Диагностика и лечение пациентов с чувствительным дентином (взрослое население)
Версия: Клинические протоколы 2023 (Беларусь)
Общая информация
Краткое описание
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Об утверждении клинических протоколов
На основании абзаца девятого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2023 г.
Министр Д.Л.Пиневич
СОГЛАСОВАНО
ГЛАВА 1
1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи на терапевтическом стоматологическом приеме в амбулаторных условиях пациентам (взрослое население) с чувствительным дентином (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – К03.80 Чувствительный дентин).
2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующий термин и его определение:
Классификация
ГЛАВА 2
КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА
4. Чувствительный дентин классифицируют по течению, форме, тяжести и распространенности:
4.1. по течению:
компенсированное течение – после проведения лечебных процедур пациенты не предъявляют жалоб, а клинические данные по показателям объективных тестов находятся в пределах допустимой нормы и свидетельствуют об устранении чувствительного дентина;
субкомпенсированное течение – после проведения лечебных процедур жалобы у пациентов отсутствуют, а клинические данные обследования свидетельствуют об их значительном улучшении или они имеют незначительные отклонения от нормы;
декомпенсированное течение – если после проведенных лечебных мероприятий жалобы пациентов сохраняются, а параметры объективных тестов значительно отклоняются от нормы;
4.2. по форме:
истинный – проявляющийся повышенной реакцией целостного зуба на раздражители, которая имеет преходящий характер и адекватно отвечает на целенаправленное стоматологическое лечение;
симптоматический – проявляющийся повышенной реакцией целостного зуба на раздражители, связанной с общими неблагоприятными факторами, и не отвечает на целенаправленное стоматологическое лечение;
4.3. по степени тяжести:
легкой степени тяжести – значение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба Л.Н.Дедовой (далее – КИДЧЗ) до 3,0 балла;
средней степени тяжести – значение КИДЧЗ от 3,0 до 6,0 балла;
тяжелой степени тяжести – значение КИДЧЗ от 6,1 до 10,0 балла;
4.4. по распространенности:
области одного зуба;
области нескольких зубов;
области всех зубов.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
5. Признаками и критериями, определяющими чувствительный дентин, являются:
признаки чувствительного дентина: данные анамнеза, смещение десны вдоль корня зуба, снижение порога возбудимости зуба на местные температурные, химические и физические раздражители;
критерии чувствительного дентина: индексная оценка (КИДЧЗ > 0,1 балла).
Диагностика
ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА
6. Основными принципами диагностики чувствительного дентина являются:
выявление факторов, влияющих на возникновение и развитие чувствительного дентина, а также определение медицинских показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача-специалиста;
дифференциальная диагностика чувствительного дентина;
выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с чувствительностью дентина.
7. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:
сбор анамнеза;
внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;
индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S, десневой индекс Loe, Silness – GI;
определение степени тяжести чувствительного дентина с использованием цифровой рейтинговой шкалы (КИДЧЗ).
8. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:
клинические мероприятия: индекс зубного налета – PLI (Silness, Loe); определение количества зубов с оголением их пришеечной области – IR (индекс рецессии десны Stahl, Morris);
инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография зубов или ортопантомография челюстей, или конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области;
физические методы исследования: электроодонтометрия; термометрия;
консультация врача-специалиста (врача общей практики, врача-невролога, врача-психотерапевта, врача-эндокринолога, врача-физиотерапевта).
Лечение
ГЛАВА 4
9. Общими принципами медицинской профилактики и лечения чувствительного дентина являются:
10. Планирование комплексного лечения пациентов с чувствительным дентином включает следующие этапы: мотивацию к формированию здоровых повседневных привычек; гигиенические мероприятия; избирательное применение препаратов и физических факторов, снижающих чувствительность зуба.
11. Результативность комплексного лечения пациентов с чувствительным дентином определяют по следующим критериям:
12.1. обязательные лечебные мероприятия:
12.2. дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
13. Медицинское наблюдение за результатами лечения рекомендовано осуществлять путем проведения медицинских осмотров пациентов с чувствительностью дентина врачом-стоматологом-терапевтом через 6 месяцев после завершения терапевтического лечения. Последующее медицинское наблюдение за состоянием зубов и зубных протезов (при их наличии) выполняют 2 раза в год (каждые 6 месяцев).
Информация
Источники и литература
-
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023
- Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2023 -
-
www.minzdrav.gov.by
- www.minzdrav.gov.by -
Информация
Приложение 1
«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином»
Лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином

«Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином»
Физиотерапевтические методы лечения пациентов (взрослое население) с чувствительным дентином, применяемые при проведении дополнительных мероприятий по выбору

Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.