Войти

Локализованная сальмонеллезная инфекция (A02.2+)

Localized salmonella infections

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Локализованная сальмонеллезная инфекция (A02.2+)
Инфекционные и паразитарные болезни

Общая информация

Краткое описание


Локализованная сальмонеллезная инфекция представляет собой септические осложнения сальмонеллеза различной локализации, которые возможны при выраженном иммунодефиците.

Период протекания


Инкубационный период при сальмонеллезе в среднем составляет 12-24 часа. Иногда он укорачивается до 6 часов или удлиняется до 2 дней.

Классификация


Локализованная сальмонеллезная инфекция может протекать в виде:
- сальмонеллезного артрита  (см. M01.3);
- сальмонеллезного менингита  (см. G01);
- сальмонеллезного остеомиелита  (см. M90.2);
- сальмонеллезной пневмонии  (см. J17.0);
- сальмонеллезного тубулоинтерстициального поражения (см. N16.0).

Этиология и патогенез


Возбудители сальмонеллеза относятся к роду Salmonella, семейству кишечных бактерий Enterobacteriaceae. 
Сальмонеллы способны продуцировать экзотоксины. Среди них – энтеротоксины (термолабильный и термостабильный), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки, и цитотоксин, который нарушает белковосинтетические процессы в клетках слизистой оболочки кишечника и воздействует на цитомембраны.
При разрушении бактерий выделяется эндотоксин, обусловливающий развитие интоксикационного синдрома. 

При попадании в желудочно-кишечный тракт сальмонеллы преодолевают эпителиальный барьер тонкого отдела кишечника и проникают в толщу тканей. При глубоком нарушении барьерной функции лимфатического аппарата кишечника наблюдаются генерализация процесса и возникновение длительной бактериемии. Вследствие бaктериемии сальмонеллы заносятся в различные внутренние органы и вызывают в них дистрофические изменения или формирование вторичных гнойных очагов.

Эпидемиология


Источником инфекции могут являться животные и люди, при этом роль животных в эпидемиологии является основной.
У животных сальмонеллез  встречается в форме клинически выраженного заболевания и бактериовыделительства. Эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей, собак, кошек, домовых грызунов. Значительное место в эпидемиологии сальмонеллеза занимают птицы. Сальмонеллы обнаруживают в яйцах, мясе и внутренних органах птиц.

Механизм передачи возбудителей – фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции – пищевой. 

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще - в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Наблюдается как спорадическая, так и групповая заболеваемость этой инфекцией. 

Факторы и группы риска


- дети в возрасте до 1 года;
- лица с различными видами иммунодефицита.

Клиническая картина

Cимптомы, течение


Септическое течение сальмонеллеза (см. Сальмонеллезная септицемия - А02.1) ведет к образованию вторичных гнойных очагов.

Клиническая картина зависит от локализации метастатических гнойных очагов, которые могут формироваться во всех органах. Во всех случаях наблюдается увеличение печени и селезенки.
Для заболевания характерно длительное тяжелое течение. В результате значительных трудностей, возникающих при лечении, возможен неблагоприятный исход.

Диагностика


Диагноз устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Лабораторная диагностика


Ввиду полиморфизма клинических проявлений сальмонеллеза, лабораторное обследование больных является важным моментом в диагностике заболевания.

Серологические методы (используются на 7-8-й день болезни):

1. Реакция агглютинации (РА) - считается положительной при разведении сыворотки не менее чем 1:200. Особенно важное диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике заболевания.

2. Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) - применяется более часто. РНГА более чувствительна, по сравнению с РА, и дает положительные результаты с 5-го дня болезни. За диагностический принимают титр антител в РНГА 1:200.

3. Методы обнаружения антигенов сальмонелл в крови: агрегат-гемагглютинации и иммуноферментный.

Дифференциальный диагноз


Артрит, менингит, остеомиелит, пневмония, тубулоинтерстициальное поражение другой этиологии.

Осложнения


Токсический шок.
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение


Патогенетическая терапия:
1. Дезинтоксикация.
2. Нормализация водно-электролитного обмена.
3. Борьба с гипоксемией, гипоксией, метаболическим ацидозом.
4. Поддержание на физиологическом уровне гемодинамики, а также функций сердечно-сосудистой системы и почек.
 
Этиотропное лечение
Применяют  сочетания антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, амикацина сульфат, тобрамицин и др.)  и хинолонов  (ципрофлоксацин, офлоксацин  и  др.),  цефалоспорины,  левомицетин, ампициллин, амоксициллин.
Курс  лечения назначается индивидуально, в зависимости от формы и  тяжести заболевания.

Прогноз


Неблагоприятный.

Госпитализация


Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Переболевших выписывают после клинического выздоровления и отрицательных контрольных бактериологических исследований испражнений.

Профилактика


Ветеринарно-санитарные мероприятия: 
- предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних млекопитающих и птиц;
- организация санитарного режима на мясокомбинатах и молочных предприятиях. 

Цель санитарно-гигиенических мероприятий – предупреждение обсеменения сальмонеллами пищевых продуктов при их обработке, транспортировке и продаже.
В профилактике сальмонеллеза большое значение имеет правильная кулинарная и оптимальная термическая обработка пищевых продуктов.

Противоэпидемические мероприятия направлены на предупреждение распространения заболевания в коллективе. При возникновении спорадических заболеваний и эпидемических вспышек необходимо выявление путей передачи инфекции.

Информация

Источники и литература

  1. "Сальмонеллез – вопросы и ответы?" Михаель/ Сб. докладов VI Междунар. вет. конгресса по птицеводству,М., 2010
  2. http://emedicine.medscape.com
    1. http://emedicine.medscape.com/article/228174-overview - "Salmonellosis" Alena Klochko, MD
  3. http://www.nlm.nih.gov
    1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/salmonellainfections.html -

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх