Диагностика и лечение пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем
Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (A60), Аногенитальные (венерические) бородавки (A63.0), Врожденный сифилис (A50), Гонококковая инфекция (A54), Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках (A63), Другие и неуточненные формы сифилиса (A53), Другие невоспалительные болезни влагалища (N89.8), Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем (A56), Другой вид профилактической химиотерапии (Z29.2), Кандидоз вульвы и вагины (B37.3+) (N77.1*), Кандидоз других урогенитальных локализаций (B37.4+), Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем (Z20.2), Поздний сифилис (A52), Ранний сифилис (A51), Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем (Z11.3), Урогенитальный трихомониаз (A59.0)
Дерматовенерология
Общая информация
Краткое описание
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
29.10.2009 № 1020
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем
диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем
Лечение
| Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Организации здравоохранения | Объемы оказания медицинской помощи | Исход заболевания | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Диагностика* | Лечение1 | ||||||
| обязательная |
Крат ность |
Дополнительная (по показаниям) | необходимое | Средняя длительность | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях | |||||||
|
Первичный сифилис половых органов (А51.0) Первичный сифилис анальной области (А51.1) Первичный сифилис других локализаций (А51.2) |
Район-ные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Микрореакция преципитации с плазмой или инактивированной сывороткой (далее – МРП) или тест быстрых плазменных реагинов (далее – RPR) Иммуноферментный анализ (далее – ИФА) на антитела к T. pallidum или реакция пассивной гемагглютинации (далее - РПГА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ-абс, РИФ-200) с определением титров антител к антигенам T. pallidum по РИФ-200* Микроскопи-ческое исследование в темном поле отделяемого эрозий, язв на T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА на антитела к вирусу иммунодефицита человека (далее-ИФА-ВИЧ) Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога ИФА на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (далее - ИФА-Hbs антиген), антитела к вирусу гепатита С (далее-ИФА-HCV)* |
1/1 раз в 3 мес. 2/1 2/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1-32 1 1 13 1 1 |
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, методы амплификации нуклеиновых кислот (далее – МАНК), РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Микроскопи-ческое исследование в темном поле пунктата лимфатического узла |
Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – в/м, первая инъекция – 4,8 млн ЕД в/м (по 2,4 млн ЕД в каждую ягодицу), вторая – 2,4 млн ЕД с интервалом 1 неделя Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина – в/м по 600 тыс ЕД 2 раза/сут (с интервалом 12 часов) - 14 дней или Бициллин-3 – в/м по 2,4 млн ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн ЕД 3 раза в неделю 6 инъекций или Цефтриаксон - в/м по 1,0 г 1 раз/сут - 14 дней или Доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза/сут - 20 дней или Эритромицин по 0,5 г внутрь 4 раза/сут - 20 дней Лечение беременных: Основная методика: до 18 недель беременности: Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 000 ЕД в/м 2 р/сут. (с интервалом 12 часов), 14 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 р/сут., 14 дней или Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 внутрь 4 р/сут., 20 дней Лечение детей проводится в условиях стационара. |
8-20 дней с последующим клинико-серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (А51.3) Ранний сифилис скрытый (А51.5) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопи- ческое исследование в темном поле отделяемого эрозивных папул, пустул на T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 2/1 2/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1-32 1 1 13 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, аланинаминотрансферазы (далее-АлАТ), аспартатамино-трансферазы (далее-АсАТ), ревматоидного фактора, С-реактив-ного белка Реакция иммобилизации бледных трепонем (далее-РИБТ)* |
Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – в/м, первая инъекция – 4,8 млн ЕД в/м (по 2,4 млн ЕД в каждую ягодицу), затем 3 инъекции по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней (при давности инфекции до 6 месяцев) или Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней(при давности инфекции более 6 месяцев) Альтернативные методики: Бициллин-3 по 2,4 ЕД или бициллин-5 по 1,5 ЕД в/м 3 раза в неделю 15 инъекций (при давности инфекции более 1 года бициллины не рекомендуются) или Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза сутки 30 дней Стационарно-амбулаторный метод лечения (второй этап лечения, первый этап – смотри протокол оказания стационарной помощи): Бензатин бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней, 2 инъекции или Бициллин-3 по 2, 4 ЕД или бициллин-5 по 1,5 ЕД в/м 3 раза в неделю, 9 инъекций Лечение беременных: Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс. ЕД в/м 2 р/сут. с интервалом 12 часов 28 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней или Эритромицин по 0,5 внутрь 4 раза в сутки 30 дней Лечение детей проводится в условиях стационара. |
20-30 дней с последующим клинико-серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
| Другие формы вторичного сифилиса (ранние формы сифилиса с висцеральными поражениями и нейросифилиса) (А51.4) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 0/1 0/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 1 13 1 1/1 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Компъютерная томография (далее-КТ) или магнитно-резонанс-ная томография (далее-МРТ) предполагаемого очага поражения РИБТ* |
Лечение проводится стационарно |
||
|
Сифилис сердечно-сосу-дистой системы (А52.0) Другие симптомы позднего сифилиса висцерального (А52.7) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 0/1 0/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 1 13 1 1/1 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Спинномозговая пункция с исследованием ликвора РИБТ* КТ или МРТ предполагаемого очага поражения Эхокардиография (далее-ЭхоКГ) Допплерометрия сердца и сосудов |
Лечение проводится стационарно |
||
|
Нейросифилис с симптомами (А52.1) Асимптомный нейросифи-лис (А52.2) Нейросифилис неуточненный (А52.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 0/1 0/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 1 13 1 1/1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ Консультация врача-психиатра РИБТ* КТ или МРТ предполагаемого очага поражения |
Лечение проводится стационарно |
||
|
Поздний сифилис скрытый (А52.8) Другие симптомы позднего сифилиса (сифилис третичный без висцеральных поражений) (А52.7) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 0/1 0/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 1 13 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога РИБТ* |
Лечение проводится стационарно |
||
| Серорезистентный сифилис (А53.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
1/1 раз в 3 мес. 2/1 2/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 1 13 1 1 1/1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка РИБТ* |
В большинстве случаев лечение проводится стационарно препаратами пенициллина В отдельных случаях в качестве дополнительного лечения можно использовать методики для амбулаторного лечения. Основная методика: Цефтриаксон – в/м 1,0 г 2 раза в сутки 20 дней или в/венно 2,0 г 1 раз в день 20 дней Альтернативная методика: Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней. Лечение беременных проводится стационарно. Лечение детей: Дополнительное лечение: Цефтриаксон – в/м: от 1 года до 12 лет по 30-50 мг/кг (но не более 1,0 г) 1 раз в сутки; старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г 1 раз в сутки Продолжительность лечения – 20 дней |
20-30 дней с последу-ющим клинико-серологи-ческим контролем в течение 3-х лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинико-серологи-ческий рецидив |
| Другой вид профилактической химиотерапии (превентивное лечение сифилиса) (Z29.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Флюорография Беременным –глюкоза крови |
1/1 раз в 3 мес. 1/1 1/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 13 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) |
Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев Превентивное лечение проводится амбулаторно по одной из методик. Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – в/м 2,4 млн ЕД однократно Альтернативные методики: Бициллин-3 – в/м 2,4 млн ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю 4 инъекции или Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 7 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 10 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 10 дней Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводится по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента гемотрансфузии прошло не более 3 месяцев Превентивное лечение беременных проводится амбулаторно по одной из методик. Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – 2,4 млн. ЕД в/м однократно. Альтернативные методики: Бициллин-3 по 2,4 млн. ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД в/м 2 раза в неделю 4 инъекции или Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов) 10 дней или Цефтриаксон 1,0 в/м 1 раз в день 7 дней или Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 внутрь 4 раза в сутки 10 дней Превентивное лечение детей: Обязательному превентивному лечению подлежат дети, в возрасте до 2 лет, бывшие в тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, а также дети любого возраста, имевшие половой контакт с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев Лечение проводится амбулаторно Дети в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев основная методика: Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 600 тыс ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы) Альтернативная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней Дети в возрасте от 6 месяцев до 1 года: Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 70 тыс ЕД/кг (но не более 600 тыс ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы). Альтернативная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней. Дети в возрасте от 1 года и старше: Основная методика: Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 2,4 млн. ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы). Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней или Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 7 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 1 года до 3 лет – 0,4 г; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75 г; от 6 до 8 лет – 0,75 г; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 10 дней или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – по 0,05 г внутрь 2 раза в сутки старше 12 лет – по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки Продолжительность лечения – 10 дней |
1-10 дней с последу-ющим клинико-серологическим контролем через 3 месяца | Выздоров-ление |
| Другой вид профилактической химиотерапии (профилактическое лечение сифилиса) (Z29.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови |
1/1 раз в 3 мес. 2/1 2/1 1/1 раз в 3 мес. 1/1 1 13 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов |
Профилактическое лечение беременных рекомендуется проводить в условиях стационара. Проводится женщинам, болевшим сифилисом, у которых к началу беременности не произошла полная негативация МРП или RPR, а также женщинам, начавшим лечение сифилиса во время беременности. Профилактическое лечение рекомендуется проводить с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении (после 30 недель беременности) – сразу вслед за ним. Женщины, получившие во время беременности превентивное противосифилитическое лечение или курс дополнительного лечения по поводу серорезистентного сифилиса, профилактическому лечению во время беременности не подлежат. Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 10 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в день 10 дней или Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 10 дней Профилактическое лечение детей проводится стационарно |
10 дн. с последу-ющим клинико-серологическим контролем: у беременных – в зависимости от диагноза, у детей – однократно через 3 месяца |
Выздоровление Серорезистентность Клиниче- ский рецидив Серологический рецидив |
| Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования пери-уретральных или придаточных желез (А54.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. go-norrhoeae Исследование секрета предстательной железы |
1 15 1 1 2 2 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 однократно Альтернативные методики: Цефиксим внутрь 400 мг однократно или Спектиномицин в/м 2,0 г однократно, у женщин – 4 г (в каждую ягодицу по 2 г) или Офлоксацин внутрь 400 мг однократно или Ломефлоксацин внутрь 800 мг однократно |
5-8 дней |
Выздоровление |
| Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных или придаточных желез (А54.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Исследование секрета предстательной железы |
1 2 2 15 1 1 2 2 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) УЗИ органов малого таза Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Флюорография |
Основная методика: Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 24 часа 7 дней Альтернативные методики: Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 7-14 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг каждые 24 часа 7-14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 10 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 10 дней или Парацетамол 200-250 мг ректально 10 дней Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом |
7-14 дней | Выздоровление |
|
Гонококковый пельви-оперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (А54.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка |
1 2 2 15 1 1 2 2 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) УЗИ органов малого таза Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Исследование секрета предста-тельной железы Флюорография |
Лечение пельвиоперитонита проводится в условиях стационара. Основная методика: Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 12 часов 7-14 дней Альтернативные методики: Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 10 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 10 дней Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом В комплексной терапии лечение больных проводится в соответствии с протоколом лечения системного воспалительного ответа (пентоксифиллин 200-300 мг внутривенно капельно, глюкокортикостероиды 2-4 мг/кг/сутки) Лечение беременных, детей проводится в условиях стационара |
7-14 день | Выздоровление |
| Гонококковая инфекция глаз (А54.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из глаз и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Консультация врача-офтальмо-лога |
1 15 1 1 2 2 2 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Профилактика офтальмии новорожденных: Эритромицин наружно глазная мазь 0,5% однократно или Тетрациклин наружно глазная мазь 1% однократно |
5 дней | Выздоровление |
| Гонококковый фарингит (А54.5) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из глотки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Консультация врача-оторино-ларинголога |
1 15 1 1 2 2 2 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Альтернативная методика: Офлоксацин внутрь 400 мг однократно |
5-7 дней | Выздоровление |
|
Гонококковая инфекция аноректальной области (А54.6) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из прямой кишки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae |
1 15 1 1 2 2 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование глотки, глаз на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-проктолога Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Исследование секрета предстательной железы Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Альтернативные методики: Цефуроксим в/м 1,5 г однократно или Ломефлоксацин внутрь 800 мг однократно |
5 дней | Выздоровление |
|
Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (А56.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы |
1 15 1 1 2 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Альтернативные методики: Джозамицин по 500 мг 3 раза в день 7 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 10 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 10 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 7-14 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2 кг – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, масса тела >2 кг – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
8-14 дней | Выздоровление |
| Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов (А56.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы |
1 2 2 15 1 1 2 1 2 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) УЗИ органов малого таза Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка Флюорография |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 14 дней или в/в по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь по 500 мг 1 раз в день 10 дней или в/в по 500 мг 1 раз в день 7 дней Альтернативные методики: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 14 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 14 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 14 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 14 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг в день 10 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 21 день или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2 кг – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2 кг – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 14 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
11-14 дней |
Выздоровление |
|
Хламидийная инфекция аноректальной области (А56.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого прямой кишки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы |
1 15 1 1 2 1 2 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-проктолога Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Альтернативные методики: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 7 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 10 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 7 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 7 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 7 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день в равных дозах 4 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг) дозировки и сроки лечения как у взрослых |
8-14 дней |
Выздоровление |
| Хламидийный фарингит (А56.4) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого глотки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген |
1 15 1 1 2 1 2 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-оторино-ларинголога Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки (первый прием – 200 мг) 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Альтернативные методики: Джозамицин внутрь 1 г однократно, затем по 500 мг 3 раза в день 10 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 10 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 10 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день 4 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
5-14 дней | Выздоровление |
|
Урогениталь-ный трихомониаз (А59.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК на Tr. vaginalis* |
1 15 1 1 2 2 1 1 |
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на Tr. Vaginalis, микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Исследование секрета предстательной железы Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Неосложнённые формы: Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 2 раза в день 7 дней Альтернативная методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг внутрь каждые 12 часов 5 дней Осложнённые формы: Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 4 раза в день 7 дней или в/в по 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативныя методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг каждые 12 часов 10 дней Местное лечение: Метронидазол 100-500 мг интравагинально 1 раз в день 6-7 дней Лечение беременных (со второго триместра): Метронидазол – внутрь 500 мг 2 раза в день 7 дней Лечение детей: Метронидазол 7 дней: от 1 до 6 лет – 83,5 мг (1/3 таблетки) внутрь 2 раза в день 6–10 лет – 125 мг внутрь 2 раза в день 11–15 лет – 250 мг внутрь 2 раза в день |
7-10 дней |
Выздоровление |
|
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (А60) |
Районные Областные |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого эрозий на T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов |
1 25 (с интервалом 2 недели) 1-32 1 1 1 |
МАНК, РИФ на вирус простого герпеса Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение герпетических антител Консультация врача-акушера-гинеколога Цитологическое исследование мазка МАНК на вирус папилломы человека (далее – ВПЧ) Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Первичная инфекция: Основная методика: Ацикловир – внутрь 200 мг 5 раз в день 5-10 дней или 400 мг 3 раза в день 5-10 дней Альтернативная методика: Валацикловир4 – внутрь по 500 мг 2 раза в день 5 дней Местное лечение: Ацикловир 2,5-5% крем (мазь) до 5 раз в день 5-10 дней Лечение детей: Ацикловир внутрь 20 мг/кг в день (максимум 200 мг) 4 раза в день в течение 5–10 дней Рецидивирующая инфекция (обострение): Основная методика: Ацикловир – внутрь 200 мг 5 раз в день 5-10 дней или 400 мг 3 раза в день 5 дней Альтернативная методика: Валацикловир4 – внутрь по 500 мг 2 раза в день 5 дней Лечение детей: Ацикловир внутрь 20 мг/кг в день (максимум 200 мг) 4 раза в день в течение 5 дней Супрессивная терапия: Основная методика: Ацикловир – внутрь 400 мг 2 раза в день 12 месяцев Альтернативная методика: Валацикловир4 – внутрь по 500 мг 1 раз в день 12 месяцев Лечение беременных: При первичных формах герпетической инфекции у беременных лечение проводится по схемам, указанным выше |
7-10 дней 5-10 дней 12 месяцев |
Выздоровление Улучшение состояния Хронизация |
| Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов |
1 15 1 1 1 |
МАНК на ВПЧ высокого онкологического риска Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) Цитологическое исследование мазка Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого эрозивных папул на T. pallidum Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Криодеструкция или Химическая деструкция или Диатермокоагуляция или Электрохирургическое иссечение или Лазеродеструкция |
7-21 день | Выздоровление |
|
Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (А63.8) Микоплазмоз (в соответствии с установленным этиологическим фактором M. genitalium) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов МАНК на M. genitalium Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Исследование секрета предстательной железы |
1 15 1 1 2 2 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) УЗИ органов малого таза Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки (первый прием – 200 мг) 7-10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 5-7 дней Альтернативные методики: Джозамицин внутрь 1 г однократно, затем по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 7-10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 5-7 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 10 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день в равных дозах 4 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
5-10 дней | Выздоровление |
| Кандидоз вульвы и вагины (В37.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов |
1 15 1 2 1 1 |
Бактериологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Candida ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Исследование уровня глюкозы крови Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Местное лечение: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 3 дня или крем 2% 1 раз в день 7 дней или Миконазол – суппозитории вагинальные 100 мг или крем вагинальный 2% 1 раз в день 7 дней или Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 6 дней Системная терапия: Основная методика: Флуконазол – внутрь 150 мг однократно Альтернативная методика: Итраконазол – внутрь 200 мг 2 раза в день 1 день Хронический рецидивирующий кандидоз: Основная методика: Флуконазол – внутрь 150 мг 2 раза с интервалом в 3 дня или Альтернативная методика: Итраконазол – внутрь 200 мг 1 раз в день 3 дня Местное лечение: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 6 дней или крем 2% 1 раз в день 10 дней Миконазол – суппозитории вагинальные 100 мг или крем вагинальный 2% 1 раз в день 14 дней или Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 14 дней Поддерживающая терапия хронического рецидивирующего кандидоза: Основная методика: Флуконазол – внутрь 150 мг 1 раз в неделю 6 месяцев Альтернативные методики: Итраконазол – внутрь 400 мг 1 раз в месяц 6 месяцев или Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг или крем 2% 1 раз в неделю 6 месяцев Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в неделю 6 месяцев Лечение беременных: Местное лечение: Основная методика: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 3 дня Альтернативная методика: Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 6 дней (со 2-го триместра беременности) |
5-7 дней 5-14 дней 6 месяцев |
Выздоровление |
|
Кандидоз других урогенитальных локализаций (В37.4): уретрит, баланит, баланопостит |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов |
1 15 1 2 1 1 |
Бактериологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Candida ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Исследование уровня глюкозы крови Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Флуконазол – внутрь 150 мг однократно и/или Местное лечение (по выбору): кремы, мази, содержащие клотримазол, кетоконазол, 2% миконазол, 1% бифоназол, натамицин 2% |
5-14 дней |
Выздоровление |
|
Другие невоспалительные болезни влагалища (N89.8): Бактериальный вагиноз |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Определение уровня рН отделяемого влагалища Аминный тест |
1 15 2 1 1 1 1 |
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативная методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг 2 раза в день 5 дней Местное лечение: 1% влагалищный крем клиндамицина фосфата или свечи 100 мг 3 дня Лечение беременных Аскорбиновая кислота- влагалищные таблетки 250 мг 1 раз в сутки 7 дней Метронидазол – внутрь 500 мг 3 раза в день 7 дней(со второго триместра) : |
5-7 дней | Выздоровление |
| Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передаваемые половым путем (далее-ИППП) (Z11.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Беременным – МАНК на C. trachomatis, M. genitalium, герпетические инфекции |
1 15 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органовМикроскопическое, бактерио- логическое исследование, МАНК, РИФ (ПИФ), ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)Общий анализ кровиОбщий анализ мочиФлюорографияБеременным: МАНК на ВПЧ |
5 дней |
Установление диагноза |
|
| Контакт с больным и возможное заражение ИППП (Z20.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Беременным – МАНК на C. trachomatis, M. genitalium, герпетические инфекции |
1 15 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Общий анализ крови Общий анализ мочиФлюорографияБеременным: МАНК на ВПЧ |
5-8 дней |
Установление диагноза |
|
|
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных условиях |
|||||||
|
Ранний врожденный сифилис с симптомами (А50.0) Ранний врожденный сифилис скрытый (А50.1) Ранний врожденный сифилис неуточненный (А50.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальное обследование Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование в темном поле содержимого пузырей, отделяемого эрозивных папул на T. pallidum Консультация врача-офтальмо-лога, врача-нео-натолога или врача-педиатра, врача-невролога, врача-оторино-ларинголога Рентгенография длинных трубчатых костей (в первые 2 недели жизни) ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1-32,6 1/1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реак-тивного белка Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Рентгенография органов грудной клетки Анализ кала на яйца гельминтов Соскоб на энтеробиоз УЗИ головного мозга, внутренних органов КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* ИФА на антитела IgM к T. pallidum* |
Основная методика: Дети до 7 суток и от 7 до 30 суток: Бензилпенициллин (натриевая соль) – разовая доза 100 тыс ЕД/кг в/м, каждые 12 часов (с 8-го дня жизни – каждые 8 часов), 20 дней Альтернативная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – разовая доза 60 тыс ЕД/кг в/венно медленно в 20 мл физиологического р-ра хлористого натрия каждые 12 часов, (с 8-го дня – каждые 8 часов), 20 дней Дети в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев: основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней Альтернативная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 100 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней Дети в возрасте от 1 до 2 лет: основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг, разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней или Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 50 тыс ЕД/кг, в/м, 1 раз в 7 дней, 3 инъекции (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы). или Цефтриаксон – суточная доза 50 мг/кг в/м 1 раз в сутки, 20 дней или Эритромицин – 0,1 внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов) 30 дней |
15-30 дн. с последующим клинико- серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев |
Выздоровление Серорезис-тентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами (А50.5) Поздний врожденный сифилис скрытый (А50.6) Поздний врожденный сифилис неуточненный (А50.70) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальное обследование Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов7 Соскоб на энтеробиоз7 МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого эрозий и язв сифилидов на T. pallidum Консультация врача-офтальмо-лога, врача-нео-натолога или врача-педиатра, врача-невролога, врача-оторино-ларинголога Рентгенография длинных трубчатых костей (в первые 2 недели жизни) ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 1 1 2 16 1-32,6 1/1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Рентгенография органов грудной клетки Консультация врача-стоматоло-га, врача-психи-атра УЗИ внутренних органов КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* ИФА на антитела IgM к T. pallidum* |
За 2,5-3 часа до первой инъекции антибиотика: ГКС (по преднизолону 0,5 мг/кг массы тела в/м однократно) Специфическое лечение (проводится два аналогичных курса с интервалом 2 недели): Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина в/м, суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн. ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, 28 дней Альтернативные методики Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней или Проводится два аналогичных курса с интервалом 2 недели: Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения 20 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 2 до 3 лет – 0,4; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75; от 6 до 8 лет – 0,75; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – по 0,05 внутрь 2 раза в сутки; старше 12 лет – по 0,1 внутрь 2 раза в сутки Продолжительность лечения – 30 дней |
20-30 дн. с последующим клинико-серологическим контролем не менее 3 лет Вопрос о снятии с учёта решается индивидуально |
Выздоровление Серорезис-тентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Первичный сифилис половых органов (А51.0) Первичный сифилис анальной области (А51.1) Первичный сифилис других локализаций (А51.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопичес-кое исследование в темном поле отделяемого эрозий, язв на T. pallidum Микроскопическое исследова-ние отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1-32,6 1 1 13 1 1 |
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Микроскопи-ческое исследование в темном поле пунктата лимфатического узла |
Основная методика: Бензатин пенициллин –в/м, первая инъекция 4,8 млн ЕД (по 2,4 млн ЕД в каждую ягодицу), вторая – 2,4 млн ЕД в интервалом 1 неделя Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней или Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов) 14 дней или Цефтриаксон – в/м 1,0 г 1 раз в сутки 14 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 20 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 20 дней Лечение беременных: Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов) 14 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней или Цефтриаксон – в/м 1,0 г 1 раз в сутки 14 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 20 дней Лечение детей: Дети в возрасте от 1 меся- ца до 12 месяцев: основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 14 дней Альтернативная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 100 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 14 дней б) Дети в возрасте от 1 года до 14 лет: основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн. ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 14 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн. ЕД), разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 14 дней или Цефтриаксон – в/м 1 р/сут.: до 12 лет – 50 мг/кг/сут. (но не более 1 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг-1,0 г Продолжительность лечения – 14 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 1 года до 3 лет – 0,4; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75; от 6 до 8 лет – 0,75; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 20 дней или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – по 0,05 внутрь 2 раза в сутки;
Продолжительность лечения – 20 дней |
10-20 дней с последу-ющим клинико-серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (А51.3) Ранний сифилис скрытый (А51.5) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопи- ческое исследование в темном поле отделяемого эрозивных папул, пустул на T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1-32,6 1 1 13 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра, врача-невролога, врача-оториноларинголога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка РИБТ* |
Основные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней Бензилпенициллин (натриевая соль): - 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза сутки 30 дней Стационарно-амбулаторный метод лечения (первый этап лечения): Основные методикиа: Бензилпенициллин (натриевая соль): - 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 10 дней (при давности инфекции более 6 месяцев) или Новокаиновая соль бензилпенициллина: - 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 10 дней ( при давности инфекции до 6 месяцев) Второй этап лечения – см. протокол оказания амбулаторно-поликлинической помощи Лечение беременных: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль): - 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней или Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней или Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 внутрь 4 раза в сутки 30 дней Лечение детей: Основная методика: Дети в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней Альтернативная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 100 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней б) Дети в возрасте от 1 года до 14 лет: Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м Продолжительность лечения 28 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн ЕД), разделённая на 6 инъекции с интервалом в 4 часа, в/м, продолжительность лечения 28 дней или Цефтриаксон – в/м 1 раз сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сут. (но не более 1,0 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 20 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 1 года до 3 лет – 0,4; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75; от 6 до 8 лет – 0,75; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 30 дней или Доксициклин – назначается только после 8 лет: от 8 до 12 лет – по 0,05 внутрь 2 раза в сутки.; старше 12 лет – по 0,1 внутрь 2 раза в сутки Продолжительность лечения – 30 дней |
20-30 дней с последующим клинико-серологи-ческим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
| Другие формы вторичного сифилиса (ранние формы сифилиса с висцеральными поражениями и нейросифилиса) (А51.4) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-аку-шера-гинеколога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1 1 13 1 1/1 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* |
В первые 3 дня антибиотикотерапии рекомендуются ГКС (по преднизолону 30 мг в сутки парентерально или 20 мг внутрь) Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) по 6,0 млн ЕД в/венно капельно в 250-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида 4 раза в сутки 14 дней затем Бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней или Цефтриаксон – 1,0 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 30 дней (кроме лечения нейросифилиса) Лечение беременных: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) 1 млн. ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней или Бензилпенициллин (натриевая соль) 6 млн. ЕД в/венно капельно в 250-400 мл изотонического р-ра натрия хлорида 4 раза в сутки 14 дней затем Бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней или Цефтриаксон – 1,0 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 1 раз в сутки 20 дней или Эритромицин (при невозможности использования другой методики) – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 30 дней (кроме лечения нейросифилиса) Лечение детей: Основная методика: Дети в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 100 тыс ЕД/кг, разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней Дети в возрасте от 1 года до 14 лет: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн. ЕД), разделённая на 6 инъекции с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон – в/м 1 р/сут.: до 12 лет – 50 мг/кг/сут. (но не более 1 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 20 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза (кроме лечения нейросифилиса): от 1 года до 3 лет – 0,4; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75; от 6 до 8 лет – 0,75; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 30 дней или Доксициклин – назначается только после 8 лет: от 8 до 12 лет – по 0,05 внутрь 2 раза в сутки; старше 12 лет – по 0,1 внутрь 2 раза в сутки Продолжительность лечения – 30 дней |
14-30 дней с последу-ющим клинико-серологическим контролем в течение 3 лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Сифилис сердечно-сосу-дистой системы (А52.0) Другие симптомы позднего висцерального сифилиса (А52.7) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-аку-шера-гинеколога Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1 1 13 1 1/1 1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ (ПИФ), ИФА (на антигены) на ИППП Спинномозговая пункция с исследованием ликвора ЭхоКГ Допплерометрия сердца и сосудов КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* |
В первые 3 дня антибиотикотерапии рекомендуются ГКС (по преднизолону 30 мг в сутки парентерально или 20 мг внутрь) Рекомендуется начало антибактериальной терапии комбинировать с ангиопротекторами(пентоксифиллин, дипиридамол) Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе или проводится 2 курса лечения с 2-недельным интервалом по одной из приведенных ниже методик Цефтриаксон 1,0 г в/м или в/венно (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 30 дней Лечение беременных: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Альтернативная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Или Цефтриаксон 1,0 г в/м или в/венно (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 1 раз в сутки 20 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Лечение детей: Основная методика: Новокаиновая соль пенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн. ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн. ЕД), разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе или Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 20 дней, после 2-недель-ного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом в той же суточной дозе или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 2 до 3 лет – 0,4; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75; от 6 до 8 лет – 0,75; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 30 дней, после 2-недель-ного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом в той же суточной дозе или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – 0,05 внутрь 2 раза в сутки; старше 12 лет – 0,1 внутрь 2 раза в сутки Продолжительность лечения – 30 дней, после 2-недель-ного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом в той же суточной дозе |
28-30 дня с последу-ющим клинико-серологическим контролем не менее 3-х лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Нейросифилис с симптомами (А52.1) Асимптомный нейросифилис (А52.2) Нейросифилис неуточненный (А52.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинго-лога; беременным – врача-аку-шера-гинеколога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1 1 13 1 1/1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ (ПИФ), ИФА (на антигены) на ИППП Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ Консультация врача-психиатра КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* |
В первые 3 дня антибиотикотерапии рекомендуются ГКС (по преднизолону 30 мг в сутки парентерально или 20 мг внутрь) При гуммах головного или спинного мозга приём ГКС на 5 дней опережает антибиотикотерапию (по преднизолону 20 мг внутрь 1 раз в сутки 5 дней) Основная методика (проводится два аналогичных курса с интервалом в 1 месяц): Бензилпенициллин (натриевая соль) – 6,0 млн ЕД в/венно капельно в 250-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида 4 раза в сутки 14 дней затем Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней Альтернативные методики(проводится два аналогичных курса с интервалом в 1 месяц): Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней или Новокаиновая соль пенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней или Цефтриаксон – 1,0 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 30 дней Лечение беременных: Основная методика проводится по аналогичным схемам Альтернативная методика(два курса с интервалом 1 месяц): Цефтриаксон – 1,0 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней Лечение детей: Основная методика (два аналогичных курса с интервалом в 1 месяц): Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн. ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней Альтернативные методики(два аналогичных курса с интервалом в 1 месяц): Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 4 млн ЕД), разделённая на 4 инъекции с интервалом в 6 часов, в/м, 28 дней или Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 20 дней или Эритромицин – внутрь, 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 2 до 3 лет – 0,4 г; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75 г; от 6 до 8 лет – 0,75 г; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 30 дней или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – по 0,05 г внутрь 2 р/сут.; старше 12 лет – по 0,1 г - 2 р/сут. Продолжительность лечения – 30 дней |
20-30 дней с последу-ющим клинико-серологическим контролем не менее 3-х лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
|
Поздний сифилис скрытый (А52.8) Другие симптомы позднего сифилиса (сифилис третичный без висцеральных поражений) (А52.7) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога Спинномозговая пункция с исследованием ликвора ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1 1 13 1 1/1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ (ПИФ), ИФА (на антигены) на ИППП Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ЭКГ ЭхоКГ КТ или МРТ предполагаемого очага поражения РИБТ* |
Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе или Цефтриаксон 1 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней или Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 30 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Лечение беременных: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе или Цефтриаксон 1 г в/м или в/в (в течение 3-4 минут в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций) 2 раза в сутки 20 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Лечение детей: Основная методика: Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 1,2 млн ЕД), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе Альтернативные методики: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн. ЕД), разделённая на 6 инъекции с интервалом в 4 часа, в/м, 28 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом в той же суточной дозе или Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки: до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1 г); старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г Продолжительность лечения – 20 дней или Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза: от 2 до 3 лет – 0,4 г; от 3 до 6 лет – 0,5-0,75 г; от 6 до 8 лет – 0,75 г; от 8 до 12 лет – 1 г; старше 12 лет – 1-2 г Продолжительность лечения – 30 дней или Доксициклин (назначается только после 8 лет): от 8 до 12 лет – внутрь 0,05 г 2 раза в сутки; старше 12 лет – внутрь 0,1 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 30 дней После 2-недельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения тем же препаратом в той же суточной дозе |
20-30 дней с последу-ющим клинико-серологи-ческим контролем не менее 3-х лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинический рецидив Серологический рецидив |
| Серорезистентный сифилис (А53.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов ИФА-ВИЧ Флюорография Беременным –глюкоза крови Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-аку-шера-гинеколога Спинномозговая пункция с иссле-дованием ликвора ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Ежедн. 2 2 2 16 1 1 13 1 1/1 1 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка ИФА на антитела IgM к T. pallidum* РИБТ* |
При отсутствии снижения позитивности КСР в течение 1 года после специфического лечения либо при снижении титра антител менее чем в 4 раза назначается дополнительное лечение. Дополнительное лечение антибиотиками проводится однократно: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 6 млн ЕД в/венно капельно в 250-400 мл 0,9% раствора хлорида натрия 4 раза в сутки 14 дней затем Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон – в/м 1,0 г 2 раза в сутки 20 дней или в/венно 2,0 г 1 раз в день 20 дней или Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней или Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней Лечение беременных: Дополнительное лечение: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – 6 млн ЕД в/венно капельно в 250-400 мл 0,9% раствора хлорида натрия 4 раза в сутки 14 дней затем Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 14 дней Альтернативные методики: Цефтриаксон – в/м 1,0 г 1-2 раза в сутки 20 дней или Бензилпенициллин (натриевая соль) – 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки 28 дней Лечение детей: Дополнительное лечение: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 6 млн. ЕД), разделённая на 6 инъекций с интервалом в 4 часа, в/м, продолжительность лечения – 28 дней Альтернативная методика: Цефтриаксон – в/м: от 1 года до 12 лет – 30-50 мг/кг (но не более 1,0 г) 1 раз в сутки; старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г 1 раз в сутки Продолжительность лечения – 20 дней или |
14-30 дней с последу-ющим клинико-серологи-ческим контролем в течение 3-х лет |
Выздоровление Серорезистентность Клинико-серологи-ческий рецидив |
| Другой вид профилактической химиотерапии (профилактическое лечение сифилиса) (Z29.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи МРП или RPR ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Флюорография Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови |
Ежедн. 2 2 2 1 1 13 1 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов |
Профилактическое лечение беременных проводится женщинам, болевшим сифилисом, у которых к началу беременности не произошла полная негативация МРП или RPR, а также женщинам, начавшим лечение сифилиса во время беременности. Профилактическое лечение рекомендуется проводить с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении (после 30-й недели беременности) – сразу вслед за ним. Женщины, получившие во время беременности превентивное противосифилитическое лечение или курс дополнительного лечения по поводу серорезистентного сифилиса, профилактическому лечению во время беременности не подлежат. Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн. ЕД в/м 6 раз в сутки 10 дней Альтернативные методики: Новокаиновая соль пенициллина – 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 10 дней или Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 10 дней или Эритромицин (только при невозможности использования других методик) – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 10 дней Профилактическое лечение ребёнка без проявлений сифилиса, рождённого нелеченной матерью, больной сифилисом, или при поздно начатом лечении матери (после 30-й недели беременности) проводится по схемам лечения раннего врождённого сифилиса Ребёнок, рождённый матерью, имеющей серорезистентность, которая получила полноценное специфическое лечение до беременности, дополнительное – по поводу серорезистентности, а также профилактическое лечение во время беременности, профилактическому лечению не подлежит (при отсутствии у него клинических и серологических признаков сифилиса) При отсутствии у матери негативации КСР к моменту родов новорожденным, не имеющим клинико-лабора-торных данных о наличии врождённого сифилиса, проводится профилактическое лечение по одной из методик: Основная методика: Бензилпенициллин (натриевая соль) – разовая доза 50 тыс ЕД/кг, в/м, каждые 12 часов (с 8-го дня жизни – каждые 8 часов) 10 дней Альтернативные методики: Новокаиновая соль бензилпенициллина (в возрасте от 7 до 30 сут.) – суточная доза 100 000 ЕД/кг (но не более 900 000 ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней или Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г); Продолжительность лечения – 10 дней |
10 дн. с последу-ющим клинико-серологи- ческим контролем: у беременных – в зависимости от диагноза, у детей – однократно через 3 месяца |
Выздоровление Серорезистентность Клиниче- ский рецидив Серологический рецидив |
| Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез (А54.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Исследование секрета предстательной железы Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Определение чувствительности гонококков к антибиотикам |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1 г однократно Альтернативные методики: Цефиксим внутрь 400 мг однократно или Спектиномицин в/м 2 г однократно, у женщин – 4 г (в каждую ягодицу по 2 г) или Офлоксацин внутрь 400 мг однократно или Ломефлоксацин внутрь _00 мг однократно Лечение беременных: Основные методики: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно или Бензилпенициллина натриевая соль, начальная доза 600 тыс ЕД в/м, затем по 400 тыс ЕД каждые 3 часа, курсовая доза 6,6 млн ЕД (2 суток) Альтернативные методики: Цефиксим внутрь 400 мг однократно или Спектиномицин в/м 4 г (в каждую ягодицу по 2 г) однократно или Эритромицин внутрь первые 2 дня по 400 тыс ЕД 6 раз в сутки, затем по 400 тыс ЕД 5 раз в сутки (курсовая доза 8,8 млн ЕД) Лечение детей: масса тела <45 кг: основная методика: Цефтриаксон в/м 125 мг однократно Альтернативная методика: Спектиномицин в/м из расчета 40 мг/кг (не более 2,0 г) однократно масса тела >45 кг: лечение по схемам взрослых Новорожденные, родившиеся от матерей, больных гонореей: Основная методика: Цефтриаксон в/м из расчета 25–50 мг/кг (не более 125 мг) однократно Альтернативная методика: Спектиномицин в/м 40 мг/кг однократно |
5-8 дней |
Выздоровление |
| Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных или придаточных желез (А54.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Исследование секрета предстательной железы Флюорография |
Ежедн. 1 /10 дн 1/10 дн 15 1 1 2 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога) УЗИ органов малого таза Определение чувствительности гонококков к антибиотикам |
Основная методика: Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 24 часа 7 дней Альтернативные методики: Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 7-14 дней или Ломефлоксацин внутрь 400 мг каждые 24 часа 7-14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 5 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 5 дней Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом |
7-14 дней | Выздоровление |
|
Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (А54.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка Флюорография |
Ежедн. 1 /10 дн 1/10 дн 15 1 1 2 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Консультация врача акушера-гинеколога (врача-уролога) УЗИ органов малого таза Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Исследование секрета предстательной железы |
Лечение пельвиоперитонита проводится в условиях стационара. В комплексной терапии лечение больных проводится в соответствии с протоколом лечения системного воспалительного ответа (пентоксифиллин 200-300 мг внутривенно капельно, глюкокортикостероиды 2-4 мг/кг/сутки) Основная методика: Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 12 часов 7-14 дней Альтернативные методики: Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 5 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 5 дней Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом Лечение беременных: Основные методики: Цефтриаксон в/м 1,0 г 1 раз в сутки 7-14 дней или Бензилпенициллина натриевая соль, начальная доза 600 тыс ЕД в/м, затем по 400 тыс ЕД каждые 3 часа, курсовая доза 9,8 млн ЕД (3 суток) Альтернативные методики: Цефиксим внутрь 400 мг 1 раз в сутки 7-14 дней или Эритромицин внутрь первые 2 дня по 400 тыс ЕД 6 раз в сутки, затем по 400 тыс ЕД 5 раз в сутки (курсовая доза 12,8 млн ЕД) Лечение детей: масса тела <45 кг: Цефтриаксон в/м 125 мг 1 раз в сутки 7-14 дней масса тела >45 кг: лечение по схемам взрослых |
7-14 день | Выздоровление |
| Гонококковая инфекция глаз (А54.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из глаз и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Консультация врача-офтальмо-лога Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение чувствительности гонококков к антибиотикам |
Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Профилактика офтальмии новорожденных: Эритромицин наружно глазная мазь 0,5% однократно или Тетрациклин наружно глазная мазь 1% однократно |
5 дней | Выздоровление |
| Гонококковый фарингит (А54.5) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из глотки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Консультация врача-оторино-ларинголога Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение чувствительности гонококков к антибиотикам |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Альтернативные методики: Офлоксацин внутрь 400 мг однократно или Ломефлоксацин внутрь 800 мг однократно |
5-7 дней | Выздоровление |
|
Гонококковая инфекция аноректальной области (А54.6) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование из прямой кишки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое обследование глотки, глаз на N. gonorrhoeae Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-проктолога Определение чувствительности гонококков к антибиотикам Исследование секрета предстательной железы |
Основная методика: Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно Альтернативные методики: Цефуроксим в/м 1,5 г однократно или Ломефлоксацин внутрь 800 мг однократно |
5 дней | Выздоровление |
|
Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (А56.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Альтернативные методики: Джозамицин по 500 мг 3 раза в день 7 дней или Кларитромицин внутрь 500 мг 2 раза в день 10 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 10 дней или Ломефлоксацин внутрь 600 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 7-14 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2 кг – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, масса тела >2 кг – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
8-14 дней | Выздоровление |
| Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов (А56.1) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы Флюорография |
Ежедн. 1 /10 дн 1/10 дн 15 1 1 2 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) УЗИ органов малого таза Консультация врача-акушера-гинеколога (врача-уролога) Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 14 дней или в/в по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь по 500 мг 1 раз в день 10 дней или в/в по 500 мг 1 раз в день 7 дней Альтернативные методики: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 14 дней или Офлоксацин внутрь или внутривенно 200 мг 2 раза в день 14 дней или Ломефлоксацин внутрь 600 мг 1 раз в день 14 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 14 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 14 дней Противовоспалительная и анальгетическая терапия: Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг в день 5 дней или Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 5 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 21 день или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2 кг – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2 кг – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 14 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
11-14 дней |
Выздоровление |
|
Хламидийная инфекция аноректальной области (А56.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого прямой кишки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Исследование секрета предстательной железы Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 1 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-проктолога |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Альтернативные методики: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 7 дней или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в день 10 дней Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 7 дней или Ломефлоксацин внутрь 800 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 7 дней Лечение беременных: Основная методика, Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 7 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день в равных дозах 4 раза в день 14 дней или Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
8-14 дней |
Выздоровление |
| Хламидийный фарингит (А56.4) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого глотки и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae МАНК* (беременным – на всех уровнях) на C. trachomatis, РИФ или ИФА на хламидийный антиген Флюорография |
Ежедн. 1 /10 дн 1/10 дн 15 1 1 2 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-оторинола-ринголога |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки (первый прием – 200 мг) 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно или Альтернативные методики: Джозамицин внутрь 1 г однократно, затем по 500 мг 3 раза в день 10 дней или Кларитромицин внутрь 500 мг 2 раза в день 10 дней или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 раза в день 10 дней или Ломефлоксацин внутрь 600 мг 1 раз в день 10 дней или Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в день 10 дней или Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в день 10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 3 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 14 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день 4 раза в день 14 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
5-14 дней | Выздоровление |
|
Урогениталь-ный трихомониаз (А59.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография МАНК на Tr. vaginalis* |
Ежедн. 15 1 1 2 2 1 1 /10 дн 1/10 дн 1 3 16 |
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на Tr. Vaginalis, микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Исследование секрета предстательной железы |
Неосложнённые формы: Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 2 раза в день 7 дней Альтернативная методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг внутрь каждые 12 часов 5 дней Осложнённые формы: Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 4 раза в день 7 дней или в/в по 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативная методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг каждые 12 часов 10 дней Местное лечение: Метронидазол 100-500 мг интравагинально 1 раз в день 6-7 дней Лечение беременных (со второго триместра): Метронидазол – внутрь 500 мг 2 раза в день 7 дней Лечение детей: Метронидазол 7 дней: от 1 до 6 лет – 83,5 мг (1/3 таблетки) внутрь 2 раза в день 6–10 лет – 125 мг внутрь 2 раза в день 11–15 лет – 250 мг внутрь 2 раза в день |
7-10 дней |
Выздоровление |
|
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (А60) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого эрозий на T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1-326 1 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
МАНК, РИФ на вирус простого герпеса Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Определение герпетических антител Консультация врача-акушера-гинеколога (врача-уролога) Цитологическое исследование мазка МАНК на ВПЧ |
Первичная инфекция: Основная методика: Ацикловир – внутрь 200 мг 5 раз в день 5-10 дней или 400 мг 3 раза в день 5-10 дней Альтернативная методика: Валацикловир4 – внутрь по 500 мг 2 раза в день 5 дней Местное лечение: Ацикловир 2,5-5% крем (мазь) до 5 раз в день 5-10 дней Лечение детей: Ацикловир внутрь 20 мг/кг в день (максимум 200 мг) 4 раза в день в течение 5–10 дней Рецидивирующая инфекция (обострение): Основная методика: Ацикловир – внутрь 200 мг 5 раз в день 5-10 дней или 400 мг 3 раза в день 5-10 дней Альтернатиная методика: Валацикловир4 – внутрь по 500 мг 2 раза в день 5 дней Лечение детей: Ацикловир внутрь 20 мг/кг в день (максимум 200 мг) 4 раза в день в течение 5 дней Лечение беременных: При первичных формах герпетической инфекции у беременных лечение проводится ацикловиром по схемам, указанным выше |
5-10 дней 5-10 дней 12 месяцев |
Выздоровление Улучшение состояния Хронизация |
| Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
МАНК на ВПЧ высокого онкологического риска Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Консультация врача-акушера-гинеколога (врача-уролога) Цитологическое исследование мазка Микроскопическое исследование в темном поле на бледную трепонему |
Криодеструкция или Химическая деструкция или Диатермокоагуляция или Электрохирургическое иссечение или Лазеродеструкция |
7-21 день | Выздоровление |
|
Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (А63.8) Микоплазмоз (в соответствии с установленным этиологическим фактором M. genitalium) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов МАНК на M. genitalium Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 1 2 16 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) УЗИ органов малого таза Консультация врача-акушера-гинеколога (врача-уролога) Исследование секрета предстательной железы |
Основные методики: Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки (первый прием – 200 мг) 7-10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 5-7 дней Альтернативные методики: Джозамицин внутрь 1 г однократно, затем по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней или Кларитромицин внутрь 500 мг 2 раза в день 7-10 дней Лечение беременных: Основная методика: Джозамицин внутрь по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней Альтернативные методики: Эритромицин внутрь 500 мг 4 раза в день 10 дней или Азитромицин внутрь 1,0 г однократно, затем по 500 мг 1 раз в день 5-7 дней Лечение детей: Основная методика: первая неделя жизни: масса тела <2000 г – Эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, масса тела >2000 г – Эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 7 дней, от 1 недели до 1 месяца жизни: Эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах 4 раза в день 10 дней до 9 лет: Эритромицин – внутрь 50 мг/кг в день в равных дозах 4 раза в день 10 дней Альтернативные методики: Кларитромицин – внутрь 7,5-10 мг/кг 2 раза в день 10 дней, или Азитромицин – внутрь 10 мг/кг в первый день, затем – 5 мг/кг 5-7 дней старше 9 лет (масса тела более 45 кг): дозировки и сроки лечения как у взрослых |
5-10 дней | Выздоровление |
|
Другие невоспалительные болезни влагалища (N 89.8): Бактериальный вагиноз |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Определение уровня рН отделяемого влагалища Аминный тест Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 2 1 1 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) ИФА-ВИЧ ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* |
Основная методика: Метронидазол – внутрь 500 мг 3 раза в день 7 дней Альтернативная методика: Орнидазол4 – внутрь 500 мг 2 раза в день 5 дней Местное лечение: 1% влагалищный крем клиндамицина фосфата или свечи 100 мг 3 дня Лечение беременных Аскорбиновая кислота- влагалищные таблетки 250 мг 1 раз в сутки 7 дней Метронидазол – внутрь 500 мг 3 раза в день 7 дней (со второго триместра) : |
5-7 дней | Выздоровление |
| Кандидоз вульвы и вагины (В37.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 2 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Бактериологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Candida ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Исследование уровня глюкозы крови Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) |
Местное лечение: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 3 дня или крем 2% 1 раз в день 7 дней или Миконазол – суппозитории вагинальные 100 мг или крем вагинальный 2% 1 раз в день 7 дней или Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 6 дней Системная терапия: Основная методика: Флуконазол – внутрь 150 мг однократно Альтернативная методика: Итраконазол – внутрь 200 мг 2 раза в день 1 день Хронический рецидивирующий кандидоз: Основная методика: Флуконазол – внутрь 150 мг 2 раза с интервалом в 3 дня или Альтернативная методика: Итраконазол – внутрь 200 мг 1 раз в день 3 дня Местное лечение: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 6 дней или крем 2% 1 раз в день 10 дней Миконазол – суппозитории вагинальные 100 мг или крем вагинальный 2% 1 раз в день 14 дней или Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 14 дней Лечение беременных: Местное лечение: Основная методика: Натамицин - таблетки вагинальные 100 мг 3 дня Альтернативная методика: Клотримазол – таблетки вагинальные 100 мг или крем вагинальный 1% 1 раз в день 6 дней (со 2-го триместра) |
5-7 дней 5-14 дней 6 месяцев |
Выздоровление |
|
Кандидоз других урогенитальных локализаций (В37.4): уретрит, баланит, баланопостит |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum ИФА-ВИЧ Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Общий анализ крови Общий анализ мочи Флюорография |
Ежедн. 15 1 2 1 1 1 /10 дн 1/10 дн 13 |
Бактериологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Candida ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV* Исследование уровня глюкозы крови Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) |
Флуконазол – внутрь 150 мг однократно и/или Местное лечение (по выбору): кремы, мази, содержащие клотримазол, кетоконазол, 2% миконазол, 1% бифоназол, натамицин 2% |
5-14 дней |
Выздоровление |
| Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передаваемых половым путем (далее-ИППП) (Z11.3) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Беременным – МАНК на хламидии, микоплазмы, герпетические инфекции Общий анализ крови Общий анализ мочиФлюорография |
Ежедн. 15 1 1 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактерио- логическое исследование, МАНК, РИФ (ПИФ), ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Беременным – МАНК на ВПЧ |
5 дней |
Установление диагноза |
|
| Контакт с больным и возможное заражение ИППП (Z20.2) |
Районные Областные Республиканские |
Физикальный осмотр Исследование крови на антитела к T. pallidum Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae Беременным – МАНК на C. trachomatis, M. genitalium, герпетические инфекции Общий анализ крови Общий анализ мочиФлюорография |
Ежедн. 15 1 1 1 1 1 13 |
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов) Беременным – МАНК на ВПЧ |
5-8 дней |
Установление диагноза |
|
* данный метод диагностики выполняется на областном и республиканском уровнях
+ при транспортировке материала из других учреждений здравоохранения сбор проб для бактериологического исследования и МАНК осуществляется с использованием транспортной среды
1 лечение сифилиса проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем
2 обследование проводится повторно до 3 раз в случае отрицательного результата и отсутствия других данных для подтверждения диагноза
3 обследование проводится при отсутствии данных за 1 год
4 данный метод лечения применяется в случае отсутствия эффекта или рецидива заболевания
5 используются методы скрининга (МРП, RPR, ИФА)
6 обследование проводится, если диагноз впервые устанавливается в условиях стационара
7 обследование не проводится у новорожденных
Информация
Источники и литература
-
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
-
www.minzdrav.gov.by
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.