Диагностика и лечение пациентов с гипоплазией эмали (взрослое население)

4. Гипоплазию эмали классифицируют по распространенности и по клиническому течению:

4.1. по распространенности выделяют:
системную гипоплазию – нарушения строения твердых тканей всех зубов или отдельных групп, формирующихся в один и тот же промежуток времени;
местную гипоплазию – нарушение образования эмали одного или двух зубов, возникающее в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или механической травмы развивающегося фолликула;

4.2. по клиническому течению различают три формы системной и местной гипоплазии эмали:
изменение цвета (пятнистая форма) – проявляется в виде пятен на эмали белого или желтоватого цвета с четкими границами и одинаковой величины, с гладкой блестящей поверхностью, которая не окрашивается красителями. В течение жизни пятна не изменяются и располагаются на одноименных зубах, чаще на вестибулярной поверхности, и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями;
недоразвитие (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль) – более тяжелая форма, которая проявляется по-разному: волнистая, точечная, бороздчатая эмаль. Волнистую эмаль выявляют при высушивании коронки: при осмотре можно различить небольшие валики, между которыми видны покрытые неизменной эмалью углубления. Чаще встречаются точечные углубления в эмали, расположенные на вестибулярной и язычной поверхностях на различном уровне у зубов разных групп, эмаль при этом плотная, гладкая, может пигментироваться. Бороздчатая эмаль – углубления эмали различной ширины и глубины, расположенные параллельно режущему краю и охватывающие всю окружность коронки. Может встречаться смешанная форма гипоплазии, когда на отдельных зубах встречаются все вышеперечисленные формы;
отсутствие эмали (аплазия) – тяжелая и редко встречающаяся форма гипоплазии, появляется отсутствием эмали на части коронки, чаще на дне углубления или в борозде, охватывающей коронку зуба. Для данного вида гипоплазии характерны болевые ощущения.

9. Принципами лечения гипоплазии эмали зубов являются консервативный и реставрационный методы лечения (выбор метода зависит от степени нарушения эстетики при улыбке, глубины локализации дефекта, вида и площади дефекта, степени минерализации эмали): консервативные методы: реминерализирующая терапия, отбеливание; микроабразия; инфильтрация; реставрационные методы: пломбирование; ортопедическое лечение (характер вмешательств зависит от клинических проявлений гипоплазии).

10. Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с гипоплазией эмали (проводятся врачом-стоматологом-терапевтом) включают:

10.1. обязательные лечебные мероприятия: гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла); применение реминерализирующих средств, содержащих фтор;

10.2. дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям): отбеливание зубов средствами на основе перекиси водорода или перекиси карбамида; обезболивание с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с гипоплазией эмали постоянных зубов, согласно приложению; препарирование кариозной полости с последующим пломбированием композиционными материалами, компомерами или гиомерами.

11. Ортопедическое лечение пациентов с гипоплазией эмали зубов (проводится врачом-стоматологом-ортопедом) включает:
обезболивание по медицинским показаниям с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с гипоплазией эмали постоянных зубов, согласно приложению;
препарирование под искусственные коронки, вкладки, виниры;
изготовление временных конструкций (исключение – препарированные зубы под штампованные коронки);
получение аналоговых или оптических (3D) оттисков;
определение и фиксацию центрального соотношения челюстей или центральной окклюзии при помощи восковых или пластмассовых базисов с окклюзионными валиками или окклюзионных силиконовых материалов;
выбор цвета, размера и формы искусственных коронок, вкладок, виниров в соответствии с имеющимися зубами и индивидуальными особенностями пациента;
наложение и припасовку каркаса коронки;
наложение и припасовку готовой коронки, вкладки, винира;
фиксацию коронки на временный материал (по медицинским показаниям);
фиксацию коронки, вкладки, винира на постоянный материал;
рекомендации по гигиеническому уходу за зубным протезом, правилам адаптации и срокам замены конструкций.

При ИРОПЗ от 0,4 до 0,6 показано изготовление вкладок, виниров; при ИРОПЗ от 0,6 до 0,8 – изготовление искусственных коронок; при ИРОПЗ более 0,8 – применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением искусственных коронок.

12. Медицинское наблюдение за результатами лечения рекомендовано осуществлять путем проведения медицинских осмотров пациентов с гипоплазией эмали врачомстоматологом-терапевтом через 6 месяцев после завершения терапевтического лечения. Последующее медицинское наблюдение за состоянием зубов и зубных протезов (при их наличии) рекомендуется выполнять 2 раза в год (каждые 6 месяцев).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.