Герпесвирусная инфекция: протокол медицинских вмешательств

 
А

Ацикловир. Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии cинтeтичecкиx нуклеозидов с репликационными ферментами герпесвирусов. Тимидикиназа герпесвируса в тысячи раз быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, поэтому препарат накапливается практически только в
инфицированных клетках.

Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшаются интоксикация и болевой синдром. Препарат достоверно не влияет на частоту появления и продолжительность постгерпетической невралгии. Дозировку ацикловира снижают больным престарелого возраста, а также при выявлении выраженного снижения диуреза.

Ацикловир второго поколения – валацикловир, за счет увеличенной биодоступности позволяет уменьшить дозу до 3 г в сутки. На фоне терапии валацикловиром, эпителизация и регресс высыпаний наступают на 3–4 дня раньше, чем на фоне терапии ацикловиром. Препарат может быть использован у ВИЧ-позитивных лиц.

Фамцикловир - противовирусный препарат, предназначенный для лечения Простого герпеса. Механизм действия Фамцикловира идентичен ацикловиру. Пенцикловир избирательно активируется в инфицированных вирусом клетках посредством фосфорилирования до активной формы пенцикловира трифосфата. Вирусная тимидинкиназа превращает пенцикловир в пенцикловир монофосфат, который далее превращается клеточными ферментами в пенцикловир трифосфат. Пенцикловир трифосфат угнетает вирусную ДНК-полимеразу, блокируя тем самым синтез вирусной ДНК и репликацию вируса. Отличительной особенностью Фамцикловира является стабильно высокая биодоступность (77%) при пероральном приеме в сочетании с длительным периодом полувыведения (9.1 часа) пенцикловира трифосфата из клеток, инфицированных вирусом варицелла-зостер, а также сокращение времени заживления элементов герпетической сыпи.

Фосфономуравьиная кислота (Фоскарнет)* является препаратом 2 ряда, ингибирует синтез вирусной ДНК, применяется у больных с непереносимостью или аллергическими реакциями на синтетические ациклические нуклеозиды (Ацикловир), а также с ацикловиррезистентностью. Применяется при инфекции кожи и гениталий в виде аппликации 3% мази на места поражений. При тяжелом течении заболевания возможно внутривенное медленное (в течение 2 ч ) капельное введение препарата по 60-90 мг/кг 3 раза в сутки в тепчение 10-14 дней. В Ре.Уз. не зарегистрирован и не может использоваться в медицинской практике на территории страны.

https://diseases.medelement.com/disease/ 
https://diseases.medelement.com/disease/

 
 
 
 
 
С

- разовое (курсовое) использование ациклических нуклеотидов не предотвращает развития рецидивов болезни, инфицирование родственным или новым типом герпесвирусов, не влияет на показатели иммунитета, не элиминирует ВПГ из организма, а только подавляет активную репликацию герпесвирусов;
- для эффективности проведения супрессивной терапии крайне важно своевременное назначение и выбор оптимальной схемы с позиций эффективности и переносимости;
- важной является начальная схема лечения, поскольку от ее эффективности зависит наибольшая вероятность достижения необходимой супрессии вируса;
- необходимо тщательно следить и учитывать какие-либо нарушения, допускаемые пациентом при приеме препаратов;
- следует учитывать возможности и желания пациента проводить лечение в соответствии с назначенной схемой.

Инозин пранобекс - противовирусный препарат назначают при простом герпесе, в том числе при рецидивирующем герпесе у больных с иммунодефицитом, офтальмогерпесе, менингоэнцефалитах, внутрь, после еды, по 2 таблетки (500 мг) 3-4 раза в день в течении 10 дней. 60
 
Полисахариды побегов Solanum tuberosum (Панавир®) – противовирусный препарат широкого спектра действия, защищает клетки от воздействия вирусов и обладает способностью тормозить размножение вирусов в инфицированных клетках. выпускается в виде раствора в ампулах по 5 мл в концентрации 0,004%, а также в виде геля для местного применения. Препарат используется в виде раствора для внутривенного введения – 5 мл с интервалом в 48 часов, 1-3 инъекции на курс. В зависимости от клинической симптоматики курс лечения повторяют через 1 месяц или в момент обострения заболевания.

Препараты интерферона предназначены для лечения герпетических поражений кожи и слизистых, обусловленных ВПГ. При простом герпесе возможны различные схемы введения препаратов интерферона: в/м, в виде суппозитороиев, наружно. Уровень доказательности 2+.

Человеческий интерферон вводится в/м в дозе 10 000 000 ЕД ежедневно в течение 5 суток, приводит к уменьшению и прекращению боли в первые 3 дня, новых высыпаний не было. Препарат рекомендуется, в то числе и при офтальмогерпесе.

Человеческий рекомбинантный интерферон-aльфа-2b представляет собой комплексный противовирусный препарат, в состав которого входят мембраностабилизирующие препараты - α-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота (витамин C) в терапевтически эффективных дозах. Препарат выпускается в виде свечей - (150000 МЕ), (500000 МЕ), (1000000 МЕ) и в виде мази, содержащей 20000 МЕ, 40000 МЕ человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b, токоферола ацетат (в виде 5% масляного раствора).

Тилорон - индуктор эндогенного интерферона. В основе меанизма его действия лежит модуляция иммунной системы и прямой противовирусный эффект. Для лечения ГИ назначается по 1-2 таблетки (250 мг) 1 раз сутки в первые два дня, затем по 1 таблетке (125 мг) через день в течение 2-4-х недель. Или в период ремиссии по 0,125 г (1 таблетка) после еды, в первые два дня каждой недели, всего 5 недель. Курсовая доза 1,25 г.

Меглюмина акридонацетат и Оксодигидроакридинилацетат натрия - синтетические индукторы интерферонов. В остром периоде заболевания Меглюмина акридонацетат применяется по схеме: 3 инъекции с интервалом в 24 часа и далее еще 3 инъекции с интервалом в 48 часов. При тяжелом течении ГИ рекомендуется комбинированная терапия циклофероном и ацикловиром. При присоединении гнойной бактериальной флоры высокоэффективна комбинация циклоферона и антибиотиков. В период ремиссии рекомендуется одна инъекция в неделю 250 мг препарата с целью профилактики рецидивов. После месячного курса лечения следует сделать перерыв на 4-5 недель. 61
 
Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин - оказывает иммуномодулирующее действие, стимулируя образование иммуноглобулинов; обладает выраженной способностью активировать актиоксидантную систему организма. Имунофан вводится по 1 мл подкожно или внутримышечно 1 раз в 2 дня, курс лечения составляет 10-15 инъекций.

https://diseases.medelement.com/disease/
https://diseases.medelement.com/disease/