Диагностика и лечение пациентов с гингивитом (взрослое население)

4. Гингивит классифицируют по течению, форме, стадии, распространенности и степени тяжести:

4.1. по течению:
острый – острое воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого прикрепления;
хронический – хроническое воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого прикрепления;
рецидивный – гингивит, проявляющийся вновь с повторением воспаления;
прогрессирующий – гингивит с интенсивным и продолжительным трудноуправляемым течением;
обратимый – воспаление в десне, при котором происходят последовательные позитивные изменения;

4.2. по форме:
простой маргинальный – воспаление маргинальной десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления;
язвенный – изъязвление десны, в основе которого лежит воспаление, а микрофлора носит неспецифический характер. Исключение составляет острый некротизирующий язвенный гингивит (гингивит Венсана) (шифр по МКБ-10 – А69.10);
гиперпластический – увеличение десны с количественным ростом тканевых элементов:
отечная форма – отечная, гиперемированная, пастозная десна с кровоточивостью при зондировании десневого кармана, положительным симптомом «вазопареза»;
фиброзная форма – бугристая, плотная, бледно-розовая десна с деформацией рельефа и с десневыми карманами без кровоточивости десны, отрицательным симптомом «вазопареза»;
симптоматический – гингивит на фоне воздействия системных или других неблагоприятных факторов;

4.3. по стадиям:
начальная – в течение первых нескольких суток без видимых клинических проявлений (определяют при использовании специальных методов диагностики);
ранняя – в течение 3 недель с первым клиническим признаком – кровоточивость десны;
развившаяся – в течение первых 2 месяцев с выраженными клиническими признаками;

4.4. по распространенности:
локализованный – воспаление десны в области 1–2 зубов при видимой местной причине, исключение составляет участок от 3.3 до 4.3 зуба;
генерализованный – воспаление десны на всех участках верхней и нижней челюстей;

4.5. по степени тяжести:
легкой степени тяжести – воспаление десны с незначительным изменением цвета, структуры, консистенции и отсутствием кровоточивости при зондировании;
средней степени тяжести – воспаление десны с умеренным покраснением и отеком, кровоточивость при зондировании;
тяжелой степени – воспаление десны с выраженным покраснением и отеком с тенденцией спонтанной кровоточивости.

восстановление баланса биологической системы периодонта для поддержания здоровья полости рта;
общепринятый эффективный метод медицинской профилактики гингивита – регулярный индивидуальный уход пациентом за полостью рта с помощью гигиенических средств, а также профессиональное удаление зубных отложений с сохранением хорошего уровня гигиены полости рта снижение воспаления в десне по GI до 0,5 и удержание уровня прикрепления десны.

10. Планирование комплексного лечения пациентов с гингивитом включает следующие этапы: терапевтические мероприятия с повторной оценкой состояния тканей периодонта; по медицинским показаниям – ортодонтическое лечение при зубочелюстных аномалиях у врача-стоматолога-ортодонта; ортопедическое – при дефектах зубов и зубных рядов у врача-стоматолога-ортопеда; хирургическое по медицинским показаниям – при гиперпластическом гингивите у врача-стоматолога-хирурга; поддерживающее лечение.

11. Основой медицинского наблюдения является избирательный подход к пациентам с гингивитом для определения их в дифференцированную группу. В первый год медицинского наблюдения пациента с впервые установленным гингивитом наблюдают каждые три месяца с целью прослеживания динамики развития болезни и перераспределения его в соответствующую группу с дальнейшим наблюдением в течение 2 лет;
результативность комплексного лечения пациентов с гингивитом определяют по следующим критериям: стабилизация процесса, ремиссия, без изменений, улучшение, ухудшение.

12. Терапевтические обязательные лечебные мероприятия у пациентов с гингивитом включают:
гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла) с контролем прироста зубного налета;
устранение местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию гингивита;
применение лекарственных средств при лечении пациентов (взрослое население) с гингивитом по медицинским показаниям согласно приложениям 1–9. 

13. Дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям) включают:
для восстановления контуров десневого края при гиперпластическом гингивите – гингивэктомия;
физиотерапевтические методы лечения пациентов (взрослое население) с гингивитом на очаги поражения согласно приложению 10.

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.