Войти

Болезнь пищевода неуточненная (K22.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Болезнь пищевода неуточненная (K22.9)
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


В данной подрубрике кодируются неуточненные заболевания пищевода (по сути - совокупность симптомов, наиболее вероятно указывающих на заболевание пищевода). 

1. Нарушение глотания:
- дисфагия - ощущение застревания комка пищи при его прохождении через глотку или пищевод;
- одинофагия - боль при глотании;
- ротоглоточная дисфагия - нарушения произвольной (когда процесс глотания управляется сознанием) фазы глотания;
- афагия - полная непроходимость пищевода.

Не относятся к симптомам заболевания пищевода:
- истерический комок - нарушения глотания отсутствуют, но в горле постоянно ощущается комок;  при этом исследования пищевода ничего не выявляют;
- фагофобия - боязнь глотания.

2. Изжога, возникающая при забросе кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит).

3. Боль в грудной клетке вне акта глотания. Более часто наблюдается при сформировавшемся органическом дефекте пищевода (язве, дивертикуле и пр.).; часто симулирует боли при ишемической болезни сердца.

4. Кровотечения - чаще возникают вследствие аррозивного повреждения сосудов дна язвы пищевода, разрыве пищевода, кровотечении из опухоли или варикозном расширении вен пищевода.

5. Рвота - встречается при механическом или спастическом препятствии продвижению пищи, дивертикуле или несостоятельности кардии.

6. Потеря массы тела.

7. Регургитация и связанные с ней ларингит, пневмонит, стридор, бронхиальная астма.

Этиология и патогенез


В самом общем виде этиология заболеваний пищевода выглядит следующим образом:
- ГЭРБ (самая частая причина);
- инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая);
- аллергия;
- термические и химические повреждения;
- ятрогенные повреждения;
- механические повреждения, не связанные с медицинскими манипуляциями;
- лучевые повреждения;
- лекарственные повреждения;
- ингаляторные повреждения;
- алиментарные погрешности (нарушения питания);
- заболевания и повреждения пищевода при других заболеваниях. 


Примечание. Врожденные заболевания пищевода рассматриваются в классе Q.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено


Заболевания пищевода занимают по разным оценкам до 15% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вследствие не сильной выраженности симптомов и их непостоянства, подавляющее большинство пациентов (например, с дискинезией пищевода) за помощью не обращаются.
Несколько более часто заболеваниями пищевода страдают люди зрелого и пожилого возраста.

Факторы и группы риска


- зрелый и пожилой возраст;
- прием НПВС или других лекарственных препаратов;
- плохое пережевывание пищи и недостаточное употребление жидкости при приеме пищи;
- снижение иммунитета;
- заболевания желудка и глотки;
- врожденное нарушение моторики пищевода.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

дисфагия, одинофагия, боль в грудной клетке, изжога, регургитация, кровтечение, кровавая рвота, мелена, снижение массы тела

Cимптомы, течение


См. раздел "Краткое описание".

Диагностика


Основные методы инструментальной диагностики заболеваний пищевода:
1. ФГДС.
2. Рентгеноконрастное исследование.
3. Исследование биопсии тканей пищевода.
4. рН-метрия, в том числе - мониторирование.
5. Импедансометрия моторной функции пищевода.
6. Манометрия.

Лабораторная диагностика


Как правило, патогномоничные лабораторные изменения отсутствуют.
Диагностируются следующие осложнения:
- анемия (острая или хроническая);
- белково-энергетическая недостаточность;
- злокачественные опухоли (онкомаркеры).
 

Дифференциальный диагноз


Заболевания пищевода следует в первую очередь дифференцировать со следующими заболеваниями:
- злокачественные опухоли пищевода и органов грудной клетки;
- доброкачественные образования пищевода;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастриты и гастродуодениты;
- диафрагмальные грыжи;
- травмы пищевода (механические, термические, химические);
- стенокардия;
- бронхообструктивный синдром;
- истерия;
- поражения пищевода при других заболеваниях. 

Осложнения


Основные осложнения заболеваний пищевода:
- кровотечения;
- малигнизация;
- перфорация;
- анемия;
- гнойное воспаление;
- белково-энергетическая недостаточность.
 

Лечение


Как правило, в лечении заболеваний пищевода применяются следующие медикаменты:
- ИПП;
- нитраты;
- Н2 -блокаторы (спорный вопрос);
- альгинаты;
- ингибиторы кальциевых каналов (спорный вопрос);
- прокинетики;
- антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты (при доказанной инфекции). 

Спектр хирургических вмешательств весьма обширен и зависит от конкретной патологии.
 

Прогноз


Прогноз зависит от конкретной патологии. Как правило, благоприятен.

Профилактика


1. Правильный прием медикаментов.
2. Соблюдение правильного питания.

Информация

Источники и литература

  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
  2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
  3. МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх