Войти

Диагностика и лечение взрослого населения с инфекционными и паразитарными болезнями

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Амебиаз (A06), Анкилостомоз (B76.0), Аскаридоз с кишечными осложнениями (B77.0), Балантидиаз (A07.0), Бешенство (A82), Бруцеллез (A23), Дифиллоботриоз (B70.0), Другая септицемия (A41), Другие бактериальные кишечные инфекции (A04), Другие бактериальные пищевые отравления (A05), Другие острые вирусные гепатиты (B17), Другие сальмонеллезные инфекции (A02), Другие формы столбняка (A35), Жиардиаз [лямблиоз] (A07.1), Инвазия, вызванная taenia saginata (B68.1), Инвазия, вызванная taenia solium (B68.0), Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00), Инфекционный мононуклеоз (B27), Кожный листериоз (A32.0), Кожный эризипелоид (A26.0), Лептоспироз желтушно-геморрагический (A27.0), Малярия, вызванная plasmodium falciparum (B50), Малярия, вызванная plasmodium vivax (B51), Менингококковый менингит (A39.0) (G01*), Описторхоз (B66.0), Опоясывающий лишай без осложнений (B02.9), Острая менингококкемия (A39.2), Острый гепатит a (B15), Острый гепатит b (B16), Пневмоцистоз (B59), Рожа (A46), Сибирская язва (A22), Сыпной тиф (A75), Токсоплазмоз (B58), Трихинеллез (B75), Туляремия (A21), Хронический вирусный гепатит (B18), Цистицеркоз (B69), Шигеллез (A03), Шистосомоз [бильгарциоз] (B65), Эпидемический паротит (B26), Эхинококкоз (B67)
Инфекционные и паразитарные болезни

Общая информация

Краткое описание

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 №484

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения взрослого населения с инфекционными и паразитарными болезнями

Лечение (амбулатория)

1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
 

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) Уровень оказания медицинской помощи Объемы оказания медицинской помощи Исход заболевания
Диагностика Лечение
обязательная кратность дополнительная (по показаниям) необходимое средняя длительность
1 2 3 4 5 6 7 8
Острая амебная дизентерия (А06.0)
 
Хронический кишечный амебиаз (А06.1)
Амебный недизентерийный колит (А06.2)
 
Амебома кишечника (А06.3)
Районный уровень (далее-РУ),
областной уровень (далее-ОУ)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
 
2
1
2
1
3
 
 
 
 
 
 
2
1
 
 
Исследование кала на дисбактериоз
R-графия органов грудной клетки
Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) органов брюшной полости
Консультация врача-хирурга
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При хроническом амебиазе рекомендуется 2-3 курса этиотропной терапии с интервалом 1-1,5 месяца
При среднетяжелом или тяжелом течении лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)
 10-14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
Амебный абсцесс печени                    Печеночный амебиаз (А06.4) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ)
УЗИ органов брюшной полости
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
 
РИФ с амебным антигеном
Компьютерная томография (далее-КТ*) органов брюшной полости
Консультация врача-инфекцио-ниста
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
    R-графия органов грудной клетки
 
1        
Амебный абсцесс легкого (А06.5) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
РИФ с амебным антигеном
КТ* органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Амебный абсцесс головного мозга (А06.6) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
 
 
РИФ с амебным антигеном
КТ* головного мозга или
Магниторезонансная томография (далее-МРТ*) головного мозга
УЗИ органов брюшной полости
R-графия придаточных пазух носа (далее-ППН)
Лечение в специализированном стационаре (нейрохирургический профиль)    
Кожный амебиаз (А06.7) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный)
R-графия органов грудной клетки
Иммуноферментный анализ (далее-ИФА) на вирус иммунодефицита человека (далее-ВИЧ)
Консультация врача-дерматове-неролога
 
1
 
1
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
1
РИФ с амебным антигеном
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-хирурга
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Амебная инфекция другой локализации                   Амебный:                аппендицит           баланит (А06.8) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
РИФ с амебным антигеном
КТ* органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий
 
2
 
1
 
1
1
 
 
 
3
 
 
 
3
 
Исследование кала на дисбактериоз
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
 
Метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут - 5 дней или фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут - 7-10 дней
 
10 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Хронизация
 
Изоспороз               Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis                     Кишечный кокцидиоз               Изоспориаз (А07.3)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl)
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Копрограмма
Микроскопия кала с окрашиванием по Цилю-Нильсену
Исследоваение крови на антитела к ВИЧ*
 
2
 
1
 
1
 
 
 
 
 
3
 
 
 
1
3
 
 
 
1
Исследование кала на дисбактериоз
Дуоденальное зондирование
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
 
Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 2 раза/сут - 10 дней
При иммуносупрессии:
Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 4 раза/сут - 10 дней, затем 960 мг 2 раза/сут до 3 недель
При среднетяжелом или тяжелом течении лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)
10-12 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой)
Стабилизация
Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом)
 
Менингококко-вый менингит (А39.0)
Острая менингококкемия (А39.2)
 
РУ
 
 
    Общий анализ крови
 
Срочная госпитализация в специализированный стационар (инфекционный профиль) или реанимационное отделение
 
   
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинчувствительная) (В50) РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
Электрокардиография (далее-ЭКГ)
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинрезистентная или неизвестной резистентности) (В50) РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51) РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0) РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический  профиль)    
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8) РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений                   
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, БДУ (В51.9)
РУ
ОУ
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Токсоплазмоз (В58) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
1
1
 
КТ* головного мозга
МРТ* головного мозга
Консультация: невролога, офтальмолога
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Токсоплазмозная окулопатия             Токсоплазмозный хориоретинит (В58.0) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Офтальмоскопия прямая и непрямая
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
Лечение в специализированном стационаре (офтальмологический  профиль)    
Токсоплазмоз-ный гепатит (В58.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза
Определение протромбинового индекса (далее-ПТИ
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1
 
 
1
1
1
 
R-графия органов грудной клетки Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Токсоплазмоз-ный менингоэн-цефалит (В58.2) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl)
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
1
КТ* или
МРТ* головного мозга
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Легочный токсоплазмоз (В58.3) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
3
 
 
 
 
1
 
 
1
1
1
 
 
КТ* органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Пневмоцистоз (В59) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, лактатдегидрогеназа (далее-ЛДГ)
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты
ИФА на ВИЧ
R-графия органов грудной клетки
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
1
1
 
УЗИ органов брюшной полости Направление на стационарное лечение (пульмонологически й пролфиль)
 
 
   
Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium [мочеполовой шистосомоз] (В65.0) РУ
ОУ
 
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
 
 
 
1
 
1
 
1
 
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-инфекцио-ниста
Лечение в специализированном стационаре (урологический профиль)    
Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni [кишечный шистосомоз] (В65.1) РУ
ОУ
 
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
 
 
1
 
1
 
1
 
 
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Колоноскопия
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum         Азиатский шистосомоз (В65.2) РУ
ОУ
 
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Колоноскопия
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Другие шистосомозы             
Инвазия, вызванная Schistosoma:     intercalatum            Schistosoma mattheei                    Schistosoma mekongi (В65.8)
РУ
ОУ
 
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
Исследование кала на патогенную кишечную микрофлору
Колоноскопия
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Описторхоз            Инвазия, вызванная:                          Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0) РУ
ОУ
 
Эпидемические предпосылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Копроовоскопия
 
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
ИФА на антиген
Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-онколога
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
Исследование мокроты на наличие сколексов паразита
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
3
 
 
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
R-графия костей пораженной области
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа
Определение параметров костей пораженной области
 
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия другой локализации и множественный эзинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов брюшной полости
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis (В67.6) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Лечение в специализированном стационаре (хирургический профиль)    
Инвазия, вызванная Taenia solium   Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
 
1
 
1
1
 
  Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Инвазия, вызванная Taenia saginata             Бычий или невооруженный цепень (инвазия) (В68.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
 
1
 
1
1
 
  Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Копроовоскопия
R-графия черепа, мягких тканей
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
ИФА с цистицеркозным антигеном
КТ* головного мозга или
МРТ* головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
Лечение в специализированном стационаре (неврологический, нейрохирургический, инфекционный профили)    
Цистицеркоз глаза (В69.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Копроовоскопия
R-графия черепа, мягких тканей
Диафаноскопия
Офтальмоскопия прямая и непрямая
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
1
1
 
 
1
 
ИФА с цистицеркозным антигеном
МРТ* орбит
УЗИ глаз*
Консультация врача-невролога
Лечение в специализированном стационаре (офтальмологический профиль)    
Цистицеркоз других локализаций (В69.8) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
R-графия мягких тканей
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
1
ИФАс цистицеркозным антигеном
КТ* головного мозга
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Дифиллоботриоз
Инвазия, вызванная Diphyllobo-thrium (latum) (paacificum) (половозрелой формой)                 Рыбный солитер (В70.0)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
 
1
 
1
 
1
  Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Трихинеллез      Инвазия, вызванная видами Trichinella spiralus           Трихиноз (В75) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), АлАТ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
1
1
 
 
1
ИФА с трихинеллезным антигеном (с конца
2-й недели)
 
Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Анкилостомоз Инвазия, вызванная Ancylostoma duodenale (В76.0) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо
Копроовоскопия
Копроларвоскопия
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
1
1
 
1
 
 
1
Консультация врача-дерматове-неролога Лечение в специализированном стационаре (инфекционный профиль)    
Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Обзорная R-графия органов брюшной полости
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-хирурга
 
1
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
КТ* органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости
Лечение в специализированном стационаре (хирургический, инфекционный профили)    
Септицемия, вызванная St. aureus (А41.0)
 
Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3)
 
Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4)
 
 
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врачей: хирурга, оториноларинголога
 
1
 
1
 
1
 
 
1
1
 
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Посев крови на стерильность
Определение ПТИ
R-графия костей пораженной области
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врачей: терапевта, невролога
 
Больные подлежат обязательной госпитализации в профильный стационар    
Септицемия неуточненная      Септический шок
(А41.9)
РУ
 
    Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Консультация врачей: терапевта, хирурга
 
Больные подлежат срочной госпитализации в реанимационное отделение профильного стационара    
Рожа любой локализации, легкой и среднетяжелой степени (А46) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
1
 
1
 
1
Определение уровня ПТИ
ЭКГ
Консультация врача-хирурга
 
Бензилпенициллин
1 000 000 ЕД в/м 4-6 раз/сут – 5-7 дней
Физиотерапия (далее-ФТ) (по показаниям) местно: ультравысокие частоты (далее-УВЧ-терапия) № 7, ультрафиолетовое облучение (далее-УФО) № 5
 
7 дней Выздоровление
Сыпной тиф (А75)
 
Эпидемический вшивый тиф, вызванный Rickettsia prowazekii (А75.0)
 
Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1)
 
Тиф, вызванный Rickettsia typhi (А75.2)
 
Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi (А75.3)
 
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
РСК с Rickettsia prowazekii
1
 
1
 
1
1
 
 
 
 
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога Больные подлежат срочной госпитализации (инфекционный профиль)    
Лесное бешенство
(А82.0)
 
Городское бешенство (А82.1)
 
Бешенство неуточненное (А82.9)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
1
 
1
 
 
 
  Местная обработка раны: немедленно в качестве первой помощи – водой или 20% раствором мыла; на антирабических пунктах повторное обмывание ранок 20% раствором мыла
В глубокие проколы ткани осторожно вводят палочки, смоченные полиалкогольным антисептиком
Швы не накладываются
Срочная госпитализация (реанимационное отделение инфекционного стационара)
 
  При развитии клинической картины заболевания - отсутствие эффекта
 
Ульцерогландулярная туляремия
(А21.0)
 
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона
Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
1
  Больные подлежат обязательной госпитализации    
Окулогландулярная туляремия
(А21.1)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование отделяемого из миндалин, конъюнктивы, пунктата бубона
Консультация врачей: оториноларинголога, офтальмолога
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
Исследование мазка из зева на возбудителя дифтерии (далее-BL), аденовирусы
Консультация врача-челюстно-лицевого хирурга*
 
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Легочная туляремия (А21.2) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование мокроты
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-терапевта (пульмонолога)
 
1
 
1
 
1
 
 
1
 
 
1
ЭКГ
Консультация врачей: фтизиатра, гематолога
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Желудочно-кишечная туляремия (А21.3) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллезную и дизентерийную группы
Бактериологическое исследование рвотных масс и кала на наличие возбудителя туляремии
Фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС)*
Консультация врача-хирурга
 
1
 
1
 
3
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
 
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Генерализованная туляремия (А21.7) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врача-терапевта
1
 
1
 
1
 
 
 
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
 
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Кожная форма сибирской язвы     Злокачественный (ая):                         карбункул              пустула (А22.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пустул
Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
  Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Легочная форма сибирской язвы (А22.1) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови, мокроты
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
1
 
 
 
  Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
(А22.2)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование рвотных масс, кала
Консультация врача-хирурга
 
1
 
1
 
1
 
 
 
1
ФГДС*
 
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Сибироязвенная септицемия (А22.7) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
 
Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Другие формы сибирской язвы Сибиреязвенный менингит (А22.8) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
1
 
1
 
  Больные подлежат обязательной госпитализации (инфекционный профиль)    
Бруцеллез, вызванный Br. мelitensis (А23.0)
 
Бруцеллез, вызванный Br. аbortus (А23.1)
 
Бруцеллез, вызванный Br. suis (А23.2)
 
Бруцеллез, вызванный Br. canis
(А23.3)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови, мочи, синовиальной жидкости
Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хедльсо-на)
R-графия органов грудной клетки, суставов
ЭКГ
Консультация врачей: ревматолога (терапевта), хирурга, уролога, акушера-ги-неколога, невролога
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
1
Биохимическое исследование крови: С-реак-тивный белок (далее-СРБ), белок, сиаловые кислоты, серомукоид, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
 
Больные подлежат госпитализации (инфекционный профиль)    
Кожный эризипелоид (А26.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
 
1
 
1
 
 
  Бензилпенициллин по
1 000 000 ЕД 4-6 раз/сут в/м
Дифенгидрамин 0,05 г 
3 раза/сут внутрь
УФО №  7
7 дней
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Лептоспироз желтушно-геморраги-ческий (А27)
 
Лептоспироз, вызванный L. icterohaemor-rhagiae (А27.0)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
Определение уровня ПТИ
 
2
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
1
 
  Больные подлежат госпитализации (инфекционный профиль)    
Кожный листериоз (А32.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование мазка с кожных покровов, слизи из зева, конъюнктивальных мешков на листериоз
Консультация врача-дерматове-неролога
 
2
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
РА, РПГА с листериозными диагностикумами Больные подлежат госпитализации (кожновенерологический профиль)    
Другие формы столбняка            Столбняк БДУ
(А35)
 
РУ
ОУ
 
Консультация врачей: невролога, хирурга 1   Больные подлежат обязательной госпитализации (реанимационные отделения хирургических, инфекционных стационаров)
 
   
Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex (В00) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
 
 
в динамике
в динамике
 
ПЦР* на вирус простого герпеса (далее-ВПГ)
Консультация врачей: дерматовенеролога, офтальмолога, невролога
 
Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный профиль)
Пациенты с поражением глаз и центральной нервной системой (далее-ЦНС) ‑ лечение в стационаре (реанимационное отделение неврологического, инфекционного профилей)
 
   
Герпетический везикулезный дерматит (В00.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
 
 
2
 
2
 
 
ПЦР* на ВПГ
Консультация врача-дерматове-неролога
Ацикловир 200 мг –
5 раз/сут внутрь - 7-14 дней
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней
 
7-14 дней
 
 
 
 
Восстановление здоровья
У пациентов с
иммуносупрессией - рецидивирующее течение
 
Герпетический гингивостоматит и фаринготонзил-лит (В00.2)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
 
2
 
2
ПЦР* на ВПГ Консультация врачей: стоматолога, оториноларинголога Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь ‑7-10 днй
 
 
7-14 дней
 
Восстановление здоровья
У пациентов с иммуносупрессией – рецидивирующее течение
 
Опоясывающий лишай без осложнений (В02.9) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
 
 
2
 
2
ПЦР*
Консультация врача-дерматове-неролога
Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь – 10-14 дней
Местно - 2% раствор бриллиантового зеленого
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь ‑ 7-10 дней
Анальгетики: метамизол
0,5 г - 3-4 раза/сут внутрь
Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный дерматовенерологический профили)
Пациенты с поражением глаз и ЦНС ‑ лечение в стационаре (офтальмологический, неврологический, инфекционный профили)
 
7-14 дней
 
 
Восстановление здоровья
У пациентов с
иммуносупрессией – рецидивирующее течение
 
 
Инфекционный мононуклеоз (В27) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, ЩФ
Реакция Пауля-Буннеля
УЗИ органов брюшной полости
ИФА ВИЧ
 
в динамике
в динамике
2 и по показаниям
 
 
 
2
 
1
 
 
1
 
ИФА с обнаружением АТ к капсидному АГ вируса Эпштейна-Барра (далее VCA-IgM ВЭБ)*
ПЦР* на ДНК ВЭБ
Консультация врача-гематолога
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г - 3 раза/сут внутрь
Антигистаминные средства: лоратадин по 10 мг
1 раз/сут - 5-7 дней
Среднетяжелые и тяжелые формы — лечение в стационаре (инфекционный профиль)
 
10-14 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Цитомегаловиру-сный мононуклеоз (В27) РУ
ОУ
Общий ан. крови
 
РСК, ИФА (IgM)
Биохимическое исследованиек крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба
ИФА ВИЧ
в динамике
1
1
 
 
 
 
1
 
ПЦР на ДНК* ЦМВ
 
Показана госпитализация в стационар (инфекционный профиль)   Хронизация,
рецидивирующее течение
Эпидемический паротит легкой и средней степени тяжести (В26)
 
 
РУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диастаза мочи
1
 
1
 
1
Консультация врача-стомато-лога Изоляция в домашних условиях; по эпидпоказаниям — госпитализация
Парацетамол 0,5 г 3 раза/сут – 3-5 дней внутрь
Полоскание полости рта 2 % раствором натрия гидрокарбоната
Местно – сухое тепло
Среднетяжелые и тяжелые формы – госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
10 дней Восстановление здоровья
Паротитный орхит (В26.0)
 
РУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диастаза мочи
 
1
 
1
 
1
  Госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
   
Гепатит А с печеночной комой (В15.0)
 
Гепатит А без печеночной комы (В15.9)
 
Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы (В16.1)
 
Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9)
 
Острый гепатит С (В17.1)
 
РУ Общий анализ крови
Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
1
 
1
 
 
 
 
1
  Срочная госпитализация в инфекционное отделение или инфекционную больницу    
Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
(В18.0)
 
РУ
ОУ
 
УЗИ органов брюшной полости
 
 
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, протеинограмма
Определение серологических маркеров гепатита В (далее-ГВ), гепатита D (далее-ГD): HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM, анти-HDV методом ИФА
 
1 раз в 12 мес или по показаниям
по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 раз в 24 мес или по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Исследование уровней гормонов щитовидной железы*: свободного тироксина (далее-св. Т4) трийодтиронина (далее-ТТГ), антитела к пироксидазе
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям)
Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней
 
 
1-2 курса в год Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
 
Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
(В18.1)
 
РУ
ОУ
 
УЗИ органов брюшной полости
 
 
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, гаммаглютаминтранспептидаза (далее-ГГТП), сывороточное железо, холестерин, b-липопротеидов, протеинограмма
Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcIgM
1 раз в 12 мес или по показаниям
по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 раз в 24 мес или по показаниям
 
 
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Исследование уровней гормонов щитовидной железы*: св. Т4, ТТГ, антитела к пироксидазе
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг
3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца (по показаниям)
Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней
 
1-2 курса в год Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
 
Хронический вирусный гепатит С
(В18.2)
 
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточного железа, холестерин, b-липопротеи-дов, протеино-грамма
Определение серологических маркеров anti/HCV*
 
по показаниям
1
 
1
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы* (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)
Генотипирование или серотипирование, вирусная нагрузка*
 
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней (в условиях дневного стационара), далее по 150 мг
3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца (по показаниям)
Эссенциальные фосфолипиды (по показаниям) в/в капельно 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут – 10-20 дней
 
1-2 курса в год Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
 
Сальмонеллезный энтерит (легкие и среднетяжелые формы) (А02.0)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору (далее-ПКФ)
 
1-2
 
1
 
1
3
 
 
 
 
 
 
Консультация врача-хирурга Диета-стол № 4, 2
Промывание желудка в первые сутки заболевания при наличии тошноты и рвоты (по показаниям)
Патогенетическая терапия:
Первичная пероральная регидратационная терапия растворами для оральной регидрации (50-70 мл/кг за 4-6 часов дробно при І-й стерени обезвоживания)
При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
6-7 дней Восстановление здоровья
Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae (легкие и среднетяжелые формы)
(A03.0)
Кабинет инфекционых заболеваний (далее-КИЗ) РУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
ЭКГ
 
 
Ректороманоскопия
1-2
 
1
 
1
3
 
по показаниям
по показаниям при гемоколите
 
РНГА с дизентирийными антигенами
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Антибактериальная терапия назначается при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь 
2 раза/сут - 5дней
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин
80 мг 3 раза/сут перорально
При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
6 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Шигеллез, вызванный Shigella sonnei (A03.3)
 
Шигеллез, вызванный Shigella boydii (A03.2)
КИЗ РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
ЭКГ
 
 
Ректороманоскопия
1-2
 
1
 
1
3
 
по показаниям
по показаниям при гемоколите
РНГА с дизентирийными антигенами
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Антибактериальная терапия назначается только при наличии гемоколита: ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г внутрь - 2 раза/сут – 5 дней
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин
80 мг 3 раза/сут перорально
При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
6 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Шигеллез, вызванный Shigella flexnеri (среднетяжелые (у лиц без сопутствующей патологии) и легкие формы заболевания)) (A03.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
ЭКГ
 
 
Ректороманоскопия
1-2
 
1
 
1
3
 
по показаниям
по показаниям при гемоколите
РНГА с дизентирийными антигенами
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Антибактериальная терапия назначается при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь
2 раза/сут - 5 дней
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин
80 мг 3 раза/сут перорально
При нарастании дегидротации или по эпидемиологическим показаниям госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
6 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
(А04.0)
КИЗ
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
ЭКГ
 
1-2
 
1
 
1
3
 
по показаниям
 
  Лечение согласно нозологической форме А02.0
При тяжелой форме госпитализация в стационар (инфекционного профиля)
6 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
(А04.1)
РУ
ОУ
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
(А04.2)
РУ
ОУ
Согласно нозологической форме А02.0
 
 
 
 
Ректороманоскопия
 
Согласно нозологической форме А02.0
по показаниям при гемоколите
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
Антибактериальная терапия назначается только при наличии гемоколита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г внутрь
2 раза/сут, ко-тримоксазол 960 мг 2 раза/сут - 5 дней
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин
80 мг 3 раза/сут перорально
 
8 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
(А04.3)
РУ
ОУ
Согласно нозологической форме А02.0
 
 
 
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
Согласно нозологической форме А02.0
 
 
 
Лечение в стационаре инфекционного профиля    
Энтерит, вызванный Campylobacter
(А04.5)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
 
1-2
 
1
 
1
3
 
 
ИФА
ЭКГ
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Антибактериальная терапия показана диарее, длящейся более 1 недели и гемоколите: ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 5 дней или эритромицин 0,25 г
4 раза/сут внутрь
При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
7-8 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (А04.6) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба РПГА с иерсиниозными диагностикумами
Бактериологическое исследование кала, мочи на иерсинии
 
1-2
 
1
 
1
3
 
1
 
 
 
 
1
 
 
1
 
ЭКГ
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Антибактериальная терапия: доксициклин 0,1 г перорально 2 раза в первые сутки, 1 раз в последующие или ципрофлоксацин 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 7-10 дней
При тяжелой фороме госпитализация в стационар инфекционного профиля
8 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (А04.7) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
Исследование кала на анаэробы
 
1-2
 
1
 
1
3
 
1
 
ЭКГ
 
Диета - стол № 4, 2
Регидратационная терапия (согласно нозологической форме А02.0)
Отмена предшествующей заболеванию антибактериальной терапии
Метронидазол 0,25-0,5 г
4 раза/сут перорально - 7 дней
При наличии показаний – госпитализация в стационар инфекционного профиля
8-10 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Стафилококковое пищевое отравление (легкая форма) (А05.0)
 
 
 
 
РУ Общий анализ крови
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
 
1
 
1
3
 
 
ЭКГ
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование рвотных масс и промывных вод желудка на наличие возбудителя
 
Диета - стол № 4, 2
Промывание желудка (по показаниям)
Пероральная регидратация
согласно нозологической форме А02.0
При тяжелой форме и упорной рвоте - госпитализация в стационар инфекционного профиля
3-4 дня
 
 
 
 
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ботулизм                 Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum (А05.1)
 
РУ       Направление на стационарное лечение    
Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii] (легкие и среднетяжелые формы) (А05.2)
 
РУ
ОУ
Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0
При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля
4-6 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
(А05.3)
 
Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (А05.4)
 
РУ
ОУ
Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0 Согласно нозологической форме А05.0 5-7 дней Согласно нозологической форме А05.0
Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован (J10.1) РУ
 
Физикальный осмотр
 
  Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
РИФ с специфическими гриппозными сыворотками
Римантадин (по показаниям) 1 раз/сут:
1-й день болезни – 300 мг; 2-й день - 200 мг; 3-й день – 100 мг
Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут при температуре свыше 38,50С
Обильное питье
При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля
 
6-10 дней Восстановление здоровья
Другие вирусные инфекции неуточненной локализации (В34.8) РУ
 
Физикальный осмотр
 
  Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
РИФ со специфическими сыворотками
Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут при температуре свыше 38,50С
Обильное питье
При кашле, сопровождающемся продукцией вязкой мокроты, амброксол 30 мг – 2-3 раза/сут – 7-10 дней
При тяжелой форме госпитализация в стационар инфекционного профиля
6-10 дней Восстановление здоровья

Лечение (стационар)

2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи:


Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) Уровень оказания медицинской помощи Объемы оказания медицинской помощи Исход заболевания  
Диагностика Лечение  
обязательная кратность дополнительная (по показаниям) необходимое средняя длительность  
1 2 3 4 5 6 7 8  
 Острая амебная дизентерия (А06.0)
 
Хронический кишечный амебиаз (А06.1)
 
Амебный недизентерийный колит (А06.2)
 Инфекционные отделения, инфекционные больницы
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на ПКФ
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
 
2
1
2
3
3





1
1
 РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на дисбактериоз
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-хирурга
 Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При хроническом амебиазе рекомендуется 2-3 курса этиотропной терапии с интервалом 1-1,5 мес.
 10-14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
 
Амебома кишечника (А06.3)
 
Хирургический стационар
РУ
ОУ
 
То же   То же То же То же То же  
Амебный абсцесс печени
Печеночный амебиаз (А06.4)
Отделения хирургии ОУ
Республиканского уровня (далее-Респ.У)
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
 
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекциониста
 
3
 
1
 
2
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
1
 
 
1
РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство
 
10-14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса,
 
функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Амебный абсцесс легкого (А06.5) Отделения хирургии ОУ
Респ. У
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, амебы
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекциониста
 
2
 
1
 
2
 
 
 
3
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
1
 
 
2
 
 
1
РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости
КТ органов грудной клетки
Бронхоскопия
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство
 
14 дней
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Амебный абсцесс головного мозга (А06.6) Инфекционные больницы, нейрохирургические отделения ОУ
Респ. У
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl)
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости
R-графия ППН
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
 
 
 
1
1
 
РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
 
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
Дегидратация в случае развития отека-набухания вещества головного мозга (сормантол 400 мл в/в капельно, фуросемид 40-120 мг в/в струйно), при судорогах, психомоторном возбуждении: диазепам 0,5% — 2-4 мл в/в
 
 
 
 
 
21 день Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Кожный амебиаз (А06.7) Инфекционные отделения, инфекционные больницы, дерматовенерологические отделения РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный)
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
ИФА ВИЧ
Консультация врача-дерматове-неролога
 
2
 
1
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
1
РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Консультация врача-хирурга
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
 
 
Амебная инфекция другой локализации                  Амебный:                аппендицит      
баланит (А06.8)
Хирургические отделения РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекциониста
 
2
 
1
 
2
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
 
РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ* органов брюшной полости
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство (на ОУ)
 
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
 
 
Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала на ПКФ
Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий
 
2
 
1
 
1
1
 
 
 
3
 
3
 
Исследование кала на дисбиоз*
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
 
Диета - стол № 2, 4
Метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут - 5 дней или фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 7-10 дней
 
10 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Хронизация
 
 
Изоспороз (А07.3)
 
Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl)
Исследование кала на ПКФ
Копрограмма
Микроскопическое исследование кала с окрашиванием по Цилю - Нильсену
Серологическое исследование на ВИЧ
 
3
 
1
 
1
 
 
 
 
 
3
 
1
3
 
 
 
 
1
Исследование кала на дисбиоз*
Дуоденальное зондирование
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
 
Ко-тримоксазол 480 мг внутрь 2 раза/сут - 10 дней
 
5-7 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой)
Стабилизация
Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом)
 
 
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинчувствительная) (В50) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
УЗИ органов брюшной полости
 
Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
 
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинрезистентная или неизвестной резистентности) (В50) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
УЗИ органов брюшной полости
 
Хинин 650 мг (соль) внутрь 3 раза/сут 3-7 дней (по согласованию с областным специалистом) +
Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза/сут - 7 дней или
клиндамицин (только на ОУ) 20 мг/кг/сут внутрь, разделить на 2 или 4 приема - 7 дней
При развитии малярийной комы стартовая доза хинина – 20 мг/кг в 10 мл/кг 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 4-х часов, через 8 часов после стартовой дозы переход к поддерживающей – 10 мг/кг в/в в течение 4-х часов, затем повторно каждые 8 часов, пока пациент не сможет принимать хинин внутрь
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
УЗИ органов брюшной полости
 
Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
 
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0) Хирургические отделения
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-инфекцио-ниста
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
 
 
2
1
УЗИ органов брюшной полости
Диагностическая лапароскопия
Оперативное вмешательство Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
 
 
 
14 дней Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа
Ремиссия
 
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врачей: хирурга, гематолога, нефролога, эндокринолога, гастроэнтеролога
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
1
УЗИ органов брюшной полости
 
 
Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
Лечение осложнений согласно рекомендациям специалистов
 
14 дней Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа
 
 
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений                   
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, БДУ (В51.9)
Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
До 8
 
 
 
 
1
 
 
2
УЗИ органов брюшной полости
 
 
Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
 
Токсоплазмоз (В58) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)*
ИФА на ВИЧ*
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
2
 
 
1
2
1
 
 
1
Биопсия лимфатических узлов*
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов*
Спинномозговая пункция
Исследование цереброспинальной жидкости
ПЦР на ДНК* T.gondii (кровь, цереброспинальная жидкость)
КТ головного мозга* или
МРТ* головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
 
20 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
 
 
Токсоплазмоз-ный гепатит (В58.1) Инфекционные отделения, инфекционные больницы
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза
Определение ПТИ
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
2
 
 
1
2
1
 
 
1
Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
ПЦР на ДНК T.gondii (кровь)
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. 20 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
 
 
Токсоплазмоз-ный менингоэн-цефалит (В58.2) Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl)
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
2
 
 
1
2
1
 
 
1
Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
Спинномозговая пункция
Исследование цереброспинальнаой жидкости
ПЦР на ДНК
T. gondii (кровь, цереброспинальная жидкость)
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
При отеке вещества головного мозга дексаметазон
4 мг в/в 2 раза/сут
 
20 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Легочный токсоплазмоз (В58.3) Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
3
 
 
 
 
2
 
 
1
1
2
 
 
1
Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
ПЦР на ДНК
T.gondii (кровь)
КТ органов грудной клетки
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед. 20 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
Пневмоцистоз (В59) Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, ЛДГ
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты
ИФА на ВИЧ
R-графия органов грудной клетки
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
1
2
Бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов на пневмоцисты, биопсией слизистой бронхов
УЗИ органов брюшной полости
Ко-тримоксазол 960 мг внутрь через 8 часов - 21 день
 
21 день Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
 
Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) (В65.0) РУ
ОУ
(урологические отделения)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки (K, Na, Cl)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Исследование мочи на наличие яиц шистосом
Бактериологическое исследование мочи
R-графия органов грудной клетки
Обзорная R-графия почек
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ
Консультация врачей: инфекциониста, акушера-гинеколога
2
 
3
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
2
 
5
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
 
1
1
 
 
 
Цистоскопия
Эндовезикальная биопсия
Экскреторная урография
Функциональные пробы почек с помощью изотопов*
Цистография
Кольпоскопия
Консультация врача-дерматове-неролога
Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь во время еды, 2 дозы с интервалом 4 часа
В отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
 
 
 
Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз) (В65.1) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок, и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
5
 
 
2
 
 
2
 
1
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
 
Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего две дозы
В осложненных случаях – хирургическое лечение в специализированном стационаре
8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum         Азиатский шистосомоз (В65.2) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
5
 
 
2
 
 
2
 
1
МРТ* головного мозга
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы
в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
Другие шистосомозы              
Инвазия, вызванная Schistosoma:     intercalatum           mattheei                 mekongi (В65.8)
Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
 
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
5
 
 
2
 
 
2
 
1
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
 
Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы
Патогенетическое и симптоматическое лечение, в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
Описторхоз            Инвазия, вызванная:                          Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и фракции, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза
Копроовоскопия
Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки
УЗИ органов брюшной полости
 
 
2
 
1
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
3
1
 
 
 
 
2
 
 
ИФА
Ретроградная холангиография* Консультация врача-онколога
 
Празиквантел 25 мг/кг/сут внутрь 3 раза в течение одного дня
 
8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0) РУ
ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекциониста
3
 
1
 
2
 
 
 
2
 
 
1
 
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов брюшной полости
Показано хирургическое лечение (на Респ. У)
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях  лечение альбендазолом продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1) РУ
ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Исследование мокроты на наличие сколексов паразита
Консультация врача-инфекциониста
2
 
1
 
2
 
 
 
2
 
 
1
 
 
3
 
 
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки
 
Показано хирургическое лечение (на Респ. У)
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2) ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
R-графия костей пораженной области
Консультация врача-инфекциониста
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
2
 
 
1
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, костей пораженной области
 
Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия другой локализации и множественный эзинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3) ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекциониста
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4) ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекциониста
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
 
Иммуноферментный анализ (ИФА) с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5) ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекциониста
3
 
1
 
2
 
 
 
2
 
 
1
 
 
1
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов брюшной полости
Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis (В67.6) ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекциониста
2
 
1
 
2
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
1
 
1
 
1
 
 
ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
 
20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
 
 
Инвазия, вызванная Taenia solium   Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
 
1
 
1
 
1
2
  Празиквантел 5-10 мг/кг/сут внутрь однократно 5 дней Восстановление здоровья  
Инвазия, вызванная Taenia saginata             Бычий или невооруженный (инвазия) цепень (В68.1) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
 
1
 
1
 
1
2
  Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь однократно 5 дней Восстановление здоровья  
Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0) Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
Нейрохирургические и неврологические отделе-ния ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl)
Копроовоскопия
R-графия черепа, мягких тканей
Спинномозговая пункция
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
3
 
1
 
3
 
 
 
 
 
1
1
 
1
 
1
 
 
ИФА с цистицеркозным антигеном
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
Консультация врача-нейрохирурга
Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут – 8-30 дней, при необходимости повторить курс или празиквантел 50-100 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней
В остром периоде тяжелого цистицеркоидного энцефалита антигельминтные препараты противопоказаны
Дексаметазон (по показаниям) 4-16 мг/сут или преднизолон 60 мг/сут в/в – 7-10 дней
Дексаметазон при одновременном назначении с антигельминтными препаратами снижает уровень празиквантела в плазме в 2 раза
Хирургическое вмешательство рекомендуется при гидроцефалии, цистицеркозе желудочков головного мозга и поражении спинного мозга
 
20-50 дней Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
 
Цистицеркоз других локализаций (В69.8) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
R-графия мягких тканей
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
2
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
1
 
ИФА с цистицеркозным антигеном
КТ* головного мозга или
УЗИ органов брюшной полости
Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут 8-30 дней или празиквантел 50 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней
 
10 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
 
 
Дифиллоботриоз
Инвазия Diphyllobothrium (latum)              Рыбный солитер (В70.0)
Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
 
2
 
1
 
2
  Празиквантел 10 мг/кг/сут внутрь однократно 5 дней Восстановление здоровья  
Трихинеллез      Инвазия, вызванная Trichinella spiralus           Трихиноз (В75) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, креатининфосфаткиназа (далее-КФК), лактатдегидрокиназа (далее-ЛДГ 1-2), общий белок и его фракции
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
3
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
1
ИФА* с трихинеллезным антигеном (с конца 2-й недели)
Исследование мышечного биоптата (на 3-й неделе заболевания)
ЭХО-кардиоско-пия
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Консультация врачей: невролога, кардиолога
 
Мебендазол 200-400 мг внутрь 3 раза/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг внутрь 3 раза/сут в течение 10 дней или
Альбендазол 400 мг внутрь 1 раз/сут 3 дней, затем 400 мг внутрь 2 раза/сут 8 – 15 дней
Глюкокортикостероиды по показаниям (тяжелое течение, осложненный трихинеллез): преднизолон 40-60 мг/сут внутрь в течение 10-12 дней, дозу постепенно снижают
 
15-20 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
 
 
Анкилостомоз Инвазия, вызванная Ancylostoma duodenale (В76.0) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо
Копроовоскопия
Копроларвоскопия
Исследование кала на скрытую кровь
R-графия органов грудной клетки
 
3
 
1
 
2
 
 
 
 
 
 
3
3
 
2
 
 
1
 
Консультация врача-дерматове-неролога Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм)
1 раз/сут в течение 3-х дней
 
7-15 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
 
 
Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Обзорная R-графия органов брюшной полости
Консультация врача-хирурга
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
Обзорная R-графия органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
 
 
1
 
1
 
2
1
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
КТ* органов брюшной полости
 
Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм)
1 раз/сут однократно
 
7-14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
 
 
Септицемия, вызванная St. аureus
(А41.0)
 
Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3)
 
Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4)
 
РУ
ОУ
(стационары любого профиля)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
R-графия придаточных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз)
Определение чувствительности к антибиотикам
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na)
Определение параметров КОС
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген
Бактериологическое исследование мочи
Консультация специалистов (по показаниям)
 
В динамика по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Определение активности  β – лактамаз
R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям 
УЗИ органов брюшной полости
КТ* органа с предполагаемым первичным очагом
Консультация специалистов
Антибактериальная терапия при стафилококковом сепсисе: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г 2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или имипинем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем
1-2 г –3 раза/сут в сочетании с ванкомицином (только на ОУ) 1 г 2 раза/сут или без него в/в
При сепсисе, вызванном Haemophilus influenzae: 
цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г –
2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим (только на ОУ) 2 г
2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем
1-2 г – 3 раза/сут в комбинации с аминогликозидами – гентамицин 80 мг
3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут или без них в/в
При анаэробном сепсисе:
Метронидазол 0,5 г
3 раза/сут в/в
Имипенем/циластатин 1 г
2-4 раза/сут или меропенем 1-2 г 3 раза/сут в/в
Антистафилококковая плазма 200-300 мл в/в капельно
Антистафилококковый иммуноглобулин в/м
5 МЕ/кг/сут № 4-5 ежедневно или через день
Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии)
 
30-35 дней Восстановление здоровья  
Септицемия неуточненная         Септический шок
(А41.9)
РУ
ОУ
(стационары любого профиля, реанимационные отделения)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мониторинг ЦВД
R-графия органов грудной клетки
R-графия придаточных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз)
Определение чувствительности к антибиотикам
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na)
Определение параметров КОС
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген
Бактериологическое исследование мочи
 
Консультация специалистов
 
В динамике
 
 
 
По показаниям
 
 
 
По показаниям
 
 
По показаниям
По показаниям
 
 
 
 
 
 
 
По показаниям
 
 
 
 
 
По показаниям
По показаниям
 
Определение активности  β – лактамаз
R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям 
УЗИ органов брюшной полости
КТ* органа с предполагаемым первичным очагом
 
Антибактериальная терапия в/в: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г –2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим 2 г 2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г
2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3 раза/сут при стафилококковом сепсисе в сочетании с ванкомицином 1 г
2 раза/сут (или без него) только на ОУ
Возможно сочетание с аминогликозидами – гентамицин 80 мг - 3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины)
Или фторхинолонами: офлоксацин 400 мг - 2 раза/сут, или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут, или левофлоксацин 500 мг – 1 раз/сут только на ОУ (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины)
Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии )
Ангиогипотензивные и кардиотонические средства: допамин 10-30 мкг/кг/мин. и/или норэпинефрин 2-8 мкг/мин., или добутамин
1-10 мкг/кг/мин в/в методом титрования
 
30-35 дней Восстановление здоровья  
Рожа (А46) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
2
 
2
 
1
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
Определение активности  β – лактамаз
ЭКГ
Консультация врача-хирурга
 
Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м 4-6 раза/сут – 5-7 дней
ФТ (по показаниям): УВЧ-терапия местно № 7, УФО местно № 5
 
7 дней
 
 
 
Восстановление здоровья  
Болезнь Лайма        Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi (А69.2) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (далее-РНИФ)*
 
1
 
1
 
1
1
ИФА на антиген Borrelia
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, СРБ
Консультация врачей: терапевта, невролога, дерматовенеролога
 
Доксициклин 0,1 г 
2 раза/сут внутрь – 14-21 дней или азитромицин (только на ОУ) 0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней внутрь
или цефотаксим 2 г в/м
3 раза/сут – 14-21 дней или цефтриаксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 дней
 
14 дней Восстановление здоровья Хронизация
 
 
Острый нейроборрелиоз (А69.2) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ*
Спинномозговая пункция
 
2
 
1
 
1
1
 
 
 
1
 
 
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Консультация врача-хирурга
 
Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут – 14-28 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут – 14-28 дней
14-28 дней Восстановление здоровья Хронизация
 
 
Прочие поражения II-III ст. (поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы) ОУ
(профильные стационары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ
 
2
 
2
 
1
1
 
 
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Спинномозговая пункция
Консультация врача-хирурга
 
Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут, - 14-21 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут 14-21 день, или доксициклин 0,1 г 
2 раза/сут внутрь – 14-21 день, или азитромицин
0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней
14-28 дней Восстановление здоровья Хронизация
 
 
Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii (А75.0)
 
Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Тиф, вызываемый Rickettsia typhi
(А75.2)
ОУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю сыпного тифа
Реакция связывания комплимента с антигенами риккетсий Провачека
РНГА с риккетсиями Провачека
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю
Консультация врача-невролога
 
2
 
2
 
1
1
 
 
 
 
1
 
 
 
 
2
 
 
2
 
2
 
2
2
 
 
 
 
1
Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая  пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
 
Доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза , декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
Анальгетики: метамизол
0,5 г – 2-3 раза/сут внутрь
 
 
 
 
 
 
 
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза , декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
 
14-30 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14-30 дней
Восстановление здоровья
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Восстановление здоровья
 
Тиф, вызываемый Rickettsia (А75.3)
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю
Консультация врача-невролога
 
2
 
2
 
2
2
 
 
 
 
1
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая  пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
 
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г –3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза, декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
 
14-30 дней Восстановление здоровья
 
 
Лесное бешенство
(А82.0)
 
Городское бешенство (А82.1)
 
Бешенство неуточненное (А82.9)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ
Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
R-графия органов грудной клетки
Консультация врачей: невролога, хирурга
 
1
 
1
 
1
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1
 
 
1
 
 
ИФА на вирус бешенства Местная обработка раны: повторное обмывание ранок 20% раствором мыла
Швы не накладываются
Введение антирабического иммуноглобулина в дозе
20 МЕ/кг:
½ дозы вводится в/м,
½ — инфильтрируют вокруг раны с последующей вакцинацией
Вакцинация: вакцина вводится глубоко под кожу по
1 мл в 1-ый, 3-й, 7-ой,
14-ый, 30-ый и 90-ый дни
При развитии клиники – симптоматическая терапия
  Восстановление здоровья
При развитии клинической картины заболевания – отсутствие эффекта
 
 
 
 
 
Энтеровирусный менингит (А87.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование крови, кала, ликвора на энтеровирусы
Спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (далее-СМЖ)
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
2
 
1
 
1
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1-2
 
 
 
 
 
 
 
1
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
 
Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям)
 
 
15 дней Восстановление здоровья
 
 
Аденовирусный менингит (А87.1) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи носоглотки, коньюнктивального отделяемого на аденовирусы
Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
2
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
2
 
 
1-2
 
 
 
 
 
 
 
1
 
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
 
Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям)
 
15 дней Восстановление здоровья
 
 
Лимфоцитарный хориоменингит Лимфоцитарный менингоэнцефалит (А87.2)
 
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи носоглотки, крови, мочи на вирус лимфоцитарного хориоменингита Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
2
 
1
 
1
 
 
 
 
 
1
 
 
2
 
 
1-2
 
 
 
 
 
 
 
1
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
 
Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до – 5 дней (по показаниям)
 
 
15 дней
 
Восстановление здоровья
 
 
Герпетическая экзема (В00.0)
 
РУ
ОУ
(инфекционные, дерматовенерологические стационары)
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
Цитологический метод
Серологические методы (ИФА, ИФА ВИЧ
Обнаружение антигенов ВПГ в крови, содержимом везикул
 
в динамике
1
 
1
 
2
 
1
1
Вирусологические методы*
ПЦР* на ДНК ВПГ
 
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или 5-8 мг/кг каждые 8 часов в/в капельно
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза – 400 мл, растворы электролитов –400 мл (на период интоксикации)
ФТ: УФО, лазеротерапия № 10 (по показаниям)
10-14 дней Восстановление здоровья
Рецидив
 
Герпетический везикулярный дерматит (В00.1) РУ
ОУ
(инфекционные, дерматовенерологические стационары)
 
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
 
ИФА
 
 
в динамике
в динамике
2
 
 
Вирусологический метод*
ПЦР* на ДНК ВПГ
Цитологический метод
Консультация врача-дерматове-неролога
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
НПВС: диклофенак 0,25 г
3 раза/сут внутрь
ФТ: УФО, лазеротерапия № 10
7-14 дней Восстановление здоровья
Рецидив
 
Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
(В00.2)
РУ
ОУ
(инфекционные, стоматологические, оториноларингологические стационары)
 
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
 
ИФА
в динамике
в динамике
2
 
 
Вирусологический метод*
ПЦР* на ДНК ВПГ
Цитологический метод
Консультация врачей: стоматолога, оториноларинголога
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
 
10 дней Восстановление здоровья
Рецидив
 
Герпетический менингит (В00.3) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Люмбальная пункция
 
 
Обнаружение АГ ВПГ в ликворе ИФА
 
Консультация врачей: невролога, офтальмолога (глазное дно)
 
в динамике
 
2 и по показаниям
1
в динамике
по показаниям
 
Исследование ликвора методом ПЦР* на ДНК ВПГ
КТ* мозга
 
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
Дегидратационная терапия (сормантол 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в)
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%, 10% - 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации
Противосудорожные препараты (диазепам 0,5% 2 мл
1-2 раза/сут в/в)
Оксигенотерапия
 
21 день Восстановление здоровья
Отсутствие эффекта
 
Герпетический энцефалит (В00.4) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Люмбальная пункция
 
Обнаружение АГ ВПГ в ликворе
ИФА
Консультация врача-невролога
в динамике
 
в динамике
1
 
2
в динамике
 
Исследование ликвора методом ПЦР*
КТ* мозга
Биопсия ткани мозга*
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно – 10-14 дней
Дексаметазон 8-24 мг/сут в/в – 3-4 дня (по показакниям)
Дегидратационная терапия (сормантол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в)
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%-10% 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации
Противосудорожные препараты (диазепам 0,5% 2 мл
1-2 раза/сут в/в)‑ на период судорог
Оксигенотерапия
 
21 день
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Отсутствие эффекта
 
Герпетическая болезнь глаз (В00.5) РУ
ОУ
(офтальмологические стационары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врача-офтальмолога
Офтальмоскопия
 
в динамике
 
в динамике
в динамике
 
Цитологический метод Ацикловир 400 мг 5 раз/сут внутрь – 10-14 дней
Местно: интерферон человеческий лейкоцитарный в растворе – 4-5 раз/сут, противовирусные мази (0,5% ацикловир – глазная мазь 
4-5 раз/сут)
НПВС: диклофенак 0,25 г – 3 раза/сут внутрь
 
14 дней Восстановление здоровья
Рецидив
 
Диссеминированная герпетическая инфекция (В00.7) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз, этаноловый тест
Люмбальная пункция
 
 
ИФА
Обнаружение АГ ВПГ в крови, ликворе
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, белок, мочевина
ИФА ВИЧ
в динамике
 
по показаниям
в динамике
 
 
 
по показани-ям
1
2
 
 
1
 
 
 
 
 
 
1
 
ПЦР* на ДНК ВПГ
Биопсия тканей* (печени, органов грудной клетки, мозга)
КТ* мозга
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема - 10-14 дней
Реокоррекция (реополиглюкин 400 мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-10 мл в/в капельно)- по показаниям
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, солевые р-ры 400 мл в/в) на период интоксикации
Коррекция ДВС-синдрома (одногруппная СЗП 400 мл в/в капельно) – по показаниям
14-21 день Восстановление здоровья
Отсутствие эффекта
 
 
Опоясывающий лишай (herpes zoster) (В02) РУ
ОУ
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
 
ИФА ВИЧ
в динамике
в динамике
по показаниям
 
Исследование отделяемого везикул на наличие вируса
 
Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь – 7-14 дней
Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого
7-10 дней Восстановление здоровья
 
 
 
Опоясывающий лишай с энцефалитом (В02.0)
 
РУ
ОУ
То же +
МРТ* головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
 
1
 
в динамике
 
То же +
ЭХО-ЭГ
 
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней
Дезинтоксикационная  терапия: 10% глюкоза, реоглюман, натрия хлорид на период интоксикации
Дегидратационная терапия: сормантол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в (по показаниям)
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома)
Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг
1 раз/сут внутрь (по показаниям)
Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого
14-21 день
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Восстановление здоровья  
Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (В02.2)
 
 
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
 
Исследование отделяемого везикул на наличие вируса герпеса
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
 
МРТ* головного мозга
 
в динамике
в динамике
1
 
 
 
по показаниям
1
 
 
ЭХО-ЭГ
ИФА ВИЧ
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг 
3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома)
Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг –
1 раз/сут – 5 дней
Местно: 1% раствор бриллиантового зеленого (длительность по показаниям)
 
 
 
 
14-21 день
 
 
 
 
 
 
 
Восстановление здоровья  
Опоясывающий лишай с глазными осложнениями (В02.3)
 
 
РУ
ОУ
(инфекционный, офтальмологический стационары)
Общий анализ крови
 
Общий анализ мочи
 
Консультация врача-офтальмолога
Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса
 
в динамике
в динамике
в динамике
1
 
 
 
Консультация врачей: дерматовенеролога, невролога
ИФА ВИЧ
Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь 10-14 дней
0,5 глазная мазь ацикловира 4-5 раз/сут
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут внутрь (на период болевого синдрома)
Антигистаминные препараты: лоратадин по 10 мг
1 раз/сут (длительность по показаниям)
 
7-14 дней
 
 
Восстановление здоровья  
Диссеминированный опоясывающий лишай (В02.7) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врачей: дерматовенеролога, невролога
Исследование отделяемого везикул на наличие вирусов герпеса
ИФА ВИЧ
 
 
в динамике
 
по показаниям
по показаниям
1
 
ПЦР* на ДНК ВПГ
МРТ* мозга
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно в 3 приема 10-14 дней
Реокоррекция (реополиглюкин 400 мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-10 мл в/в капельно) – по показаниям
Дезинтоксикационная терапия: глюкоза 5% 400 мл, солевые растворы 400 мл в/в на период интоксикации
Коррекция ДВС-синдрома (одногруппная СЗП 400 мл в/в капельно) – по показаниям
 
14-21 день Восстановление здоровья
Отсутствие эффекта
 
Цитомегаловирусная пневмония (В25.0) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
ИФА с определением IgM*
ИФА ВИЧ
ПЦР* на ДНК ЦМВ
 
в динамике
 
в динамике
2
 
1
1
 
 
Биопсия легких*
Цитологический метод (моча, слюна)
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям) – 20 дней
В/венный иммуноглобулин № 3-5 (по показаниям)
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, растворы электролитов 400 мл, реополиглюкин 400 мл) – на период интоксикации
Отмена иммунодепрессантов
 
до 20 дней
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Хронизация
 
Цитомегаловирусный гепатит (В25.1) ОУ Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА с определением IgM
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, ГГТП, общий белок, протеинограмма
ИФА ВИЧ
УЗИ органов брюшной полости
 
в динамике
 
2
 
в динамике
 
 
 
 
 
 
1
1
 
Биопсия печени
ПЦР на ДНК ЦМВ
КТ органов брюшной полости
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям) – 20 дней
Урсодеоксихолевая кислота 8-15 мг/кг/сут внутрь на 3 приема до 2 мес – 2-3 курса в год
 
14-21 дней
(до нормализации биохимических показателей)
Хронизация  
Цитомегаловирусный панкреатит (В25.2) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Амилаза крови
 
 
Диастаза мочи
 
 
ИФА с определением IgM
УЗИ органов брюшной полости
 
в динамике
 
в динамике
в динамике
1
 
1
ПЦР* на ДНК ЦМВ
КТ* органов брюшной полости
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 часов в/в (по показаниям)
Ингибиторы протеолиза (овомин в/в капельно по схеме)
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% 400 мл, растворы электролитов
400 мл в/в, реополиглюкин 400 мл)
 
14 дней
(до нормализации биохимических показателей)
Хронизация  
Цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА с определением IgM
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, общий белок
ИФА ВИЧ
УЗИ органов брюшной полости
 
в динамике
 
2
 
в динамике
 
 
 
1
1
ПЦР* на ДНК ЦМВ
Гистологическое иследование л/узлов
Консультация врача-онколога
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь
Антигистаминные препараты: лоратадин 10 мг
1 раз/сут – 7-10 дней
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%- 400 мл, растворы электролитов 400 мл в/в) – на период интоксикации
При развитии осложнений (обструкция верхних дыхательных путей, тромбоцитопения, осложнения со стороны ЦНС) — преднизолон 40-60 мг/сут внутрь (длительность по показаниям)
 
5-10 дней
 
Восстановление здоровья
Хронизация
 
Инфекционный мононуклеоз (В27) РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза
Реакция Пауля-Буннеля
 
УЗИ органов брюшной полости
ИФА ВИЧ
в динамике
 
в динамике
 
 
 
 
в динамике
1
 
 
1
 
Обнаружение анти-VCA-IgM (ИФА)
Консультация врача-гематолога*
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибупрофен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь
Антигистаминные препараты: лоратадин 10 мг
1 раз/сут – 7-10 дней
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5%- 400 мл, растворы  электролитов
400 мл в/в) – на период интоксикации
При развитии осложнений (обструкция верхних дыхательных путей, тромбоцитопения, осложнения со стороны ЦНС) — преднизолон 40-60 мг/сут внутрь (длительность по показаниям)
 
10-14 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Хронизация
 
 
Бубонная чума
(А20.0)
ОУ
 
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы
Бактериоскопическое исследование мокроты, крови
Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров кислотно-щелочно-го состояния (далее-КОС)
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca)
ЭКГ
 
 
 
R-графия органов грудной клетки
Профиль АД
Контроль диуреза
 
2
 
 
2
 
3
 
 
 
1
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
 
 
2
 
 
 
 
2
 
 
 
 
2
 
 
 
 
по показаниям
1
 
РПГА, реакция нейтрализации
По окончанию лечения ч/з 2-6 дней обязательно производят трехкратный бактериологический контроль пунктата из бубонов, мокроты, слизи дыхательных путей и каловых масс
Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней
Местно: высыхающие повязки с антибактериальными растворами (тетрациклин, хлорамфеникол); мазевые повязки (тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин)
14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Легочная чума (А20.2) ОУ
 
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы
Бактериоскопическое исследование мокроты, крови
Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты
РПГА, реакция нейтрализации
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров КОС
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca)
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Профиль АД
Контроль диуреза
ЦВД
 
2
 
 
2
 
1
 
 
 
1
 
 
 
2
 
 
 
 
3
 
1
 
 
 
2
 
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
1
1
 
 
 
 
 
1
R-графия органов грудной клетки через 4 дня Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней, гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней
 
14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Чумной менингит
(А20.3)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы
Бактериоскопическое исследование мокроты, крови
Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты
РПГА, реакция нейтрализации
Посев на стерильность крови
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров КОС
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca)
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Профиль АД
Контроль диуреза
Спинномозговая пункция с посевом ликвора на стерильность
 
2
 
 
2
 
1
 
 
 
1
 
 
 
3
 
 
 
 
2
 
3
 
1
2
 
 
 
1
 
1
 
 
 
 
1
1
 
 
 
 
 
1
 
 
Спинномозговая пункция по окончании курса антибактериальной терапии Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): хлорамфеникол в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанного антибиотика) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней
 
20 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Септическая чума
(А20.7)
ОУ
 
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое исследование пунктата бубона, язвы
Бактериоскопическое исследование мокроты, крови
Бактериологическое исследование пунктата бубона, язвы, крови и мокроты РПГА, реакция нейтрализации
Посев на стерильность крови
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров КОС
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl, Ca)
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Профиль АД
Контроль диуреза
 
2
 
 
2
 
1
 
 
 
1
 
 
 
2
 
 
 
 
3
 
1
 
1
 
 
 
 
1
 
2
 
 
 
 
1
1
 
Исследование крови на стерильность по окончании курса антибактериальной терапии Антибактериальная терапия (до подтверждения лабораторного диагноза): доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут или хлорамфеникол (при непереносимости тетрациклинов) в дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стрептомицин (при непереносимости вышеуказанных антибиотиков) в дозе 1 г через 12 часов в/м или в/в, или гентамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 дней
Коррекция ацидоза — введение 4-7,5% растворов хлорида калия, 5-10% глюкозы с инсулином (1 Ед на 100 мг) – по показаниям
 
20 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Ульцерогландулярная туляремия (А21.0) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии
Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
2
 
 
 
 
1
Глюкоза крови
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней
 
 
14-21 день Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
 
 
Легочная туляремия (А21.2)
 
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование мокроты
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии
Консультация врача-терапевта (пульмонолога)
2
 
2
 
3
 
 
2
 
 
 
 
1
 
Коагулограмма: Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Исследование мокроты на бактерию Коха (далее-БК), флору и чувствительность к антибиотикам
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врачей: фтизиатра, гематолога
 
Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней
 
25-30 дней
 
 
 
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
 
 
Желудочно-кишечная туляремия (А21.3) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ФГДС
Исследование кала на сальмонеллезно-дизен-терийную группу
Бактериологическое исследование рвотных масс и  кала
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (Ca, Na, Cl)
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Консультация врача-хирурга
 
2
 
2
 
1
3
 
 
 
1
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
R-графия органов грудной клетки
 
Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней
 
14-21 день Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
 
 
Генерализованная туляремия (А21.7) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю туляремии
Кровь на стерильность, гемокультуру
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
 
2
 
2
 
3
 
 
2
 
 
 
 
3
 
 
1
1
 
 
2
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
  Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в – 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 10 дней
 
25-30 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Кожная форма сибирской язвы       Злокачественный (ая):                           карбункул                пустула      (А22.0) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого язв, пустул
Консультация врачей: дерматовенеролога, хирурга
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
1
 
 
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
Антибиотикотерапия:
ципрофлоксацин 500 мг
2 раза/сут внутрь или в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в
 
14-16 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Легочная форма сибирской язвы (А22.1) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови и мокроты
Бактериологическое исследование мокроты на БК, флору, чувствительность к антибиотикам
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, ионограмма
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-фтизиатра
 
По показаниям
3
 
 
 
1
 
 
 
 
 
По показаниям
 
 
 
 
 
1
1
 
 
1
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ в динамике Консультация врача-терапевта (пульмонолога)
Антибиотикотерапия:
ципрофлоксацин 500 мг
2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг 2 раза/сут в/в
 
35-40 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
(А22.2)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование рвотных масс, кала
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеионограмма
Консультация врача-хирурга
 
2
 
2
 
3
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
ФГДС*
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Антибиотикотерапия:
ципрофлоксацин 500 мг
2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг
2 раза/сут в/в
 
20-25 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Сибиреязвненная септицемия (А22.7) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови, отделяемого из язвы
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-терапевта
 
2
 
2
 
2
 
 
 
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
1
 
 
1
  Антибиотикотерапия:
ципрофлоксацин 500 мг
2 раза/сут в/в– по выбору или доксициклин 100 мг
2 раза/сут в/в
 
30-35 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Другие формы сибирской язвы Сибиреязвенный менингит (А22.8) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование крови, ликвора
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеинограмма
Люмбальная пункция
ЭКГ
Консультация врача-невролога
 
2
 
2
 
3
 
 
 
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
1
R-графия органов грудной клетки
 
Антибиотикотерапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут в/в + рифампицин 600 мг/сут в/в (длительность по показаниям)
 
 
35-40 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Бруцеллез, вызванный Br. мelitensis (A23.0)
 
Бруцеллез, вызванный Br. аbortus (А23.1)
 
Бруцеллез, вызванный Br. suis
(А23.2)
 
Бруцеллез, вызванный Br. canis
(А23.3)
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Серологическое исследование крови (реакция Райта-Хеддльсо-на)
Биохимическое исследование крови: сиаловые кислоты, серомукоид, СРБ, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врачей: ревматолога (терапевта), невролога
2
 
2
 
2
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
1
 
 
Исследование мокроты на БК, флору, чувствительность к антибиотикам
R-графия суставов
ЭКГ
Иммунограмма*: уровень Т, В-лим-фоцитов, хелперы-супрессоры, Ig A, M, G, циркулирующие иммунные комплексы (далее-ЦИК), показатели фагоцитоза
Бактериологическое исследование крови, мочи, синовиальной жидкости
Консультация врачей: хирурга, уролога, акушера-гинеколога, фтизиатра
 
Антибиотикотерапия: доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + рифампицин 600-900 мг/сут внутрь или доксициклин 200 мг/сут до 6-и недель + гентамицин 4 мг/кг 2-3 раза/сут в/м - 2-3 недели
 
До 15 дней (при остром буцеллезе), 30 дней (при хроническом) Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
 
 
Лептоспироз желтушно-геморраги-ческий
Лептоспироз, вызванный серовар icterohaemorrhagiae
(А27.0)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин
Определение уровня ПТИ
Бактериологическое исследование крови и мочи
Серологическое исследование в реакции микроагглютинации*
Биохимическое исследование крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, электролиты (К, Na, Cl)
Консультация врачей: уролога, невролога
 
2
 
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
1
 
2
 
 
2
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ в динамике
Антибиотикотерапия: бензилпенициллин до
18 000 000 ЕД/сут в/м – 7 дней или ампициллин до
6 г/сут в/м или в/в – 7 дней, или доксициклин 200 мг/сут внутрь или в/в – 7 дней, или цефтриаксон 2 г/сут в/в – 7 дней
 
До 20 дней
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Листериозный менингит и менингоэнцефалит
(А32.1)
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты
Спинномозговая пункция
Бактериологическое исследование ликвора, крови
Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность
ЭКГ
 
 
 
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
1
 
 
 
3
 
 
 
 
1 и по показаниям
1
 
 
 
Определение параметров КОС
R-графия органов грудной клетки и придаточных пазух носа
КТ* или МРТ* головного мозга
РА, РПГА с листериозным антигеном
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Ампициллин 200-300 мг/кг/сут в/м, в/в – 3 нед.
Бензилпенициллин по
4 000 000 ЕД 6 раз/сут в/м, в/в – 3 нед.
Ко-тримоксазол 15-20 мг/кг/сут на 3-4 приема
2 нед. в/м или в/в
Дезинтоксикационная, дегидратационная терапия (по показаниям):
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней
Пирацетам 0,4 г 3 раза/сут внутрь – курс лечения 1 месяц (по показаниям)
 
16-18 дней
Далее абулаторное наблюдение у невролога
 
Восстановление здоровья  
Листериозная септицемия (А32.7) ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиаловые к-ты, протеинограмма
Анализ крови на гемокультуру, стерильность
Исследование крови на листерии
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Определение параметров КОС
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
 
1
 
 
1
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
1
Иммунограмма*: уровень Т, В-лим-фоцитов, хелперы-супрессоры, Ig A, M, G, циркулирующие иммунные комплексы (далее-ЦИК), показатели фагоцитоза
УЗИ сердца
РА, РПГА с листериозным диагностикумом
Ампициллин 12 г/сут в 4 приема в/в, в/м – 2 нед. или ампициллин + гентамицин (240 мг/сут) – 2 нед.
Бензилпенициллин 300-500 тыс. ЕД/кг ч/з 3-4 часа в/в, в/м – 2 нед.
Дезинтоксикационная терапия – по показаниям (10-20-30 мл/кг/сут): 5-10% глюкоза; натрия хлорид; поливинилпирролидон, солевые растворы
Коррекция ДВС – синдрома (свежезамороженная плазма (далее-СЗП) (объем инфузии в зависимости от выраженности процесса); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в; гепарин ( по индивидуальной схеме) – по показаниям
Коррегирующая терапия при необходимости (эритроцитарная  масса 200 мл; альбумин 5%–200 мл в/в капельно) – по показаниям
Ингибиторы протеолиза: апротинин до 50 000 ЕИК/сут в/в (по показаниям)
20 дней
 
Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Другие формы листериоза             Листериозный:        эндокардит (А32.8) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, СРБ, сиалововой кисло-ты, протеинограмма
Исследование крови на гемокультуру, стерильность
Исследование крови на листерии
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
УЗИ сердца
 
2
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
2
 
 
1
 
 
1
1
Консультация врача-кардиохи-рурга
РА, РПГА с листериозным диагностикумом
Ампициллин 12 г/сут в 4 приема в/в, в/м – 2 нед. или ампициллин + гентамицин (240 мг/сут) – 2 нед.
Бензилпенициллин 300 000-500 000 ЕД/кг ч/з 3-4 часа в/в, в/м – 2 нед.
Сроки антибиотикотерапии – 4-6 нед.
Дезинтоксикационная терапия – по показаниям (10-20-30 мл/кг/сут): 5-10% глюкоза; натрия хлорид; поливинилпирролидон, солевые растворы
Коррекция ДВС – синдрома (свежезамороженная плазма (далее-СЗП) (объем инфузии в зависимости от выраженности процесса); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в; гепарин (по индивидуальной схеме) – по показаниям
Коррегирующая терапия (эритроцитарная  масса 200 мл; альбумин 5%–200 мл в/в капельно) – по показаниям
Ингибиторы протеолиза: апротинин до 50 000 КИЕ/сут в/в (только на ОУ) – по показаниям
Решение вопроса о возможной трансплантации клапана
14 дней Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
 
 
Дифтерия (зева локализованная)
(А36.0)
Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование мазка из зева и носа на дифтерийную палочку 3-х кратно
РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки)
ЭКГ в динамике
 
3
 
3
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
Анализ мочи по Нечипоренко
Исследование парных сывороток в РПГА у больных, которым противодифтерийная сыворотка не вводилась
Консультация врача-оторино-ларинголога
 
Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 20 000-
40 000 МЕ в/м, однократно
Бензилпенициллин
1 000 000 ЕД 4 раза/сут в/м – 7 дней
Дифенгидрамин 0,05 г внутрь 3 раза/сут – 7 дней
 
18 дней Восстановление здоровья  
Дифтерия носоглотки (А36.1) То же То же То же То же Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 40 000-
60 000 МЕ в/в или в/м однократно
Бензилпенициллин
1 000 000 ЕД 4 раза/сут в/м – 7 дней
Дифенгидрамин 0,05 г 3 раза/сут внутрь – 7 дней
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно
 
21 день Восстановление здоровья  
Дифтерия гортани
(А36.2)
То же То же +
Консультация врача-оторино-ларинголога
То же То же Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 40 000-
60 000 МЕ в/м или в/в однократно
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно, 5-20% альбумин в/в 200-400 мл капельно
Преднизолон 75-125 мг в/в
1 раз/сут – 5-6 дней (по показаниям)
Апротинин 50 000-100 000 КИЕ/сут – 3-4 дня (только на ОУ) – по показаниям
Бензилпенициллин
1 000 000 ЕД 6 раз/сут в/м – 7-8 дней
Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез) и
гипербарическая оксигенация (далее-ГБО) - по показаниям (только на ОУ)
При возникновении осложнений (миокардит, полиневрит, токсический нефроз) — лечение по рекомендациям соответствующих специалистов
Трахеостомия (по показаниям)
 
21 день Восстановление здоровья  
Дифтерия (зева токсическая (I, II, III ст.)) (А36) Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование мазка из зева на дифтерийную палочку
РПГА с дифтерийным диагностикумом (до введения противодифтерийной сыворотки)
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Cl), глюкоза, АлАТ, АсАТ, протеинограмма
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
ЭКГ в динамике
3
 
3
 
3
 
 
 
1
 
 
 
 
 
1/7-10 дней
 
 
 
 
 
по показаниям
Исследование парных сывороток в РПГА у больных, которым противодифтерийная сыворотка не вводилась
УЗИ сердца
Консультация врача-оторинола-ринголога
 
 
Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная — 100 000-200 000 МЕ в/в – 1-2 дня
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям): декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно, 5-20% альбумин в/в 200-400 мл капельно
При коагулопатии – переливание одногруппной плазмы до 2 литров/сут
Преднизолон 75-125 мг в/в
1 раз/сут – 5-6 дней (по показаниям)
Апротинин 50 000-100 000 КИЕ/сут – 3-4 дня (только на ОУ) – по показаниям
Бензилпенициллин
1 000 000 ЕД 6 разсут в/м – 7-8 дней
Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез) и
гипербарическая оксигенация (далее-ГБО) по показаниям (только на ОУ)
При возникновении осложнений (миокардит, полиневрит, токсический нефроз) — лечение по рекомендациям соответствующих специалистов
 
40 дней Выздоровление или остаточные явления (миокардит, полирадикулоневрит)
Острое бактерионосительство
 
Редкие формы дифтерии (глаз, носа, половых органов, ран) (А36.3-8) Согласно нозологической форме А36.0
 
Согласно нозологической форме А36.0
 
Согласно нозологической форме А36.0
 
  Сыворотка противодифтерийная очищенная концентрированная 10 000-20 000 МЕ в/м однократно
Далее согласно нозологической форме А36.0
 
10 дней Восстановление здоровья  
Менингококко-вый менингит (А39.0) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови (мониторинг)
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты
Спинномозговая пункция
Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк
Бактериоскопическое исследование крови и ликвора на менингококк (до начала антибактериальной терапии)
Исследование мазка из носоглотки на менингококк
ЭКГ
 
 
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров КОС (мониторинг)
R-графия органов грудной клетки и придаточных пазух носа
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
 
 
 
2
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
2
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
1 и по показаниям
1 и по показаниям
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
Определение активности  β – лактамаз
КТ* или МРТ* головного мозга
Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м - 7-10 дней
При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в каждые 6 часов – 7-10 дней
Препарат резерва: меропенем по 2 г 3 раза/сут в/в – 7 дней
Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно –2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
ИВЛ (по показаниям)
Пирацетам 0,4 г 3 раза/сут внутрь – курс лечения 1 месяц (по показаниям)
 
21 день Восстановление здоровья  
Синдром Уотерхауса-Фридерик-сена                          Менингококковый адреналовый синдром (А39.1) Отделения интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР) ЦРБ, городских и областных инфекционных больниц Общий анализ крови (мониторинг)
Общий анализ мочи (мониторинг)
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг)
Спинномозговая пункция
 
 
Бактериологическое исследование ликвора, крови на менингококк
Бактериоскопическое исследование крови, ликвора на менингококк
Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность
Исследование мазка из носоглотки на менингококк
ЭКГ
 
 
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг)
Определение параметров КОС (мониторинг)
R-графия органов грудной клетки и ППН
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 и по показаниям
3
 
 
 
 
1
 
 
 
 
3
 
 
 
 
3
 
 
 
1 и по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
 
ПЦР* на ДНК менингококка (кровь, ликвор) ИВЛ (по показаниям)
Антибактериальная терапия: Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м 7-10 дней или цефтриаксон 2 г
2 раза/сут в/в, или цефотаксим 3 г 4 раза/сут в/в 10 дней
При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в
4 раза/сут 10 дней
Препарат резерва: меропенем 2 г 3 раза/сут в/в 7 дней
Гидрокортизон 300 мг/сут или преднизолон до
30 мг/кг/сут в/в 1-2 дня, далее по показаниям
Допамин 10-30 мкг/кг/мин в/в (до стабилизации состояния)
Норэпинефрин 1-5 мкг/кг в/в (до стабилизации состояния)
Добутамин 2,5-10 мкг/кг в минуту в/в капельно (до выведения из шока)
Дезинтоксикационная терапия (декстран/натрия хлорид 400 мл/сут, растворы электролитов 1200-2000 мл/сут)
СЗП до 400 мл/сут (по показаниям)
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в (до стабилизации состояния)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
 
21 день Выздоровление сполным восстановлением физиологического процесса
Отсутствие эффекта
 
Острая менингококкемия (А39.2) Отделения интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР) Общий анализ крови (мониторинг)
Общий анализ мочи (мониторинг)
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, мочевина, креатинин, протеинограмма, СРБ, сиаловые кисло-ты (мониторинг)
Спинномозговая пункция
 
 
 
 
Бактериологическое исследование ликвора
 
 
 
Бактериологическое исследование крови на менингококк
Бактериоскопическое исследование крови на менингококк
Бактериологическое исследование крови на гемокультуру, стерильность
Исследование мазка из носоглотки на менингококк
ЭКГ
 
 
 
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз (мониторинг)
Определение параметров КОС (мониторинг)
R-графия органов грудной клетки и ППН
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 раз, далее по показаниям
1 раз, далее по показаниям
3
 
 
 
1
 
 
 
3
 
 
 
 
3
 
 
 
1 и по показаниям
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
1
ПЦР* на ДНК менингококка (кровь)
Определение активности  β – лактамаз
КТ* или МРТ* головного мозга
УЗИ внутренних органов
 
ИВЛ (по показаниям)
Антибактериальная терапия: Бензилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в или в/м 7-10 дней или цефтриаксон по 2 г
2 раза/сут в/в, или цефотаксим по 3 г 4 раза/сут в/в - 10 дней
При непереносимости b-лактамных антибиотиков хлорамфеникол по 1 г в/в
4 раза/сут – 10 дней
Препарат резерва: меропенем по 2 г 3 раза/сут в/в – 7 дней
Преднизолон 200-300 мг/сут в/в – 3-5 дней (по показаниям)
Допамин 10-30 мкг/кг/мин в/в (по показаниям)
Норэпинефрин 1-5 мкг/кг в/в (по показаниям)
Добутамин 2,5-10 мкг/кг/мин. в/в капельно (до выведения из шока)
Дезинтоксикационная терапия (декстран/натрия хлорид 400 мл/сут, растворы электролитов 1200-1500 мл/сут)
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в (до стабилизации состояния)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
 
18-21 день Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Отсутствие эффекта
 
Эпидемический паротит тяжелый
(В26.0)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диастаза мочи
 
1
 
1
 
1
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врача-стоматолога
 
Дифенгидрамин 0,05 г – 2 раза/сут внутрь – 3-5 дней
Парацетамол 0,5 г 3 раза/сут внутрь – 3-7 дней
Метамизол 50% 1-3 мл 1-3 раза/сут в/м, в/в – 3-5 дней
ФТ: УВЧ – 7 дней (по показаниям)
Полоскание полости рта раствором нитрофурала 1:5000, 2% раствором натрия гидрокарбоната 5-7 дней
 
10 дней Восстановление здоровья  
Паротитный менингит (В26.1) РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Диастаза мочи
Спинномозговая пункция и исследование ликвора
Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин
ЭКГ
Консультация врача-невролога
 
2
 
2
 
1
1
1
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
1
1
Повторная спинномозговая пункция и исследование ликвора
Определение антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА*
УЗИ органов брюшной полости
Консультация врачей: стоматолога, офтальмолога
 
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Далее, как и при эпидемическом паротите
 
14 дней Восстановление здоровья  
Паротитный панкреатит (В26.3)
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Диастаза мочи
Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, амилаза, билирубин
УЗИ органов брюшной полости
 
2
 
2
 
1
2
2
 
 
 
 
 
 
 
1
Определение антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА
Консультация врача-стоматолога
 
 
Лечение согласно нозологической форме В26.0 +
Декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно – 5 дней
Апротинин 50 000-100 000 ЕИК в/в или овомин
60 000-120 000 ЕД в/в – 4-5 дней (по показаниям)
Метоклопрамид 5-10 мг 3-4 раза/сут в/м, в/в или перорально - 3-7 дней (по показаниям)
 
 
10 дней Восстановление здоровья  
Эпидемический паротит с другими осложнениями (орхит, эпидидимит, артрит, миокардит, нефрит, тиреоидит, полиневропатия)
(В26.8)
 
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Диастаза мочи
Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Ca), мочевина, кретинин, АлАТ, АсАТ, КФК, ЛДГ, амилаза, билирубин, протеинограмма, СРБ
ЭКГ
 
2
 
2
 
1
1
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
Определение
антител к вирусу эпидемического паротита методом ИФА
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т3, св. Т4,
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Консультация врачей: стоматолога, невролога, уролога, нефролога, кардиолога, эндокринолога
 
Лечение согласно нозологической форме В26.0 + Декстран/натрия хлорид – 400 мл или неорондекс 400 мл; натрия хлорид – 400 мл в/в капельно – 5 дней
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно –2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут перорально со снижением дозы и отменой через 10-14 дней (по показаниям)
 
14 дней Восстановление здоровья  
Гепатит А без печеночной комы
(В15.9)
 
 
РУ
ОУ
(по показаниям –ОИТР)
Общий анализ крови
 
 
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ (в динамике)
Серологические маркеры: anti/HAV-IgM*
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости Диета-стол № 5
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям);
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в - 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
Пентоксифиллин по 5 мл
1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям)
 
21 день Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
 
Гепатит А с печеночной комой
(В15.0)
 
 
РУ
ОИТР
Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белокпротеиногамма
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру
Серологические маркеры: anti/HAV-IgM
Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida
 
ЭКГ
 
 
 
Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога
 
По показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
 
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
и по показаниям
1
 
 
1
и по показаниям
по показаниям
1
УЗИ органов брюшной полости
Электроэнцефалограмма
 
Диета-стол № 5а
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузии зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно)
Ингибиторы протеолиза(по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям)
Гепатопротекторы:
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям;
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям)
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут
Обработка слизистых 1% мазью клотримазола
По показаниям Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит В без дельта-агента без печеночной комы (В16.9)
 
 
РУ
ОУ
(ОИТР по показаниям)
 
Общий анализ крови
 
 
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ (в динамике)
Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM
anti/HDV-IgM*
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости Диета-стол № 5
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП (объем инфузии зависит от тяжести состояния) в/в; декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям);
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
При затяжном течении – интеферон-альфа по 5 000 000-6 000 000 МЕ – 5 раз/нед
 
21 день Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит В без дельта компонентом с печеночной комой (В16.2)
 
 
РУ
ОИТР
Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, перотеиногамма
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру
Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM
anti/HDV-IgM
 
Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida
 
ЭКГ
 
 
 
Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
 
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
и по показаниям
1
и по показаниям
1
и по показаниям
по показаниям
1
УЗИ органов брюшной полости
Электроэнцефалограмма
 
Диета-стол № 5а
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза + инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от  тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно)
Ингибиторы протеолиза по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям)
Гепатопротекторы:
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям;
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в - 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут
Обработка слизистых 1% мазью клотримазола
По показаниям Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит В с дельта-антиге-ном без печеночной комы (коинфекция) (В16.1)
 
 
РУ
ОУ
(ОИТР по показаниям)
 
Общий анализ крови
 
 
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ (в динамике)
Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM
anti/HDV-IgM*
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости Диета-стол № 5
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут при холестазе;
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям)
 
21 день Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
 
Острый гепатит В с дельта-агентом
с печеночной комой (коинфекция)
(В16.0)
 
 
РУ
ОИТР
Общий анализ крови + тромбоциты, ретикулоциты
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеинограмма
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру
Серологические маркеры: HbsAg, HbeAg, a/cor IgM
anti/HDV-IgM
 
Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida
ЭКГ
 
 
 
Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
 
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
и по показаниям
1
и по показаниям
1 и по показаниям
по показаниям
1
УЗИ органов брюшной полости
Электроэнцефалограмма
 
Диета-стол № 5а
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до
3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Коррегирующая терапия по показаниям (5-10% раствор альбумина до 400 мл в/в капельно)
Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям)
Гепатопротекторы:
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 2 раза/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям;
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
Лактулоза по 1столовой  ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут
Обработка слизистых 1% мазью клотримазола
 
По показаниям Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит C
(В17.1)
 
РУ
ОУ
(ОИТР по показаниям)
 
Общий анализ крови
 
 
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Серологические маркеры: anti/HCV
ПЦР* HCV (при решении вопроса об этиотропной терапии)
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
по показаниям
 
1
 
 
1
УЗИ органов брюшной полости Диета-стол № 5
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от  тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут при холестазе;
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
При снижении уровня АлАТ до 10 норм – интеферон-альфа по 3-6 млн. МЕ
3 раз/нед (только на ОУ)
 
21 день Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит С с пененочной комой (В17.1) РУ
ОИТР
Общий анализ крови+ тромбоциты, ретикулоциты
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий белок, протеиногамма
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ до 3-х раз/сут
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру
Серологические маркеры: anti/HCV
 
ПЦР* на ДНК HCV
 
 
Исследование мазка со слизистых на грибы рода Candida
ЭКГ
Консультация врачей: невролога, акушера-гинеколога
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
 
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1 и по показаниям
 
1 и по показаниям
1 и по показаниям
по показаниям
1
1
УЗИ органов брюшной полости
Электроэнцефалограмма
 
Диета-стол № 5а
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от  тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Коррегирующая терапия по показаниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в капельно)
Ингибиторы протеолиза(по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по показаниям)
Гепатопротекторы:
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по показаниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца или по показаниям;
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 раза/сут (до послабляющего эффекта), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут
Обработка слизистых 1% мазью клотримазола
По показаниям Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Острый гепатит Е (В17.2)
 
РУ
ОУ
(ОИТР по показаниям)
 
Общий анализ крови
 
 
Общий анализ мочи
Исследование уровня уробилина, желчных пигментов в моче
Анализ крови на ВИЧ
Биохимическое исследование крови: АлАТ, билирубин, тимоловая проба, ГГТП
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение уровня ПТИ (в динамике)
Серологические маркеры: anti/HEV
 
по показаниям
1
 
1
 
 
 
 
1
 
по показаниям
 
 
по показаниям
 
 
 
 
1
 
 
УЗИ органов брюшной полости Диета-стол № 5
Дезинтоксикационная терапия (по показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); натрия хлорид; растворы электролитов
Коррекция ДВС – синдрома (по показаниям): СЗП в/в (объем инфузий зависит от тяжести состояния); декстран/натрия хлорид 400 мл в/в
Ингибиторы протеолиза (по показаниям): апротинин в начальной дозе 500 000 КИЕ/сут, далее – поддерживающая доза (только на ОУ)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут при холестазе;
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 месяца (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
 
21 день Полное выздоровление
Рецидив
Гепатомегалия
Доброкачественная гипербилирубинемия
Хронизация
Отсутствие эффекта
 
Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
(В18.1)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови + тромбоциты
 
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма
Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА
Анализ крови на ВИЧ
УЗИ органов брюшной полости
 
по показаниям
1
 
1 р/7 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
Электроэнцефалограмма
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)*
ПЦР* (определение ДНК ВГВ)
Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ
Содержание a-фетопротеина в крови*
Препараты a-интерферона 5-6 млн. ЕД 5 раз/нед (по показаниям)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут (при холестазе);
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг 3 раза/сут (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
 
 
 
1-5 недель по показаниям Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Трасформа-ция в цирроз печени
 
Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
(В18.0)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови + тромбоциты
 
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма
Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-HBc, анти-HbcIgM, анти-HDV методом ИФА
Анализ крови на ВИЧ
УЗИ органов брюшной полости
 
по показаниям
1
 
1 р/7 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
1
 
Электроэнцефалограмма
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)*
ПЦР* (определение ДНК ВГВ)
Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ
Содержание a-фетопротеина в крови*
Препараты a-интерферона
5 000 000-6 000 000 ЕД – 5 раз/нед (по показаниям)
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут (при холестазе);
орнитина аспартат 10 мл
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 150 мг
3 раза/сут (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям)
 
1-5 недель по показаниям Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Трасформа-ция в цирроз печени
 
Хронический вирусный гепатит С
(В18.2)
 
РУ
ОУ
Общий анализ крови + тромбоциты
 
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП, сывороточное железо, холестерин, b-липопротеиды, общий белок, протеинограмма
Определение серологических маркеров ГС методом ИФА
Анализ крови на ВИЧ
УЗИ органов брюшной полости
 
по показаниям
1
 
1 р/7 дней
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
 
1
 
1
 
Электроэнцефалограмма
Допплерография печени*
УЗИ щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (Т4св., ТТГ, антитела к пироксидазе)*
ПЦР* (определение ДНК ВГВ)
Пункционная биопсия печени* для определения степени активности процесса и выраженности фиброза, используя полуколичественную систему ИГА-ГИСА и ГИСХ
Содержание a-фетопротеина в крови*
Препараты a-интерферона
3 000 000-6 000 000 ЕД – 3 раза/нед (по показаниям) или комбинированная терапия (только на ОУ): препараты a-интерферона
3 000 000-6 000 000 ЕД
3 раза/нед. + рибавирин
800-1200 мг/сут (по показаниям)
Стартовая терапия может включать назначение a-интерферона 3 000 000 ЕД – 5 раз/нед
Гепатопротекторы:
урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут внутрь
1 раз/сут (при холестазе);
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 150 мг внутрь
3 раза/сут (по показаниям);
эссенциальные фосфолипиды в/в капельно в 5% растворе глюкозы – 2 ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по показаниям)
 
1-5 недель по показаниям Ремиссия
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Трасформа-ция в цирроз печени
 
Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар сholerae
(А00.0)
 
Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor            Холера Эль-Тор
(А00.1)
 
Инфекционные больницы, инфекционные отделения
РУ, ОУ
Общий анализ крови + гематокрит
Общий анализ мочи
Копрограмма
Анализ кала на ПКФ
Анализ кала на холеру
Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина
ЭКГ
 
1-3
 
 
1-2
 
1-2
3
 
3
 
1-2
 
 
 
 
 
1
 
Серологическое исследование в РА
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Определение параметров КОС
Бактериологическое обследование кала на холеру 3-х кратно ч/з 24-36 часа после отмены антибиотиков + исследование Б и С порций желчи на холеру однократно декретированным контингентам
Удельный вес плазмы*
 
Диета - стол № 4, 2
Коррекция водно-солевого баланса
1 этап — первичная регидратация
2 этап — коррекция патологических потерь (далее-ПП)
I ст. эксикоза (5% потери массы тела) - перорально растворы для оральной регидратации – не более 20 мл/мин. дробно в объеме 50-70 мл/кг массы тела за 4-6 часов; IIв-III ст. эксикоза — в/в регидратация V (ЖВО) = процент потери массы тела х на массу тела х 10
Объем ЖВО дается за 2-4 часа, фаза экстренной коррекции — 30 мин. (30 мл/кг) при III ст. эксикоза (используются инфузионные электролитные растворы)
Коррекция ПП в течение дней — обьем вводимой жидкости зависит от потери с испражнениями, рвотными массами, которые измеряют ч/з 4-6 часа (вводят в/в или перорально). Для расчета объемов жидкости продолжающихся патологических потерь необходимо использовать данные измерения (лучше) или ориентировочного определения объемов диарейного стула, а также объемов жидкости, теряемой с рвотой и перспирацией, если эти потери значительны
При лечении декомпенсированного обезвоживания сердечно-сосудистые препараты противопоказаны!
Антибактериальная терапия: доксициклин 0,1 г
2 раза/сут, затем 0,1 г
1 раз/сут внутрь – 3 дня или фуразолидон 0,1 г 4 раза/сут внутрь (для беременных) – 3 дня, или эритромицин 0,25 г 4 раза/сут – 3 дня, или ципрофлоксацин 0,5 г
2 раза/сут – 3 дня, или ко-тримоксазол 960 мг
2 раза/сут – 3 дня
 
12 дней Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции  
Брюшной тиф (А01.0)
 
Паратиф А (А01.1)
 
Паратиф В (А01.2)
 
Паратиф С (А01.3)
Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц
РУ
ОУ
 
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, СРБ, амилаза, мочевина, креатинин
Анализ кала на ПКФ
Анализ кала, мочи на тифы
Анализ крови на гемокультуру, стерильность
Реакция Видаля с О, Н, А, В, С – АГ
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
УЗИ органов брюшной полости
 
1-4
 
1-3
 
1-2
1-2
 
 
 
 
 
 
 
3
 
3
 
3
 
 
1-2
 
 
1
 
 
показаниям
1-2
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
РПГА, ИФА с О, Н, А, В, С – диагностикумами
Биохимическое исследование крови: электролиты (K, Na, Ca, Cl)
Кал на скрытую кровь
Консультация врача-хирурга
 
Постельный режим
Диета-стол № 1
Хлорамфеникол внутрь
0,5 г 4 раза/сут до 3-х дней
0,5 г 3 раза/сут до 8-и дней
0,5 г 2 раза/сут до 12-и дней нормальной температуры тела
Фторхинолоны (ципрофлоксацин 250-500 мг 2 раза/сут внутрь) – 8-10 дней
Дезинтоксикационная терапия (10-30 мл/кг/сут): 5% глюкоза; натрия хлорид; растворы электролитов, поливинилпирролидон, декстран/натрия хлорид – по показаниям
Терапия инфекционно-токсического шока — согласно нозологической форме А41.9
Терапия кишечных кровотечений: заместительная терапия (эритроцитарная масса , свежезамороженная плазма – объемы в зависимости от состояния пациента и степени кровопотери), гемостатическая терапия (менадион 1% — 1 мл в/м, этамзилат 12,5% 2 мл 2 раза/сут в/м, аминокапроновая кислота 5% раствор 50-100 мл в/в)
Хирургическое лечение при перфорации кишечника и развитии перитонита
 
21-23 дня Восстановление здоровьяс полным восстановлением физиологического процесса или функции  
Сальмонеллезный энтерит (А02.0) Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц
РУ
ОУ
Общий анализ крови + гематокрит
Общий анализ мочи
Копрограмма
Кал на ПКФ
 
1-3
 
 
1
 
1
3
 
Контрольное исследование кала для декретированного контингента 2-кратно
Ректороманоскопия
РПГА с сальмонеллезными диагностикумами
Биохимическое исследование крови: электролиты (К, Na, Cl), креатинин, мочевина
ЭКГ
 
Диета - стол № 4, 2
Промывание желудка при наличии тошноты, рвоты (по показаниям)
Антибактериальная терапия назначается только при тяжелой форме у ослабленных и пожилых больных с сопутствующей патологией, а также при колитическом варианте заболевания, угрозе генерализации процесса.
При внебольничном (домашнем) сальмонеллезе ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут – 3-7 дней (по показаниям)
При нозокомиальном сальмонеллезе ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза/сут и/или цефтриаксон 1 г –
2 раза/сут в/м или в/в – 5-7 дней
Патогенетическая терапия:
регидратационная терапия (согласно нозологической форме А00.0)
При выраженном диарейном синдроме индометацин перорально по 50 мг 3 раза в течение первых 12 часов пребывания в стационаре и не позднее 1-2 сут от начала заболевания или глюконат кальция 5 г однократно при тех же условиях 1-2 дня
Спазмолитики при выраженном болевом синдроме: папаверин, дротаверин
80 мг 3 раза перорально
По показаниям перорально лекарственные средства на основе бифидумбактерий по 5-10 доз 3 раза/сут до 3-4 недель (не назначать с антибиотиками) и при недостаточности экзокринной функции поджелудочнй железы мультиэнзимы по 2-3 таблетке (драже) 3 раза/сут – 7 –14 дней
 
5-9 дней То же  
Сальмонеллезная септицемия (А02.1) Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц
РУ
ОУ ОИТР-по показаниям)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, амилаза, мочевина, креатинин
Анализ кала на ПКФ
Исследование крови на гемокультуру, стерильность
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
 
 
 
УЗИ органов брюшной полости
 
1-4
 
1-3
 
1-2
1-2
 
 
 
 
 
 
3
 
3
 
 
 
1
 
 
по показаниям
1-2
Коагулограмма:
Ли-Уа&