Войти

Острый гингивит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Острый гингивит (K05.0)
Педиатрия, Стоматология детская

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский
центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» августа 2015 года
Протокол № 7
 

Острый гингивит – острое воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения деструктивными изменениями зубодесневого прикрепления кости лунки и альвеолярного отростка. [1,6].
 
Название: Острый гингивит у детей
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
K05.0 Острый гингивит
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
СОЭ – скорость оседания эротрацитов
 
Дата разработки протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: дети.
 
7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.
 

Классификация


Клиническая классификация [1,6]:

По форме:
·               катаральный;
·               язвенный;
·               гипертрофический.

По тяжести:
·               легкий;
·               средний;
·               тяжелый.

По течению:
·               острый;
·               хронический;
·               обострившийся.

По распространенности:
·               локализованный;
·               генерализованный.

Клиническая картина

Cимптомы, течение


Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
·               боль в полости рта при приеме пищи;
·               гиперемия слизистой оболочки полости рта;
·               чувство дискомфорта в десне;
·               кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов.
 
Анамнез:
·               перенесенные  острые инфекционные и соматические заболевание.
 
Физикальное обследование:

Осморт полости рта:
·               слизистая десны гиперемирована, отечна;
·               край десны утолщен;
·               десневые сосочки  деформированы;
·               кровоточивость при пальпации;
·               паталогии прикуса;

Диагностика


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·              сбор жалоб и анамнеза;
·              внешний осмотр челюстно-лицевой области;
·              определение прикуса зубов;
·              ОАК;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·              рентгенография полости рта.

Показания для консультации специалистов: нет

Лабораторная диагностика


Лабораторные исследования:
·               анализ крови клинический лейкоцитоз.
 
Инструментальные исследования:
·               зондирование зуба - безболезненно;
·               перкуссия зуба - слегка болезненно;
·               рентгенологические исследования полости рта - определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и незначительный  остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз:

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого гингивита [2,3]
Диагноз Жалобы Анамнез Объективный статус
Острый  гингивит На неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, кровоточивость десны во  время приема пищи или чистки зубов Недавно перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание Десна гиперемирована, отечна
Язвенный гингивит Резкие боли во рту, усиление  кровоточивости десен, затрудненный прием пищи. Изо рта неприятный гнилостный запах. Острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, явления гиповитаминоза  витамина С Межзубные сосочки и край десны ярко-красного цвета с серовато-белой вершиной. На второй день болезни наступает некроз края десны
Хронический  катаральный гингивит Незначительная боль, пастозность, отечность межзубных десневых сосочков или десневого края, кровоточивость. Недавно перенесенные  соматические  заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания. Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки губ и языка, наличие кариозных  полостей.
Гипертрофический гингивит На зуд в деснах, запах изо рта, кровоточивость десен Недавно перенесенные соматические заболевание, авитаминоз, системные заболевания, болезни ЦНС Десневой край и десневые сосочки гипертрофированы, отечны, гиперемированы или цианотичны. Пришеечная часть зубов покрыты плотным трудно снимаемым налетом, имеются зубные отложения

Лечение


Цель лечения:
·               снятие  воспалительного процесса в полости рта;
·               устранение физических  воздействий на ткани пародонта.
 
Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
·               гигиена полости рта;
·               регулирование и коррекция характера питания (обильное питье, щадящая, полноценная диета).

Медикаментозное лечение:

Анестезирующие средства:
·               раствор лидокаина 10% аэрозоль в слизистую полости рта достаточно 1-3 нажатий на клапан, детям до 2-х лет методом нанесения марлевым тампоном, что позволяет избежать испуга при распылении препарата а также чувство жжения.                     

Антисептические средства:
·               хлоргексидин биглюконат 0,05%-100мл полоскать ротовую полость в течение 30 секунд дважды в день;
·               пероксид водорода 3% -100мл - полоскать рот в течение примерно 1 минуты до четырех раз в день; полоскание должно содержать равные порции пероксида водорода и теплой водой.

Антибактериальные средства локального применения: 
·               метронидозола бензоат 16 мг, взрослым и детям старше 6 лет при гингивите  наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Эти препараты применяют  местно  в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Индикаторы эффективности лечения:
·               стабилизация патологического процесса в тканях пародонта;
·               восстановление функциональных свойств пародонта.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: 

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для плановой госпитализации: нет.

Профилактика


Профилактические мероприятия:
·               своевременная санация полости рта;
·               восстановление дефектов зубных рядов;
·               коррекция аномалий прикуса устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
·               профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.
 
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А. Хомченко.г.Москва, 2007 г 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. гАлматы, 2009 г.

Информация


Разработчики:
1)           Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук  ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2)           Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3)           Суршанов Ертай Кызырович - ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4)           Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана».
 
Указание на отсутствие конфликта интересов:  нет

Рецензенты:
Алдашева Майя Ахметовна - доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», профессор кафедры детской стоматологии
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх