Тромбоцитопения у беременных (ACOG, февраль 2019)

21 февраля 2019 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало практический бюллетень 207 по тромбоцитопении у беременных.

Рекомендации:

- Материнская тромбоцитопения между 100 х 10 (9)/Л и 149 х 10 (9)/Л у беременных без симптомов и без анамнеза проблем с кровотечениями, обычно является проявлением гестационной тромбоцитопении.

- Учитывая очень низкий риск серьезного неонатального кровотечения, метод родоразрешения у беременных с иммунной тромбоцитопенией должен определяться только по акушерским показаниям.

- Консенсусные руководства рекомендуют переливание тромбоцитов для повышения уровня материнских тромбоцитов до уровня более 50 х 10 (9)/Л перед значительными операциями.

- Эпидуральная или спинальная анестезия считаются приемлемыми методами, и риск эпидуральной гематомы чрезвычайно низок у пациенток с уровнем тромбоцитов 70 х 10 (9)/Л и выше, если при этом уровень тромбоцитов является стабильным, нет другой приобретенной или врожденной коагулопатии, функция тромбоцитов нормальна, и пациентка не применяет любую антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию.

- Необходимо заподозрить фетальную-неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению в случаях необъяснимой фетальной или неонатальной тромбоцитопении, кровотечении, или УЗИ данных, соответствующих интракраниальному кровотечению.