Балалардағы созылмалы параректальды жыланкөз

·          Толық;
·          Толық емес.

Зақымдану тереңдігіне қарай жіктеме:
·          сфинктер ішілік;
·          сфинктер арқылы;
·          сфинктерден тыс.

ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [3,4]

Диагностикалық өлшемшарттар

Шағымдар:
·          жыланкөздің болуы;
·          шырыш немесе тікішек ішіндегісінен іріңнің мүмкін бөлінулерімен жыланкөз аймағындағы қабыну өзгерістері.

Өмір анамнезі:
·          жүктілік кезінде тератогенді факторлардың болуы (жүктіліктің І үшайлығындағы ананың инфекциялық аурулары, анемия, зиянды әдеттер, тератогенді сипатқа ие дәрілік препараттарды қолдану  және т.б.);
·          шырышты тікішектегі жарықтармен қатты іш қату;
·          параректальды жасұнықтың созылмалы қабынуының болуы.
 
Физикалық қарап-зерттеу:
Жалпы тексеру / perrectum: шартты циферблаттың әр түрлі позицияларындағы параретальды аймақтағы жыланкөз аузының болуы.
 
Зертханалық зерттеулер:
·          Қанның жалпы анализі– лейкоцитоз, анемия, жылдамдатылған ЭТЖ  мүмкін.
·          Зәрдің жалпы анализі – жергілікті қабыну процесінің есебінен лейкоцитурия.
·          Қанның биохимиялық анализі – бүйректің қайталама патологияларымен байланысты өзгерістер мүмкін (креатинин көрсеткіштері, креатинин клиренсі, Реберг сынамасы, несепнәр);
·          Зәрдің бактериалды себіндісі және антибиотиктерге сезімталдық –микробтық пейзажды анықтау, дұрыс антибактериалды терапияны өткізу мақсатымен антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
·          коагулограмма (протромбинді уақыт, фибриноген, тромбинді уақыт, БІТУ);
·          қан және резус-факторды анықтау.
 
Аспаптық зерттеулер:
·          ЭКГ – операция алдындағы дайындық мақсатымен жүрек  патологиясын боддырмау үшін;
·          ЭхоКГ – жүрек-қантамыр жүйесін дамытудың мүмкін қосалқы ақауын болдырмау үшін;
·          Құрсақ қуысы мүшелерінің және бүйректі ультрадыбыстық зерттеу – зәр шығару жүйесі мүшелері дамуының мүмкін қосалқы ақауларын болдырмау үшін;
·          Фистулография- жылакнкөз деңгейінің мөлшерін анықтау үшін.
·          Магнитті –резонансты томография (МРТ) – жыланкөз биіктігін неғұрлым дәл анықтауға болады
·          Тікішектің және 3D сфинктерлік аппараттың  компьютерлік томографиясы – жыланкөз нысанын және өлшемін нақтылау.
 
Маман консультациялары үшін көрсетілімдер:
·          балалар невропатологының консультациясы – гипоксиялық-ишемиялық тип бойынша ми қан айналымы бұзылғанда, неврологиялық симптоматикада және ОЖЖ зақымдану белгілері, жалған буылтықты бұзылуларда;
·          неонатологтың консультациясы – қосалқы патология болғанда;
·          диетологтың консультациясы – тағамдық қоспаларды іріктеуде;
·          балалар урологының консультациясы – зәр шығару жолдары жүйесі ақауларының үйлесімінде;
·          балалар гинекологының консультациясы – сыртқы және ішкі жыныс органдары ақауының үйлесімінде;
·          балалар  пульмонологының консультациясы – рефлюкс-индуцияланған бронхо-өкпелі  қабынулар, аспирациялық пневмония, бронхо-обструктивті синдром, бронхиалды астма, апноэ болғанда;
·          балалар оториноларингологының консультациясы – ЛОР-мүшелерінің қосалқы патологияларында;
·          балалар кардиологының консультациясы –   қайталама кардиомиопатияда, кардиттерде, тұрақсыз гемодинамикада;
·          кардиохирургтың консультациясы – жүректің туа біткен ақауларын болдырмау үшін;
·          реаниматологтың консультациясы – қарқынды терапия өткізу, реанимация бөлімшелері шарттарында ерте операциядан кейінгі кезең;
·          балалар фтизиатры кеңесі – арнайы туберкулездік процеске күмәнда.

Диагностикалық алгоритм: (сызбалар)

АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [3,5]

Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·          Режим еркін. 
·          Стол -  жасына қарай
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу – БЖАБЖ принциптеріне сәйкес клиникалық симптомдар және аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты.
 
Госпитальға дейінгі кезеңдегі терапия нақты науқаста бар қандай да бір синдромның болуына байланысты болады.
·          Анемиялық синдром №666 қан бойынша бұйрықтың 417-қосымшасына сәйкес төмендетуде бір топты лейкофильтрленген эритроцитарлық қоспамен алмастыру терапиясын талап етеді.
·          Геморрагиялық синдром – қан ағуды тоқтату, бір топты лейкофильтрленген, вирусинбелсенділендірілген тромбоконцентратпен алмастыру терапиясы. Плазмалық факторлар жеткіліксіздігінде және ДТҰ синдромында СЗП трансфузиясы.
·          Инфекциялық асқынулардың болуы – дұрыс антибактериалды, зеңге қарсы терапия.

Негізгі дәрілік заттардың тізбесі;
·          цефуроксим;
·          цефтазидим;
·          цефтриаксон;
·          амикацин;
·          гентамицин;
·          метронидазол;
·          флуконазол;
·          анальгин 50%;
·          димедрол 1%;
·          этамзилат.

Қосымша дәрілік заттардың тізбесі:
·          альбумин 10, 20%;
·          глюкоза 5%,10%,15%;
·          фуросемид.
 
Хирургиялық араласу: жоқ.
 
Әрі қарай емдеу: 3 жыл бойы тұрғылықты жері бойынша хирургта амбулаторлық бақылауда болу.
 
Емдеу тиімділігінің индикаторлары:
·          күнделікті бір екі мәрте дефекация;
·          энкопрездің минималды деңгейі;
·          дефекацияға шақырулар;
·          жыланкөздің қайталануының болмауы.

ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР [1,3]

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          Параректальды аймақта патологиялық жыланкөздің болуы.

Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
·          парапроктиттің өткір процесі;
·          гипертермия.

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.