Войти

Диагностика и лечение взрослого населения с общехирургическими болезнями

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Абсцесс печени (K75.0), Аневризма и расслоение аорты (I71), Болезни селезенки (D73), Болезнь Гиршпрунга (Q43.1), Болезнь Крона [регионарный энтерит] (K50), Варикозное расширение вен желудка (I86.4), Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения (I85.9), Веноокклюзионная болезнь печени (K76.5), Врожденное расширение пищевода (Q39.5), Гемангиома и лимфангиома любой локализации (D18), Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены (K44.9), Доброкачественное новообразование забрюшинного пространства (D20.0), Доброкачественное новообразование пищевода (D13.0), Доброкачественное новообразование прямой кишки (D12.8), Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (K31), Другие болезни поджелудочной железы (K86), Желчекаменная болезнь [холелитиаз] (K80), Инфаркт печени (K76.3), Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (I78.0), Портальная гипертензия (K76.6), Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках (R16.1), Язва двенадцатиперстной кишки. Хроническая без кровотечения или прободения (K26.7), Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения (K25.7)
Хирургия

Общая информация

Краткое описание

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
    .      .                    2007  №


КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения взрослого населения с общехирургическими болезнями

Лечение (амбулатория)



Наименование нозологических форм заболеваний
(шифр по МКБ-10)
Уровень оказания медицинской помощи Объемы оказания медицинской помощи Исход заболевания
Диагностика Лечение
обязательная кратность дополнительная (по показаниям) необходимое средняя
длительность
1 2 3 4 5 6 7 8
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения
 Варикозно-расширенные вены пищевода без кровотечения (I85.9)  Районный уровень (далее –РУ), ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Исследование крови на реакцию Вассермана (далее-RW)
Определение параметров кислотно-основного состояния (далее-КОС)
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Электрокардиография (далее-ЭКГ)
 
2
2
1
 




1
 
 
1
 
 
 
1
 
 
 
1
 Консультация врача-гастро-энтеролога  Госпитализация в хирургическое отделение областного уровня (далее-ОУ) для оперативного лечения после начавшихся кровотечений (в осложненных случаях).    Отсутствие рецидивов кровотечения.
Кардиоспазм (Q39.5) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Фиброэзофагогастро дуоденоскопия (далее-ФЭГДС)
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога Госпитализация в хирургическое отделение ОУ для оперативного лечения в плановом порядке.   Значительное улучшение состояния.
Отсутствие рецидивов кровотечения.
Диафрагмальная грыжа без кишечной непроходимости (К44.9) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
ФЭГДС
Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) органов брюшной полости и средостения
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
 
 
 
1
 
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога
Исследование желудочного сока
Позиционная рентгенография пищевода и желудка
Госпитализация в хирургическое отделение ОУ при осложненной диафрагмальной грыже в плановом порядке.   Улучшение состояния.
Доброкачественные новообразования забрюшинного пространства (D20.0) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости и средостения
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
 
1
 
Консультация врачей: уролога, онколога
Исследование желудочного сока
Позиционная рентгенография пищевода и желудка
Госпитализация в хирургическое отделение ОУ.
 
  Улучшение состояния.
Доброкачественные новообразования пищевода (D130) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости и средостения
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
 
1
 
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога
Исследование желудочного сока
Позиционная рентгенография пищевода и желудка
Госпитализация в хирургическое отделение ОУ.   Улучшение состояния.
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:          гипертрофический
пилоростеноз у взрос-лых (К31.1)
РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Рентгеноскопия желудка
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
рН-метрия
Исследование желудочного сока
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, протромбиновый индекс (далее-ПТИ), фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
Госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ при выявлении пилоростеноза.   Эпителизация язвы (при наличии), улучшение состояния.
- стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (К31.2) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Рентгеноскопия желудка.
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
 
рН-метрия
Исследование желудочного сока
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
Госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ для планового оперативного лечения.   улучшение состояния.
- непроходимость двенадцатиперстной кишки (К31.5) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Рентгеноскопия желудка.
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
рН-метрия
Исследование желудочного сока
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
Госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ.    
Хроническая язва желудка (К25.7) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС с гастробиопсией
Рентгеноскопия желудка
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
1
рН-метрия
Исследование желудочного сока
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ.   Эпителизация язвы.
Хроническая язва 12-перстной кишки (К26.7) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Биопсия язвы
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
1
 
1
Рентгеноскопия желудка
рН-метрия
Исследование желудочного сока
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ.   Эпителизация язвы.
Варикозное расширение вен желудка
(I86.4)
РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-фактора
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Допплерография сосудов портальной системы на ОУ
Консультация врача-гастроэнтеролога.
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
1
 
1
 
 
1
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Консультация врачей-специа-листов
ЭКГ
 
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар.
 
