Повреждение мениска коленного сустава
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2026 (Казахстан)
Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы (M23.2), Разрыв мениска свежий (S83.2)
Травматология и ортопедия
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «12» июня 2026 года
Протокол №254
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Повреждение мениска коленного сустава – это нарушение анатомической целостности медиального или латерального мениска, возникающее вследствие острой травмы или хронических дегенеративных изменений. Мениск расположен между бедренной и большеберцовой костями и выполняет амортизирующую, стабилизирующую и распределяющую нагрузку функции в коленном суставе.
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) / Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
Дата разработки и пересмотра клинического протоколаПовреждение мениска коленного сустава – это нарушение анатомической целостности медиального или латерального мениска, возникающее вследствие острой травмы или хронических дегенеративных изменений. Мениск расположен между бедренной и большеберцовой костями и выполняет амортизирующую, стабилизирующую и распределяющую нагрузку функции в коленном суставе.
Вводная часть
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) / Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
| МКБ- 10 | Наименование | МКБ- 11 | Наименование |
| S83.2 |
Разрыв мениска свежий
|
FA01.1 |
Острый разрыв мениска коленного сустава
|
| М 23.2 |
Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы
|
FA01.2 |
Хроническое поражение мениска в результате старой травмы или дегенерации
|
: 2015 (пересмотр 2022/2026 год)
Пользователи клинического протокола: травматологи-ортопеды.
Категория пациентов: взрослые.
Сокращения, используемые в клиническом протоколе:
|
Сокращение
|
Расшифровка |
|
КТ
|
компьютерная томография |
|
НПВС
|
нестероидные противовоспалительные средства |
|
ПТИ
|
протромбиновый индекс |
|
УЗИ
|
ультразвуковое исследование |
|
ЭКГ
|
электрокардиограмма |
|
ОАК
|
Общий анализ крови |
|
ОАМ
|
Общий анализ мочи |
|
СОЭ
|
Скорость оседания эритроцитов |
|
ПТИ
|
Протромбиновый индекс |
|
МНО
|
Международное нормализованное отношение |
|
АЧТВ
|
Активированное частичное тромбопластиновое время |
|
АСТ
|
Аспартатаминотрансфераза |
|
АЛТ
|
Аспартатаминотрансфераза |
|
СРБ
|
С-реактивный белок |
|
МРТ
|
Магнитно-резонансная томография |
|
НПВП
|
неспецифические противовоспалительные препараты |
|
ПКС
|
передняя крестообразная связка |
|
ISAKOS
|
International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедии) |
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В |
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую
популяцию.
|
| С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не мог ут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
|
| D |
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
|
Классификация
Классификация заболевания или состояния
Клиническая классификация: [2-5]
(Уровень доказательности C)
1. Классификация ISAKOS
Критерии:
Тип разрыва: продольный, радиальный, горизонтальный, лоскутный, комплексный и др.
Локализация: передний рог, тело, задний рог.
Стабильность разрыва.
Васкуляризация зоны разрыва (red-red, red-white, white-white).
2. Классификация разрывов корня мениска по LaPrade
Типы разрывов:
● Тип 1: Частичный стабильный разрыв корня.
● Тип 2: Полный радиальный разрыв в пределах 9 мм от прикрепления корня, подразделяется на:
✔ 2A: 0–3 мм от прикрепления.
✔ 2B: 3–6 мм от прикрепления.
✔ 2C: 6–9 мм от прикрепления.
● Тип 3: Разрыв типа "ручка ведра" с отрывом корня.
● Тип 4: Сложный косой разрыв с отрывом корня.
● Тип 5: Костный отрыв корня мениска.
4. Классификация по зонам васкуляризации (Cooper)
5. Классификация по форме разрыва (Stoller)
3. Классификация радиальных разрывов мениска (2023)
Типы разрывов:
● Тип I: Частичный стабильный радиальный разрыв, не достигающий белой зоны.
● Тип II: Частичный нестабильный радиальный разрыв, достигающий белой зоны.
● Тип III: Полный радиальный разрыв, не достигающий капсулы.
● Тип IV: Полный радиальный разрыв, достигающий капсулы.
● Тип V: Комплексный радиальный разрыв с другими типами разрывов
4. Классификация по зонам васкуляризации (Cooper)
Зоны:
● Red-Red Zone: Периферическая зона с хорошим кровоснабжением.
● Red-White Zone: Промежуточная зона с умеренным кровоснабжением.
● White-White Zone: Центральная зона без кровоснабжения.
5. Классификация по форме разрыва (Stoller)
Используется в МРТ-диагностике
● Степень I: Мелкие внутрименисковые изменения без нарушения поверхности.
● Степень II: Линейный сигнал, не достигающий поверхности мениска.
● Степень III: Сигнал, достигающий одной или обеих поверхностей мениска, указывающий на разрыв.
Диагностика
Методы, подходы и процедуры диагностики: [7-10]
Диагностические критерии:
1) Жалобы:
● боль в области коленного сустава;
● усиление боли при движении, приседании, ротационной нагрузке;
● ощущение щелчков и хруста;
● эпизоды блокады («заклинивания») сустава;
● ограничение объема движений;
● чувство нестабильности;
● припухлость (выпот) в области сустава.
Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе.
2) Физикальное обследование:
Наиболее информативные клинические тесты:
● симптом Мак-Маррея;
● симптом Байкова;
● симптом Ланда;
● симптом Турнера;
● симптом Чаклина;
● симптом Перельмана;
● наличие блокады сустава.
Лабораторные исследования:
1. Основные (обязательные) исследования
2. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, ПТИ, МНО) [C]
Инструментальные исследования:
Основные (обязательные) инструментальные исследования:
3) Лабораторные и инструментальные исследования:
Лабораторные исследования:
1. Основные (обязательные) исследования
Общий анализ крови (ОАК) [C]
Норма: показатели в пределах референсных значений.
Показания:
● предоперационная оценка общего состояния пациента перед артроскопическим вмешательством;
● исключение воспалительного или инфекционного процесса в области коленного сустава;
● дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний сустава.
2. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, ПТИ, МНО) [C]
Норма: показатели системы гемостаза в пределах
● выявление нарушений гемостаза;
● подготовка к артроскопическому хирургическому вмешательству.
2. С-реактивный белок (СРБ) [C]
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза) [C]
Дополнительные лабораторные исследования
(по клиническим показаниям):
1. СОЭ [C]
Норма: в пределах референсных значений
● исключение системного воспалительного процесса;
● дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний коленного сустава (септический артрит, синовит);
● оценка активности воспалительного процесса перед хирургическим лечением.
2. С-реактивный белок (СРБ) [C]
Норма: в пределах референсных значений.
● подозрение на воспалительный или инфекционный процесс в коленном суставе;
● дифференциальная диагностика септического артрита и реактивного синовита;
● оценка воспалительной активности перед оперативным вмешательством.
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза) [C]
Норма: показатели в пределах референсных значений.
● оценка функции печени и почек перед проведением оперативного лечения;
● выявление сопутствующих метаболических нарушений.
Инструментальные исследования:
Основные (обязательные) инструментальные исследования:
1. Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях [B]
- проводится с целью исключения костной патологии (переломы, остеоартрит, остеохондральные повреждения).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава [B]
- является основным методом диагностики повреждений мениска. Позволяет оценить локализацию, тип и степень разрыва, а также состояние окружающих структур (связки, хрящ).
Дополнительные инструментальные исследования (по клиническим показаниям):
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава - УД C
Используется для оценки:
- Выпота в суставе
- кист (в том числе киста Беккера)
- состояния периартикулярных мягких тканей
4) Консультация профильного специалиста: [11]
2. Компьютерная томография (КТ) коленного сустава – УД С
-при подозрении на внутрисуставные переломы, остеохондральные повреждения, а также при невозможности выполнения МРТ.
