Войти

Микоплазмоза қоздырғыштары туғызған урогениталды аурулар

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017

Другая гнездная алопеция (L63.8), Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.8)
Дерматовенерология
Медицинская выставка в Астане

Выставочный центр "Көрме"

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокодAZD18MEDE 

Бесплатный билет по промокоду!

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Астана, выставочный центр "Көрме"

31 октября - 2 ноября

Ваш промокодAZD18MEDE 

Получить бесплатный билет по промокоду!

Анықтамасы

Анықтамасы


Денсаулық сақтау министрлігінің
Медициналық қызметтер сапасы жөніндегі біріккен комиссиясының
2017 жылғы «29» маусымдағы
№ 24 хаттамасымен мақұлданған

Микоплазмалы инфекция – бұл несеп-жыныс жүйесінің қабыну аурулары,  Mollicutes класының үш өкілі (микоплазмалар) Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium - жынысты және цервицит, уретрит тудыратын патогенді, кіші жамбас органдарының және жүкті әйелдерде патологиялы қабыну аурулары тудыратын микроорганизмдер.

КІРІСПЕ БӨЛІМ

АХЖ-10 коды (тары):

АХЖ-10
Коды Атауы
L 63.8
+ B 96.8
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа айқындалмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған урертит.
L 63.8
+ B 96.8
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа айқындалмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған цервицит.
L 63.8
+ B 96.8
Жыныс жолдарымен берілетін, басқа айқындалмаған аурулар. Mycoplasmahominis және Ureaplasmaspp туындаған вагинит.
 
Хаттаманы әзірлеу/қайта қарау күні: 2017 жыл.
 
Хаттамада  пайдаланылатын  қысқартулар:

ЖЖБИ Жыныс жолдарымен берілетін инфекция
УДЗ Ультрадыбыстық зерттеу
РНҚ Рибонуклеин қышқылы
ДНҚ Дезоксирибонуклеин қышқылы
ТИФ тікелей иммунофлюоресценция
ИФТ Иммуноферменттік талдау
НҚАӘ Нуклеин қышқылын амплификациялау әдісі
ПТР Полимерлік тізбектік реакция
РБЗ Рандомизациялы бақыланатын зерттеу
КЖОҚА кіші жамбас органдарының қабыну аурулары
 
Хаттаманы пайдаланушылар: жалпы практика дәрігерлері, терапевттер, педиатрлар, дерматовенерологтар, гинекологтар, урологтар.
 
Пациенттер санаты: ересек адамдар ,балалар.
 
Дәлелділік деңгейінің шкаласы:  

А Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
В Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
С Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес  тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. 
D Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі.
GPP Үздік клиникалық практика

Жіктемесі


Жіктеме[1,2]:
M7 hominis туындаған  несеп-жыныс жолдары инфекцияларын клиникалық жіктейді:
·          асқынусыз ( ерлердегі уретрит және әйелдердегі уретрит және/немесе цервицит)
·          асқынумен (кіші жамбас органдарының қабыну аурулары).

Диагностика


ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [1-7]

Диагностикалық өлшемшарттар
Шағымдар және анамнез:  анамнезді жинауда анықталады: науқастың жұқтыру болжамды көзі; субъективті белгілері пайда болуы уақыты жұқтыру болжамды көзі жыныстық байланыста кезден бастап; жыныстық серіктестері мен олардың сараптама нәтижелерінің саны. Назар аударыңыз, сондай-ақ, гинекологиялық-акушерлік урологиялық және жыныстық анамнезі; аллергиялық анамнез деректері; соңғы 3 ай бойы антибиотиктерді, оның ішінде дәрі-дәрмек қабылдау; жүйелі аурулардың болуы, және контрацепция әдістерін пайдалану бойынша ескеру қажет.
 
Негізгі субъективті және объективті симптомдары:
Әйелдер
Орташа, 50% әйелдерде аурудың субъективті симптомсыз ағымды болады.
Инфекцияның клиникалық белггілері мынадай субъективтік және объективтік белгілері және белгілерімен жүреді:
·        көлемдегі иісті шырышты-іріңді жыныс жолдарынан бөлінділер;
·        жыныстық актіде кейін қанағыштық  немесе менструация арасында;
·        жыныстық қатынас кезінде  ауырсыну (диспареуния);
·        қышыну, күйдіру, ауырсыну кезінде несеп төгуде сезіну (дизурия)немесе іштің төменгі бөлігінде ыңғайсыздық;
·        шырышты қабықтың сыртқы тесіктері, зәр шығару каналының  гиперемиясы және ісінуі,  инфильтрация қабырғаларының уретрат, көлемдегі иісті шырышты- іріңді жарақат уретральды жарғағы
·        жатыр мойнының ісінуі,  цервикальды каналдан көлемдегі иісті шырышты-іріңді бөлінділер

Ерлер:
Ерлерде жыныс жолдары инфекциясы мынадай субъективтік және объективтік белгілері және белгілерімен жүреді:
·        уретраттан көлемдегі иісті шырышты-іріңді немесе шырышты аздаған бөлінділер;
·        қышыну, күйдіру, ауырсыну кезінде несеп төгуде ауырсыну (дизурия);
·        уретрат аймағында дискомфорт, қышыну, күйдіру;
·        жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (диспареуния);
·        жиі несеп шығару және ургентті несеп бөлінділері (проксимальды таралуы бар қабыну үдерісі);
·        бұтаралық  иррадиациямен тік ішек ауырсынуы; шырышты қабықтың сыртқы тесіктері, зәр шығару каналының  гиперемиясы және ісінуі, , инфильтрация қабырғаларының уретрат, көлемдегі иісті шырышты- іріңді жарақат уретральды жарғағы.
Балалар:
Балаларда бұл инфекция мынадай субъективтік және объективтік белгілері және белгілерімен жүреді:
·        жыныс жолдарының шырышты-іріңді бөліндісі;
·        қышу және / немесе сыртқы жыныс органдарында;
·        қышыма, жану, ауырсынулы зәр шығару;
·        уретралды қабырғалардың сыртқы ашылу зәр шығару каналының шырышты инфильтрацияс, гиперемия және ісінуі, шырышты немесе іріңді уретралды бөлінділер;
·        вульва, қынаптың гиперемиясы, шырышты; іріңді бөлінділері және қынап қоймасында және жатыр мойны каналының артқы жағы;
Балалар қабыну процесінің клиникалық көріністері қыздардың репродуктивтік жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері неғұрлым қатаң субъективті белгілері және вульва мен қынаптың  шырышты қабатының зақымдануы болып табылады.

Физикалық қарап-зерттеу:
тері мен жыныс және перианальды аймағында көрінетін шырышты қабығын тексеру жүргізеді.
Лимфа түйіндерінің пальпациялық тексеруі - аймақтық лимфаденит болдырмау үшін. Әйелдер бимануалды жамбас тексеруден өтіп, іш, ірі вестибулярлық және лакунарлық бездері, несеп-зәр шығару органдары пальпацияланады. Ерлер енектерін уретр, простата, жыныс бездері және органдарын пальпациялайды. Пальпациялау органдарының үйлесті және клиникалық бағалауын алып тастау үшін жүзеге асырылады.
 
Зертханалық зерттеулер [1,2,8-12]:
·          Mycoplasma genitallium МАНК-ПТР6 ПТР арнайы фрагменттерін идентификациялау үшін нақты уақыт режимінде жүргізіледі;
·                   Уретреттен, цервикальды каналдан жағынды микроскопиясы (Грамм бойынша және /немесе метилен көк түске боялу) – уретральды эпителий жағдайын, қынап, жатыр мойыншығының арнасын бағалау үшін; Лейкоциттердің реакциясын бағалау; микробиоценозде қынап мәртебесін бағалау; Ілеспе ЖЖБЖ (гонококкты инфекция, несеп-жыныс трихомониаз) алып тастау.
Диагностикалық критерийлері ерлерде уретриттің бар-жоғын растайтын болып табылады: табу 5 және одан да көп полиморфноядерлы лейкоциттер көру " жағынды уретрадан қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру; табу 10 және одан да көп лейкоциттердің шөгуі бірінші порция зәр (микроскоп х400 ұлғайған кезде).
Диагностикалық критерийлері әйелдерде уретриттің бар-жоғын растайтын болып табылады: 10 табу  және одан да көп полиморфноядролы лейкоциттерді көру " жағынды уретрадан қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру.
Диагностикалық критерийі қынапта бар екендігін растайтын болып табылады полиморфноядролы  лейкоциттердің жасушаларға жазық эпителий қатынасы 1: 1 көп.
Диагностикалық критерийі бар екендігін растайтын цервицита  анықтау болып табылады: 10 және одан да көп полиморфноядролы лейкоциттер көру " жағындыларда цервикальды каналды қарауда микроскоп х1000 ұлғайған кезде 5 өрістерді көру 1000.
 
·          Басқа зертханалық зерттеу әдістері, M. genitalium антиденелерін анықтау үшін, оның ішінде тікелей иммунофлюоресценция (ТИФ), иммуноферменттік талдау (ИФТ), ал M. genitalium туындаған ауруларды диагностикалауға болмайды.
 
Сенімді зертханалық нәтижелері үшін қажетті талаптар:
• бактерияға қарсы препараттар қолданумен клиникалық деректер алу уақыты: РНҚ күшейту (NASBA) М. genitalium сәйкестендіру үшін - (нақты уақыттағы ПТР, ПТР) ДНҚ күшейту әдістері негізінде препаратты өабылдау аяқталғаннан кейін 14 күннен кейін -  препаратты тоқтатқаннан бір айдан кейін;
• уретра клиникалық үлгілерді алу мол уретралды секрециясының қатысуымен соңғы 3 сағаттан кейін,  - 15 - 20 минуттан кейін зәр шығару ;
• мойны каналы және қынап етеккір клиникалық үлгілерді алу болып табылады.
Дәлелді медицина тұрғысынан диагностикалау тиімділігін арттыру мақсатында биологиялық, химиялық және қоректік арандатушылық пайдалану орынды болып табылмайды.
 
Аспаптық зерттеулер көрсетілім бойынша:
·          кольпоскопия;
·          уретроскопия;
·          вагиноскопия;
·          кіші жамбас органдарының УДЗ.
 
Мамандар консультациясы үшін көрсетілімдер:
·           гинекологтың консультациясы – ықтимал асқынуларды диагностикалау, жүктілік және оны жоспарлау кезінде;
·           урологтың консультациясы –  ықтимал асқынуларды диагностикалау үшін.

Диагностикалық алгоритм: (сызба)

Зертханалық зерттеулер Зерттеу нәтижелері Әрекет
ПТР/микроскопия (диагностикалық критерийлері - лейкоциттердің санын, эпителиалдық жасушаларды санау) оң  / оң Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу.
оң  / теріс  Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу.
теріс   / оң Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін ЖЖБИ тексеру және емдеу
теріс   / теріс 
 
Емдеудің қажеті жоқ.
Культуральды зерттеу /микроскопия (диагностикалық критерийлері - лейкоциттердің санын, эпителиалдық жасушаларды санау) оң  / оң Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу.
оң  / теріс  Пациентті емдеу.Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін тексеру және емдеу.
теріс   / оң Ұсынымдар: басқа несеп-жыныс жыныс жолдарының жұқпасын сараптау; жыныстық серіктесін ЖЖБИ тексеру және емдеу
теріс   / теріс 
 
Емдеудің қажеті жоқ.

Дифференциалды диагноз


Дифференциалды диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі:
 
Патогенді (gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis)  және патогенді микроорганизмдерден туындаған басқа да несеп-жыныс жұқпалы алып тастау үшін зертханалық сынақтар жүзеге асыру үшін қажетті, төменгі жыныс жолдарының (уретрит және цервицит) туралы Mycoplasma жұқтыру белгілері нақты емес, өйткені клиникалық және зертханалық өлшемдерге негізделген Candida (бактериялық вагиноза байланысты микроорганизмдер)  және вирустар (қарапайым герпес вирусы).
 
Mycoplasma genitalium   туындаған аурулардың ажыратпалы диагноз негізгі клиникалық және зертханалық белгілері


Бағаланатын
параметрлері
Микоплазмалық
инфекция
Хламидиялы
инфекция
Гонококкты
инфекция
Урогенитальдытрихомониаз Бактериялық вагиноз Урогенитальды кандидоз
жыныс жолдары бөлінді Шырышты немесе іріңді иіссіз бөлінді Шырышты бұлыңғыр немесе іріңді иіссіз бөлінді Шырышты немесе іріңді иіссіз бөлінді Көбікті сары-сұр, жағымсыз иісі бар Біртекті ақшыл-сұр, жағымсыз иісі бар Қышқыл иісі бар, кремді, ірімшік тәріздес, ақ
Зәр шығару жолдарының шырышты қабығының гиперемиясы Жиі  жатыр мойны шырышты қабығы Жиі Жиі Кейде Жиі
Сыртқы жыныс органдарының қышуы / күйдірілуі Кейде Кейде Жиі Жиі Кейде Жиі
Дизурия Жиі Жиі Жиі Жиі Кейде Кейде
Диспареуния Жиі Жиі Жиі Жиі Кейде Жиі
Қынап  экссудатының Рн 3,8 — 4,5 3,8 — 4,5 3,8 — 4,5 > 4,5 болуы мүмкін >4,5 3,0 — 3,8
Микроскопия Қабынудың біліктілік белгілері (лейкоцитарлық реакция, эпителиоциттердің саны) Диагнозды растау үшін жүргізілмейді Типтік морфологиялық және тинкториальды қасиеттері бар грамтеріс диплококктар T. Vaginalis бар
 
«Кілті» жасушаларының болуы мицелла басым және орныға ашытқы клеткаларының бар Candida саңырауқұлақтар
Культуральды зерттеу - C. Trachomatis N. Gonorrhoeae T. Vaginalis G. Vаginаlis
анаэробты түрі болуы
Candida  титры 103
КОЕ/мл бағанасының өсуі
Молекулалық-биологиялық зерттеу әдістері Ureaplasmaspp. и M. hominis
 
C. Trachomatis N. Gonorrhoeae T. Vaginalis G. Vаginаlis
 
Candida
albicans

Лечение (амбулатория)


АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [2-15]: осы диагнозбен барлық пациенттер амбулаториялық деңгейде емделеді.
 
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·          2-режим;
·          №15 үстел (жалпы).
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу

Емдеудің мақсаты:
1) эрадикация (микробиологиялық бөлу) Mycoplasma genitalium;
2) клиникалық айығу (сәйкес клиникалық симптомдарын жою);
3) асқынуларды болдырмау;
4) басқа тұлғалардың  жұқтыруын алдын алу.


Терапияның негізгі ережелері:

Дәлелді медицина тұрғысынан жүйелі энзимотерапия, имуномодульдеуші терапия және  жергілікті антисептикалық препараттар терапиясы ұсынылмайды.
Күрделі ауруларда патогенетикалық және физиотерапиялық емдеу ұсынылады.
М. hominis және / немесе Ureaplasma SPP туындаған  салмағы 45-тен аса кг жоғары жастағы балаларда қарсы көрсеткішін ескере отырып ересектерге белгіленген режимді сәйкес жүзеге асырылады.
Дәрігер емдеу барысында жыныстық қалыс немесе емдеуге дейінгі контрацепция тосқауыл әдістерін пайдалану және диспансерлік бақылау кезінде пациентке кеңес беруі қажет.
                                                      
М. genitalium туғызған урогениталды аурулардың асқынбаған нысандарын емдеу кезінде қолданылатын негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%)

Дәрілік топ Дәрілік заттар Көрстелімдер     Дәлелділік деңгейі
Макролидтар Джозамицин* (бірінші қатар құралы) 500 мг күніне 3 рет 10 күн бойы C [2,13-18]
Тетрациклиндер Доксициклин (бірінші қатар құралы) 100 мг күніне 2 рет 10 күн бойы B [2,13,17-22]
Фторхинолондар Офлоксацин (екінші қатар құралы)  400 мг күніне 2 рет 10 күн бойы B [13,23-25]
Ескертпе: * - ҚР-да тіркелген күннен бастап қолданылады

М. genitalium туғызған урогениталды аурулардың асқынған нысандарын емдеу кезінде қолданылатын негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%)

Дәрілік топтар Дәрілік заттар Көрсетілімдер Дәлелділік деңгейі
Тетрациклиндер (таңдау препараты) Доксициклин (бірінші сызық құралы)  100 мг күніне 2 рет 10 күн бойы  C [2,13-18]
Макролидтар (альтернативті препараты) Азитромицин 500 мг – бірінші тәулікте; содан соң 250 мг 2-5 күн B [2,13,17-22]
Фторхинолондар (альтернативті препараттар) Миофлоксацин 400 мг күніне 2 рет 14 күн бойы  B [13,23-25]
Ескертпе: * - ҚР-да тіркелген күннен бастап қолданылады
 
М. genitalium туындаған аурулары бар жүкті әйелдерді емдеу жүктіліктің кез келген сатысында жүзеге асырылады. Бірінші жолы препарат джозамицин болып табылады. Джозамицин 10 күн бойына 500 мг-нан күніне 3 рет қолданылады.
 
Балаларды (45 кг-нан кем салмақты) емдеу.
10 күн бойына 3 реттік дозада тәулігіне дене салмағының кг-на джозамицин 50 мг бөлінеді (ДД – B) [2].
 
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі (100% қолдану ықтималдығы бар):
·          Қарсы агенттер:  флуконазол  150 мг рer os 1 рет, итраконазол 100 мг күніне  1 рет мерзімі 7-14 күн, (кандидозды инфекциясының қатысуымен) күніне бір рет интравагинальды 600 мг немесе 1000 мг 1 капсула 1 рет фентиконазол.
 
Хирургиялық араласу: жоқ.
 
Әрі қарай емдеу:
Кем дегенде бір рет қаралу ұсынылады. Микробиологиялық сараптама жүргізу үшін емдеу кейін қайталау қажет емес,  дегенмен серіктестерін қосымша анықтау және психологиялық қолдау үшін пайдалы болуы мүмкін.
Қайта қаралудың ықтимал көрсеткіштері: психологиялық қолдау; емдеу күтіммен күдікті сақтамау.
Пациентті несеп-жыныс микоплазма инфекциясына оқыту бар пациенттерді басқару бағдарламасының бір бөлігі болып табылады. Пациент мынадай ақпарат алуы тиіс: берілу жолдары, симптомсыз әрине, негізгі клиникалық белгілері, әсіресе зертханалық диагностикалау, емдеудегі ықтимал асқынулар, қауіпсіз жыныстық мінез-құлық туралы кеңес, микоплазма инфекциясы.
 
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
ДНҚ  күшейту әдісі (ПТР, нақты уақытылы ПТР ) өлі және тірі микроорганизмдерді (емдеу кейін 4-6 аптаға дейін, талдау нәтижесі организмнің алынған жоқ, микроорганизмдер қалдықтарының өйткені оң болуы мүмкін), сондықтан емдеу бақылау ажырата бермейді: 3-4 аптадан кейін емдеу.
РНҚ күшейту әдісі (NASBA) 2 апта емдеу аяқталғаннан кейін жүзеге асырылады.
Зерттеу нәтижесі теріс кезде, науқас одан әрі бақылауда болуы мүмкін емес.
Емдеу соңына қарай басқалардан жұқтыру, асқынулардың және алдын алдын алу, клиникалық симптомдары тиісті таратуы бағалануы тиіс.


Лечение (стационар)


СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ: жоқ.
 
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
·          эрадикация (микробиологиялық бөлу) M. hominis және/немесе Ureaplasma spp.;
·          клиникалық айығу (сәйкес клиникалық симптомдарын жою);
·          асқынуларды болдырмау.

Госпитализация


ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.

Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Dis-eases Treatment Guidelines, 2015 // MMWR Recomm Rep. 2015; 3 (64):1 – 140. 2) РОДВК. РОАГ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией, урогенитальными заболеваниями, вызван-ными M.genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. 2015. 3) World Health Organization. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections – 2008. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data 2012. 4) Ross J. D., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infec-tion: implications for screening, testing, and treatment. Sex Transm Infect 2006. Vol. 82; № 4. P. 269-271. 5) Гущин АЕ, Бурцев ОА, Рыжих ПГ, Гомберг МА, Шипулин ГА.Мониторинг лечения пациентов с инфекцией, вызванной Mycoplasma genitalium с помощью методов ПЦР и НАСБА в реальном времени. Клиническая дерматология и венерология 2009;4:58-63. 6) Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, С. В. Сидоренко, В. В. Рафальского, Т. В. Спичак. М.: 2016 – 144 с. 7) Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep;7(5):571-7. 8) Mroczkowsky TF, Mena L, Nsuami M, Martin DH. A randomized comparison-of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium (MG) positive urethritis. 16th Biennial Meeting of the International Society of Sexually Transmitted Disease (ISSTDR), Amsterdam, The Netherlands 2005;304-305. 9) Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycycline. Sex Transm Infect 2006; 82(4):276-279. 10) Bjornelius E, Anagrius C, BojsG, Carlberg H, Johannisson G,Johansson E et al. Antibiotictreatment of symptomatic Mycoplasma genitalium infection in Scandina-via: a controlled clinical trial. Sex Transm Infect 2008; 84(1):72-76. 11) Daley GM, Russell DB, Tabrizi SN, J McBride. Mycoplasma genitalium: a re-view Int J STD AIDS OnlineFirst, published on February 11, 2014. 12) David Taylor-Robinson1* and Jørgen Skov Jensen2 Mycoplasma genitalium: from Chrysalis to Multicolored Butterfly Сlinical microbiology reviews, July 2011, p. 498–514 Vol. 24, No. 3. 13) Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, et al. Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens-a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2011 Jan;52(2):163-70. 14) Jernberg E, Moghaddam A, Moi H. Azithromycin and moxifloxacin for Microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study. International journal of STD & AIDS 2008 Oct;19(10):676-9. 15) Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Persistence of Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy. PLoS ONE 2008;3(11):e3618.

Ақпарат


ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ

Біліктілік деректерін көрсете отырып, хаттама әзірлеушілерінің тізімі:
1)      Батпенова Гүлнәр Рыскелдіқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының меңгерушісі.
2)      Баев Асылжан Исаұлы – медицина ғылымдарының кандидаты, «Тері-венерология ғылыми-зерттеу институты» ШЖҚ РМК аға ғылыми қызметкері.
3) Мәжітов Талғат Мансұрұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Астана медицина университеті» АҚ клиникалық фармакология және интернатура кафедрасының профессоры, клиникалық фармаколог.
 
Мүдделер  қақтығысының  жоқтығын көрсету: жоқ.
 
Рецензенттердің тізімі
1)       Нұрмұхамбетов Жұмаш Наскенұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті» ШЖҚ РМК иммунология және дерматовенерология кафедрасының профессоры.
 
Хаттаманы қайта қарау шарттары:  жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Қазықтаулы файлдар

Паллиативная помощь в Казахстане

Анкетирование РЦРЗ МЗ РК

Приглашаем специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Заполнить анкету

Анкетирование "Паллиативная помощь в РК"

РЦРЗ МЗ РК приглашает специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Цель опроса: определение условий работы и возможностей для развития врачей паллиативной помощи в Казахстане. Выскажите свое мнение, замечания и предложения!

Заполнить анкету

Назар аударыңыз!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх