Войти

Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Другие поражения лицевого нерва (G51.8)
Неврология

Общая информация

Краткое описание


Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от «12» декабря 2013 года

Паралич Белла (идиопатическая форма невропатии лицевого нерва) - проявляется параличом мимических мышц, обусловленный поражением лицевого нерва.

Основные проявления: при попытке закрыть глаз веки на стороне поражения не смыкаются, глазное яблоко остается неприкрытым, отклоняется вверх и кнаружи, глазную щель при этом заполняет лишь склера (симптом Белла). Среди причин развития паралича Белла в последние десятилетие признается теория компрессионно-ишемических изменений в том участке волокон лицевого нерва, который проходит через лицевой канал пирамиды височной кости. Заболевание развивается остро или подостро в виде периферического паралица лицевого нерва, провоцирующими факторами являются переохлаждение, эндо – и экзогенные интоксикации.


Название протокола: Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва)
 
Код по МКБ-10:
G51.0 Паралич Белла
G51.8 Другие поражения лицевого нерва
G51.9 Поражение лицевого нерва, неуточненное
Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗДГ - Ультразвуковая допплерография
МРТ - Магнитно-резонансная томография
КТ - Компьютерная томография
ЛФК - Лечебная физкультура
АЛТ - Аланинаминотрансфераза
АСТ - Аспартатаминотрансфераза
ЭКГ – Электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: пользователи поражением лицевого нерва

Пользователи протокола: неврологи, врачи общей врачебной практики, реабилитологи, иглорефлексотерапевты.
 

Классификация


Классификация заболеваний периферической нервной системы (всесоюзная проблемная комиссия по заболеваниям периферической нервной системы (1982-1984):

Поражение черепных нервов:
Невриты, невропатии лицевого нерва первичные (идиопатические) и вторичные (симптоматические).

I. Характер течения:
1. Острое
2. Подострое
3. Хроническое:
3.1 Прогредиентное
3.2 Стабильное (затяжное)
3.3 Рецидивирующее

II. Стадия (в случае рецидивирующего течения):
1. Обострения
2. Регресса
3. Ремиссии:
3.1 Полной
3.2 Неполной

Диагностика


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (сахар крови)
- ЭКГ
- Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- МРТ головного мозга – по показаниям.
- Рентгенография черепа по Стенверсу – по показаниям.

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
На асимметрию лица, слабость мышц одной половины лица, невозможность нахмурить лоб и поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку, на стороне поражения из угла рта вытекает жидкость, нарушен вкус одной половины языка. Из анамнеза выясняется причина заболевания: переохлаждение, АГ, травма, инфекция.

Физикальное обследование:
При неврологическом осмотре выявляются следующие симптомы поражения лицевого нерва: односторонний периферический парез мимических мышц

Лабораторные исследования: не специфичны

Инструментальные исследования:
Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости, позволяет исключить остеомиелит и опухоль мосто-мозжечкового угла.
КТ или МРТ головного мозга с введением контрастного вещества и в ангиорежиме (по показаниям) позволяет исключить невриному слухового нерва и опухоли ствола мозга (опухоль мосто-мозжечкового угла).

Показания для консультаций специалистов:
- ЛОР-врач с целью исключения лор-патологии.
- Окулист - исследование глазного дна.
- Врач-реабилитолог.
- Иглорефлексотерапевт.

Дифференциальный диагноз проводят с:
Отитами, невриномами, ОНМК, полирадикулоневритом Гиена-Барре, переломом основания черепа, опухолями мосто-мозжечкового ствола.

Лечение


Цель лечения: восстановление функции лицевого нерва

Тактика лечения: в первую очередь направлена на снятие отека, улучшение микроциркуляции в стволе нерва, противовоспалительная терапия

Немедикаментозное лечение:
- ЛФК – гимнастика мимических мышц (упражнения перед зеркалом) - с конца первой недели.
- Массаж мимических мышц, лейкопластырное вытяжение - со второй недели.
- Физиолечение (парафиновые аппликации) – с конца первой недели.
- Иглорефлексотерапия – со второй недели.

Медикаментозное лечение:
- Противоотечная терапия: (глюкокротикоиды, диуретики)
- Улучшение микроциркуляции (пентоксифиллин, эуфиллин, никотиновая кислота, бенциклан)
- Противовоспалительная теорапия - НПВС
- Витамины группы «В»: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин.
- Стимулирующая терапия - антихолинэстеразные препараты (по завершению острой стадии заболевания): ипидакрин, неостигмина метилсульфат, галантамин.

Другие виды лечения – нет

Хирургическое вмешательство - нет

Профилактические мероприятия:
- избегать переутомления, переохлаждения.

Дальнейшее ведение:
- диспансерное наблюдение у невролога по месту жительства

Индикаторы эффективности лечения:
- Восстановление функции мимических мышц.
- Улучшение мышечного тонуса мимических мышц.
- Уменьшение асимметрии лица.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Аминофиллин (Aminophylline)
Бенциклан (Bentsiklan)
Галантамин (Galantamine)
Ипидакрин (Ipidacrine)
Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate)
Никотиновая кислота (Nicotinic acid)
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Тиамин (Thiamin)
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(C03) Диуретики
(H02) Кортикостероиды для системного применения
(M01A) Нестероидные противовоспалительные препараты

Лечение в Турции

Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник "ACIBADEM" ("Аджибадем") в Турции. Полное сопровождение пациентов: трансфер, проживание, услуги переводчика.

Представительство в РК: +7 778 638 22 00

Лечение в Турции

ACIBADEM: Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник "ACIBADEM" ("Аджибадем") - это 21 клиника в 4 странах мира. Самое современное оборудование и новейшие методики лечения. Мы оказываем полное сопровождение пациентов из Казахстана: трансфер, проживание, перевод документов, услуги переводчика.

Представительство в РК: Алматы, Кабанбай Батыра 96, +7 778 638 22 00

Как удобнее связаться с вами?

Госпитализация


Показания для госпитализации: экстренная госпитализация в случае остро развившейся невропатии лицевого нерва.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. «Неврология» под редакцией М. Самуэльса - Москва, 1997. 2. «Детская неврология» А.Ю. Петрухин - Москва, 2004. 3. «Неврология» Д.Р. Штулман - Москва, 2005. 4. « Справочник по неврологии» Е.В. Шмидт - Москва, 1989. 5. «Детская неврология» Л.О. Бадалян - Москва, 1998. 6. «Функциональная диагностика нервных болезней» Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин - Москва, 2002. 7. «Болезни периферической нервной системы» Я.Ю. Попелянский - Москва, 1989. 8. «Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей». Под редакцией В.П. Зыкова – Москва, 2006.

Информация


Разработчик:
Кабдрахманова Г.Б. - д.м.н., профессор, руководитель кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ЗКГМУ им. М.Оспанова,

Рецензент:
Нургожаев Е.С. – д.м.н., заведующий кафедрой нервных болезней КазНМУ им. С. Ж. Асфендиярова.

Указание условий пересмотра протокола: с учетом возможных изменений в тактике ведения и лечения больных с невропатией лицевого нерва в перспективе рекомендуется пересмотр данного клинического протокола 1 раз в 5 лет.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх