Сравнение эндотрахеальных трубок с манжетой с безманжетными трубками у детей: развенчивание старой догмы (Anaesthesia, ноябрь 2017)

В журнале Anaesthesia 23 ноября 2017 г. опубликована статья: "Сравнение эндотрахеальных трубок с манжетой с безманжетными трубками у детей".

В течение длительного времени существовало мнение, что у детей младше 8 лет необходимо использовать безманжетные эндотрахеальные трубки для интубации трахеи.

В данном рандомизированном исследовании, которое прошло в Австралии, участвовали 104 ребенка ≤ 16 лет на плановых операциях. Дети были рандомизированно распределены на  безманжетные эндотрахеальные трубки или эндотрахеальные трубки с манжетой для интубации трахеи. Сравнивалась протечка, вентиляция и осложнения между безманжетными и трубками с манжетой.

Изначальный размер трубки был на 0,5-мм меньше для безманжетных трубок. Давление в манжетах устанавливалось на уровне ≤ 20 см H2O и производился непрерывный мониторинг этого давления в мажете.

По результатам исследования:

- у 34 % детей с безманжетными трубками было зарегистрировано значительное подтекание воздуха вокруг трубки, либо им трубка была заменена на трубку с манжетой.

- Во время первой попытки интубации, трубка правильно подобранного размера была успешно установлена у 80 % детей из группы с трубками с манжетой, по сравнению с только 30 % детей из группы с безманжетными трубками.

- Подтекание вокруг трубки было значительно выше в группе с безманжетными трубками.

- Экспираторный дыхательный объем был меньше в  группе с безманжетными трубками.

Авторы заключают, что применение эндотрахеальных трубок с манжетой связано меньшим подтеканием воздуха вокруг трубки, более высокими дыхательными объемами и более стабильными вентиляционными параметрами.

Результаты данного исследования добавляют дополнительные доказательства в пользу применения эндотрахеальных трубок с манжетой у детей всех возрастов, кроме неонатального периода.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Chambers2017.pdf	читать/скачать файл
2. Bailey2017.pdf	читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.