Коронавирусная инфекция - COVID-19
Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Общая информация
Краткое описание
01.04.2020 № 3-1-8/5754
Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов
Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома
Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения
О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)
На основании международной практики применения современных лекарственных средств, лечения пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекции Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее - Министерство здравоохранения) сообщает следующее.
В соответствии с Приложением 2 «Клинический протокол диагностики и лечения пневмоний» к приказу Министерства здравоохранения от 5 июля 2012 г. N 768 «Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения от 19 мая 2005 г. N 274» и приказом Министерства здравоохранения от 06.03,2020 № 255 с дополнениями, регламентированными приказом Министерства здравоохранения от 25.03.2020 №340:
Лечение
|
Характеристика пациента |
Лечебные стратегии Основная тактика лечения |
Примечание |
|
У пациента нет клиники ОРИ |
госпитализировать и наблюдать, лечение не требуется |
Контактные 1 и 2 уровней |
|
У пациента имеется клиника ОРИ |
симптоматическое лечение и флустоп по 75 мг через 12 часов до получения отрицательного результата на Грипп. Из антипиретиков — парацетамол. Ибупрофен не давать! | |
|
У пациента без пневмонии положительный тест на коронавирусСО VID-19 |
Симптоматическая терапия Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать! Если мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить! Если мазок на Грипп положительный - флустоп продолжать. |
|
|
У пациента с пневмонией положительный тест на коронавирус COVID-19 |
Стартовая терапия: - Оксигенотерапия 3-10 л/мин - Гидроксихлорохин 6-10 дней по 200 мг/ 3 раза в день + Азитромицин 1-е сутки 500 мг, долге по 250 мг 4-7 дней (внутрь или в/в). Гидроксихлорохин назначается консилиумом с получением информированного согласил о применении экспериментального метода лечения. Альтернатива (при противопоказаниях н/илн отказе пациента): - Цефтриаксон 2,0 через 12 часов внутрь или в/в + Левофлоксацин 750 мг внутрь или в/в через 24 часа - симптоматическая терапия. Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать! - мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить! - мазок на Грилп положительный - флустоп продолжать Если нельзя Левофлоксацин, то можно заменить Моксифлоксацнн по 400 мг внутрь или в/в 1 р/сут Если нельзя Левофлоксацин и Моксифлоксацнн, то заменить на Кларотромицин по 500 мг внутрь или в/в 2 р/сут Низкомолекуяяпный гепарин в профилактической дозе Клинике-лабораторный контроль не реже 1 раза-'сутки включая КОС. Контроль транскутанной сатурации. |
|
|
Терапия критического выбора (назначается консилиумом не требует информированного согласия на экспериментальный метод лечения) Возможно: лопинавир/ритонавнр 200 мг (50 мг по 2 таблетки 2 раза в день до 10 дней максимально) У пациентов с подозрением на цитокин-ахтивирующий синдром со стремительным развитием септического шока, СИОН и прогрессирующим РДСВ Тоцилнзумаб 4S мг/кг (обычно 400 мг) в/в однократно, при недостаточной эффективности возможно повторное введение через 12 час в суммарной дозе не более 800 мг. Проведен консилиум; — Получено информированное согласие |
1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19 инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.
2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19 инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.
Информация
Источники и литература
-
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
-
www.minzdrav.gov.by
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.