  Отсутствие рецидивов кровотечения.
Ангиодисплазии
(болезни капилляров) (I78.0)
РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, общий билирубин, прямой, непрямой билирубин, глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ЭКГ
Флюорография органов грудной клетки
Консультация врачей-специа-листов
 
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.
 
  Отсутствие рецидивов кровотечения.
Абсцесс печени (К75.0) РУ, ОУ Общий анализ крови УЗИ органов брюшной полости
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Обзорная рентгенография брюшной полости
 
1
1
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
ФЭГДС
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ЭКГ
Консультация врачей-специа-листов
 
Экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.    
Инфаркт печени
(К76.3)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Обзорная рентгенография брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости
 
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
 
1
ФЭГДС
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение серологических маркеров гепатитов
ЭКГ
 
Экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.    
Веноокклюзионная болезнь (К76.5) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Исследование крови на RW
УЗИ органов брюшной полости
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
Флюорография органов грудной клетки
Определение серологических маркеров гепатитов
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
ЭКГ
Допплерография сосудов билиарной системы на ОУ
Консультация врачей-специа-листов
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.
 
   
Гемангиома печени (D18) РУ, ОУ Общий анализ крови Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Исследование крови на RW
УЗИ органов брюшной полости
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
Флюорография органов грудной клетки
Определение серологических маркеров гепатитов
ФЭГДС
ЭКГ
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Допплерография сосудов билиарной системы на ОУ
Консультация врачей-специа-листов
 
В осложненных случаях - экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.    
Портальная гипертензия (К76.6) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АсАТ, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-гастроэнтеролога
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
Флюорография органов грудной клетки
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ЭКГ
Определение серологических маркеров гепатитов
Допплерография сосудов портальной системы на ОУ
Консультация врачей-специа-листов
 
В осложненных случаях – плановая или экстренная госпитализация в хирургический стационар РУ, ОУ.   Улучшение состояния.
Желчекаменная болезнь (холелитиаз)
(К80)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение глюкозы крови
ФЭГДС
УЗИ гепатобилиарной системы
ЭКГ
 
1
1
1
 
1
1
 
1
Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфотаза
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-и перстной кишки с контрастированием
Консультация врачей-специа-листов
 
Госпитализация в хирургический стационар ОУ для оперативного лечения.   Восстановление здоровья.
Другие болезни поджелудочной железы
(К86)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение глюкозы крови
Определение амилазы крови
ФЭГДС
УЗИ гепатобилиарной системы
ЭКГ
 
1
1
1
 
1
 
1
1
 
1
Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфотаза
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-и перстной кишки с контрастированием
Консультация врачей-специа-листов
 
Госпитализация в хирургический стационар ОУ для оперативного и консервативного лечения.    
Гипоспленизм (D730). РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Определение глюкозы крови
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
Флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врачагематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
 
Стернальная пункция на ОУ
 
При наличии показаний к сплен-эктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.
 
  Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
 
Гиперспленизм (D731) РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
Флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
Стернальная пункция на ОУ
 
При наличии показаний к спленэктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.   Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
 
Хроническая застойная спленомегалия
(D732)
РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Флюорография органов грудной клетки
УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография) на ОУ
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
1
Стернальная пункция на ОУ
 
При наличии показаний к спленэктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.   Уменьшение или исчезновение симптомов заболевания.
Абсцесс селезенки
(D733)
РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-фактора
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Флюорография органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости (гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек)
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
1
 
1
1
 
1
 
 
 
 
1
1
  Госпитализация в стационар ОУ для хирургического лечения.   Восстановление здоровья.
Киста селезенки (D734) РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра.
ФЭГДС
УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
1
 
 
 
1
1
  Госпитализация в стационар ОУ для хирургического лечения.   Восстановление здоровья.
Инфаркт селезенки
(D735)
РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
Флюорография органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости (гепатобилиарной системы, селезенки)
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
1
 
 
1
1
  Госпитализация в стационар ОУ для хирургического лечения.   Восстановление здоровья.
Другие болезни селезенки (D738) РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза.
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ гепатобилиарной системы, селезенки, почек
Флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
 
1
 
1
1
Стернальная пункция на ОУ
 
При наличии показаний к спленэктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.   Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
 
Болезнь селезенки неуточненная
(D739)
РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости, почек
Флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
1
  При наличии показаний к спленэктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.   Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
 
Спленомегалия не квалифицированная в других рубриках (R16.1) РУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, K, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости, почек
Флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
1
 
1
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
1
Стернальная пункция на ОУ
 
При наличии показаний к спленэктомии госпитализация в хирургический стационар ОУ.   Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
 
Болезнь Гиршпрунга
(Q431)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-факто-ра.
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
Ректороманоскопия
Флюорография органов грудной клетки
Ирригоскопия
Колоноскопия на ОУ
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
1
 
1
1
1
1
 
Консультация врачей: невролога, психиатра Госпитализация в специализированное проктологическое отделение ОУ.    
Аденоматозные полипы прямой кишки
(D12.8)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-фактора
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
Флюорография органов грудной клетки
Ирригоскопия
Колоноскопия с биопсией полипа на ОУ
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
1
1
 
  Госпитализация в специализированное проктологическое отделение ОУ.   Выздоровление.
Болезнь Крона тонкой и толстой кишки
(К50)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
Флюорография органов грудной клетки
Ирригоскопия
Колоноскопия на ОУ
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
1
  Госпитализация в специализированное проктологическое отделение ОУ.   Стойкая ремиссия.
Аневризма брюшной аорты разорванная
(I71.3)
РУ, ОУ       Экстренная госпитализация в хирургический стационар ОУ.    
Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
(I71.4)
РУ, ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Определение глюкозы крови
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-фактора
УЗИ брюшной аорты
Флюорография органов грудной клетки
Эхокардиография  на ОУ
ЭКГ
1
 
1
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
1
1
 
1
 
1
Консультация врачей-специа-листов Госпитализация в ангиохирургическое отделение ОУ для планового хирургического лечения.    

Лечение (стационар)




Наименование нозологических форм заболеваний
(шифр по МКБ-10)
Уровень оказания медицинской помощи Объемы оказания медицинской помощи Исход заболевания
Диагностика Лечение
обязательная кратность дополнительная (по показаниям) необходимое средняя
длительность
1 2 3 4 5 6 7 8
 
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных организациях здравоохранения
Варикозно-расширенные вены пищевода без кровотечения (I85.9) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень активированного частичного тромбопластинового времени (далее-АЧТВ), тромбинового времени (далее-ТВ), фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-фактора
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
ФЭГДС
ЭКГ
 
 
2
2
1
1






 
1
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
Консультация врачей: гастроэнтеролога, гематолога, онколога  Лечение в зависимости от уровня портального блока.
Хирургическое лечение: спленэктомия, дренирующие операции портальной системы, лигирование варикозных узлов, операции азиго-портального разобщения.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
12-16 дней Выздоровление условное в зависимости от характера портального блока.
Вероятные осложнения - кровотечение.
Кардиоспазм (Q39.5) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС.
ФЭГДС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
1
 
 
1
 
Консультация врачей: гастроэнтеролога и других специалистов Кардиодилятация.
При неэффективности ее – пластические операции на кардии.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
7-16 дней Значительное улучшение.
Опасность осложнения в виде перфорации пищевода.
Диафрагмальная грыжа без кишечной непроходимости (К44.9) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Лапароскопия
ФЭГДС
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
1
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога, онколога Грыжесечение с созданием дупликатуры диафрагмы, эксплантация грыжевого отверстия при больших грыжах, фундопликация.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
17-20 дней Выздоровление.
Осложнения характерные для торакотомии
перфорация пищевода.
Доброкачественные новообразования забрюшинного пространства (D20.0) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Лапароскопия
Компьютерная томография (далее–КТ) и/или магнитно-резонансная томография (далее-МРТ) при диагностической возможности стационара
ФЭГДС
Аортография
Каваграфия
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
 
 
 
 
 
1
1
1
1
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога, онколога Удаление доброкачественной опухоли – вылущивание, дренирование кист.
Операция плановая в зависимости от размеров, характера и локализации опухоли, от находок.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
10-12 дней Выздоровление.
Возможны осложнения: кровотечение во время операции.
Доброкачественные новообразования пищевода (D130) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины, глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Определение параметров КОС
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Лапароскопия
ФЭГДС
ЭКГ
 
2
2
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
1
Консультация врачей: гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, реаниматолога-анестезиолога Удаление опухоли.
Объем операции зависит от размеров, характера и локализации опухоли.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
12-15 дней Выздоровление.
Осложнения характерные для торакотомии-
перфорация пищевода.
Хроническая язва желудка (К25.7) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубин
Определение группы крови и резус- фактора
Исследование крови на RW
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
Гистологическое исследование (биопсия язвы). При получении положительного результата от консервативного лечения, через 5-6 дней биопсия язвы при повторной гастроскопии для исключения малигнизации
УЗИ органов брюшной полости
Рентгеноскопия желудка
ЭКГ
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
2
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
 
 
 
 
2
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
1
рН-метрия
Исследование желудочной секреции.
Определение глюкозы крови
Рентгенография органов грудной клетки
Консультация врачей-специа-листов
 
Консервативное лечение согласно клиническому протоколу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
При безуспешности консервативной терапии, при угрозе рецидива кровотечения в стационаре или в «холодном периоде» после состоявшегося кровотечения, при наличии стеноза и/или пенетрации показана операция — резекция желудка, иссечение язвы с или без ваготомии или другие виды операций (по показаниям).
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
В случае выполнения паллиативных вмешательств обязательное назначения в пред – и послеоперационном периоде противоязвенных средств (омепразол 40 мг внутривенно 2 раза в сутки, фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки внутрь).
 
15-23 дня Восстановление здоровья.
Хроническая язва 12-перстной кишки (К26.7) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубины
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Рентгеноскопия желудка.
Гистологическое исследование (биопсия язвы)
При получении положительного результата от консервативного лечения, через 10-12 дней повторная гастроскопия для определения дальнейшей лечебной тактики
ЭКГ
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
1
 
1
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
1
1
рН-метрия
Исследование желудочной секреции
Определение глюкозы крови
Рентгенография органов грудной клетки
Консультация врачей-специа-листов
Консервативное лечение согласно клиническому протоколу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
При безуспешности консервативной терапии, при угрозе рецидива кровотечения в стационаре или в «холодном периоде» после состоявшегося кровотечения, при наличии стеноза и/или пенетрации показана операция — резекция желудка, иссечение язвы с или без ваготомии или другие виды операций (по показаниям).
В случае выполнения паллиативных вмешательств, обязательное назначения в пред – и послеоперационном периоде противоязвенных средств (омепразол 40 мг внутривенно 2 раза в сутки, фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки внутрь).
15-20 дней Восстановление здоровья.
Варикозное расширение вен желудка
(I86.4)
ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl), глюкоза
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Рентгеноскопия желудка
Ангиография портальной системы
Дуплексная допплерография сосудов портальной системы
ЭКГ
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
1
 
1
 
1
 
1
 
 
1
Исследование желудочной секреции
КТ гепатобилиарной системы
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Спленопорто-графия
Сканирование печени
Биопсия печени
Консервативное лечение согласно клиническому протоколу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
В осложненных случаях – оперативное вмешательство в условиях специализированного стационара или клиники ОУ
Вид операции – по показаниям.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
12-21 день Улучшение состояния.
Отсутствие эффекта.
Ангиодисплазии (болезни капилляров) (I78.0) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl), глюкоза
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Рентгеноскопия желудка
Ангиография портальной системы
Дуплексная допплерография сосудов портальной системы
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
1
1
 
1
 
Исследование желудочной секреции
КТ гепатобилиарной системы
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Спленопортография
Биопсия печени
Консервативное лечение согласно клиническому протоколу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
В осложненных случаях – оперативное вмешательство в условиях специализированного стационара или клиники ОУ.
Вид операции – по показаниям.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
12-14 дней Улучшение состояния.
Отсутствие эффекта.
Абсцесс печени (К75.0) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-ами-лаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl), глюкоза
Определение группы крови и резус-факто-ра.
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
УЗИ органов брюшной полости
Исследование выпота брюшной полости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Гистологическое исследование удаленных органов и тканей
КТ печени
Ангиография сосудов печени
ЭКГ
2
1
2
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
2
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
1
 
1
 
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Лапароскопия.
Дуплексная допплерография сосудов портокавальной системы
Биопсия печени
Хирургическое лечение: вскрытие абсцесса под контролем ультразвукового исследования, КТ, лапароскопии. При отсутствии возможности выполнения малоинвазивных вмешательств - лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
16-60 дней Восстановление или улучшение здоровья.
Инфаркт печени (К76.3)
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-ами-лаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl)
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
УЗИ органов брюшной полости
Исследование выпота брюшной полости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Гистологическое исследование удаленных органов и тканей
КТ печени
Ангиография сосудов печени
Биопсия печени
ЭКГ
Консультация врача-ангиохирурга
 
2
1
2
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
2
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
1
 
1
1
1
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Лапароскопия
Дуплексная допплерография сосудов портокавальной системы
Сканирование печени
Консультация врачей-специа-листов
Консервативное лечение:
антикоагулянты: гепарин 5000 ЕД подкожно (далее-п/к) через 6 часов - 5 дней или надропарин 100 МЕ/кг п/к 2 раза в сутки, или дальтепарин 100 МЕ/кг п/к 2 раза в сутки, или эноксапарин 1 мг/кг массы тела п/к 2 раза в сутки в течение 5 дней;
периферические вазодилятаторы: пентоксифиллин 2% 10 мл внутривенно (далее-в/в) 2 раза в сутки - 5 дней,
декстран/натрия хлорид 400 мл в/в 2 раза в сутки - 3 дня.
Хирургическое лечение – при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводить оперативное вмешательство – атипичная резекция печени.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
16-60 дней Восстановление или улучшение здоровья.
Веноокклюзионная болезнь (К76.5) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl)
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
УЗИ органов брюшной полости
Гистологическое исследование удаленных органов и тканей
КТ печени
Ангиография сосудов печени
Биопсия печени
ЭКГ
 
2
1
2
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
2
 
1
 
 
1
1
 
1
1
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Лапароскопия
Дуплексная допплерография сосудов портокавальной системы
Консервативное лечение:
антикоагулянты: гепарин 5000 ЕД п/к через 6 часов - 5 дней или надропарин 100 МЕ/кг п/к 2 раза в сутки, или дальтепарин 100 МЕ/кг п/к 2 раза в сутки, или эноксапарин 1 мг/кг массы тела п/к 2 раза в сутки в течение - 5 дней;
периферические вазодилятаторы: пентоксифиллин 2% 10 мл в/в 2 раза в сутки - 5 дней,
декстран/натрия хлорид 400 мл в/в 2 раза в сутки - 3 дня.
При безуспешности консервативного лечения показано оперативное вмешательство – трансюгулярное шунтирование.
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
25-60 дней Улучшение здоровья.
Кисты печени (G44.6) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl)
Исследование крови на RW
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
УЗИ органов брюшной полости
Гистологическое исследование удаленных органов и тканей
КТ печени
Ангиография сосудов печени
ЭКГ
 
2
1
2
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
2
 
1
 
 
1
1
 
1
Рентгеноскопия органов грудной клетки
Лапароскопия.
Сканирование печени
Консультация врачей-специа-листов
Хирургическое лечение: при кистах больших размеров (больше 4 см), при быстрорастущих кистах показано оперативное лечение – атипичная резекция печени, вскрытие и дренирование кисты, фенестрация кисты (по показаниям).
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
При множественных кистах  - динамическое наблюдение за динамикой их роста.
 
16-30 дней Восстановление или улучшение здоровья.
Желчекамен-ная болезнь (холелитиаз)
(K80.0)
ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, α-ами-лаза, трансаминаза, электролиты (K, Na, Ca, Cl), глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Флюорография
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ
2
2
2
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
1
 
1
 
1
 
Ретроградная холангиопанкреатография
КТ или МРТ при диагностической возможности стационара
Интраоперационная холангиография
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Лапароскопическая холецистэктомия.
Лапароскопическая холангиография и папиллосфинктеротомия.
Лапоротомия, интраоперациооная ревизия и холангиография, холедохотомия.
Холедоходуоденостомия.
При гнойном холангите – холедохотомия, наружное дренирование по Керу.
Гепатикоеюностомия на петле по Ру.
Интраоперационная холеграфия (по показаниям).
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета - диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
12-14 дней Восстановление здоровья. Возможно осложнение в виде формирования желчных свищей.
Другие болезни поджелудочной железы
(K86)
ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Ca, Cl), глюкоза крови
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Флюорография
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Рентгеноскопия органов грудной клетки ЭКГ
 
2
2
2
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
1
1
 
1
 
1
 
Ретроградная холангиопанкреатография
КТ или МРТ при диагностической возможности стационара
Интраоперацоинная холангиография
При несформированных кистах дренирование полости кисты.
При сформированных кистах хирургическое лечение, объем и характер в зависимости от локализации, наличия внутреннего свища.
Эндоскопическая панкреатоцистодуоденостомия.
Лапаротомия. Наружное денирование кист поджелудочной железы.
Лапаротомия. Панкреатовирсунгоеюностомия на петле по Ру.
Лапаротомия. Панкреатоцистогастростомия.
Лапаротомия. Резекция кисты поджелудочной железы.
Лапаротомия. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, спленэктомия.
Панкреатодуоденальная резекция.
По показаниям - зондовое питание.
Аспирация желудочного содержимого с последующим промыванием желудка 3% раствором гидрокарбоната натрия 2-3 раза в сутки (по показаниям).
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
12-28 дней Восстановление здоровья. Возможно отсутствие эффекта или стойкая утрата трудоспособности.
Гипоспленизм (D730) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
1
 
7
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
Стернальная пункция
КТ селезенки
Целиакография
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21день Уменьшение или исчезновение симптомов гипоспленизма.
Гиперспленизм (D731) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Определение группы крови и резус-факто-ра
Анализ крови на протромбин
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
7
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
Стернальная пункция
КТ селезенки
Целиакография
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Уменьшение или исчезновение симптомов гиперспленизма.
Хроническая застойная спленомегалия (D732) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
Целиакография
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
1
Стернальная пункция
КТ селезенки
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Уменьшение или исчезновение симптомов заболевания.
Абсцесс селезенки
(D733)
ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
КТ селезенки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
1
1
 
Стернальная пункция
Сцинтиграфия
Целиакография
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Спленэктомия или пункционное дренирование.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Восстановление здоровья.
Киста селезенки (D734) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин, α-амилаза, АлАТ, АсАТ, электролиты (Na, K, Cl), глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
КТ селезенки
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
1
1
Стернальная пункция
Сцинтиграфия
Целиакография
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Резекция кисты, при отсутствии условий для выполнения органосохраняющей операции – спленэктомия.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
14 дней Восстановление здоровья.
Инфаркт селезенки
(D735)
ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
КТ селезенки
Целиакография
Сцинтиграфия
УЗИ чревного ствола (допплерография)
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
1
1
1
 
1
1
Стернальная пункция Спленэктомия.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Восстановление здоровья.
Другие болезни селезенки (D738) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
Стернальная пункция
КТ селезенки
Целиакография
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Уменьшение или исчезновение симптомов заболевания.
Болезнь селезенки неуточненная
(D73.9)
ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Анализ крови на протромбин
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
1
 
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
Стернальная пункция
КТ селезенки
Целиакография
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Уменьшение или исчезновение симптомов заболевания.
Спленомегалия не квалифицированная в других рубриках (R16.1) ОУ Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Анализ крови на протромбин
Биохимическое исследование крови: общий белок, мочевина, билирубин общий и фракции, электролиты (Na, Ka, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, глюкоза
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
ФЭГДС
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, селезенки, почек
УЗИ чревного ствола (допплерография)
Сцинтиграфия
ЭКГ
Консультация врача-гематолога
 
7
 
10
7
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
7
 
 
 
 
 
1
1
 
 
 
1
 
1
1
1
 
Стернальная пункция
КТ селезенки
Целиакография
Лечение согласно клиническим протоколам диагностики и лечения больных с патологией системы кроветворения.
Спленэктомия при наличии показаний.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
21 день Уменьшение или исчезновение симптомов заболевания.
Болезнь Гиршпрунга
(Q431)
ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
Колоноскопия
ФЭГДС
Флюорография
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
 
1
1
1
1
1
 
Консультация врачей: невролога, психиатра
 
Сифонные клизмы.
При острой форме – концевая колостома.
При подострой и хронической форме: сифонные клизмы.
Операция – резекция ободочной и прямой кишки (характер и сроки выполнения зависят от формы аганглиоза и от конкретной хирургической ситуации).
Назогастроинтестинальная интубация.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
12-21 день Улучшение состояния. Возможно отсутствие эффекта или стойкая утрата трудоспособности.
Аденоматозные полипы прямой кишки (D12.8) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты: (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
Флюорография
Ирригоскопия
Колоноскопия
ФЭГДС
Биопсия полипа
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
1
 
1
1
1
1
1
УЗИ органов брюшной полости Операция - удаление полипа, эндоскопически или хирургическим путём (план операции – в зависимости от размеров и локализации полипа).
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
2-10 дней Восстановление здоровья.
Болезнь Крона тонкой и толстой кишки (К50) РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, мочевина, общий белок, электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Исследование кала на гельминты
Ректороманоскопия.
Ирригоскопия
Колоноскопия на ОУ
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
Энтерография на ОУ
Флюорография
Консультация врача-гастроэнтеролога
 
1
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
1
1
1
1
 
1
1
1
 
С-реактивный белок
Иммунограмма на ОУ: иммуноглобулины M, E, A, G, D, фагоцитарный индекс,
Т-лимфоциты,
В-лимфоциты,
циркулирующие иммунные комплексы
Консервативное лечение – согласно клиническому протоколу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
По показаниям – оперативное лечение – резекция тонкой и толстой кишки в зависимости от протяженности и выраженности симптомов заболевания.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
 
20-28 дней Стойкая ремиссия.
Аневризма брюшной аорты разорванная
(I71.3)
РУ, ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Уровень глюкозы крови
Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумины, глобулины, мочевина, общий, прямой и непрямой билирубин, электролиты (Na, K, Ca, Cl)
Определение группы крови и резус-факто-ра
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
Исследование крови на RW
УЗИ брюшной аорты (по состоянию больного)
ЭКГ
Эхокардиография (по состоянию больного)
Консультация врача-ангиохирурга
 
3
3
3
 
2
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
2
 
 
 
 
 
1
 
1
 
 
3
1
 
1
Консультация врачей специалистов по показаниям в до- и послеоперационном периодах
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства в до- и в послеоперационном периодах
В предоперационном периоде компенсация состояния согласно
протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
При стабилизации гемодинами-ки - срочная операция – резекция аневризмы с протезированием эксплантатом.
В послеоперационном периоде в течение 3-5 дней лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации согласно протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
12-25 дней Восстановление здоровья.
Возможен летальный исход.
Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
(I71.4)
ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Уровень глюкозы крови
Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумины, глобулины, мочевина, общий, прямой и непрямой билирбин, электролиты (Ca, Na, CI, K) 
Определение группы крови и резус-факто-ра
Исследование крови на RW
Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, ПТИ, уровень АЧТВ и ТВ, фибриноген А и В, антитромбин 3
УЗИ брюшной аорты
Аортография брюшного отдела
Эхокардиография
ЭКГ
Флюорография
3
3
3
 
2
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
2
 
 
 
 
 
1
1
 
1
1
1
Консультация врачей специалистов по показаниям в до- и в послеоперационном периодах
КТ в до- и в послеоперационном периодах брюшной полости и забрюшинного пространства
Плановая хирургическая операция – резекция аневризмы с протезированием эксплантатом.
При стабилизации гемодинами-ки - срочная операция – резекция аневризмы с протезированием эксплантатом.
В послеоперационном периоде в течение 2-3 дней лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации согласно протоколу диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
Предоперационная подготовка, лечение в послеоперационном периоде*.
Первые 4 суток – голод, затем диета-стол 1а, диета-стол 1 – с 6 суток.
 
12-20 дней Восстановление здоровья.
Возможен летальный исход.
 

______________________________________
*Предоперационная подготовка больных с данной группой заболеваний может выполняться в двух вариантах:
за двое суток до операции назначается жидкое питание типа стола 0, вечером накануне операции – две очистительных клизмы с интервалом в 2 часа, утром в день операции – еще одна клизма;
вечером накануне операции: лактулоза 200 мл в два приема (по 100 мл на 2 л воды каждый) или лекарственное средство, содержащее макрогол - 3-4 пакета (222 -296 г) на 3-4 л воды.
Всем больным старше 40 лет и при длительности операции более 1 часа проводится профилактика тромбоэмболических осложнений:
эластическое бинтование нижних конечностей утром перед операцией;
назначение низкомолекулярных гепаринов подкожно: надропарин 0,3-0,6 мл (2850-11400 МЕ) один раз в сутки или дальтепарин 0,2-0,4 мл (2500-5000 МЕ) 1-2 раза в сутки, или эноксапарин 0,2-0,4 мл (20-40 мг) 1 раз в сутки, или гепарин 5000 МЕ п/к ежедневно (дозы антикоагулянтов, их предоперационное назначение и длительность применения могут варьироваться в зависимости от степени риска ТЭЛА, от конкретной клинической ситуации и массы тела больного).
В зависимости от объема операции и состояния больного интраоперационно и в послеоперационном периоде по медицинским показаниям:
в/в – наборы аминокислот, жировые эмульсии, 10% гидроксиэтилкрахмал, 5% раствор глюкозы, растворы электролитов, 0,9% раствор хлорида натрия, декстран/натрия хлорид, препараты крови.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально в зависимости от патологии, объема операции и сопутствующих заболеваний для профилактики прогнозируемых послеоперационных гнойно-септических осложнений:
тетрациклины: доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки в/в;
пенициллины расширенного спектра действия: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в сутки внутрь, ампициллин 0,5-1 г 4 раза в сутки внутримышечно (далее – в/м), бензил – пенициллин 1,2-2,4 млн. ЕД 4 раза в сутки в/м, оксациллин 1-1,5 г 4 раза в сутки в/м, амоксициллин/клавулановая кислота 0,5-1 г 3 раза в сутки внутрь;
макролиды: эритромицин 0,5-1 г 4 раза в сутки внутрь, кларитромицин 0,25-0,5 г 2 раза в сутки в/в;
линкозамиды: линкомицин 0,3-0,6 г 2 раза в сутки в/м, клиндомицин 0,3 г 3 раза в сутки в/в;
стрептомицины: стрептомицин 0,25-0,5 г 4 раза в сутки в/м;
прочие аминогликозиды: амикацин 1 г 4 раза в сутки в/м, гентамицин 80 мг 2 раза в сутки в/м;
фторхинолоны: офлоксацин 0,2 г 2 раза в сутки в/в, ципрофлоксацин 0,4 г 2 раза в сутки в/в;
цефалоспорины: цефазолин 1 г 3 раза в сутки в/в, цефалексин 0,5-1 г 4 раза в день внутрь, цефепим 1 г 2 раза в сутки в/в, цефоперазон 1-2 г 2 раза в сутки в/в, цефотаксим 1-2 г 2 раза в сутки в/в, цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки в/в, цефтазидим 1 г 2 раза в сутки в/в;
карбапенемы: имипем/циластатин 0,5 г 3 раза в сутки в/в;
прочие антибактериальные средства: ванкомицин 1 г 2 раза в сутки в/в, метронидазол 0,5% раствор 100 мл 2 раза в сутки в/в, диоксидин 0,25 г 4 раза в сутки внутрь.
Обезболивание в послеоперационном периоде назначается индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома: тримеперидин 2% раствор 1 мл в/м или трамадол 5% раствор 2 мл в/м, или кеторолак 1 мл (30 мг) в/м, или метамизол 50% раствор 2 мл с 2% раствором папаверина 2 мл и 1% раствором дифенгидрамина 1 мл 3-4 раза в сутки.
Лекарственные средства, не входящие в перечень основных лекарственных средств, назначаются только по решению консилиума.
В случае развития осложнений таких как разлитой гнойный перитонит, сепсис, распространенная эпифасциальная или забрюшинная флегмона, больные после адекватного хирургического лечения нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии с последующим проведением в полном объеме интенсивной терапии с включением экстра- и интракорпоральных методов коррекции гомеостаза: энтеросорбция после интубации тонкой и толстой кишок, гемосорбция (биоспецифическая антипротеиназная гемосорбция в сочетании с гемокарбоперфузией по схеме), квантовая модификация крови, вульнеросорбция при ограниченных гнойных процессах.

Информация

Источники и литература

  1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
  2. www.minzdrav.gov.by

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх