Войти

Перелом костей предплечья у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Перелом костей предплечья (S52)
Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Общая информация

Краткое описание


Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «28»июня  2016 года
Протокол №6

 

Перелом костей предплечья  - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности одной или двух костей предплечья [1].


Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 (приложение 3 к КП):
 
МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
S52.0
Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1
Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.2
Перелом тела (диафиза) локтевой кости
S52.3
Перелом тела (диафиза) лучевой кости
S52.4
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5
Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.6
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7
Множественные перломы костей предплечья
S52.8
Переломы других частей костей предплечья
S52.9
Переломы неуточненной части костей предплечья
 
78.15 Применение внешнего фиксирующего устройства  костей предплечья
79.02 Закрытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости без внутренней фиксации
79.12 Закрытая репозиция костных обломков  лучевой и локтевой  кости с внутренней фиксацией
79.121 Закрытая репозиция костных отломков  лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией блокирующим интра-экстрамедуллярным остеосинтезом
79.22 Открытая репозиция костных обломков  лучевой и локтевой кости с внутренней фиксации
79.321 Открытая репозиция костных отломков  лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией блокирующим интрамедуллярным остеосинтезом
79.42 Закрытая репозиция обломков эпифиза  лучевой и локтевой  кости
79.52 Открытая репозиция обломков эпифиза  лучевой и локтевой  кости
84.991 наложение аппарата для компрессионно-дистракционного остеосинтеза

Дата разработки протокола: 2016 год.
 
Пользователи протокола: врачи и фельдшера скорой помощи, врачи общей практики, педиатры, травматологи, ортопеды, детские хирурги, хирурги.
 
Категория пациентов: дети.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
 

Классификация


Классификация [1-4]

Внутрисуставные:
·          переломы локтевого отростка;
·          переломы головки и шейки лучевой кости;
·          переломы и отрывы венечного отростка локтевой кости.
 
Переломы диафиза костей предплечья:
·          переломы обеих костей;
·          изолированный перелом локтевой кости без вывиха головки лучевой кости и с вывихом;
·          изолированный перелом лучевой кости без вывиха и с вывихом локтевой кости.

Переломы нижнего конца лучевой кости:
·          типичный перелом эпифиза и эпифизиолизы с отрывом и без отрыва шиловидного отростка локтевой кости;
·          переломы нижнего метафиза лучевой кости с переломом и без перелома локтевой кости.

Диагностика (амбулатория)


ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии

Жалобы:
·          на боли в предплечье;
·          нарушение функции верхней конечности.

Анамнез:
·          наличие травмы.

Физикальное обследование:
При   осмотре:
·          вынужденное положение конечности;
·          отек в месте перелома;
·          деформация конечности;
·          кровоизлияние в окружающие ткани;
·          укорочение конечности.
При пальпации:
·          болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
·          патологическая подвижность;
·          боль;
·          крепитация отломков;

Лабораторные исследования: нет.
 
Инструментальные исследования:
·          рентгенография предплечья в 2х проекциях.
 
Диагностический алгоритм: (схема)




Диагностика (стационар)


ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии на стационарном уровне 

Жалобы:
·          боли в предплечье;
·          нарушение функции конечности.

Анамнез:
·          наличие травмы.

Физикальное обследование:
·          вынужденное положение конечности;
·          отек в месте перелома;
·          деформация;
·          кровоизлияние в окружающие ткани;
·          укорочение конечности.
 
При пальпации:
·          болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
·          патологическая подвижность;
·          крепитация отломков;
 
Лабораторные исследования: нет.
 
Инструментальные исследования:
·          рентгенография предплечья в двух проекциях.
 
 Диагностический алгоритм



Перечень основных диагностических мероприятий:
·          общий анализ крови;
·          общий анализ мочи;
·          рентгенография в 2-х проекциях;
·          исследование кала на яйца гельминтов;
·          микрореакция детям старше 12 лет;
·          определение времени свертываемости длительности кровотечения;
·          ЭКГ;
·          биохимический анализ крови;
·          определение группы крови и резус-фактора

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз


Клинико-рентгенологическая картина достаточна для установления диагноза.

Лечение (амбулатория)


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [1,2]

Немедикаментозное лечение: нет.
 
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:(имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
·          Метамизол натрия  - 2,0 мл;
·          Тримепередин - 1,0 мл;
·          Трамадол– 1,0 мл;
·          Дифенгидрамин - 1,0 мл
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:(менее 100% вероятности применения):
·          кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
 
Таблица сравнения препаратов:

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах костей предплечья (за исключением анестезиологического сопровождения):

Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность
применения
Уровень
доказательности
  Местноанестезирующие препараты:
1 Прокаин 0,25%,0,5%, 1%, 2%. Не более 1 грамма. 1 раз при поступлении пациента в стационар В
  Опиоидные анальгетики
2 Тримеперидин Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл при необходимости можно
повторить через 12-24ч.
Дозировка для детей: 0.1 - 0.5
мг/кг массы тела
1-3 сут. С
3 Трамадол
 
50 мг – 1 мл из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
 
1-3 сут. А
Ненаркотические анальгетики
4 Метамизол натрия 50% - 2,0 мл из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1-5 дней С
5 Дифенгидрамин 1% - 1,0 мл  из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1-5 дней С
Нестероидные противовоспалительные средства
6 Кеторолак
 
В/м введение 1-5 дней B
 
 
Другие виды лечения:
·          наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты,  ортез);
·          необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности.
 
Показания для консультации специалистов: нет.
 
Профилактические мероприятия:
·          адекватное обезболивание;
·          транспортная иммобилизация.
 
Мониторинг состояния пациента**: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий);

Дата посещения диагноз манипуляции осложнения
04.04.16 (образец) Перелом диафиза обеих костей предплечья (образец) Наложена транспортная шина Крамера (образец) Нет (образец)
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          уменьшение болевого симптома;
·          возможность транспортировки больного.



Лечение (скорая помощь)


ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [1-3]

Диагностические мероприятия:
·          клиническая диагностика повреждения сосудисто-нервного пучка;
·          оценка тяжести состояния больного.

Медикаментозное лечение

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками:
·          метамизол натрия;
·          дифенгидрамин;
·          кетатоп;
·          промедол
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
·          иммобилизация конечности в физиологическом положении.

Лечение (стационар)


ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [1,2]

Немедикаментозное лечение:
·          Режим 1 - постельный режим;
·          Диета – 15.
 
Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками: 
·          метамизол натрия  - 2,0 мл;
·          тримепередин - 1,0 мл;
·          трамадол– 1,0мл;
·          дифенгидрамин - 1,0 мл.
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
 
Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
·          - кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).
 
Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые при переломах костей предплечья (за исключением анестезиологического сопровождения)

Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность
применения
Уровень
доказательности
  Местноанестезирующие препараты:
1 Прокаин 0,25%,0,5%, 1%, 2%. Не более 1 грамма. 1 раз при поступлении пациента в стационар В
  Опиоидные анальгетики
2 Тримеперидин Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл при необходимости можно
повторить через 12-24ч.
Дозировка для детей: 0.1 - 0.5
мг/кг массы тела
1-3 сут. С
3 Трамадол
 
50 мг – 1 мл из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
 
1-3 сут. А
Ненаркотические анальгетики
4 Метамизол натрия 50% - 2,0 мл из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1-5 дней С
5 Дифенгидрамин 1% - 1,0 мл  из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка 1-5 дней С
Нестероидные противовоспалительные средства
6 Кеторолак
 
В/м введение 1-5 дней B
 
 
Хирургическое вмешательство с антибиотикопрофилактикой, по показаниям, согласно приложения 1 к настоящему КП (см. приложение 1) ;
 
Для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. Антибиотикотерапия проводится перед операцией и продлевается на 5-7 дней.
·          Цефазолин 1гр;
·          Цефуроксим 750мг;
·          Цефтриаксон  500 мг.
Из расчета 50 – 70 мг на кг веса.
 
Таблица 3. Лекарственные средства, применяемые при оперативном лечении перелома костей предплечья (за исключением анестезиологического сопровождения)

Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность
применения
Уровень
доказательности
  Антибиотики
1 Цефазолин 1 г. в/в 1 раз за 30-­60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более - дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6­-8 часов в течение суток после операции. A
2 Цефуроксим 750 мг в/в 1 раз за 30­-60 минут до разреза кожных покровов. А
3 Цефтриаксон 50-70 мг на кг массы тела в/в 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. А
 
 
Другие виды лечения:
·          ЛФК;
·          Физиолечение:
−     магнитотерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
−       УВЧ-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
−       УФО-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
−       лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация нейрохирурга – при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга;
·          консультация хирурга – при сочетанной травме живота;
·          консультация ангиохирурга – при сопутствующем повреждении сосудов;
·          консультация уролога – при повреждении органов мочеполовой системы;
·          консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля;
·          консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета .
 
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
·          угнетение сознания;
·          резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
·          некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          устранение боли;
·          анатомическое сопоставление костных отломков костей предплечья.



Медицинская реабилитация

 
Название этапа  медицинской реабилитации: ВТОРОЙ ЭТАП «РЕАБИЛИТАЦИЯ A» ПРОФИЛЬ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» (ДЕТСКАЯ)
 
Цель реабилитации: полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы; предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма; предупреждение и снижение степени возможной инвалидности; улучшение качества жизни;  сохранение работоспособности пациента; социальная интеграция пациента в общество.
 
Показания для медицинской реабилитации: в соответствии с международными критериями согласно Стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27.12.2014 года №759.
 

№ п/п Нозологическая форма
(код по МКБ-Х)
Международные критерии
(степень нарушения био-социальных функций и (или) степень тяжести заболевания)
1 После переломов костей конечностей: S 82.5, S 82.6 Индекс Barthel> 45 баллов. 
MRC- scale – от 2-3 баллов
Индекс Карновского –40-60 баллов Гониометрия – менее 30% от нормы
 
Противопоказания к медицинской реабилитации:
·          часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
·          частые генерализованные судороги различной этиологии;
·          острые инфекционные заболевания до периода выздоровления;
·          активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
·          недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
·          фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
·          наличие сложных сопутствующих заболеваний;
·          заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
·          заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
·          гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
·          психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
·          осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
·          различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
·          острый остеомиелит;
·          острый тромбоз глубоких вен;
·          при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день;
·          резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при  утрате способностей к самообслуживанию и передвижению;
·          активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
·          нарушение функций тазовых органов;
·          наличие послеоперационных гнойных осложнений;
·          анкилозы и стойкие необратимые контрактуры.
 
Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение 10 рабочих дней:

Основные:
·          лечебная физическая культура: активная кинезитерапия - 15 процедур; пассивная кинезотерапия, - 15 процедур; дифференцированный массаж - 10 процедур; механотерапия - 10 процедур;
·          физиотерапия (не более 3 видов процедур в течение курса, согласно таблицы совместимости процедур): теплолечение (парафино- и озокеритолечение, пакетная тепло, грязелечение) - 10 процедур; светолечение (ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, облучение поля­ризованным светом, лазерное воздействие) - 10 процедур; электролечение - 10 процедур; гидротерапия (ванны, души) - 10 процедур; магнитотерапия - 10 процедур; ультразвуковая терапия/ударно-волновая терапия - 10 процедур; вытяжение позвоночника - 10 процедур; лифодренаж - 10 процедур; рефлексотерапия (корпоральная акупунктура, магнитопунктура, лазеропунк­тура, вакуумпунктура) - 10 процедур;
·          диетотерапия;
·          артромот-терапия - 10 процедур.

Дополнительные:
·          занятия по психотерапии (музыко-, арт - терапия) с целью выработки установ­ки на активное участие в реабилитационном процессе, формирование взаимоотно­шений в детском коллективе, повышение самооценки, тренировки и развития обра­зовательных и учебных навыков;
·          фитотерапия- 10 процедур;
·          кислородный коктейль - 10 процедур;
·          слим-система - 10 процедур;
·          кинезиотейпирование -10 процедур;
·          БОС-терапия - 10 процедур.

Продолжительность медицинской реабилитации в зависимости от нозологий:
 

№п/п Нозологическая форма
(код по МКБ-Х)
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) Продолжительность/сроки реабилитации
1 После переломов костей конечностей: S 82.5, S 82.6 Индекс Barthel > 45 баллов.
MRC- scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов
Гониометрия - менее 30% от нормы
24 дня
 
Диагностические мероприятия:

Основные мероприятия:
·          осмотр врача по медицинской реабилитологии и восстановительному лече­нию (оценка ортопедического статуса);
·          оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в динамике;
·          оценка двигательного стереотипа, его динамической и статической состав­ляющей в динамике.

Дополнительные мероприятия:
·          психологическое тестирование/психодиагностика.

Консультации специалистов (показания и цель):
·          консультация кардиолога – при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ;
·          консультация эндокринолога – при наличии сопутствующей эндокринной па­тологии;
·          консультация психолога – при наличии изменений в психологическом стату­се;
·          консультация невролога – при выраженной неврологической патологии.

Индикаторы эффективности лечения:


п/п
Нозологическая форма (код по МКБ-Х) Увеличение количества баллов в оценках*
1 После переломов костей конечностей: S 82.5, S 82.6 Индекс Barthel >47 баллов.
MRC- scale - от 3 баллов
Индекс Карновского - 45-65 баллов
Гониометрия - менее40% от нормы
 
 
 

Госпитализация


Показания для плановой госпитализации: экстренная госпитализация.
 
Показания для экстренной госпитализации: перелом костей предплечья со смещением.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) К.С. Ормантаев, Р.Ф Марков Детская травматология. 2) А.А. Корж, Н.С. Бондаренко. Повреждения костей и суставов у детей. 3) Н.В. Корнилов Травматология и ортопедия 2014 г. 4) А.В. Каплан Повреждения костей и суставов 1979 г. 5) Antibiotic prophylaxis in surgery guidance Scottish Medicines Consortium, Scottish Antimicrobial Prescribing Group, NHS Scotland. 2009 3.Bowater RJ, Stirling SA, Lilford RJ. Is antibiotic prophylaxis in surgery a generally effective intervention? Testing a generic hypothesis over a set of meta-analyses // Ann Surg. 2009 Apr; 249(4):551-6. 6) Рекомендации по оптимизации системы антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии в хирургической практике. А.Е.Гуляев, Л.Г.Макалкина, С.К.Уралов и соавт., Астана,2010г, 96стр.

Информация


Сокращения, используемые в протоколе:
ЭКГ – электрокардиограмма.
ЖВФ – жизненно важные функции
 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
 
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1)      Нагыманов Болат Абыкенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ортопедии №1 филиала КФ UMC ННЦМД, главный внештатный детский травматолог-ортопед МЗСР РК.
2)      Сукбаев Дархан Доктырханович - кандидат медицинских наук, врач – ординатор отделения детской травматологии и ортопедии «ЦДНМП» г. Алматы.
3)      Соколов Роман Юрьевич – врач ортопед Филиал Корпаративного Фонда «UNC» "Национальный научный центр материнства и детства".
4)      Жанаспаева Галия Амангазиевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением реабилитации и функциональной диагностики «Научно – исследовательского института травматологии и ортопедии», главный внештатный медицинский реабилитолог МЗСР РК.
5)      Сатбаева Эльмира Маратовна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии «Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
1)      Орловский Владимир Николаевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 филиала КФ UMC ННЦМД.


Приложение 1
к клиническому протоколу
диагностики и лечения
 
Описание оперативного и диагностического вмешательства
При переломах костей предплечья
 
МКБ-9
Код Название
78.13 Применение внешнего фиксирующего устройства на лучевую и локтевую кость
79.02 Закрытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости без внутренней фиксации;
79.12 Закрытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией;
79.121 Закрытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией блокирующим интра-экстрамедуллярным остеосинтезом;
79.22 Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксации;
79.32 Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией;
79.321 Открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией блокирующим интрамедуллярным остеосинтезом;
79.42 Закрытая репозиция обломков эпифиза лучевой и локтевой кости;
79.52 Открытая репозиция обломков эпифиза лучевой и локтевой кости;
84.991 Наложение аппарата для компрессионно-дистракционного остеосинтеза
 
I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:
 
1.       Цель проведения процедуры/вмешательства: устранение смещения костных отломков.
 
2.       Показания для проведения процедуры/ вмешательства: переломы бедренной кости со смещением у детей.
 
Противопоказания к процедуре/вмешательству:  сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
 
3. Перечень основных диагностических мероприятий:
·          общий анализ крови;
·          общий анализ мочи;
·          рентгенография голени в 2 проекциях;
·          определение времени свертываемости длительности кровотечения;
·          биохимический анализ крови;
·          определение группы крови и резус-фактора.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·          консультация педиатра – при наличии сопутствующего заболевания;
·          - Консультация нейрохирурга при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга;
·          - консультация хирурга при сочетанной травме живота;
·          - консультация ангиохирурга при сопутствующем повреждении сосудов
·          - консультация уролога при повреждении органов мочеполовой системы;
·          - консультация педиатра при наличии сопутствующих заболеваний педиатрического профиля;
·          - консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета и зоба.
 
4.       Методика проведения процедуры/вмешательства: после выполнения адекватной предоперационной подготовки, выполнения всех диагностических мероприятий выполняется один из выше перечисленных методов оперативного лечения. Основным методом лечения являются различные способы остеосинтеза (чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, остеосинтез пластинами различных видов, блокируемый интрамедуллярный остеосинтез, интрамедуллярные гибкие гвозди, спицы) зависит от типа и характера перелома, от опыта травматолога [3].
 
5.       Индикаторы эффективности лечения.
·          устранение боли;
·          анатомическое сопоставление костных отломков костей предплечья.


Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх