Войти

Балалар мен жасөспірімдердегі 2 типті қант диабеті

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017

Инсулиннеозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (E11.6), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с кетоацидозом (E11.1), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с комой (E11.0), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями (E11.7), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (E11.5), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями (E11.4), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями (E11.8), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с поражением глаз (E11.3), Инсулиннеозависимый сахарный диабет с поражением почек (E11.2)
Педиатрия, Эндокринология детская

Анықтамасы

Анықтамасы


Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау  министрлігінің
Медициналық қызметтер сапасы жөніндегі біріккен комиссиясының
2017 жылғы «18» тамыздағы
№ 26 хаттамасымен мақұлданған

Қант диабеті – инсулин секрециясының бұзылуы, инсулин әрекеті немесе екі факторлардың нәтижесі болып табылатын созылмалы гипергликемиямен сипатталатын зат алмасу (метаболизмдік) аурулар тобы. ҚД кезінде созылмалы гипергликемия түрлі органдардың, әсіресе көздің, бүйрек, жүйке, жүрек және қан тамырларының зақымдануымен, дисфункциясымен және жеткіліксіздігімен бірге жүреді (ДДҰ, 1999, 2006 ж. толықтыруларымен). [1,2].

КІРІСПЕ БӨЛІМ

АХЖ-10 коды (тары):

АХЖ-10
Коды Атауы
Е 11 инсулинге тәуелді қант диабеті
E 11.0 комамен бірге;
Е 11.1 кетоацидозмен;
Е 11.2 бүйректің зақымдануымен;
Е 11.3 көздің зақымдануымен;
Е 11.4 Жүйкелік асқынулармен;
Е 11.5 перифериялық қан айналымның бұзылуымен;
Е 11.6 басқа белгіленген асқынулармен;
Е 11.7 көптеген асқынулармен;
Е 11.8 анықталмаған асқынуларымен.
 
Хаттаманы әзірлеу/қайта қарау күні: 2017 жыл.

Хаттаманы пайдаланушылар: педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, эндокринологтар, жедел кезек күттірмейтін медициналық көмек дәрігерлері , реаниматологтар.

Пациенттердің санаты: балалар мен жасөспірімдер.

Дәлелділік деңгейінің шкаласы:

А Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
В Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
С Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес  тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. 
D Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі.
GPP Үздік клиникалық практика

Жіктемесі


Жіктеме (ең кең таралған тәсілдер, мысалы: этиологиясы бойынша, кезеңі бойынша және т.б.).

1-кесте. ҚД клиникалық жіктемесі [1]:

ҚД 1 типті Ұйқы безінің β-жасушаларын бұзу, әдетте абсолютті инсулин жетіспеушілігіне әкеледі
ҚД 2 типті Инсулинге төзімділікке қарсы инсулин секрециясын прогрессивті бұзылуы
Другие специфические типы СД ·          β-жасуша функциясының генетикалық ақаулары;
·          инсулин әсерінің генетикалық ақаулары;
·          ұйқы безінің экзокринді бөлігінің аурулары;
·          бездер;
·          дәрілік заттармен индуцирленген химиялық заттар (АИТВ / ЖИТС-ты емдеуде немесе органдарды трансплантациялаудан кейін);
·          эндокринопатия;
·          инфекциялар;
·          ҚД үйлесетін басқа генетикалық синдромдар
Гестациялық ҚД Жүктілік кезінде пайда болады

Диагностика


ДИАГНОСТИКАНЫҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ

Шағымдар:
·                   Бірқалыпты шөліркеу мен полиурия;
NB! Пациенттердің көпшілігінде симптомсыз басталады.

Анамнез:
Ауру әдетте семіздік дамуына әкеледі. Ерекшелігі 10 жастан асқан кезде орын алады. Жасөспірімдердің 30-40% -ында 2 типті диабет кетоз / кетоацидозбен кездеседі.

Физикалық қарап-зерттеу:
·                   висцеральды семіздік, аcantosis nigricans (қара акантоз), кейде АҚ жоғарылауы - инсулинге төзімділік клиникалық белгілері (ИТ);
·                   дегидратация белгілері (тері, шырышты қабаттардың құрғауы, тері тозаңының азаюы, гипотония);
 
Зертханалық зерттеулер:
·               қанның биохимиялық анализі: гипергликемия;
·               жалпы зәр анализі: глюкозурия, кетонурия (кейде);
·               С-пептид - қалдық инсулин секрециясының көрсеткіші (әдетте 0,28-1,32 пг/мл). С-пептидтік қорларды сынау: әдетте, ҚD2 бар C-пептидінің деңгейі артады немесе қалыпты; инсулин жеткіліксіздігі синдромымен көрінген кезде азаяды.
·               Гликирленген гемоглобин (НвА1с) – ≥ 6,5%.
 
Аспаптық зерттеулер:
·               АГ кезінде электрокардиография.
 
Бейінді мамандар консультациялары үшін көрсетілімдер:
·               окулисттың консультациясы – диабеттік ретинопатияны анықтау үшін.

Диагностикалық алгоритм: 

1-сызба. Балалар мен жасөспірімдерде 2 типті қант диабетін диагностикалау алгоритмі.

Дифференциалды диагноз


Дифференциалды диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі
 
2-кесте. Балалар мен жасөспірімдердегі ҚД дифференциалды диагностикасы (Global IDF/ISPAD Guideline, 2014) 

Сипаттамасы ҚД1 ҚД2 Моногенді диабет
Генетикасы полигенді полигенді моногенді
жасы 6 ай – жастар, ересектер әдетте жыныстық жетілу (немесе одан кейінгі) жиі жыныстық жетілуден кейін (глюкокиназ және неонатальды қоспағанда)
Манифестациясы жіті басталуы әртүрлі, жиі баяу әртүрлі (глюкокиназа  кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін)
Аутоиммундылығы иә жоқ жоқ
Кетоз жиі Жиі емес көбінесе неонатальды, басқа нысандарда сирек кездеседі
Гликемия жоғары айнымалы айнымалы
Семіздік жиілігі популяцияға сәйкес келеді жиі жиілігі популяцияға сәйкес келеді
Acanthosis nigricans жоқ бар жоқ
Жастардағы ҚД кезіндегі барлық жағдайлардың жиілігі,% 90% + Көптеген елдерде 10%
(Жапония 60-80%)
1-2%
Ата-аналардағы диабет 2-4% 80 % 90%
 

Лечение (амбулатория)


АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

Емдеудің тактикасы [3-5]:
·                   диеталық терапия;
·                   физикалық белсенділік;
·                   оқыту және өзін-өзі бақылау;
·                   қантты төмендететін препараттар.
 
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·                   редукцияланған диета: №8 кесте;
·                   режим: жалпы;
·                   жаттығулармен және спортпен шұғылдану.
NB! Балалар мен жасөспірімдерде ҚD2 біртектес ауруларсыз физикалық белсенділікке шектеу жоқ.
·                   бала және оның ата-аналарының диабет мектебінде білім алуы;
·                   психологиялық көмек;
·                   өзін-өзі бақылау: азық-түліктің құрамы мен калориясына, алдын-ала және кейінгі гликемияға мониторинг жүргізу.
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу [5]: Балалар мен жасөспірімдерде ҚD2-ге дейін (18 жасқа дейін) тек МФ және инсулин препараттарына рұқсат етіледі. Балалардағы басқа гипогликемиялық агенттердің тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы деректер жоқ. 

2-сызба. Балалар мен жасөспірімдерде ҚД 2 типті емдеуді бастау және жалғастырудың тәсілдері (Global IDF/ISPAD Guideline, 2014)

Терапияның жеткіліктілігі өзін-өзі бақылау және HBA1c әр 3 ай сайын анықтау арқылы жүзеге асырылады.
 
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%)

7-кесте. 2 типті ҚД  емдеуге арналған қантты азайтатын препараттар 

Дәрілік топ ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы Қолдану тәсілі Дәлелділік деңгейі
Бигуаниды метформин Бастапқы доза 250-500 мг, максималды дозасы 1000 мг / тәулігіне 2 рет, ауызша А
Ультрақысқа әрекеттің инсулиндері (адам инсулинінің аналогтары) Инсулин лизпро Тері астына немесе тамыр ішіне.
Енгізуге арналған құрылғылар: инсулин шприцтері, алдын ала толтырылған инсулин шприцтері, инсулин сорғылары, инъекциялық порты (3-қосымшаны қараңыз)
А
Инсулин аспарт А
Инсулин глулизин А
Қысқа әсерлі инсулиндер Адамның генно-инженерлік еритін инсулині Тері астына немесе тамыр ішіне.
Енгізуге арналған құрылғылар: инсулин шприцтері, шприцтердің инсулині, инъекциялық порты
А
Орташа ұзақтықтағы инсулин Адамның генно-инженерлік изофан-инсулині Тері астынан.
Енгізуге арналған құрылғылар: алдын ала толтырылған инсулин шприцтері, инъекциялық порты
А
Ұзақ әрекет ететін инсулиндер (адам инсулині аналогтары)
 
Инсулин гларгині 100 ЕД / мл Тері астынан.
Енгізуге арналған құрылғылар: алдын ала толтырылған инсулин шприцтері, инъекциялық порты
А
Инсулин детамирі А
Өте ұзақ қолданылатын инсулин (адамның инсулин аналогтары) Инсулин деглудек Тері астынан.
Енгізуге арналған құрылғылар: алдын ала толтырылған инсулин шприцтері, инъекциялық порты
А
А
 
Хирургиялық араласу: жоқ.
 
 Әрі қарай емдеу:

4-кесте. 2 типті ҚД ауыратын балаларда динамикалық бақылауды қажет ететін зертханалық көрсеткіштер тізбесі

Зертханалық көрсеткіш Қарап-зерттеу жиілігі
Гликемияның өзін-өзі бақылауы Аурудың дебютінде және декомпенсация кезінде - тәулігіне бірнеше рет.
HbAlc 1 раз в 3 месяца
ЖҚТ Жылына 1 рет
ЖЗТ Жылына 1 рет
Альбуминнің креатининнің зәрдегі қатынасы Жылына 1 рет
Зәрде және қанда кетондық денелерді анықтау Көрсетілімдер бойынша

5-кесте. 2 типті ҚД ауыратын балаларда динамикалық бақылауды қажет ететін аспаптық қарап-зерттеулер тізбесі [4, 5]: 
Аспаптық зерттеп-қараулар әдістері Қарап-зерттеу жиілігі
АҚ бақылау Әрбір дәрігерге барғанда. АГ бар болса - АҚ өздігінен бақылау
Табанды тексеру және аяқтың сезімталдығын бағалау Әрбір дәрігерге барғанда
Төменгі аяқтарды ЭНМГ Жылына 1 рет
ЭКГ Жылына 1 рет
 
Емдеудің тиімділік индикаторлары
·               гликемия мен HbA1c жеке мақсатты деңгейлеріне жету;
·               өзін-өзі бақылауға ынталандыруды арттыру;
·               ҚД асқынуының болмауы.
 
6-кесте. ҚД ауыратын балалардағы көмірсулармен күресудің нысаналы деңгейлері [4,5]

Көрсеткіштер мақсаттар
HbAlc <6,5%
Аш қарындағы гликемия <6,5 ммоль/л
Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттағы гликемия <8,0 ммоль/л

Лечение (стационар)


СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

Пациентті бақылау картасы, пациентті бағыттау 



Дәрі-дәрмексіз емдеу: амбулаториялық деңгейдi қараңыз.

Дәрі-дәрмекпен емдеу: амбулаториялық деңгейдi қараңыз.

Хирургиялық араласу [3] –жоқ.

Әрі қарай емдеу: амбулаториялық деңгейдi қараңыз.
 
Емдеу тиімділігінің және хаттамада сипатталған диагностикалау мен емдеу әдістері қауіпсіздігінің индикаторлары: амбулаториялық деңгейдi қараңыз.

Лечение в Турции

Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник "ACIBADEM" ("Аджибадем") в Турции. Полное сопровождение пациентов: трансфер, проживание, услуги переводчика.

Представительство в РК: +7 778 638 22 00

Как удобнее связаться с вами?

Лечение в Турции

ACIBADEM: Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник "ACIBADEM" ("Аджибадем") - это 21 клиника в 4 странах мира. Самое современное оборудование и новейшие методики лечения. Мы оказываем полное сопровождение пациентов из Казахстана: трансфер, проживание, перевод документов, услуги переводчика.

Представительство в РК: Алматы, Кабанбай Батыра 96, +7 778 638 22 00

Как удобнее связаться с вами?

Госпитализация


ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
 
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·               кетоакцидоздың дамуымен аурудың декомпенсациясы;
·               гипогликемиялық кома.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2017. Diabetes Care, 2017, Volume 40 (Supplement 1) 2) World Health Organization. Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications: Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2) 3) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-йвыпуск. Москва, 2017 2) Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями Российской Ассоциации эндокринологов под редакцией И.И.Дедова и В.А.Петерковой, Москва, 2014, стр. 101-125. 1) БазарбековаР.Б., НурбековаА.А., ДаньяроваЛ.Б., ДосановаА.К. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета. Алматы, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Superiority of insulin analogues versus human insulin in the treatment of diabetes mellitus.Arch Physiol Biochem. 2008 Feb;114 (1):3-10. 3) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 Study Group. Comparison of glycemic variability associated with insulin glargine and intermediate-acting insulin when used as the basal component of multiple daily injections for adolescents with type 1 diabetes.Diabetes Care. 2009 Mar;32(3):387-93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Improved treatment satisfaction in patients with type 1 diabetes treated with insulin glargine 100U/mL versus NPH insulin: An exploration of key predictors from two randomized controlled trials.J Diabetes Complications. 2017 Mar;31(3):562-568. 5) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Efficacy and safety of LY2963016 insulin glargine compared with insulin glargine (Lantus®) in patients with type 1 diabetes in a randomized controlled trial: the ELEMENT 1 study. Diabetes Obesity and Metabolism. June 23, 2015 6) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evaluation of immunogenicity of LY2963016 insulin glargine compared with Lantus®insulin glargine in patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obesity and Metabolism, January 8, 2016. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Pharmacodynamics of insulin detemir and insulin glargine assessed by an isoglycemic clamp method in healthy cats.J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug;24(4):870-4. 8) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A randomized, treat-to-target trial comparing insulin lispro protamine suspension and insulin detemir in insulin-naive patients with Type 2 diabetes.Diabet Med. 2010 Feb;27(2):181-8. 9) Reynolds LR. Comparing insulins detemir and glargine in type 2 diabetes: more similarities than differences. Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan;122(1):201-3. 10) Z. Hochberg. Practical algorithms in pediatric endocrinology - Haifa, 2017, стр. 104.

Ақпарат


Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
АҚ артериальное қысым
т/і Тамыр ішілік
ИИТ интенсифицирлеуші инсулинотерапия
ИТ Инсулинге төзімділік
ИРИ иммунореактивті инсулин
ДСИ Дене салмағы индексі
ТТЛП Төмен тығыздықты липопротеидтер
ЖТЛП Жоғары тығыздықты липопротеидтер
МФ метформин
НТГ Глюкозаға төзімділіктің бұзылысы
НГН Аш қарынға гликемияның бұзылысы
КГМ күнделікті үздіксіз глюкоза мониторингі
ЖҚА Жалпы қан анализі
ЖЗА жалпы зәр анализі
АГТТ ауыз қуысының глюкозаға төзімділігін тексеру
2 типті ҚД 2 типті қант диабеті
1 типті ҚД 1 типті қант диабеті
СМ Сульфонилмочевина препараттары
УДЗ Ультрадыбыстық зерттеу
ФБ Физикалық белсенділік
ХС холестерин
ЭКГ электрокардиограмма
ЭНГ электронейромиография
ЭхоКГ эхокардиография
HbAlc гликозаланған (гликирленген) гемоглобин


ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ

Хаттама әзірлеушілерінің тізімі:
1)                Нұрбекова Ақмарал Асылқызы – медицина ғылымының докторы, «С.Д.Асфендияров ат. Қазақ медицина университеті» ШЖҚ РМК  №2 терапия кафедрасының профессоры.
2)                Базарбекова Римма Базарбекқызы - медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Қазақ медициналық үздіксіз білім беру университеті» АҚ эндокринология кафедрасының меңгерушісі, «Қазақстанның дәрігер-эндокринологтар ассоциациясы» РҚБ төрайымы;
3)                Смағұлова Ғазиза Ажмағықызы - медицина ғылымдарының кандидаты, «М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті» ШЖҚ РМК ішкі аурулар пропедевтикасы және клиникалық фармакология кафедрасының меңгерушісі.
 
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
 
Рецензент:
Еспенбетова Майра Жақсыманқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті» ШЖҚ РМК жалпы дәрігерлік практика бойынша интернатура кафедрасының меңгерушісі.
 
Хаттаманы қайта қарау шарттары: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күннен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.



1-қосымша

 
Балалар мен жасөспірімдерде 2 типті ҚД скринингтеу әдістері [2, 3]
Скринингті 10 жастан бастап немесе жасөспірімдік жас басында, егер артық салмақ және қант диабеті үшін басқа қауіп факторы болса жүргізуге жатады:
·               қант диабетімен ауыратын 1-ші типті туыстары;
·               қант диабетінің жоғары қаупі бар этникалық топтар;
·               инсулинге төзімділікпен байланысты жағдайлар;
·               қант диабеті бар немесе аналық диабетпен ауыратын аналардың балалары.
 
Егер сынақ қалыпты болса, оны әр 3 жыл сайын қайталаңыз.
Скрининг гликемияны аш қарынға анықтаудан басталады. Нормогликемия немесе НГН анықталған жағдайда - 5,5 артық, бірақ капиллярлық қанда 6,1 ммоль / л кем және 6,1-ден көп, бірақ веноздық плазмада 7,0 ммоль / л-ден аз, ауыз қуысының глюкозаға төзімділік тесті (АГТТ).
 
АГТТ жүргізілмейді:
·               жіті аурудың аясында
·               гликемия деңгейін (глюкокортикоидтер, қалқанша гормондары, тиазидтер, бета-адреноблокаторлар және т.б.) арттыратын дәрілерді қысқа мерзімде қолдануға қарсы.
 
АГТТ таңғы уақытында кемінде 3 күндік шектеусіз азық-түлік (тәулігіне 150 грамнан астам көмірсу) көп мөлшерде жүзеге асырылуы керек. Тест алдында кем дегенде 8-14 сағат түнгі ораза ұстау керек (су ішуіңізге болады). Қанның ашылуынан кейін зерттеуші 75 г сусыз глюкозаны немесе 250-300 мл суда ерітілген 82,5 г глюкоза моногидратын ішуге тиіс, ол 5 минуттан аспайды. Балалар үшін салмағы 1 кг дене салмағының кг-ға 1,75 г сусыз глюкоза, бірақ 75 г аспайды 2 сағаттан кейін қайталанатын қан үлгілері алынады.
 

2-қосымша
 
КГМ жүйесі глюкозал өзгерістері диагностиканың заманауи әдісі ретінде пайдаланылады, гипогликемия анықтау, қайталанатын сипаты мен үрдістерін анықтау, глюкоза-төмендету терапия және емдеу іріктеу түзету; пациенттерді оқытуға және оларды емдеуге қатысуына ықпал етеді.
СМН үйде өзін-өзі қадағалаумен салыстырғанда заманауи және нақты тәсіл болып табылады. КГМ, бір рет 5 минут (тәулігіне 288 өлшеу) интерстициалды сұйықтыққа глюкоза деңгейін өлшеуге мүмкіндік береді глюкоза мен үрдістер оның концентрациясы өзгерістер қатысты дәрігер мен пациент мәліметтерін қамтамасыз ету, сондай-ақ гипо- және гипергликемия кезінде үрейлі сигналдарды жеткізеді.
КГМ жүргізуге арналған көрсетілімдер:
·               мақсаты параметрлері жоғары HbA1c пациенттер;
·               HbA1c деңгейімен және күнделікті жазылғандар арасында сәйкессіздіктерге ұшыраған пациенттер;
·               гипогликемияға ұшыраған пациенттер немесе гипогликемияның басталуына сезімтал болған жағдайда;
·               емдеуді түзетуге кедергі келтіретін гипогликемиядан қорқатын пациенттер;
·               жоғары гликемикалық өзгергіштігі бар пациенттер;
·               жүкті әйелдер;
·               пациенттерді оқыту және емдеуге қатысу;
·               гликемияны өздігінен бақылайтын иммунитетті емделмеген пациенттердің мінез-құлық параметрлеріндегі өзгерістер.
 

3-қосымша
 
Бірнеше инъекцияға арналған инъекция порты
Пайдалануға көрсетілімдер
Инъекциялық порты инсулинді қоса алғанда, медициналық тағайындалған дәрі-дәрмектерді күнделікті тері астына енгізуді бірнеше рет қабылдаған немесе қабылдаған емделушілерге арналған. Құрылғы инъекция орнында қосымша ине инъекцияларынан пайда болған ыңғайсыздықтысыз көптеген инъекцияларды 72 сағатқа дейін сақтай алады. Инъекция порты науқастардың, соның ішінде ересектер мен балалардың кең ауқымы үшін пайдаланылуы мүмкін.
Қарсы көрсетілімдер
·               72 сағат бойы бір инъекция портын пайдаланбаңыз;
·               инъекция портын қолданғаннан кейін қайта орнатпаңыз;
·               инъекция порты қан мен қан алмастырғыштарды салуға арналмаған;
·               иненің ұзындығы 8 мм-ден (5/16 дюйм) немесе 28 G-дан гөрі қалыңға асыруға болмайды.

Қазықтаулы файлдар

Назар аударыңыз!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх