"Оңалту ІІ А" екінші кезеңі. "Кардиология және кардиохирургия" бейіні (ересектер)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2014

Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации (I22.9)

Анықтамасы

Анықтамасы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау және
әлеуметтік даму министрлігінің
«Денсаулық сақтауды дамыту
республикалық орталығы» ШЖҚ РМК
Сараптамалық кеңесінің
2014 жылғы «12» желтоқсандағы
№ 9 хаттамасымен ұсынылған
 
Хаттама атауы: «Оңалту ІІ А» екінші кезеңі, «Кардиология және кардиохирургия» бейіні (ересектер).
 
Хаттама коды:

 
АХЖ Х код(тар)ы
D 15.1 Жүректің қатерсіз жаңа өспесі
I 05 Қос жармалы (митралды) қақпақшаның ревматизмдік сырқаттары (кемістіктері)
I 08 Жүректің бірнеше қақпақшасының зақымдары
I 20.8 Стенокардияның басқа нысандары
I 21 Миокардтың жіті инфаркты
I 21.0 Миокард алдыңғы қабырғасының жіті трансмуралды инфаркты
I 21.1 Миокард төменгі қабырғасының жіті трансмуралды инфаркты
I 21.2 Миокардтың басқа да нақтыланған орналасулардағы жіті трансмуралды инфаркты
I 21.3 Миокардтың нақтыланбаған орналасулардағы жіті трансмуралды инфаркты
I 21.4 Миокардтың жіті субэндокардиалды инфаркты
I 21.9 Миокардтың нақтыланбаған жіті инфаркты
I 22 Миокардтың қайталанған инфаркты
I 27.0 Өкпенің ілкі (біріншілік) гипертензиясы
I 42.0 Кеңеюлік (дилатациялық) кардиомиопатия
I 42.1 Басқа да гипертрофиялық кардиомиопатия
I 42.1 Обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия
I 42.3 Эндомиокардиалды (эозинофильдік) сырқат
I 42.4 Эндокардиалды фиброэластоз
I 42.5 Басқа да рестриктивті кардиомиопатия
I 42.7 Дәрілік заттардың және басқа да сыртқы факторлардың әсерінен дамыған кардиомиопатия
Q 21 Жүрек қалқасының туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері)
S 26 Жүрек жарақаты
Z 94.1 Трансплантталған жүректің болуы
Z 95.0 Жүрек ырғағын жасанды жүргізушінің болуы
Z 95.1 Қолқа-тәждік шунттық трансплантаттың болуы
Z 95.2 Жүрек қақпақшасы протезінің болуы
Z 95.3 Ксеногендік жүрек қақпақшасының болуы
Z 95.4 Басқа да жүрек қақпақшасын алмастырушының болуы
Z 95.8 Жүрек пен тамырдың басқа да нақтыланған имплантаттары мен трансплантаттарының болуы
С 45.2 Жүрекқап мезотелиомасы
С38.0 Жүректің, көкірекорта мен өкпеқаптың қатерлі жаңа өспесі
 
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
ЕДШ – емдік дене шынықтыру
ЖК – жүрек кемістігі (жеткіліксіздігі)
ФК – функционалдық класс
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ – эхокардиография
NYHA – Нью-Йорк Жүрек қауымдастығы
 
Хаттаманың әзірленген күні: 2014 жыл.
 
Пациенттер санаты: ересектер.
 
Хаттаманы пайдаланушылар:
-үйлестіруші–дәрігер;
-реабилитолог-дәрігер («Медициналық реабилитология, қалпына келтіру емі (физиотерапия, емдік дене шынықтыру, курортология)» мамандығы бойынша -медициналық жоғары білімі бар) (ересектер, балалар);
-психология саласындағы маман («психиатрия (медициналық психология)» мамандығы бойынша медициналық жоғары білімі бар);
-емдік шынықтыру бойынша нұсқаушы-маман (медициналық жоғары білімі бар);
-емдік дене шынықтыру бөлмесінің емдік шынықтыру бойынша нұсқаушы-маманы, мейіргері (медициналық және медициналық емес (педагогикалық) орта білімі бар);
-еңбекпен емдеу бойынша нұсқаушы-маман (медициналық жоғары/орта білімі бар);
-физиотерапия бөлмесінің мейіргері.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Емдеу тактикасы


        ОҢАЛТУ ӘДІСТЕРІ МЕН ЕМШАРАЛАРЫ

        Оңалту мақсаты:
        -зақымданған ағзаның немесе жүйенің бұзылған функцияларын толық немесе ішінара қалпына келтіру және (немесе) жоғалтқан функцияларын теңгеру (компенсация);
        -жіті дамыған патологиялық үдерістің аяқталуы барысында ағзаның функцияларын ұстап тұру;
        -зақымданған мүшелер немесе ағза жүйелері функцияларының мүмкін болатын бұзылыстарының алдын алу, ерте диагностикалау және түзету;
        -ықтимал мүгедектіктің алдын алу және дәрежесін төмендету;
        -пациенттің еңбекке жарамдылық қабілетін сақтау;
        -пациенттің қоғамға әлеуметтік интеграциясы.
         
        Оңалту үшін көрсетімдер :
         
        1-кесте.  «Оңалту ІІ А», «Кардиология және кардиохирургия» бейіні (ересектер), оңалтудың екінші кезеңі үшін көрсетімдер
         

        Нозологиялық нысаны (АХЖ-Х бойынша коды) Халықаралық критерийлер
        (БӘФ  бұзылу дәрежесі және (немесе) аурудың ауырлық дәрежесі)
        1 Миокард инфаркты  (жітілеу кезеңінде 2 айға дейін) I 21–I 22 I–III ФК (NYHA) ЖК
        2 Стенокардия I 20.8  Кернеу стенокардиясы
        IIIФК(NYHA)
        3 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін). Жүрек алмастыру және оң жақ және сол жақ қарынша қанайналымын демеудің нақтыланған қосымша құрылғыларының имплантациясы бойынша жасалатын операциялардан кейін С 38.0; C 45.2; D 15.1; Q 21;
        S 26; Z 94.1; Z 95.1–4; Z 95.8
        I–III ФК (NYHA) ЖК
          
        4 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 I–III ФК (NYHA) ЖК
        5 Асқынған ағымы кезіндегі жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 I–III ФК (NYHA) ЖК
        6 Жүрек қақпақшаларының ревматизмдік кемістіктері I 05–I 08 II- I II ФК (NYHA) ЖК
        7 Кардиомиопатия I 42.0–5; I 42.7 III ФК (NYHA) ЖК
        8 Өкпенің ілкі (біріншілік) гипертензиясы I 27.0. I–III ФК (NYHA) ЖК

        Оңалту үшін қарсы көрсетімдер:
        -шығу тегі әртүрлі, жиі қайталанатын немесе мол қан кетулер, гемоглобин деңгейі 80 г/л-ден кем болатын айқын қаназдық;
        -III дәрежеден жоғары тыныс алу функциясының жеткіліксіздігі (пульмонологиялық оңалту бөлімшелерінен басқа);
        -шығу тегі белгісіз қызулық (фебрильді) қызба немесе субфебрильді қызба;
        -күрделі ілеспелі аурулардың болуы;
        -декомпенсация сатысындағы аурулар, нақты айтқанда, түзетілмейтін метаболизмдік сырқаттар (қант диабеті, микседема, тиреотоксикоз және басқалары), бауырдың, ұйқы безінің III дәрежелі функционалдық кемістігі;
        -жүрек ырғағының асқынған бұзылыстары, NYHA жіктемесі бойынша IV ФК сәйкес ЖК;
        -айтарлықтау улану кезіндегі әртүрлі іріңді (өкпенің) аурулар (J 85; J 86);
        -терең веналардың жіті тромбозы;
        -оңалту бағдарламасына күніне 2-3 сағат бойына белсенді қатысуға кедергі келтіретін өзге де ілеспелі аурулар болған кезде.
         
        Медициналық оңалту көлемдері:
         
        Оңалтудың негізгі әдістері:
        Емдік дене шынықтыру:
        -кинезотерапия (жүрек трансплантациясы және жасанды сол жақ қарыншаның имплантациясы бойынша жасалған операциядан кейін) 120 емшара.
        Физиотерапия:
        -ингаляциялар –14 емшара (жүрек трансплантациясы және жасанды сол жақ қарыншаның имплантациясы бойынша жасалған операциядан кейін 60 емшара).
         
        Оңалтудың қосымша әдістері:
        Физиотерапия:
        -электрофорез- 7 емшара;
        -лазерлік терапия –7 емшара;
        -миостимуляция -10 емшара;
        -ультрадыбыстық терапия/соққылы-толқынды терапия – 6 емшара.
        Логопедтік терапия (сөйлеудің бұзылуы болған кезде) – 7 емшара.
        Механотерапия – 7 емшара.
        Массаж:
        -мойын-жаға аймағы – 7 емшара;
        -қолдардың – 7 емшара;
        -аяқтардың – 7 емшара.
         
        2- кесте. «Оңалту ІІ А», «Кардиология және кардиохирургия» бейіні (ересектер), оңалтудың екінші кезеңінің ұзақтығы
         

        Нозологиялық нысаны (АХЖ-Х бойынша коды) Халықаралық критерийлер
        (БӘФ  бұзылу дәрежесі және (немесе) аурудың ауырлық дәрежесі)
        Оңалтудың ұзақтығы/мерзімдері
        1 Миокард инфаркты  (жітілеу кезеңінде 2 айға дейін) I 21–I 22 I–III ФК (NYHA) ЖК 7
        2 Стенокардия I 20.8  Кернеу стенокардиясы
        III ФК(NYHA)
        7
        3 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін). Жүрек алмастыру және оң жақ және сол жақ қарынша қанайналымын демеудің нақтыланған қосымша құрылғыларының имплантациясы бойынша жасалатын операциялардан кейін С 38.0; C 45.2; D 15.1; Q 21; S 26; Z 94.1; Z 95.1–4; Z 95.8 I–III ФК (NYHA) ЖК
          
        30
        4 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 I–III ФК (NYHA) ЖК 10
        5 Асқынған ағымы кезіндегі жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 I–III ФК (NYHA) ЖК 14
        6 Жүрек қақпақшаларының ревматизмдік кемістіктері I 05–I 08 II- I II ФК (NYHA) ЖК 8
        7 Кардиомиопатия I 42.0–5; I 42.7 III ФК (NYHA) ЖК 10
        8 Өкпенің ілкі (біріншілік) гипертензиясы I 27.0. I–III ФК (NYHA) ЖК 10
         
        Оңалту іс-шаралары тиімділігінің индикаторлары:
         
        3-кесте. Оңалту іс-шаралары тиімділігінің индикаторлары
         

        Нозологиялық нысаны (АХЖ-Х бойынша коды) Халықаралық критерийлер
        (БӘФ  бұзылу дәрежесі және (немесе) аурудың ауырлық дәрежесі)
        1 Миокард инфаркты (жітілеу кезеңінде 2 айға дейін) I 21–I 22 6 минуттық жүріс тесті
        ЖК III →II→I ФК (NYHA)
        2 Стенокардия I 20.8  6 минуттық жүріс тесті
        ЖК III→II ФК (NYHA)
        3 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін). Жүрек алмастыру және оң жақ және сол жақ қарынша қанайналымын демеудің нақтыланған қосымша құрылғыларының имплантациясы бойынша жасалатын операциялардан кейін С 38.0; C 45.2; D 15.1; Q 21; S 26; Z 94.1; Z 95.1–4; Z 95.8 6 минуттық жүріс тесті
         ЖК III → II →I ФК (NYHA)
        4 Жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 6 минуттық жүріс тесті
        ЖК III →II→I ФК (NYHA)
        5 Асқынған ағымы кезіндегі жүрек пен тамырлардың операцияларынан кейін (2 айға дейін) Z 95.0 6 минуттық жүріс тесті
         ЖК III →II→I ФК (NYHA)
        6 Жүрек қақпақшаларының ревматизмдік кемістіктері I 05–I 08 6 минуттық жүріс тесті
         ЖК III →II→I ФК (NYHA)
        7 Кардиомиопатия I 42.0–5; I 42.7 6 минуттық жүріс тесті
        ЖК III →II ФК (NYHA)
        8 Өкпенің ілкі (біріншілік) гипертензиясы I 27.0. 6 минуттық жүріс тесті
        ЖК III →II ФК (NYHA)
         

        Ақпарат

        Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
          1. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі: 1) Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005) The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26 (22):2472. 2) Рекомендации Американской Ассоциации кардиологов по вторичной профилактике больных с коронарной и другими атеросклеротическими болезнями сосудов. Одобрено Национальным Институтом сердца, легких и крови (AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other. Atherosclerotic Vascular Disease: 2006 Update. Endorsed by National Heart, Lungand Blood Institute). Sidney C. Smith, Jerilyn Allen, Steven N. Blair et al. //Circulation 2006; 113: 2363-2372. 3) Рекомендации и Протоколы по амбулаторному ЭКГ-мониторированию Английско-Колумбийской Медицинской Ассоциации и Комиссии по медицинскому обеспечению (Ambulatory ECG Monitoring (Holter Monitor and Patient-Activated Event Recorder. Guidelines and Protocols Advisory Committee. British Columbia Medical Association and the Medical Services Commission, Eff ective Date: July 1, 2004, Revised Date: April 1, 2007). 4) Клиническое Руководство по кардиологической реабилитации амбулаторных пациентов Американской Ассоциации по профилактике и реабилитации Американского общества кардиологов. Последний обзор 6.08.2006 г. (Cardiac Rehabilitation (Outpatient): Clinical Guideline (CG-REHAB -02//Empire/Current Effective Date 11/17/2006. Last Review Date: 06/08/2006: Medical Policy &Technology Assessment Committee (MPTAC) review. 2005 AHA/AACVPR guideline and the 2005 AHRQ Technology Assessment).

        Ақпарат

        Хаттаманы әзірлеушілердің біліктілік деректері көрсетілген тізім:
        1) Мырзахметова Гүлжан Шалатайқызы – медицина ғылымдарының кандидаты, «Ұлттық кардиохирургия ғылыми орталығы» АҚ, оңалтудың ересектер бөлімшесінің меңгерушісі,кардиолог дәрігер;
        2)  Аймақова  Гүлсім  Тарғынқызы  –  «Ұлттық кардиохирургия ғылыми орталығы» АҚ, қалпына келтіру емі бөлімшесінің меңгерушісі.
         
        Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
         
        Рецензент: Беркінбаев Сәлім Фахатұлы – м.ғ.д., профессор, Қазақстанның  кардиологтары қауымдастығының президенті, «Кардиология және ішкі аурулар ғылыми-зерттеу институты» ШЖҚ РМК, директор.
         

        Қазықтаулы файлдар

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Назар аударыңыз!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх