Диагностика и лечение пациентов с крапчатыми зубами (взрослое население)

ГЛАВА 2
КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ И КРИТЕРИИ КРАПЧАТЫХ ЗУБОВ

4. Классификация крапчатости эмали различной этиологии:

4.1. при эндемическом флюорозе по характеру элементов поражения и площади поражения выделяют следующие формы:
сомнительная – наличие белых крапинок и пятен;
очень слабая – белые непрозрачные пятна, занимающие менее 25 % площади коронки зуба;
слабая – белые непрозрачные пятна, занимающие менее 50 % площади коронки зуба;
умеренная – пятна занимают более 50 % площади коронки, окраска – до коричневой, наблюдается стертость эмали;
тяжелая – на всей площади коронки коричневые пятна, ямки, углубления;

4.2. к неэндемическому (нефлюорозному) помутнению эмали (неэндэмическая крапчатость эмали) относится гипоминерализация – нарушение формирования твердых тканей зубов системного происхождения с поражением от одного до четырех первых постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением постоянных резцов. Для постановки диагноза должен быть поражен, по крайней мере, один первый постоянный моляр.

ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА КРАПЧАТЫХ ЗУБОВ

6. Основными принципами диагностики крапчатых зубов являются:

выявление факторов, влияющих на возникновение и развитие крапчатых зубов, а также определение медицинских показаний к лечению, выбор метода лечения и тактики врача-специалиста;
дифференциальная диагностика крапчатых зубов;
выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с крапчатыми зубами.

7. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:
сбор анамнеза;
внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;
индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S.

8. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по медицинским показаниям) являются:
витальное окрашивание твердых тканей зуба;
физические методы исследования: лазерная диагностика; количественная световая флуоресценция; трансиллюминация; люминесцентная стоматоскопия;
инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография зубов;
фотографирование для оценки твердых тканей зуба.

ГЛАВА 4
ЛЕЧЕНИЕ КРАПЧАТЫХ ЗУБОВ

9. Общими принципами лечения и медицинской профилактики крапчатых зубов являются:

восстановление анатомической и функциональной целостности зуба;
предупреждение развития патологических процессов и осложнений.

10. Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с крапчатыми зубами включают:

10.1. обязательные лечебные мероприятия:
гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст), профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла);

10.2. дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
микроабразия (сошлифовывание) или отбеливание зубов средствами на основе перекиси водорода или перекиси карбамида;
обезболивание с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами согласно приложению;
препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами или компомерами, или гиомерами; или препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами в виде винира.

11. Ортопедическое лечение пациентов с крапчатыми зубами (проводится врачомстоматологом-ортопедом) включает:
обезболивание по медицинским показаниям с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами, согласно приложению;
препарирование под искусственные коронки, вкладки, виниры;
изготовление временных конструкций (исключение – препарированные зубы под штампованные коронки);
получение аналоговых или оптических (3D) оттисков;
определение и фиксацию центрального соотношения челюстей или центральной окклюзии при помощи восковых или пластмассовых базисов с окклюзионными валиками или окклюзионных силиконовых материалов;
выбор цвета, размера и формы искусственных коронок, вкладок, виниров в соответствии с имеющимися зубами и индивидуальными особенностями пациента;
наложение и припасовку каркаса коронки;
наложение и припасовку готовой коронки, вкладки, винира;
фиксацию коронки на временный материал (по медицинским показаниям);
фиксацию коронки, вкладки, винира на постоянный материал;
рекомендации по гигиеническому уходу за зубным протезом, правилам адаптации и срокам замены конструкций.

При индексе разрушения окклюзионной поверхности зуба (далее – ИРОПЗ) от 0,4 до 0,6 – изготовление вкладок, виниров; при ИРОПЗ от 0,6 до 0,8 – изготовление искусственных коронок; при ИРОПЗ более 0,8 – применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением искусственных коронок.

12. Медицинское наблюдение за результатами лечения рекомендовано осуществлять путем проведения медицинских осмотров пациентов с крапчатыми зубами врачомстоматологом-терапевтом через 6 месяцев после завершения терапевтического лечения. Последующее медицинское наблюдение за состоянием зубов и зубных протезов (при их наличии) выполняют 2 раза в год (каждые 6 месяцев).

1. ( КП_Диагностика_и_лечение_пациентов_взр_нас_с_крапчатыми_зубами_пост_МЗ_11.01_.2023_4_.pdf )

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.