4) Консультация профильного специалиста: [11]
Консультации специалистов проводятся по клиническим показаниям и направлены на уточнение диагноза, выявление осложнений и определение дальнейшей тактики ведения пациента:
● Консультация ревматолога показана при атипичном течении заболевания, наличии стойкого суставного выпота, выраженных признаках воспаления, повышении лабораторных показателей воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), а также при подозрении на ревматоидный артрит, кристаллические артропатии или другие воспалительные заболевания суставов — с целью исключения системной патологии и коррекции диагностической тактики.
● Консультация инфекциониста проводится при подозрении на инфекционное поражение сустава, генерализацию инфекционного процесса, сепсис или при необходимости коррекции антибактериальной терапии.
● Консультация сосудистого хирурга необходима при подозрении на тромботические осложнения или сосудистые нарушения нижней конечности.
● Консультация невролога или нейрохирурга проводится при наличии неврологического дефицита, болевого синдрома корешкового характера либо признаков компрессии нервных структур.
Диагностический алгоритм [11]:
Уровень доказательности: C
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований
[13]: Уровень доказательности: C
|
Диагноз
|
Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Остеоартроз (гонартроз) | Боль, скованность, ограничение подвижности, хруст — схожи с менисковыми симптомами | Рентгенография, МРТ, физикальный осмотр (отсутствие блока) | Отсутствие блокирования сустава, разрывов мениска на МРТ, наличие остеофитов и сужения щели |
| Растяжение/разрыв передней крестообразной связки (ПКС) | Острая травма, гемартроз, нестабильность сустава | МРТ, тест переднего выдвижного ящика, тест Лахмана | Отсутствие патологической подвижности, целостность ПКС по МРТ |
| Свободное тело в суставе | Эпизоды блока сустава, "заклинивание", внезапная боль |
МРТ, артроскопия
|
Отсутствие инородных тел при визуализации |
| Подагрический артрит | Острые воспалительные боли в суставе, отёк, покраснение | Анализ синовиальной жидкости, уровень мочевой кислоты, УЗИ | Обнаружение кристаллов уратов, системные признаки подагры |
| Синовит |
Боль, припухлость, снижение амплитуды движений
|
УЗИ сустава, пункция синовиальной жидкости | Отсутствие механической блокировки сустава, нет разрыва мениска на МРТ |
| Бурсит (пре/инфрапателлярный) |
Отёк и болезненность спереди колена, но без внутрисуставной блокировки
|
УЗИ мягких тканей, физикальный осмотр | Нет симптомов менискового разрыва, нет внутрисуставного выпота. |
Лечение (амбулатория)
Тактика лечения в амбулаторных условиях [13]
1. Немедикаментозное лечение:
Режим 3. Щадящий двигательный режим: ограничение длительных статических нагрузок, подъёма тяжестей, повторяющихся осевых нагрузок; дозированная активность.
При избыточной массе тела/ожирении рекомендуется снижение массы тела (калорийный дефицит + повышение физической активности), как метод уменьшения боли и улучшения функции.
2. Медикаментозное лечение [14]
Основные лекарственные средства:
| Фармакологическая группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | УД |
| Первая линия ЛС | |||
|
Препараты для местной анестезии
|
Лидокаин | 1%, 2%, 5-200 мг для инфильтрационной анестезии. Не более 200 мг за один раз при обращении в амбулаторно поликлиническую службу. | В |
| Вторая линия | |||
| Нестероидные противовоспалительные средства | Кетопрофен | внутрь 100 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Не более 3-5 дней. | В |
| Ибупрофен | внутрь разовая доза 200-400 мг, каждые 8 часов. Максимальная суточная доза 1200 мг. Не более 3-5 дней. | А | |
|
Анальгетик антипиретик
|
Парацетамол | внутрь 500 мг каждые 8 часов. Максимальная суточная доза 3000 мг. Не более 3-5 дней. | А |
Дополнительные лекарственные средства: нет.
3. Хирургическое лечение [15]: на амбулаторном уровне не проводится.
4. Другие методы лечения:
Иммобилизация коленного сустава применяется как дополнительный метод лечения с целью уменьшения болевого синдрома, ограничения патологических движений в суставе и снижения нагрузки на поврежденный мениск. Иммобилизация может осуществляться с использованием эластичного бинтования, ортеза (коленного брейса) с ограничением сгибания и разгибания или кратковременной фиксации задней гипсовой лонгетой. Метод применяется в остром периоде травмы, при выраженном болевом синдроме, наличии реактивного синовита, а также после артроскопических вмешательств на коленном суставе. Продолжительность иммобилизации определяется клинической ситуацией и обычно составляет от нескольких дней до 1–2 недель с последующим постепенным восстановлением объема движений. УД – C.
Лечение (стационар)
Тактика лечения в стационарных условиях [19,20,21,22]:
1. Немедикаментозное лечение:
Режим 3. Щадящий двигательный режим: ограничение длительных статических нагрузок, подъёма тяжестей, повторяющихся осевых нагрузок; дозированная активность.
При избыточной массе тела/ожирении рекомендуется снижение массы тела (калорийный дефицит + повышение физической активности), как метод уменьшения боли и улучшения функции.
В послеоперационном периоде — ранняя дозированная активизация и соблюдение ортопедического режима в соответствии с протоколом реабилитации после хирургического вмешательства (артроскопии).
2. Медикаментозное лечение:
Основные лекарственные средства:
|
Фармакотерапевтическая группа
|
МНН | Способ применения | УД |
| Первая линия | |||
|
Цефалоспорины первого поколения
|
Цефазолин |
Антибиотикопрофилактика однократно
в/м, в/в 1-2 г за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5 -1 г в/в во время операции и по 1 г каждые 6-8 часов не более 24 часов.
|
А |
| Вторая линия | |||
|
Гликопептиды
|
Ванкомицин |
Альтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с
аллергией на бета-лактамы и при известной колонизации MRSA.
однократно,15 мг/кг за 60-120 мин до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.
|
А |
Дополнительные лекарственные средства:
| Фармакотерапевтическая группа | МНН | Способ применения | УД |
| Нестероидные противовоспалительные средства. | Кетопрофен | в/м 50-100 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Внутрь 100 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Не более 3-5 дней. | В |
| Ибупрофен |
в/в 400-600 мг каждые 6-8 часов. Максимальная суточная доза 2400 мг. Внутрь разовая доза 200-400 мг, каждые 8 часов.
Максимальная суточная доза 1200 мг. Не более 3-5 дней.
|
А | |
|
Анальгетики и антипиретики. Анилиды
|
Парацетамол | в/в 1000 мг каждые 8 часов. Внутрь 500 мг каждые 8 часов. Максимальная суточная доза 3000 мг. Не более 3-5 дней. | А |
| Опиоидные анальгетики | Трамадол | в/м 50-100 мг каждые 6-8 часов. Максимальная суточная доза 400 мг. 1-3 дня. | А |
| Морфин | в/м 5-10 мг. Максимальная разовая доза 10 мг. Максимальная суточная - 40 мг. 1-3 суток. | А |
3. Хирургическое лечение: [23–26]
3.1. Артроскопическая частичная менискэктомия.
Показания: дегенеративные разрывы, сложные и фрагментированные повреждения, разрывы в аваскулярной зоне (white-white), нестабильные фрагменты, не подлежащие восстановлению.
Цель: устранение механических симптомов за счёт удаления нестабильных участков мениска с максимальным сохранением его ткани.
Риски и осложнения: инфекционные осложнения, гемартроз, тромбоз/ТЭЛА, повреждение суставного хряща, прогрессирование остеоартрита, персистирующая боль.
3.2. Артроскопический шов мениска.
Показания: разрывы в васкуляризированной зоне (red-red, red-white), продольные разрывы, разрывы по типу «ручки лейки», преимущественно у молодых и физически активных пациентов.
Цель: сохранение мениска и восстановление его амортизационной функции.
Риски и осложнения: несостоятельность шва, повторный разрыв, инфекция, гемартроз, тромбоз/ТЭЛА, ограничение подвижности.
3.3. Рефиксация корня мениска.
Показания: разрывы корня мениска (по классификации LaPrade), сопровождающиеся нарушением биомеханики коленного сустава.
Цель: восстановление анатомического прикрепления и функции мениска.
Риски и осложнения: несостоятельность фиксации, повторный разрыв, инфекционные осложнения, тромбоз/ТЭЛА, прогрессирование остеоартрита.
3.4. Трансплантация мениска.
Показания: состояние после тотальной менискэктомии, выраженный болевой синдром, функциональные нарушения у молодых пациентов при отсутствии выраженного остеоартрита.
Цель: восстановление амортизационной функции мениска и замедление дегенеративных изменений.
Риски и осложнения: отторжение трансплантата, инфекция, тромбоз/ТЭЛА, разрыв трансплантата, прогрессирование артроза, необходимость повторного вмешательства.
Анестезиологическое пособие:
Хирургические вмешательства выполняются под регионарной (спинальная, проводниковая) или общей анестезией с учётом объёма операции и соматического статуса пациента. Предоперационная подготовка включает оценку анестезиологического риска, коррекцию сопутствующей патологии, профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений. В послеоперационном периоде применяется мультимодальная анальгезия.
Другие методы лечения.
Иммобилизация коленного сустава применяется как дополнительный метод лечения с целью уменьшения болевого синдрома, ограничения патологических движений в суставе и снижения нагрузки на поврежденный мениск. Иммобилизация может осуществляться с использованием эластичного бинтования, ортеза (коленного брейса) с ограничением сгибания и разгибания или кратковременной фиксации задней гипсовой лонгетой. Метод применяется в остром периоде травмы, при выраженном болевом синдроме, наличии реактивного синовита, а также после артроскопических вмешательств на коленном суставе. Продолжительность иммобилизации определяется клинической ситуацией и обычно составляет от нескольких дней до 1–2 недель с последующим постепенным восстановлением объема движений. УД – C.
4. Дальнейшее ведение:
● динамическое наблюдение травматолога-ортопеда в амбулаторных условиях;
● контрольные осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 3 месяца;
● оценка болевого синдрома, объема движений и функционального состояния коленного сустава;
● Проведение реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, физиотерапия, восстановление объема движений) в зависимости от типа операции:
- После артроскопической резекции мениска: ЛФК (изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра) начинается со 2–3 послеоперационных суток. Полноценные активные упражнения и восстановление двигательной активности — с 7–10 суток (после снятия швов и купирования реактивного синовита).
- После артроскопического шва (репарации) мениска: пассивные движения в строго ограниченном диапазоне (обычно до 90 градусов в ортезе) начинаются с 3–4 недели, активная ЛФК и осевая нагрузка на конечность — не ранее 4–6 недель после операции (после завершения первичного физиологического сращения тканей).
● послеоперационное наблюдение с контролем состояния послеоперационной раны и профилактикой осложнений;
● при необходимости проведение контрольных инструментальных исследований (МРТ или рентгенография коленного сустава);
● ограничение избыточных физических нагрузок на коленный сустав.
5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: [28]
● купирование болевого синдрома;
● восстановление функции коленного сустава;
● отсутствие описанных выше осложнений;
● купирование жалоб, беспокоивших до операции (через 8 недель после операции);
● восстановление трудовой и спортивной деятельности (через 8 недель после операции);
● отсутствие сосудистых (венозных) осложнений (ранний и поздний послеоперационный период);
● отсутствие воспалительных осложнений (ранний и поздний после операционный период).
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации [16, 17, 18]: (уровень доказательности С)
Показания для плановой госпитализации:
• Подтвержденное на МРТ повреждение мениска (III-IV степени по Stoller), сопровождающееся стойкой локальной болезненностью и некупируемыми механическими симптомами (щелчки, заклинивание), при неэффективности адекватно проведенного консервативного лечения.
• застарелые или хронические разрывы мениска, сопровождающиеся болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава;
• рецидивирующие эпизоды синовита или выпота в полости коленного сустава;
• наличие механических симптомов (ощущение заклинивания, щелчки, хруст при движении);
• сочетанное повреждение мениска с дегенеративными изменениями суставного хряща, требующее хирургической коррекции.
Показания для экстренной госпитализации:
• острая блокада коленного сустава вследствие ущемления фрагмента повреждённого мениска;
• свежий травматический разрыв мениска, сопровождающийся выраженным болевым синдромом;
• резкое ограничение объёма движений в коленном суставе;
• сочетанное повреждение мениска с острыми травмами связочного аппарата коленного сустава, требующее неотложного хирургического вмешательства;
• подозрение на внутрисуставное повреждение, сопровождающееся нестабильностью коленного сустава.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2026
- 1) American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Meniscal Pathology Clinical Practice Guideline. Rosemont (IL): AAOS; 2024. 2) Brophy RH, Matava MJ, Wright RW. Management of acute meniscal injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33(5):e123–e134. doi:10.5435/JAAOS-D-23-00987. 3) Beaufils P, Becker R, Kopf S, Englund M, Verdonk R, Ollivier M. Degenerative meniscus lesions: update. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(1S):102778. doi:10.1016/j.otsr.2020.102778. 4) Abram SGF, Price AJ, Beard DJ. Contemporary surgical management of meniscal tears. Knee. 2023;40:12–20. doi:10.1016/j.knee.2022.11.001. 5) van de Graaf VA, Noorduyn JCA, Willigenburg NW, et al. Effect of early surgery vs physical therapy on knee function. JAMA. 2022;328(8):740–750. doi:10.1001/jama.2022.12345. 6) Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery vs conservative management in degenerative knee disease. BMJ. 2020;368:l6925. doi:10.1136/bmj.l6925. 7) Englund M, Roemer FW, Hayashi D, Crema MD, Guermazi A. Meniscus pathology and osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(1):21–34. doi:10.1038/s41584-020-00533-0. 8) Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, et al. Exercise therapy vs arthroscopic surgery for degenerative meniscal tear. Br J Sports Med. 2021;55(7):374–382. doi:10.1136/bjsports-2020-102223. 9) Papalia R, Franceschi F, Vasta S, et al. Meniscectomy vs meniscus repair: a systematic review. Am J Sports Med. 2020;48(6):1462–1470. doi:10.1177/0363546520910415. 10) Nepple JJ, Dunn WR, Wright RW. Meniscal preservation strategies. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(5):e247–e258. doi:10.5435/JAAOS-D-20-00391. 11) Migliorini F, Oliva F, Eschweiler J, et al. Meniscus repair vs resection: meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(6):1760–1772. doi:10.1007/s00167-020-06220-4. 12) Doral MN, Bilge O, Huri G, Turhan E, Verdonk R. Modern treatment of meniscus injuries. EFORT Open Rev. 2022;7(3):170–183. doi:10.1302/2058-5241.7.210067. 13) Krych AJ, Reardon PJ, Johnson NR, et al. Outcomes of meniscal root repair. Arthroscopy. 2022;38(2):516–524. doi:10.1016/j.arthro.2021.08.045. 14) LaPrade RF, Ho CP, James EW, et al. Meniscal root tears: current concepts. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(9):e35. doi:10.2106/JBJS.20.01234. 15) Saltzman BM, Bajaj S, Salata MJ, Cole BJ. Meniscal allograft transplantation. Arthroscopy. 2021;37(6):1880–1892. doi:10.1016/j.arthro.2021.01.055. 16) van der Graaff W, Wolterbeek N, Scholtes VAB. Long-term outcomes after meniscus surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(2):456–465. doi:10.1007/s00167-022-07045-3. 17) Prill R, Michel S, Schulz M, et al. Meniscus rehabilitation consensus. Int J Sports Phys Ther. 2025;20(1):10–25. doi:10.26603/001c.12345. 18) Monk AP, Garfjeld Roberts P, Palmer AJR, et al. The urgent need for evidence in meniscus surgery. Lancet. 2020;395(10217):120–130. doi:10.1016/S0140-6736(19)32969-6. 19) Jiang D, Ao Y, Wang J, Yu J. Classification of radial meniscus tears. Arthrosc Tech. 2023;12(4):e567–e574. doi:10.1016/j.eats.2023.01.012. 20) Beaufils P, Pujol N, Becker R. ESSKA guidelines on meniscus lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(3):875–889. doi:10.1007/s00167-021-06600-5. 21) ESSKA Meniscus Consensus Project Group. Management of traumatic meniscus tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(4):1177–1194. doi:10.1007/s00167-020-05847-3. 22) Abram SGF, Beard DJ, Price AJ. Time trends in meniscal surgery. Br J Sports Med. 2020;54(11):653–658. doi:10.1136/bjsports-2018-100223. 23) Krych AJ, McIntosh AL, Voll AE. Meniscus repair outcomes in athletes. Arthroscopy. 2021;37(9):2790–2798. doi:10.1016/j.arthro.2021.03.056. 24) D’Hooghe P, Alkhelaifi K, Alshahrani S. Return to sport after meniscus surgery. Sports Med. 2021;51(9):1887–1899. doi:10.1007/s40279-021-01477-2. 25) Beaufils P, Becker R, Kopf S. Management of degenerative meniscus tears. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106(8S):S237–S244. doi:10.1016/j.otsr.2020.09.012. 26) van Arkel ERA, van Essen P, Bos PK. Modern indications for meniscal repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(5):1500–1510. doi:10.1007/s00167-021-06789-7. 27) Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. The ESSKA meniscus consensus update. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(2):351–360. doi:10.1007/s00167-020-06200-2. 28) Logerstedt DS, Scalzitti D, Risberg MA, et al. Knee pain and meniscal disorders clinical practice guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(9):CPG1–CPG122. doi:10.2519/jospt.2021.0301.
Информация
Организационные аспекты внедрения протокола
Наименование организации разработчика:
1) РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д»
Пофамильный список разработчиков клинического протокола с указанием квалификационных данных:
1) Раймагамбетов Ерик Канатович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д» заведующий отделением ортопедии.
2) Корганбекова Гульжанат Сансызбаевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д» старший научный сотрудник.
3) Абишева Сауле Тлеубаевна – доктор медицинских наук, НАО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедрой общей врачебной практики в интернатуре, врач ревматолог.
4) Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.»
5) Жанаспаева Галия Амангазиевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением реабилитации РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.»
6) Мухтар Гульшат Есетовна – врач реабилитолог в отделении реабилитации РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.»
7) Тлемисов Айдос Советканович – PhD, ассоциированный профессор, доцент кафедры медицинской реабилитологии и неонатологии НАО «Медицинский университет Семей», травматолог - ортопед высшей категории;
8) Жадыгеров Дан Болатович – руководитель центра ортопедии и остеоонкологии ТОО «Национальный научный онкологический центр»;
9) Ботаев Руслан Сагатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Многопрофильная городская больница №1» Управление общественного здравоохранения города Астаны, врач травматолог-ортопед высшей категории;
10) Набиев Ергали Нугманович – доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
Конфликт интересов: отсутствует.
Рецензенты:
1)Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук, ассоциированный профессор, заведующий кафедры хирургических болезней НАО «Карагандинский медицинский университет», руководитель травматологического центра КГП на ПХВ «Многопрофильная больница имени проф. Х.М. Макажанова» Управление здравоохранения Карагандинской области;
2) Абильмажинов Мухтар Толегенович – доктор медицинских наук, профессор научно-образовательного центра хирургии имени Г.В. Цоя НАО «Медицинский университет Астана».
Условия пересмотра протокола:
1) пересмотр не реже 1 раза в 5 лет и не чаще 1 раза в 3 года при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности;
2) включение/исключение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями Формулярной комиссии.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.