Болезни губ у детей

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнеза;

Эксфолиативный хейлит
Экссудативная форма:  
·                 отек губы;
·                 болезненность губ при смыкании, разговоре, при приеме пищи.
Сухая форма:
·                 сухость губ;
·                 жжение;
·                 наличие чешуек.
Анамнез:
·                 нарушения психоэмоциональной сферы;
·                 семейная предрасположенность;
·                 вредные привычки (облизывание, кусание губ).

Актинический хейлит
Экссудативная форма:
·                 покраснение;
·                 припухлость губы;
·                 образование пузырьков, трещин, корок.
Сухая форма:
·                 косметический дефект;
·                 образование чешуек;
·                 чувство дискомфорта.
Анамнез:
·                 процесс возникает и обостряется в весенне-летний период;
·                 возможно сочетание с солнечной экземой лица.

Метеорологический хейлит
·                 припухлость губы;
·                 покраснение губы;
·                 образование чешуек;
·                 чувство дискомфорта.
Анамнез:
·                 сочетание с повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.).

Хроническая трещина губы
·                 трещина на губе;
·                 болезненность губ;
·                 кровоточивость при приеме пищи, разговоре.
Анамнез:
·                 гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В);
·                 индивидуальное строение губы;
·                 хроническая травма губы.

Атопический хейлит
·                 зуд губы;
·                 покраснение губы;
·                 отек губы и прилегающих участков кожи лица.
Анамнез:
·                 генетические факторы, обусловливающие склонность к развитию атопической аллергии. Чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте 7 - 17 лет.

Физикальное обследование.
Эксфолиативный хейлит:
Экссудативная форма характеризуется появлением на красной кайме губ обилием чешуек и корок серовато-желтого и желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от линии Клейна до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, не кровоточащая поверхность без образования эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна слегка гиперемирована и отечна.
Сухая форма характеризуется поражением исключительно красной каймы губ, имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла и от линии Клейна до середины красной каймы губ. В зоне поражения образуются сухие полупрозрачные чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, плотно прикрепленные  центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойно - красная поверхность, но без образования эрозий. Процесс никогда не переходит с красной каймы на кожу, углы рта не поражаются. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована.

Актинический хейлит:
Сухая форма:
·             красная кайма становится сухой;
·             ярко-красного цвета;
·             покрывается серебристо-белыми чешуйками.
Экссудативная форма:
·             на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины.

Метеорологический хейлит:
·             красная кайма губ застойно гиперемированая, инфильтрированая;, сухая, покрыта мелкими чешуйками.

Хроническая трещина губы:
·             на красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на слизистую оболочку губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины рецидивируют на одном и том же месте, края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.

Атопический хейлит:
·             эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.
 
Лабораторные исследования:
·             гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в базальном слое и уменьшение ее количества в шиповатом слое, круглоклеточная инфильтрация. Базальный слой не поврежден.
 
Инструментальные исследования: нет.
 
Диагностический алгоритм: