Войти

Гипоплазия эмали зубов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Нарушения формирования зубов (K00.4)
Стоматология

Общая информация

Краткое описание


Одобрено
Объединенной комиссией по качеству  медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «29» ноября 2016 года
Протокол № 16
 

Гипоплазия зубов -  порок развития, заключающийся в недоразвитии или отсутствии  тканей зуба.  

1.       Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

                          МКБ-10               МКБ-9
Код Название Код Название
К00.4
 
 
К00.40
 
К00.41
 
 
К00.42
 
 
 
Нарушение формирования зубов.
Гипоплазия эмали.
Пренатальная гипоплазия эмали.
Неонатальная гипоплазия эмали.
- -
 
2.       Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
 
3.       Пользователи протокола: врач общей практики, стоматолог.
 
4.       Категория пациентов: взрослые.
 
5.       Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

 

Классификация


Клиническая классификация [1]:
а) системная (общая);
б) местная;

по клиническим проявлениям:
- изменение цвета эмали; 
- изменение структуры твердых тканей зуба.  

Диагностика (амбулатория)


ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии [1-4]:
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета эмали  и структуры  коронок зубов.
Анамнез:  дефекты отмечаются с  момента прорезывания зубов.
 
Физикальное обследование: 
·          системная гипоплазия – при визуальном осмотре  множественные и симметричные поражения зубов в виде изменения цвета и рельефа  эмали  зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
·           местная гипоплазия – при визуальном осмотре поражения  одного или двух зубов в виде изменения цвета и рельефа  эмали  зубов.  Гладкость и блеск эмали сохраняется.
·           изменение цвета эмали – при визуальном осмотре множественные симметрично расположенные  пятна белого цвета на вестибулярных поверхностях одноименных  зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется. Форма, размеры и цвет пятен остаются неизменными.
·          недоразвитие эмали – при визуальном осмотре обнаруживаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления (волнистая эмаль), точечные углубления в эмали (точечная эмаль), наличие одиночной борозды и более на коронке (бороздчатая, лестничная гипоплазия). Целостность эмали не нарушена.
·          отсутствие эмали – при визуальном осмотре  на определенном участке коронки зуба эмаль отсутствует.
 
Лабораторные исследования: нет.
 
Инструментальные исследования:  при зондировании очага поражения  зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
 
Диагностический алгоритм:
·          сбор жалоб и анамнеза заболевания;
·          визуальный осмотр;
·          зондирование;
·          перкуссия;
·          пальпация.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Начальный кариес Изменение цвета эмали Визуальный  осмотр.
Метод витального
окрашивания.
Метод трансиллюминации.
Одиночное пятно.
Локализация –  типичные для кариеса поверхности коронки.
 Процесс  прогрессирует.
Матовость и шероховатость  эмали.
Метод витального окрашивания-результат положительный.
Метод трансиллюминации-результат положительный.
 
Поверхностный кариес Наличие  дефекта
твердых тканей зуба
 
Визуальный осмотр.
Зондирование.
 
Локализация –  типичные для кариеса поверхности коронки.
Одиночный дефект.
Неправильной формы.
Прогрессирование процесса.
При зондировании происходит застревание зонда.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Кальция лактат (Calcium lactate)
Натрия фторид (Sodium fluoride)

Лечение (амбулатория)


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [5-7]: определяется клиническими проявлениями: изменение цвета или изменение структуры твердых тканей зуба.
 
Немедикаментозное лечение: при нарушении структуры твердых тканей зуба и наличии дефектов формы коронок зубов  проводят их восстановление  современными фотополимерными композиционными материалами.
 
Медикаментозное лечение: при изменении цвета и перед реставрацией  дефектов коронок зубов  применяют комплексную (общую и местную)  реминерализующую терапию.
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р  лактата кальция,  2% р-р фторида натрия.
 
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.
 
Таблица сравнения препаратов:

Препараты Фармако
логическая группа
Способ введения препарата Методика применения Кратность применения Длительность курса лечения УД
10% р-р глюконата кальция
Кальций-содержащий препарат
Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий.   Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут.
 
Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут. На курс 10-15 аппликаций.
Курс 2 раза в год.
 
2% р-р фторида натрия
Фтор-содержащий препарат
Аппликации.
 
Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Время контакта аппликатора с зубами — 3 минуты. На курс 10-15 аппликаций.
Курс 2 раза в год.
 
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов: нет.
 
Профилактические мероприятия:
·          соблюдение гигиены ротовой полости;
·          правильная техника чистки зубов;
·          применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
·          лечение заболеваний ротовой полости;
·          реминерализирующая терапия зубов;
·          лечение соматических болезней организма;
·          устранение неправильного прикуса.
 
Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий); нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с. 7) Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие /Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф.,Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. –Волгоград, 2005.-89 с. 8) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry. 9) Сlinical guidelines for photocuring: restorative resins. w. frank caughman, frederick a. rueggeberg, james w. curtis jr.

Информация


Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1)      Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2)      Баяхметова Алия Алдашевна –  доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3)      Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх