежелательной беременности, разъяснение правил безопасного секса (применение презерватива);
        - В кабинетах приема врачей дерматовенерологов, акушер-гинекологов, урологов, кабинетах профилактических осмотров консультирование по способам предотвращения или снижения риска инфицирования сифилисом и другими ИППП;
        - Подготовка волонтеров (учащихся образовательных учреждений) для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП.

        Дальнейшее ведение:
        - Диспансерное клинико-серологическое наблюдение 6 месяцев;
        - По истечении срока и отрицательных результатах лабораторных методов исследования снятие с учета.

        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
        - отрицательные серологические результаты обследования сыворотки крови пациентов через 3 и 6 месяцев после лечения.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
        Бензатин бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin)
        Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)
        Доксициклин (Doxycycline)
        Цефтриаксон (Ceftriaxone)

        Госпитализация


        Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации: не проводится.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
          1. 1. Европейское руководство по ведению больных по ЗППП.-2001 г.- Журнал 12.-№3.- 111 с. 2. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями.-2011 г.- с.- 109. 3. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // Department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations and Reports December 17, 2010 / Vol. 59 / No. RR-12./ p. 114. 4. Hook EW 3rd, Stephens J, Ennis DM. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for reatment of incubating syphilis. Ann Intern Med 1999; 131:434–437.

        Информация


        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков:
        1. Батпенова Г.Р. д.м.н., главный внештатный дерматовенеролог МЗ РК, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
        2. Баев А.И. к.м.н., с.н.с. РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
        3. Джетписбаева З.С. к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
        4. Джулфаева М.Г. главный врач РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
        5. Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства»

        Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

        Рецензент:
        Нурушева С.М., д.м.н., заведующая кафедрой кожных и венерических болезней РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».

        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх